高血糖吃什么药
高血糖常用的药物主要有口服降糖药和胰岛素类，以下是具体介绍：
口服降糖药
- 二甲双胍：属于双胍类药物，主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。许多糖尿病诊治指南推荐其作为 2 型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。可使糖化血红蛋白下降 1.0%～1.5%，并能减轻体重。单独使用不增加低血糖风险，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时会增加低血糖风险。主要不良反应为胃肠道反应，禁用于肾功能不全、肝功能不全等患者。
- 磺脲类药物：如格列本脲、格列美脲等，是胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素来降低血糖。使用不当易导致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者，还可能导致体重增加。有肾功能轻度不全的患者宜选择格列喹酮。
- 格列奈类药物：包括瑞格列奈、那格列奈等，为非磺脲类胰岛素促泌剂，主要刺激胰岛素的早时相分泌以降低餐后血糖，也有一定降空腹血糖作用，可使糖化血红蛋白降低 0.5%～1.5%。需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺脲类除外），可用于肾功能不全的患者。
- 噻唑烷二酮类（TZD）：国内上市的有罗格列酮和吡格列酮及其与二甲双胍的复方制剂。主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。常见不良反应是体重增加和水肿，与胰岛素联合使用时更明显。有心力衰竭、活动性肝病等患者禁用。
- α- 糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分、餐后血糖升高的患者。需在餐前即刻吞服或与第一口食物一起嚼服。常见不良反应为胃肠道反应，单独服用通常不会发生低血糖。
- DPP-4i：国内上市的有西格列汀、沙格列汀等，通过抑制 DPP-4 减少 GLP-1 在体内的失活，使内源性 GLP-1 水平升高，以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。在有肾功能不全的患者中使用部分药物时，需按说明书减少剂量，利格列汀在肝、肾功能不全的患者中使用无需调整剂量。
- SGLT2i：如达格列净、恩格列净等，可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进尿糖排出。单药治疗不增加低血糖风险，与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时增加低血糖风险。在轻、中度肝功能受损患者中使用无需调整剂量，重度肝功能受损患者中不推荐使用。
胰岛素
- 基础胰岛素：包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物，如甘精胰岛素、地特胰岛素等。适用于基础血糖较高的患者，通常睡前注射，可与口服降糖药联合使用。
- 预混胰岛素：包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，如诺和灵 30R、门冬 30 等。可选择每日 1～2 次注射方案，适用于血糖波动较大，尤其是餐后血糖和空腹血糖都高的患者。
- 双胰岛素类似物：如德谷门冬双胰岛素，一般从 0.1～0.2u・kg⁻¹・d⁻¹ 开始，于主餐前注射，根据空腹血糖水平调整剂量直至达标。
- 餐时胰岛素：包括速效胰岛素类似物和短效胰岛素，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、普通胰岛素等，主要用于控制餐后血糖，需在餐前注射。