那就老老实实听医生的话，安安静静在家里等着。没有什么好悲催的。如果不听医生的，北京上海两头跑，病急乱投医，你还别说，总有医院和医生会给你治疗，那么，绝大多数情况下，会花钱像流水，还会增加痛苦。简单举几个例子吧。1，世界首富乔布斯，在世界医疗水平最高的美国，得了胰腺癌，结果活了两年那就老老实实听医生的话，安安静静在家里等着。没有什么好悲催的。如果不听医生的，北京上海两头跑，病急乱投医，你还别说，总有医院和医生会给你治疗，那么，绝大多数情况下，会花钱像流水，还会增加痛苦。简单举几个例子吧。1，世界首富乔布斯，在世界医疗水平最高的美国，得了胰腺癌，结果活了两年

那就老老实实听医生的话，安安静静在家里等着。没有什么好悲催的。

如果不听医生的，北京上海两头跑，病急乱投医，你还别说，总有医院和医生会给你治疗，那么，绝大多数情况下，会花钱像流水，还会增加痛苦。

简单举几个例子吧。

1，世界首富乔布斯，在世界医疗水平最高的美国，得了胰腺癌，结果活了两年。乔布斯是悲催，因为再有钱，也救不了他的命。

2，我岳父，1999年患了胰腺癌，天津中医院、肿瘤医院都让他回家，想吃什么吃什么。妻子没有母亲兄弟姐妹，就知道哭，但她的七大姑八大爷不干，拿了一大堆资料，北京上海的都想去。我回家，立即宣布，我是医生，我们花钱，以后有关治疗的事，别人不许多说少道，谁说看病谁花钱。

对岳父怎么说呢？我说，你得的是胰腺肿瘤，良性的，就是一点事都没有，恶性的，就是癌症，没得治。给你4个月，熬得过去，就是良性肿瘤，熬不过去，就是癌症。

看病，还得看。就是去止痛针。吃药，还得吃，就是汤药，我就去了一趟石家庄，拿了一堆草药，只要你能吃，我就能买。

岳父一辈子浑浑噩噩，消极糊涂，得病以后却有强烈的求生欲望，咬牙切齿的熬，拿着健康小册子如饥似渴的看。生活可以自理。整整四个月以后，因为极度衰弱，在床上大小便失禁，第二天去世。

从此，他们家背后指指点点，言必称小南蛮子。我倒是有点悲催，吃力不讨好。

3，这是老丈人，到我自己的妈妈，一样坚决。

2016年，妈妈得了胆管癌，我从上海华山医院病房护理站就把准备住院的妈妈截住，带回家。路上，我看出了妈妈的绝望和失落，我幽幽地说，妈妈你不要怨我，做手术，不做手术都是为你好，医生要切掉3/4的肝，全部胆囊，周围清扫，以后还要化疗，你快80了，吃不了这个苦，受不了这个罪。那么，妈妈全身黄疸，瘙痒抓得皮开肉绽，怎么办呢？到县医院插一根引流管，胆汁排出，立马黄疸消失。妈妈不痛不痒不胀，能吃能喝能睡能走，活了整整三年，最后也没有死在癌症上面，摔了一跤断了五根肋骨，一个月以后有摔了一跤，引流管连根拔起，死于肝昏迷。

是我判断正确吗？是我们伺候得好吗？是我妈妈心态好，或者能坚持吗？不是的，是她的命运。事实上，妈妈每个月都发高热，动不动就不省人事，可以说死去活来，九死一生。我们的心态，甚至妈妈的心态也是能活一天是一天。

我妈妈死了，当着父老乡亲，我没有悲催，挤不出一滴眼泪，久病床头有孝子，我对的起妈妈。

医生让回家待着这句话，对了一半：回家。胰腺癌是一种恶性程度极高，起病隐匿，整个病程进展极快和迅速恶化。早期难以发现、诊断，确诊后治疗极其困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，人称医生让回家待着这句话，对了一半：回家。胰腺癌是一种恶性程度极高，起病隐匿，整个病程进展极快和迅速恶化。早期难以发现、诊断，确诊后治疗极其困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，人称

医生让回家待着这句话，对了一半：回家。

胰腺癌是一种恶性程度极高，起病隐匿，整个病程进展极快和迅速恶化。早期难以发现、诊断，确诊后治疗极其困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，人称其为癌王。因为胰腺癌一旦发现基本上是中晚期了，可能早已发生了周围浸润、淋巴、血液或远处脏器转移了。因此手术治疗难度极大、手术损伤也大、预后又差。胰腺癌是种高度恶性的肿瘤，且预后极差，生存时间甚短。

