在体检报告中，“低密度脂蛋白胆固醇偏高” 是一个十分常见的结果。很多人对此一知半解，只知道它被称为 “坏胆固醇”，却不清楚偏高的原因以及后续该如何干预。其实，低密度脂蛋白胆固醇偏高是多种因素共同作用的结果，既包含不可改变的先天因素，也有可以通过调整改善的后天因素。

一、低密度脂蛋白胆固醇偏高的核心原因

低密度脂蛋白胆固醇的主要功能是将胆固醇从肝脏运输到全身各处细胞，一旦其水平过高，多余的胆固醇就会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而增加冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的风险。导致其偏高的原因主要分为两大类：

1. 不可改变的先天性因素

这类因素由基因和身体特质决定，后天难以通过常规方式改变，需要更早重视监测和干预。

• 家族性高胆固醇血症这是最典型的遗传性因素，由基因突变引起。患者天生就存在低密度脂蛋白受体缺陷，肝脏无法正常识别和清除血液中的低密度脂蛋白胆固醇，导致其水平显著升高。这类人群往往在年轻时就可能出现血管病变，需要长期的医学管理。
• 年龄与性别影响随着年龄增长，人体的代谢功能会逐渐下降，肝脏对胆固醇的代谢能力减弱，低密度脂蛋白胆固醇水平容易随之升高。另外，女性在绝经前，雌激素会帮助调节血脂代谢，低密度脂蛋白胆固醇水平通常低于男性；但绝经后，雌激素水平下降，这一保护作用消失，血脂异常的风险会快速上升。
• 天生代谢能力差异每个人的肝脏代谢功能存在个体差异，部分人群天生肝脏处理胆固醇的效率较低，即使饮食均衡，也可能出现低密度脂蛋白胆固醇偏高的情况。

2. 可调整的后天性因素

这是大多数人低密度脂蛋白胆固醇偏高的主要原因，通过积极干预可以有效改善，也是日常防控的重点。

• 不健康的饮食习惯这是后天因素中最关键的一环。长期摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪，会刺激肝脏合成更多的低密度脂蛋白胆固醇。比如经常吃肥肉、动物内脏、黄油、油炸食品、加工肉类，以及含有植脂末的奶茶、糕点等，都会导致血脂升高。另外，过量的精制碳水化合物，比如白米饭、白面包、含糖饮料等，在体内会转化为脂肪，间接推动胆固醇水平上升。
• 不良生活方式长期久坐、缺乏运动，会降低身体对血脂的代谢能力，导致低密度脂蛋白胆固醇在血液中堆积。而吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血脂的正常代谢，同时升高低密度脂蛋白胆固醇水平；过量饮酒则会加重肝脏负担，干扰胆固醇的合成与代谢，诱发血脂异常。
• 体重超标与肥胖尤其是腹部肥胖的人群，体内脂肪含量过高，会引发胰岛素抵抗，进而影响肝脏的胆固醇代谢，导致低密度脂蛋白胆固醇升高，同时还可能伴随甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）降低的情况。
• 相关疾病影响一些慢性疾病会继发引起血脂异常，比如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等。以甲状腺功能减退为例，甲状腺激素分泌不足会减慢身体的新陈代谢速度，导致肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇的能力下降，从而使血脂水平升高。
• 某些药物的副作用长期服用部分药物也可能导致低密度脂蛋白胆固醇偏高，比如某些降压药（利尿剂）、激素类药物等。如果在服药期间发现血脂异常，应及时咨询医生，由医生评估是否需要调整用药方案。

二、低密度脂蛋白胆固醇偏高的注意事项

1. 不要忽视 “无症状” 的危害低密度脂蛋白胆固醇偏高在早期通常没有任何明显症状，很多人因此不重视干预。但血管粥样硬化的过程是缓慢且持续的，等到出现胸闷、头晕等症状时，血管可能已经发生了不可逆的损伤。因此，无论是否有症状，只要体检发现指标偏高，就需要及时采取措施。
2. 避免盲目 “忌口” 或过度节食部分人发现血脂高后，会完全不吃肉类和蛋类，这种做法并不科学。过度节食会导致身体代谢紊乱，反而可能加重血脂异常。正确的做法是控制总热量摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪，而非完全禁止某一类食物。
3. 定期监测，动态管理对于低密度脂蛋白胆固醇偏高的人群，建议定期复查血脂，一般每 3-6 个月复查一次，以便及时了解指标变化。如果通过生活方式干预效果不佳，或者本身是高危人群，应在医生指导下使用降脂药物，且不可自行停药或减药。

