白蛋白 28g/L 已经属于中度偏低（正常范围 35-50g/L，25-34g/L 为中度偏低），很多人会直接关心 “要补几瓶白蛋白”，但这个问题没有固定答案 —— 核心取决于偏低的原因、身体状况和医生的诊疗方案，不能盲目自行决定输注瓶数。

先明确：白蛋白 28 为什么会偏低？

白蛋白主要由肝脏合成，是维持血液渗透压、运输营养的关键物质，数值偏低本质是 “合成不足”“丢失过多” 或 “消耗过快”，常见原因有三类：

• 肝脏功能受损：肝硬化、慢性肝炎、肝癌等疾病会直接影响肝细胞合成能力，导致白蛋白生成减少，这是临床最常见的原因之一。
• 蛋白丢失过多：肾病综合征会让大量白蛋白从尿液中流失，严重烧伤、急性失血或克罗恩病等肠道疾病，也会造成蛋白直接丢失。
• 营养摄入或消耗问题：长期节食、消化吸收障碍导致蛋白质摄入不足，或是甲亢、恶性肿瘤、重症结核等慢性疾病，让身体消耗蛋白速度超过合成速度。此外，60 岁以上老人白蛋白会自然降低约 2g/L，静脉输注过多晶体溶液也可能暂时稀释血液导致数值偏低，但这类情况通常不会降到 28g/L。

白蛋白 28 的补充方案：不止 “输几瓶” 那么简单

补充的核心原则是 “先治原发病 + 针对性补充”，输注白蛋白制品只是其中一种方式，具体瓶数需医生根据病情调整：

1. 药物补充（人血白蛋白输注）

这是快速提升白蛋白的直接方式，但必须严格遵医嘱使用。

• 适用场景：肝硬化腹水、肾病综合征水肿、严重失血创伤等明确需要快速纠正低蛋白的情况。
• 瓶数参考：临床常用规格为每瓶 10g 或 20g，一般轻度至中度偏低者，初始可能输注 2-4 瓶（20-40g）为一个治疗周期，但具体需结合体重、血压、肾功能等指标调整。
• 关键注意：对白蛋白过敏者禁用，高血压、心脏病、肾功能不全者慎用；输注速度不能过快，避免引发肺水肿、发热皮疹等不良反应。

2. 饮食补充（基础且安全的方式）

适合营养摄入不足、病情较轻或作为辅助补充手段，需长期坚持。

• 优质蛋白优先：每天适量吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，这些食物的氨基酸组成接近人体，利于肝脏合成白蛋白，比如每天 1-2 个鸡蛋、300ml 牛奶、50g 瘦肉。
• 搭配营养素：多吃富含维生素 B 族的全谷物、维生素 C 的新鲜蔬果，以及富含锌的牡蛎、含铁的动物肝脏，这些营养素能促进蛋白吸收和合成。
• 避免误区：不要过量摄入单一蛋白，以免加重肝脏负担，同时少吃辛辣油腻食物，保持饮食均衡。

3. 原发病治疗（根本解决方案）

如果白蛋白 28 是疾病导致，只补不治会反复偏低：

• 肝脏疾病：治疗肝炎、控制肝硬化进展，保护肝细胞功能，才能让肝脏恢复合成白蛋白的能力。
• 肾脏疾病：通过药物减少尿蛋白丢失，控制肾病综合征等原发疾病。
• 慢性消耗性疾病：积极治疗甲亢、肿瘤等，减少身体对蛋白的过度消耗。此外，中医调理也可作为辅助，黄芪能促进肝脏合成白蛋白，党参可改善脾胃吸收功能，可在中医师指导下用于药膳。

重要提醒：这些情况不能盲目补白蛋白

• 没有明确输注适应证（如单纯营养不足、无水肿腹水），优先饮食补充，无需输注。
• 高血压、心力衰竭、严重贫血患者，输注可能加重身体负担，需医生评估后再决定。
• 白蛋白 28 属于中度偏低，切勿自行购买输注，必须先到内科、消化科或肾内科完善检查，明确原因后再制定方案。

关键词相关问答

1. 白蛋白 28 必须输白蛋白吗？不一定。如果是营养不足或轻度疾病引起，可先通过饮食 + 治疗原发病改善；只有出现水肿、腹水等症状时，医生才会建议输注。

2. 输注白蛋白后多久能升到正常？单次输注后 1-3 天，白蛋白可能提升 3-5g/L，但要维持正常水平，需结合原发病治疗和长期营养调理，不能只靠单次输注。

3. 饮食补充白蛋白，多久能看到效果？通常需要 1-2 个月的坚持，数值会逐渐上升，具体速度因人而异，期间建议每月复查一次白蛋白指标。