
甲状腺功能亢进的治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性核素碘治疗、手术治疗三种,此外还有一般治疗等辅助手段,没有绝对的哪种治疗方法最好,需根据患者具体情况选择最适合的方案 ,以下是这些治疗方法的介绍:
抗甲状腺药物治疗
- 常用药物:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
- 适用情况:适用于症状较轻、甲状腺轻中度肿大的患者,以及青少年、儿童、妊娠妇女,或用作手术前准备等。
- 优点:
- 相对安全,对身体的创伤小,一般不会引起永久性甲状腺功能减退。
- 治疗过程中可以根据甲状腺功能的变化灵活调整药物剂量。
- 方便、经济,患者通常只需口服药物,无需住院,可在门诊定期复查和拿药。
- 缺点:
- 治疗时间长,一般需要 1 至 2 年,甚至更长。
- 治愈率相对较低,停药后复发率较高,大约在 40%-50% 左右。
- 可能会出现一些副作用,如白细胞减少、肝功能损害、药物性皮疹等,用药期间需要密切监测血常规、肝功能等指标。
放射性核素碘治疗(常为碘 - 131 治疗)
- 原理:利用放射性碘被甲状腺组织摄取后,释放出的 β 射线破坏甲状腺组织,从而减少甲状腺激素的合成与分泌。
- 适用情况:适用于成人甲状腺功能亢进伴甲状腺肿大 Ⅱ 度以上者,以及对抗甲状腺药物过敏、甲状腺术后复发、甲亢性心脏病患者等。
- 优点:
- 治疗方法简便,患者只需口服放射性碘剂,无需开刀,痛苦小。
- 疗效确切,有效率可达 90% 以上,大多数患者在治疗后数周或数月内症状缓解,甲状腺功能恢复正常。
- 复发率低。
- 缺点:
- 治疗后可能会出现永久性甲状腺功能减退,需要长期甲状腺激素替代治疗。
- 存在放射性暴露风险,虽然治疗过程中患者受到的辐射量较小,但仍需谨慎防护,且不适用于妊娠和哺乳期妇女,以及严重肝、肾功能不全,对碘过敏,以及白细胞低下的患者等。
- 少数患者在治疗后可能会出现短暂的放射性甲状腺炎、恶心、头痛、皮疹等不良反应。
手术治疗
- 方式:通过手术切除部分或全部甲状腺组织。
- 适用情况:适用于甲状腺肿大显著有压迫症状者,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发者;胸骨后甲状腺肿;细针穿刺细胞学证实甲状腺癌或怀疑恶变等。
- 优点:
- 治愈率高,一般在 95% 左右,复发率低,多在 0.6%-9.8%。
- 对于甲状腺肿大有压迫症状的患者,能迅速解除压迫。
- 缺点:
- 有一定的手术风险,如出血、感染、喉返神经损伤等,可能会导致声音嘶哑、缺钙抽搐等并发症。
- 术后可能会出现甲状腺功能减退,需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
- 颈部会留下疤痕,影响美观,不过现在也有腔镜微创手术,可减少颈部疤痕。
一般治疗
- 生活方式调整:保证充足的休息,避免熬夜和过度劳累;戒烟限酒;适当进行体育锻炼,但要避免剧烈运动。
- 饮食注意:尽量避免食用含碘高的食物,如海带、紫菜、海鱼等;同时,应保证摄入足够的热量、蛋白质和维生素 。
