在孕育新生命的过程中，每一位准妈妈都对宝宝的健康满怀期待。然而，“怀孕吃羟氯喹宝宝生出来耳聋” 这一现象，却像一片阴影，给部分家庭带来了沉重打击。羟氯喹原本用于疟疾治疗与预防，也常用于类风湿关节炎、青少年慢性关节炎、盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮等病症的治疗。但为何孕期服用它，会与宝宝耳聋这一悲剧产生关联呢？接下来，我们将深入探讨这一复杂且揪心的问题。
羟氯喹对胎儿内耳发育的影响机制
研究发现，羟氯喹可以透过胎盘屏障，在产后也有少量药物进入乳汁中。而胎儿在母体内时，其内耳的发育过程对各种外界干扰因素较为敏感。孕期服用羟氯喹，药物可能会干扰内耳毛细胞的正常分化、生长以及神经连接的形成。毛细胞作为内耳感受声音的关键细胞，一旦其发育受到影响，便可能导致宝宝出生后出现听力障碍，也就是我们所说的耳聋。例如，在一些动物实验中，给孕期动物使用羟氯喹后，其后代内耳结构和功能出现了明显异常，这在一定程度上印证了对人类胎儿内耳发育的潜在威胁。
除了耳聋，羟氯喹还可能带来的其他风险
除了导致胎儿耳聋外，孕期使用羟氯喹还可能引发其他出生缺陷。有研究表明，它可能致使胎儿出现视觉及角膜改变，影响宝宝未来的视力发育；部分案例中，还发现与先天性心脏病的发生存在关联。在 2021 年发表的 Huybrechts 研究中指出，妊娠早期使用羟氯喹，尤其是每日剂量≥400mg 时，会使重大先天性畸形的相对风险 “略有增加”，涵盖口腔裂隙、心脏、呼吸道、胃肠道、生殖器、泌尿系统、肌肉骨骼和肢体等多方面的缺陷 。
应对及解决方案
- 孕期用药前的谨慎决策：如果准妈妈本身患有需要使用羟氯喹治疗的疾病，在计划怀孕前，就应与医生充分沟通。医生会综合评估病情的严重程度、停药的可行性以及更换其他对胎儿影响较小药物的可能性。例如，对于一些症状较轻的自身免疫性疾病患者，在病情稳定期，医生可能会建议暂停羟氯喹治疗，采用其他相对安全的替代疗法来维持病情稳定。
- 孕期已服用羟氯喹的处理：若在孕期不慎服用了羟氯喹，应立即告知医生。医生一般会密切监测胎儿的发育情况，通过超声检查等手段，观察胎儿的耳部、心脏等重要器官的发育状态。对于处于妊娠早期且服用剂量较大的情况，医生可能会与孕妇及其家属商讨，综合考虑是否需要进一步进行产前诊断，如羊水穿刺等，以更准确地判断胎儿是否存在染色体异常或其他潜在的严重畸形。
- 宝宝出生后发现耳聋的应对措施：一旦宝宝出生后，通过听力筛查发现存在耳聋问题，需及时就医进行全面、深入的检查和评估。医生会安排详细的听力测试，如脑干听觉诱发电位测试等，来精准确定听力受损的程度和类型。对于听力受损较为严重的宝宝，可能需要佩戴助听器，通过放大外界声音，帮助宝宝感知声音信号，促进其语言和认知能力的发展；对于一些符合条件的重度或极重度听力损失宝宝，人工耳蜗植入手术也是一种有效的治疗手段，它能够绕过受损的内耳毛细胞，直接将声音信号转化为电信号刺激听神经，使宝宝获得听力。同时，医生还会对宝宝的整体健康状况进行评估，排查是否存在其他由药物引起的潜在健康问题，并制定相应的治疗和康复方案。
相关问答
- 问：孕期只吃了少量羟氯喹，宝宝也会有耳聋风险吗？
答：虽然服用剂量较少可能风险相对降低，但由于个体对药物的敏感性存在差异，仍不能完全排除宝宝出现耳聋或其他发育异常的可能性。建议及时告知医生用药情况，密切进行产检监测胎儿发育。 - 问：如果孕期因病情必须用羟氯喹，怎样能降低对胎儿的影响？
答：首先要在医生指导下，采用最低有效剂量进行治疗。同时，增加产检频率，利用超声等检查手段密切关注胎儿发育情况，尤其是耳部和心脏等易受影响的器官。此外，在孕期要避免同时使用其他可能有致畸风险的药物，减少叠加风险。 - 问：宝宝出生后听力筛查通过了，是不是就说明没有受羟氯喹影响？
答：听力筛查通过只能初步说明宝宝在当前测试条件下听力基本正常，但不能完全排除羟氯喹对宝宝潜在的远期影响。后续仍需关注宝宝在语言发育、日常对声音的反应等方面是否正常，如有异常应及时复诊评估。 - 问：哺乳期服用羟氯喹，还能继续喂奶吗？
答：由于羟氯喹会有少量进入乳汁，可能对宝宝产生潜在影响，一般不建议在服用羟氯喹期间哺乳。如果必须用药治疗，可在医生指导下考虑暂停母乳喂养，采用人工喂养替代。