三、低密度脂蛋白胆固醇偏高的改善建议

1. 调整饮食结构，科学控脂

• 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入：少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、加工零食，选择橄榄油、菜籽油等植物油替代动物油和黄油。
• 增加膳食纤维摄入：多吃全谷物、蔬菜、水果和豆类。膳食纤维，尤其是可溶性膳食纤维，可以帮助肠道吸附胆固醇，促进其排出体外，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量。
• 选择优质蛋白质：优先选择鱼、虾、鸡胸肉、豆制品和瘦肉，这些食物脂肪含量低，且富含优质蛋白，不会对血脂造成太大负担。
• 控制总热量和碳水摄入：避免暴饮暴食，减少精制碳水和添加糖的摄入，每餐七八分饱即可。

2. 坚持健康的生活方式

• 规律运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动 30 分钟以上。规律运动可以提高身体代谢率，帮助降低低密度脂蛋白胆固醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。
• 戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟暴露；饮酒者应严格限量，男性每天饮酒量不超过 25 克酒精，女性不超过 15 克酒精，最好是不饮酒。
• 控制体重：通过饮食调整和运动，将体重控制在正常范围内（BMI 指数 18.5-23.9），尤其是减少腹部脂肪堆积，对改善血脂异常有显著效果。
• 保证充足睡眠，缓解压力：长期熬夜和精神压力过大会影响身体的内分泌和代谢，导致血脂紊乱。建议每天保证 7-8 小时的睡眠时间，通过冥想、听音乐等方式缓解压力。

3. 积极管理基础疾病

如果本身患有糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病，应积极治疗原发病。比如糖尿病患者要严格控制血糖，甲状腺功能减退患者要在医生指导下补充甲状腺激素，原发病得到控制后，血脂异常的情况也会随之改善。

4. 遵医嘱合理用药

如果通过 3-6 个月的生活方式干预后，低密度脂蛋白胆固醇水平仍然偏高，或者本身属于心脑血管疾病的高危人群，医生通常会建议使用降脂药物，比如他汀类药物。这类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，但需要在医生指导下服用，服药期间定期复查肝功能和血脂。

四、关于低密度脂蛋白胆固醇偏高的常见问答

1. 问：低密度脂蛋白胆固醇偏高，是不是就不能吃鸡蛋了？答：当然不是。鸡蛋蛋黄中虽然含有胆固醇，但同时也富含卵磷脂，卵磷脂有助于调节血脂代谢。对于健康人群和单纯血脂偏高的人群，每天吃 1 个鸡蛋是完全可以的，不会对血脂造成明显影响。只有在同时合并高胆固醇血症和冠心病等严重疾病时，才需要在医生指导下适当限制蛋黄的摄入。

2. 问：靠吃素就能把偏高的低密度脂蛋白胆固醇降下来吗？答：不一定。如果素食的方式是大量吃白米饭、白面条，再加上油炸的素食小吃、含糖的素糕点，反而会因为摄入过多精制碳水和反式脂肪，导致血脂升高。真正健康的素食应该以全谷物、蔬菜、水果、豆类为主，搭配适量的坚果和植物油，同时结合运动，才能有效帮助降低血脂。

3. 问：低密度脂蛋白胆固醇降到正常范围后，就可以停药了吗？答：不能擅自停药。对于通过药物降脂的人群，尤其是合并有心脑血管疾病、家族性高胆固醇血症的患者，低密度脂蛋白胆固醇达标后，需要在医生指导下调整用药方案，多数情况下需要小剂量维持治疗。如果自行停药，血脂很可能会再次升高，增加疾病复发的风险。