未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，少数切除手术成功的病人一般最多只能生存16个月。至于术后对放射治疗治疗不敏感，化疗效果不佳，且转移和复发率极高，生物治疗和免疫治疗包括靶向治疗也还在探索中，因此一旦发现并确诊为胰腺癌，放弃任何治疗是比较理智的选择。

手术切除是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会。胰腺癌进行化疗效果不明显。目前国际上比较公认的化疗方案，第一是以五氟尿嘧啶联合吉西他滨为基础的化疗方案，但是胰腺癌对这两种药物的耐药性比较高。因此近年来肿瘤科尤其是手术后替代治疗花样百出，尤其是价格昂贵的靶向治疗，分子靶向治疗厄洛替尼联合吉西他滨与单药吉西他滨的对比研究结果，虽然联合治疗有统计学生存获益，但获益时间非常有限。

因此这位医生说的回家是对的，至少他还有些良知。多少晚期胰腺癌患者尤其是来自贫困家庭的家属听了各种各样诱导性或为了“探索创新”而采用的超适应症治疗，家属为了相信可能会有效，可能多活二年，出于感情上的沉重负担甚至不惜卖房卖地相信自已的亲人身上会出奇跡，可惜在没有任何生活质量甚至承受着治疗带来的煎熬中有的仅仅多活几个月，有的反而死得更快。至少目前国际上无论采取任何治疗，晚期胰腺癌患者的生命能超过一年的仅是凤毛麟角。

错的一半是：呆着等死

生命对每一个人说来都只有一次，谁都想活得更长寿，更健康一点。因此即使得了晚期的恶性肿瘤的患者从心理上来讲仍有強烈的求生欲望，还是希望能够继续活下去，至少能活得更长久一些，多些时间陪伴家人，能看到听到外面世界的脚步声。如果对患者直白地说你是晚期癌症病人，已到了无法治疗阶段还是回家养着吧，谁都难以接受这种残酷的事情。但是肿瘤科医生出于职业上的习惯，虽然是句真话，并没有错，言者说多了也渐渐麻木了，因为每天都可能遇到这样的患者说同样的话。但从医学人文角度来讲，救世主断绝了病人生存的最基本欲望确实是非常残酷的，包括家人也难以接受，他们怀着对亲人深切的感情那怕家里卖房、卖地也希望自己亲人能活下去，那怕多活几个月。

因此，我建议在这种情况下，即使是善意的谎言，往往会给患者带来极大的希望。如果仅有疼痛可以说成是胃溃疡或慢性胰腺炎，因为口服治疗需要较长的时间，还是回家服药比较方便，家里环境比病房强多了。如果出现黄疸或疼痛，可谎称为胆囊炎胆石症或胆管炎，可以调理好些后以后再考虑手术治疗。至少让患者还存在着希望，但病情必须如实的告诉家属并希望他们能够配合。人的精神、情绪、意志对疾病的免疫功能起着极为重要的作用，往往是决定患者存活时间长短的重要因素。

回家后，可以用一些中药，营养药甚至当下最火红的一些肠道微生态制剂进行“治疗”，让患者觉得即使在家他依然可以得到良好的治疗和照顾，至少增强了他战胜疾病的信心，心情好些使自身免疫功能有所改善。有时善良的谎言可以帮助患者减轻对疾病带来的恐惧，因为人总是希望听到他愿意听的东西。如果体力允许或身体条件允许的情况下把省下的医疗费用可以陪伴他去他喜欢的地方旅游，也可以就近住几天好的宾馆，趁还能吃得下的时候吃一些喜欢吃的东西。

其实有一部分患者早就从医生的只字片语或表情、神态、各种检查时就知晓了自己的病情，只是不愿意给家属亲人们增加更多的心理负担，他们愿意把悲伤留给自己；故对于自己的病情只字不提，也不问，这也是比较常见的一种情况。因此要特别关注这类患者，如果发现睡眠很差，要注意他们是否发生了抑郁，晚期肿瘤再加上抑郁的患者不仅要承受心理上难以摆脱的折磨，身体各部位疼痛的域值会明显下降，因此常会出现着生不如死的感觉，一旦发现必须进行抗抑郁治疗；这对减轻患者的心理和身体的痛苦是十分必要的。

