
血管里的斑块即动脉粥样硬化斑块,一般无法完全清除,但可通过以下方法延缓其进展、稳定斑块及减少并发症 :
生活方式干预
- 饮食调整:保持饮食清淡,控制盐、脂肪和糖的摄入。减少动物油、动物内脏、油炸食品等高脂食物的摄取,多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、禽类等富含膳食纤维和优质蛋白质的食物,如燕麦、苹果、橙子、三文鱼、鸡肉等。还可适当多吃些具有抗氧化作用的食物,如黑枸杞、核桃、蓝莓、蔓越莓、绿茶等 。
- 适量运动:每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑车等,也可进行适量的力量训练,如举重、俯卧撑等。运动有助于促进血液循环,降低血脂水平,减少斑块形成.
- 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,促进斑块形成和进展,戒烟以及避免吸入二手烟很重要。过量饮酒会对心血管系统造成损害,应限制饮酒量,男性每天饮酒的酒精量不超过 25 克,女性不超过 15 克.
- 控制体重:超重和肥胖会增加血管斑块的风险,通过合理饮食和适量运动,将体重指数(BMI)尽量控制在 24kg/m² 以下.
药物治疗
- 他汀类药物:如阿托伐他汀、辛伐他汀等,可降低血液中的胆固醇水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),还能稳定斑块,防止斑块破裂,甚至在一定程度上逆转斑块进展.
- 抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷等药物,可抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低因斑块破裂导致的心血管事件风险.
- 其他药物: 对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需使用相应的降压药、降糖药等,严格控制血压、血糖,以减缓斑块进展。如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(ARB)等降压药,二甲双胍、胰岛素等降糖药.
手术治疗
- 颈动脉内膜切除术:适用于颈动脉狭窄程度较重的患者,通过手术切除颈动脉内的粥样硬化斑块,恢复血管通畅,降低脑梗死的发生风险.
- 颈动脉支架置入术:在血管狭窄部位置入支架,撑开血管,改善血流,是一种微创的治疗方法,具有创伤小、恢复快等优点,但术后需长期服用抗血小板药物以防支架内血栓形成.
- 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):对于冠状动脉狭窄的患者,可通过 PCI 置入支架,扩张狭窄血管,恢复心肌供血,常用于治疗冠心病引起的心绞痛、心肌梗死等.
- 冠状动脉搭桥术(CABG):当冠状动脉病变严重,无法通过介入治疗解决时,可采用 CABG 手术,取自身血管(如胸廓内动脉、大隐静脉等)在冠状动脉狭窄的近端和远端之间搭建新的血管通道,改善心肌血供.
