感谢邀请3类和4a类指的是根据乳腺BI-RADS分级标准，对乳腺超声检查结果的分级。按照提问者的意思是第一种是3类，但是合并钙化应该不含有结节，第二种是有乳腺结节，且分级是4A类。如果超声的标准是一致的，且同一个医生操作的话，肯定是4A严重，无论有无钙化或者结节，都是BI-RAD良性钙化：常见几种情况都有（上图）。恶性钙化：几种典型钙化，看下描述（上图）。

综上，如果对钙化还有什么不明白的可以继续留言我。对于此问题中的患者，如果乳腺结节报的是4A建议您抓紧时间处理，虽然说绝大部分是良性的，但是临床中见到恶性或者交界性的也不少，而且谁也不能保证4A不会向4B或4C发展，万一进一步发展，到时候想起来就晚了。我的原则是根据情况来，如果结节还好，患者也愿意承担风险的，可以密切观察，2-3月复查，如果有高危因素，或者感觉患者可能会向4B发展，是坚决会要求患者手术的。因此，建议您先去专科医院就诊，最好能及时处理掉。