什么叫甲状腺亢进
甲状腺亢进，全称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。它是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。
病因
- 弥漫性毒性甲状腺肿：这是甲亢最常见的病因，又称 Graves 病，属于自身免疫性疾病，患者体内产生针对甲状腺细胞的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。
- 结节性毒性甲状腺肿：甲状腺结节自主分泌过多甲状腺激素，导致甲亢。
- 甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内有单个或多个自主性高功能腺瘤，不受正常的甲状腺调节机制控制，自主合成和分泌过多甲状腺激素。
- 其他：包括垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤致中枢性甲亢、碘摄入过量、药物导致的甲亢（如左甲状腺素片）、HCG 相关甲亢及妊娠孕吐造成的暂时性甲亢等。
临床表现
- 高代谢综合征：由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、多汗、不耐热、低热、体重下降等表现。
- 精神系统：多言好动、紧张失眠、焦虑烦躁、易激动、注意力不集中等，有时出现幻觉，甚而亚躁狂症。
- 心血管系统：心悸，心动过速多为持续性，睡眠和休息时有所降低，但仍高于正常。还可出现心脏扩大、心律失常、心房颤动、脉压增大等。
- 消化系统：通常表现为食欲亢进，少数出现厌食甚至恶病质。肠蠕动加快，大便稀溏，次数增加，可出现肝功能异常，转氨酶升高，偶伴黄疸。
- 造血系统：偶有血小板减少性紫癜，患者皮肤会出现出血点，也可出现鼻腔、牙龈、口腔等浅表部位出血。
- 生殖系统：女性常有月经稀少，周期延长，甚至闭经；男性可出现阳痿，偶见乳腺发育。
- 肌肉骨骼系统：可出现慢性甲亢性肌病、周期性瘫痪、肌无力等。
- 皮肤、毛发及肢端：皮肤光滑细腻，温暖湿润，颜面潮红。部分患者色素减退，出现白癜风、毛发脱落或斑秃。少数患者伴杵状指、软组织肿胀和掌指骨骨膜下形成肥皂泡样新骨，指或趾甲的邻近游离缘和甲床分离。
检查
- 甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺激素（FT4、FT3）等。
- 131I 摄取率：甲亢时 131I 摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移。
- TSH 受体抗体（TRAb）：未经治疗的 Graves 病患者，血 TRAb 阳性率可达 80%~100%，是鉴别甲亢病因、诊断 Graves 病的指标之一。
- 血常规：部分患者红细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞及血小板计数可有轻度降低。
- 生化检查：常见血清总胆固醇、甘油三酯水平降低，少数患者出现肝功能异常，低钾性周期性麻痹患者可见血钾降低。
治疗
目前常用的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗。具体采取何种治疗措施，需依据患者的具体情况、治疗方式利弊和治疗意愿综合考虑。经过规范治疗后一般预后良好，若未经规范治疗，疾病进展可引发心脏骤停、甲状腺危象等严重情况，甚至导致患者死亡。