遇到这样的患者医生和家属只能联合起来，对患者说，癌症的可能性不排除，但仍需要进一步观察。即便回家后，可能家庭中的每一个成员所扮演的角色也是非常艰难甚至痛苦的。但是你对患者的每一句安慰的话，鼓励的话都会对他们起到积极的作用。晚期癌症患者的生活质量远比生存时间更重要。

当然，疾病发展到了终末期，连吃喝都要靠胃管，如连水都不能喝至少请基层医疗单位静脉补充水分和电解质。如果发展到全身疼痛难忍，或彻夜难眠，甚至到了意识模糊的阶段（哪反倒是一种活着的解脱），其实，安乐死是一种最人道和仁慈的选择，但是根据我国的国情还得到批准，因此既不能违背法律又希望患者僻免终末期仍然必须忍受看身体极度的痛苦中等待死亡的降临，即使在医院中常见重复使用止痛剂（包括麻醉止痛类药物）和鎮静剂来减少患者死亡前的痛苦。

2021.4.19

12年前，我的小外公得了胰腺癌，那年他才68岁，从上海的厂里退休回到农村老家，和我小外婆团聚的日子只过了8年，小外公自从和我小外婆结婚开始，他们一直夫妻分居了四十年，没想到好日子才过了8年，就突然得了此病，但是最后，我的小外公走的时候，且是带着满足和微笑离开的。小外公是我亲外婆最12年前，我的小外公得了胰腺癌，那年他才68岁，从上海的厂里退休回到农村老家，和我小外婆团聚的日子只过了8年，小外公自从和我小外婆结婚开始，他们一直夫妻分居了四十年，没想到好日子才过了8年，就突然得了此病，但是最后，我的小外公走的时候，且是带着满足和微笑离开的。小外公是我亲外婆最

12年前，我的小外公得了胰腺癌，那年他才68岁，从上海的厂里退休回到农村老家，和我小外婆团聚的日子只过了8年，小外公自从和我小外婆结婚开始，他们一直夫妻分居了四十年，没想到好日子才过了8年，就突然得了此病，但是最后，我的小外公走的时候，且是带着满足和微笑离开的。

小外公是我亲外婆最小的妹夫，外婆是家里的老大，下面有3个妹和一个弟弟，老一代的人结婚早，生育子女多，外婆的小妹夫，从辈份上讲，是我父母的长辈，其实，小外公只比我父母大了几岁而异。

小外公从15岁开始，就到了上海，跟村里的一位在上海的远房亲戚做学徒，后来，一直在上海的工厂工作，小外公有3个儿子，学习成绩那是一顶一的好，用现在的话来说，三个儿子读书特别有天赋，我曾经私下里问我的母亲，他们到底遗传了谁的优秀其因？我妈告诉我，你的小外婆有过目不忘之本领，在村里大晒场有戏班子来做戏，她只要看了一遍，戏里的台词她能还原80%以上。

小外公的三个儿子，上面的二个比我年纪要大好几岁，都错过了77年恢复的高考，小儿子比我小2岁，初中毕业，以绝对的高分考上了县里最好的高中，也考上了中专，考虑到家庭的经济条件，后来选择上了中专。

小外公在上海的工厂一直工作到60岁退休，才回到农村的家里享受天伦之乐，可没有想到的是，这样的好日子只过了8年。

有一阵子，他感觉有点腹泻，以为是吃东西吃坏肚子了，没当回事，自己去村里的诊所买了点药吃，稍稍好了一点，而且发现只要吃得清淡一些，就不拉了，就以为是自己的胃肠功能不好，没在意！

但是后面腹泻的症状逐渐加重，而且开始出现了腹痛的症状，去当地县级医院一检查，做了一个腹部CT，典型的胰腺癌晚期，肝脏上还发现了很多转移的肿瘤，从走进医院的大门，到确诊才一个小时的功夫。

当他知道这个消息的时候，小外公快要崩溃了，他不肯见任何人，也不接受任何人的安慰和鼓励，他将自己关在卧室内，整整关了三天，他说要让自己接受这个事实，但最后，他还是不肯接受这个残酷的事实。

小外公毕竟在上海工作了一辈子，他怎么也不相信，自己突然会得胰腺癌，而且，身体也没有特别的感觉，因此，他给我打电话，要让我给他联系上海的同学，希望到上海最好的医院去看看，听听上海专家的意见。

