二型高血糖药物治疗指南

常用药物分类

1. 磺脲类

• 适用情况：用于新诊断的二型糖尿病非肥胖病人，当饮食和运动治疗血糖控制不理想时使用。
• 常用药物：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。
• 不良反应：低血糖反应、体重增加、皮肤过敏、上腹不适、食欲减退等。

2. 双胍类

• 适用情况：二甲双胍是二型糖尿病病人控制高血糖的一线用药和联合用药的基础用药。
• 常用药物：二甲双胍。
• 不良反应：消化道反应、皮肤过敏反应、乳酸性酸中毒，与胰岛素联合使用可增加低血糖发生危险。

3. 噻唑烷二酮类（格列酮类）

• 适用情况：可单独或与其他降糖药物合用治疗二型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。
• 常用药物：罗格列酮、吡格列酮。
• 不良反应：体重增加和水肿，与胰岛素合用时更明显，还与骨折和心力衰竭风险增加相关。

4. α-葡萄糖苷酶抑制剂

• 适用情况：适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。
• 常用药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
• 不良反应：腹胀、排气增多或腹泻等胃肠道反应。

5. DDP-4抑制剂

• 适用情况：单独使用，或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗二型糖尿病。
• 常用药物：沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀。
• 不良反应：头痛、超敏反应、肝酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎、关节痛等。

6. SGLT-2抑制剂

• 适用情况：单独使用，或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗二型糖尿病。
• 常用药物：达格列净、坎格列净、恩格列净。
• 不良反应：生殖泌尿道感染、酮症酸中毒等。

7. 胰岛素及其类似物

• 适用情况：胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段，用于新诊断的二型糖尿病伴有明显高血糖，或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者。
• 常用药物：门冬胰岛素、甘精胰岛素。
• 不良反应：低血糖，与剂量过大和（或）饮食失调有关。

8. GLP-1受体激动剂

• 适用情况：可单独或与其他降糖药物合用治疗二型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。
• 常用药物：艾塞那肽、贝那鲁肽和利拉鲁肽。
• 需皮下注射。

综合治疗建议

二型糖尿病患者在日常生活中应做到定时定量进食，避免不规律进食、暴饮暴食。同时，定期监测血糖变化，根据血糖变化值调整药物剂量和剂型，以控制好血糖水平。