脚痛风吃什么药最好 最快

脚痛风根据不同时期，用药有所不同，不存在绝对的最好、最快的药物，以下是具体介绍：

急性发作期

• 非甾体类抗炎药
  • 作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到消炎、止痛的效果。
  • 常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布等。其中，双氯芬酸钠起效较快；吲哚美辛对严重炎症效果显著；依托考昔适用于缓解轻至中度疼痛及各种原因所致的发热；塞来昔布能抑制环氧化酶 - 2 的活性，减少胃肠道不良反应。
  • 注意事项：常见不良反应为胃肠道溃疡及出血，消化性溃疡患者禁用，肾功能不全患者应谨慎用药。

• 秋水仙碱
  • 作用机制：抑制白细胞的活动和炎症反应，阻止白细胞趋化、吞噬尿酸盐晶体等，从而减轻炎症。
  • 用法用量：一般建议在痛风发作 48 小时内用药，效果更好。传统用法是第一次服用 1mg，以后 1-2 小时 0.5mg，直至症状缓解或出现腹泻、呕吐等不良反应，但现在多主张小剂量使用，如每 2 小时服用 0.5mg。
  • 注意事项：不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，严重肾功能不全者禁用。

• 糖皮质激素
  • 作用机制：具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，能迅速缓解炎症反应和疼痛症状。
  • 常用药物：地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等。
  • 注意事项：适用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。长期使用可能导致骨质疏松、高血压、高血糖等不良反应，一般短期口服或关节腔内注射。

缓解期

• 抑制尿酸生成的药物
  • 别嘌醇
    • 作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。
    • 注意事项：不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等，极少数患者可能会出现剥脱性皮炎，使用时建议从小剂量开始，并逐渐增加至有效剂量。

  • 非布司他
    • 作用机制：也是黄嘌呤氧化酶抑制剂，对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有抑制作用，降尿酸作用较强。
    • 注意事项：不良反应主要有肝功能异常、腹泻等，对于心血管疾病患者需谨慎选择。

• 促进尿酸排泄的药物
  • 苯溴马隆
    • 作用机制：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸。
    • 注意事项：不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。有尿酸性结石者不宜使用，肾功能减退者需慎用，用药期间应碱化尿液并保持尿量。

  • 丙磺舒
    • 作用机制：竞争性抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。
    • 注意事项：难以适用于伴发肾尿酸结石、肾功能不全的患者，可能有肝毒性风险。