我以最快的速度联系了上海的同学，小外公带着最后的希望，由二个儿子陪着去找了我联系好的医生，一路上精神特别好，胃口大开，仿佛已经双手握住了一线希望。

到上海后的第二天，就找了联系好的医生，重新做了腹部CT，医生看到了片子上的情况，倒吸一口凉气。胰腺体上有一个巨大的肿瘤，肝脏上很多转移瘤，典型的胰腺癌晚期，医生觉得没有在上海住院手术或其它治疗的必要了，一切都已无法挽回，做化疗和其它治疗没有任何意义，只能增加病人的痛苦。

从上海回来以后，开始几天，小外公的情绪异常低落，他不肯好好吃东西，每天唉声叹气，觉得上帝实在太不公平，好日子才过了8年。

三天以后，他好像慢慢接受了这个现实，他说现在只有一个愿望，不要将他的病情告诉小孙子，以免让他分心，他想要看着最小的孙子考上北大或者清华，他要等三个月，等到孙子考完大学，接到录取通知书。

小外婆每天寸步不离地陪着小外公，想方设法做些小外公生病前喜欢吃的菜，他们一生恩爱有加，为了生活，年轻的时候无奈长期二地分居一辈子，在这最后的几个月里，他们那里也不去，就这样，二个人静静地守在一起。

病情在一天天的加重，最后只好住进了县里的临终关怀病房，小外婆仍然没日没夜地陪着，即使是小外公睡着了，小外婆也静静地坐在小外公的病床旁，轻轻地和小外公的手握在一起，看着小外公的睡相，常常偷偷的流泪。

我的弟弟隔天都去病房看望小外公，看看小外公有什么需要，弟弟自己能解决的问题，都是弟弟亲自操作，比如最后给小公插导尿管，吸氧等等，并和临终关怀病房的医生进行最有效的交流和沟通，只要疼痛，就给予药物止痛，尽量让小外公得到最好的关照，在最后少受些肉体上的痛苦。

小外公一天天的熬着，一直到小孙子高考结束，拿到了北京大学的录取通知书后，小外公才安详地离开了，离开的时候，我弟弟说，小外公是安详的、是满足的，没有遗憾，眼神里既有欢喜也有知足，还带着微笑。

小外公的小孙子，当年考取了北大的数学系，毕业后，又继续读了北大的硕，后去M国的著名大学读了博士，现在已经在上海著名的上市公司，专业从事大数据的挖掘工作，年薪是100多万。

@十月里的收获针对题目，想建议的是：医院确诊胰腺癌，让病人回家待着，怎么办？我认为要根据患者的病情和病人自已的意愿，还要根据家里的经济状况，确定病人如何度过最后阶段。

癌症晚期，最后是采取姑息治疗？还是用其他的治疗方法？没有标准的答案，患者应该有追求延续生命的权利，但是也有尊严而体面离开人世的自由。

做子女的，不要一味地为了自己心安，在没有治疗效果的情况下做无效的治疗，反而会大大增加病人痛苦，我认为这种方法是不可取的。

有的子女，觉得钱花得越多，他会越安心，直到病人痛苦不堪，拒绝治疗。不惜一切代价的抢救，这样的治疗其实是没有意义的。让病人自已坦然安排自己剩下的余生，安宁地走向死亡，这未尝不是善终。

很多子女在家人患上癌症之后，总担心父母无法接受残酷的现实，但是最后在儿女的陪伴下，大多数患者最终会战胜对癌症恐惧，慢慢地接受不可逆转的现实。

要尽力减少病人的痛苦，这是可以做到的，也是目前的医疗条件可以解决的。

让病人知道，子女尽了一切力量，但是因为病情，无法治愈，让病人知道你的孝心，对病人是最大的安慰。

满足病人的心理需求，小外公觉得他在最后是很体面的，因为小孙子考上了北京大学，上海最好的医院、最好的医生都看过了。

写在最后：小外公最后带着知足、含着微笑离开了我们，小外婆在小外公走了3年以后，也走了，他们终于在另外一个世界可以长相厮守了。我父亲在世的时候，因为他们年龄相仿，兴趣爱好相近，他们三个是最要好的朋友。现在，在另一个世界，他们三个的墓地挨得很近，他们一定仍然是好朋友。

