尿酸，作为嘌呤代谢的终产物，在人体的代谢过程中扮演着重要角色。正常情况下，人体每日产生的尿酸，约 20% - 30% 经由肠道排出，70% - 80% 通过肾脏排出。然而，当尿酸生成增加和（或）排泄出现障碍时，血液中的尿酸水平就会升高，也就是我们常说的尿酸高。一般而言，在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，若男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，即可被诊断为高尿酸血症 。在 2019 年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南中更是提出，无论男女，非同日 2 次血尿酸水平超过 420μmol/L，便属于高尿酸血症。尿酸高不仅会给患者带来身体上的不适，长期发展还可能引发一系列严重的并发症，如痛风性关节炎、肾脏病变等。因此，对于尿酸高患者来说，合理的饮食控制至关重要。而在众多饮食问题中，“尿酸高吃鱼有没有影响” 成为了许多患者关心的焦点。
鱼类，富含优质蛋白质、矿物质、维生素 D 以及不饱和脂肪酸等营养成分，对人体健康大有裨益。然而，不同种类的鱼，嘌呤含量差异较大。这就使得尿酸高患者在选择鱼类食用时，需要格外谨慎。因为嘌呤摄入过多，会在体内代谢生成尿酸，进而影响血尿酸水平 。
尿酸高的发生机制
根据尿酸形成机制，尿酸高可分为尿酸生成增多、尿酸排泄减少、外源性摄入过多这几种情况，其中尿酸排泄减少是血尿酸升高最常见的原因。
尿酸生成增多方面，血尿酸水平与内源性嘌呤水平密切相关。当体内嘌呤合成增加或分解减少时，内源性嘌呤产生过多，就会致使血尿酸水平上升。像磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加、次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏、葡萄糖 - 6 - 磷酸酶缺乏等，都能引起嘌呤产生过多。
尿酸排泄减少方面，尿酸约 70% 通过肾脏排泄。一旦肾功能受损，肾小球滤过率降低，尿酸排泄就会减少，血尿酸水平随之升高。另外，某些药物（如阿司匹林）或物质（如酒精），会促进尿酸的重吸收，同样会导致血尿酸水平升高。
外源性嘌呤摄入过多，即高嘌呤食物摄入过量，会使尿酸生成增加，进而引起血尿酸水平升高 。
吃鱼对尿酸高患者的影响
鱼的嘌呤含量不同影响各异
不同种类的鱼，嘌呤含量有高有低。像沙丁鱼、凤尾鱼、白带鱼等海鱼，以及小鱼干等，都属于高嘌呤鱼类。高尿酸患者食用这些鱼后，可能会让血尿酸迅速升高，大大增加痛风发作的风险。与之相对，三文鱼、金枪鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、鳜鱼（桂鱼）等，则属于中低嘌呤食物。在血尿酸控制良好的前提下，尿酸高患者适量食用这些鱼类，一般不会引起血尿酸水平明显波动，还能为身体补充优质蛋白质、不饱和脂肪酸等营养成分 。
食用量至关重要
即便选择的是低嘌呤鱼类，如果食用量不加控制，也可能因嘌呤摄入过多，导致尿酸升高。所以，尿酸高患者即便吃低嘌呤鱼，也一定要严格控制食用量。通常建议每次食用量不超过二两（约 100 克），并且不要频繁食用 。
个人尿酸控制状况影响吃鱼的效果
如果患者尿酸控制得较为稳定，偶尔少量吃鱼，一般不会对病情产生太大影响。但要是尿酸波动较大，或者正处于痛风急性发作期，此时吃鱼，尤其是高嘌呤鱼类，极有可能加重病情，导致关节疼痛等症状加剧 。