医学小侦探跟您说：在这么多恶性肿瘤里面，胰腺癌的发病率不算高的，10万个人，大概只有6-7个发病的。但是，它确实这么多恶性肿瘤里面，5年生存率最低的，只有5％左右，简单来讲，就是致死率最高的恶性肿瘤，所以胰腺癌在我们医学界有“癌中之王”之称！那么是不是被查出胰腺癌，就会跟题主的朋医学小侦探跟您说：在这么多恶性肿瘤里面，胰腺癌的发病率不算高的，10万个人，大概只有6-7个发病的。但是，它确实这么多恶性肿瘤里面，5年生存率最低的，只有5％左右，简单来讲，就是致死率最高的恶性肿瘤，所以胰腺癌在我们医学界有“癌中之王”之称！那么是不是被查出胰腺癌，就会跟题主的朋

医学小侦探跟您说：在这么多恶性肿瘤里面，胰腺癌的发病率不算高的，10万个人，大概只有6-7个发病的。但是，它确实这么多恶性肿瘤里面，5年生存率最低的，只有5％左右，简单来讲，就是致死率最高的恶性肿瘤，所以胰腺癌在我们医学界有“癌中之王”之称！

那么是不是被查出胰腺癌，就会跟题主的朋友那样，被我们医院的医生叫回家待着？这样等死？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题，应该如何正确看待我们的胰腺癌以及如何该如何正确处理！

胰腺癌是怎么回事？

首先，要了解胰腺癌，你得先知道自己的胰腺在哪里？很多人得了胰腺癌，还是不知道自己的胰腺癌长在什么地方的，因为它不像我们的胃肠道、肾脏等，经常被我们提起，大家听多了，也就知道在哪里了。但是大家肯定都听说过胰腺炎，其实就是胰腺比较常见的一个疾病！

那么胰腺到底在哪里？

实际上，胰腺位于我们的后腹膜，大家可以看下面一张图

简单来看，就在我们胃的后面，是一个比较狭长的腺体，属于我们人体第二大消化腺，由外分泌部和内分泌部组成，其中外分泌部主要分泌用于我们分解和消化蛋白质、脂肪和糖类的胰液；而内分泌部是我们的胰岛，主要分泌胰岛素，调节我们的血糖浓度。

整个胰腺，在医学上主要分为4个部分，胰头、胰颈、胰体和胰尾，大家其实也可以看到我们人体的大部分胰腺都被前面的胃、横直肠和大网膜等给挡住了，而且位置比较深，所以这也是为什么胰腺出现一些病变，我们很难早期发现而且也不好诊断的原因，藏的有点深是个很重要的原因！

而所谓的胰腺癌，笼统的来讲，就是在胰腺上发生的癌。但是它不是就一种，它有很多种种类，而且每一种的恶性程度还不太一样，比如比较常见的有胰腺导管腺癌、胰腺囊腺癌、导管内乳头状粘液癌、实性假乳头状癌、胰腺转移癌等，其中，恶性程度最高的就是我们的胰腺导管腺癌，而这也是我们平时最常见、最常听说的胰腺癌，约90％左右的胰腺癌病人，都得是这种有癌中之王之称的胰腺导管腺癌。

而且目前治疗效果非常差，五年生存率只有5%，当然这跟我们病人就诊被发现时候都是中晚期，没有机会手术、放化疗有很大的关系。像这种中晚期的病人一旦确诊以后，基本上生存期就是三个月到半年，而且病人在这过程中，会出现体重急剧下降，消瘦，到了后面晚上甚至疼的睡不着，像之前我们有一个病人，直接就无法躺着睡觉，只能坐着。

所以，胰腺癌无疑是目前最难治恶性肿瘤之一，很多人看到它“绝望”的原因，也就不难理解有时候我们医生会跟病人或者家属说，无能为力，时间问题，回家的原因。

那么为什么我们就不能多点早点发现胰腺癌呢？

首先，我们说胰腺癌喜欢发生在哪里？胰头！从目前我们看到的那么多胰腺癌病人来看，这个胰腺头部是最容易发生癌变的，占了大概60％左右。

而且发生在胰腺头部和体部、尾部的癌症，实际上症状是不太一样的，像假如是胰腺头部发生癌变，病人往往出现的是无痛性的梗阻性的黄疸；而如果是在体部、尾部，则大多数以腹痛为主。

但是这些症状都不是特异性的，所谓特异性就是说出现了这个症状，那么我们基本上就能判断是哪个病，而胰腺癌出现症状都是非特异性的，就是很多病都有这个症状，像你说这个肚子不舒服，腹痛，而且我开始也跟大家介绍了胰腺位置，跟我们胃肠到很接近，所以这往往出现症状，大家最先想到的还是自己可能得了胃病。