烹饪方式影响尿酸摄入
烹饪方式对鱼中嘌呤含量以及整体对尿酸的影响也不容忽视。油炸、油煎等烹饪方式，不仅会增加鱼的热量和脂肪含量，还可能使鱼的嘌呤含量在一定程度上升高，不利于尿酸控制。而清蒸、水煮等清淡的烹饪方式，能最大程度保留鱼的营养成分，同时减少嘌呤的摄入，更适合尿酸高患者 。
药物因素
正在服用降尿酸药物的患者，适量吃鱼或许不会明显影响病情。可要是药物治疗效果不佳，血尿酸控制不理想，吃鱼就可能对尿酸水平产生不良影响 。
尿酸高患者吃鱼的建议
选对鱼很关键
尽量挑选低嘌呤的鱼类，如上文提到的鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、鳜鱼、三文鱼等。同时，要避免食用高嘌呤的草鱼，因为草鱼嘌呤含量较高，且蛋白质丰富，经常食用易促使尿酸升高 。
严格控制食用量
每次吃鱼量不宜超过 100 克，并且不要频繁食用，以防嘌呤摄入过量 。
注意烹饪方式
采用清蒸、煮等清淡的烹饪方式，避免油炸、油煎、长时间熬煮或烧烤。比如清蒸鲈鱼，既能保留鱼的鲜美和营养，又能减少嘌呤摄入；而油炸小鱼，不仅热量高，嘌呤含量也可能因油炸过程有所增加 。
避免鱼汤
由于嘌呤易溶于水，鱼汤尤其是长时间熬制的浓鱼汤，嘌呤含量很高。尿酸高患者应避免饮用鱼汤，以免摄入过多嘌呤 。
尿酸高患者的其他饮食注意事项
除了鱼类，尿酸高患者在饮食上还有诸多需要注意的地方。
高嘌呤食物要忌口，像动物内脏（肝、肾、心等），每 100 克中嘌呤含量极高，大量食用会使体内尿酸生成急剧增加；海鲜中的贝类、虾蟹等，同样嘌呤丰富；各类菌菇，如香菇、凤尾菇等，嘌呤含量也不容小觑，食用后会加重尿酸代谢负担。
酒精饮品务必远离，啤酒在发酵过程中产生大量嘌呤，饮用后血尿酸水平会迅速上升；白酒等烈性酒，虽嘌呤含量不高，但会干扰尿酸排泄；葡萄酒中的酒精，也会对尿酸代谢产生不良影响。
高果糖食物要控制，常见的高果糖水果，如荔枝、龙眼等，过量食用会增加身体内源性尿酸生成；各类含糖饮料，像可乐、果汁饮料等，含有大量果糖，进入人体后会促进尿酸合成，同时抑制尿酸排泄；糕点、糖果等甜食，因添加大量果糖，也应谨慎食用。
高脂肪食物需避免，油炸食品如炸鸡、薯条，经油炸后油脂含量极高，会影响身体代谢功能，阻碍尿酸排泄；动物油脂如猪油、牛油，富含饱和脂肪酸，摄入过多会导致肥胖，而肥胖是尿酸升高的重要危险因素；肥肉同样脂肪含量高，会加重身体负担，影响尿酸代谢 。
相关问答
- 尿酸高的人能喝鱼汤吗？
不能。因为嘌呤易溶于水，鱼汤尤其是长时间熬制的浓鱼汤，嘌呤含量非常高，尿酸高的人饮用后会摄入大量嘌呤，导致尿酸升高，所以应避免喝鱼汤。 - 尿酸高在痛风发作期能吃鱼吗？
不建议吃。痛风发作期说明尿酸水平波动较大且处于较高状态，此时吃鱼，特别是高嘌呤鱼类，会进一步升高尿酸，加重痛风症状，即使是低嘌呤鱼类也最好不要吃。 - 尿酸高患者可以吃海鲜类的鱼干吗？
不可以。像小鱼干等海鲜类鱼干，属于高嘌呤食物，尿酸高患者食用后会使血尿酸迅速升高，增加痛风发作风险，所以要严格避免食用。 - 尿酸高患者吃了高嘌呤鱼类后该怎么办？
如果不小心吃了高嘌呤鱼类，首先要大量饮水，每日至少 2000ml，促进尿酸排泄。密切关注自身症状，如有无关节疼痛等痛风发作迹象。可以在之后几天内调整饮食，多吃低嘌呤的蔬菜水果，并且适当增加运动量。若出现不适症状或尿酸持续升高，应及时就医。 - 尿酸高患者烹饪鱼时可以加料酒吗？
不建议加。料酒中含有酒精，酒精会干扰尿酸代谢，可能导致尿酸排泄受阻，进而使尿酸升高。尿酸高患者烹饪鱼时，应避免使用料酒等含酒精的调料 。