关键有时候是胃病，很多人都很自信的，不找我们医生看的，非常能撑，或者之前做过胃镜，也觉得像胃病，这时候再出现就更不可能考虑自己可能胰腺出现问题，结果就导致了早期胰腺癌无法被及时发现，诊断率比较低！

当然，一个巴掌拍不响，把所有早期胰腺癌诊断率低的锅甩给患者也不对，其实我们医生也是有问题的，在技术上确实有待提高，面对一些胃病病人时候，还是多慎重，多一层考虑是非常有必要的，而且医疗技术也有待提高，像一些＜2cm胰腺癌病变，目前是没啥好的检查手段的。

除此之外，早期胰腺癌发现率比较低原因还跟我们文中开头也说过的跟我们的胰腺，它位置比较深，位于后腹膜有关，而且它非常容易发生转移，大家都知道癌症一旦发生转移性质就不一样了，那就是晚期，而这跟我们胰腺有先天丰富的血供密切相关，一旦癌变，很容易随着我们的血液转移到其他地方去。

所以，总结胰腺癌发生比较晚原因，最重要就这4个：

一是早期症状不典型，不容易被重视，很多时候还没有症状；

二是本身特殊解剖位置比较深，而且没有包膜，大部分被其他脏器挡住；

三是胰腺血供丰富，易侵犯血管，发生血行转移；

四是目前检查手段有待提高，目前哪怕影像学、B超水平很高了，但是依然很难发现1-2cm的肿瘤，而大了再被发现，已经晚了！

那么我们发现胰腺癌，真的只能坐以待毙了吗？到底应该怎么办？

当然不是坐以待毙，要分情况！

首先，要对它进行评估，做相关影像学检查，看它到底有没有转移，如果没有，那么应该尽快到外科，找外科医生进行胰腺癌的术前评估。因为目前对于胰腺癌来说，最好的治疗方法就是根治切除手术。我们说假如一个胰腺癌评估后还有手术机会，那么它的生存期将会大大延长！

但是遗憾的就是，没几个患者有这个根治手术机会，很多时候都是一种姑息性的手术，就是做个大概，预后很难把握，而且从目前看大多数预后都比较差。

但是这不代表没有根治手术机会，就不要管它了，坐以待毙，能提到一点五年生存率也要去争取，可以再姑息性手术基础上，再做一个综合性没了治疗，包括化疗、免疫治疗、支持治疗，控制术后并发症等等。

所以，总的碰到胰腺癌，正确处理方法是先看有没有转移，找外科医生评估是否有根治手术机会。

假如有，不用忧虑，肯定做根治术。但是假如没有，也不要坐以待毙，可以选择外科做一个姑息性手术，然后转到内科进行综合治疗，大部分确实治不好，可能还是走了，但是提高胰腺癌患者后期生活质量、延长生命时间，还是非常重要的，毕竟这不是简单离去，很多胰腺癌病人是非常痛苦离开的。

最后，我再跟大家说一下我们医生是大概怎么样评估这个胰腺癌病人能不能做手术切除的？

临床上，把胰腺癌分成可切除，可能切除，不可切除三种。

一是看肿瘤。看它位置、大小、离血管位置，尤其是跟那几根重要血管；

二是要看有没有转移。像转移很多，或者已经发生远处转移，就肯定切不了；

三是还要具体评估病人能不能做手术，病情是一方面，看有没有手术禁忌症也是很关键的；

四是要去大医院，一般医院还处理不了，这不是单独一个科室就能完成，必须要有一个医疗团队，多学科会诊进行！

关于胰腺癌，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

胰腺癌一般都是高度恶性肿瘤，一般术后成活率也就1年！你朋友这个应该是晚期了，并且扩散了！医生觉得手术没有意义，化疗可能死的更快，还遭罪！所以建议你回家，想干吗就去干吗，想吃点啥就吃点啥！尽量快乐的过完剩下的时光！其实，你朋友的意见很重要。他若坚持想要治疗。医生也会给予其对应的治疗胰腺癌一般都是高度恶性肿瘤，一般术后成活率也就1年！你朋友这个应该是晚期了，并且扩散了！医生觉得手术没有意义，化疗可能死的更快，还遭罪！所以建议你回家，想干吗就去干吗，想吃点啥就吃点啥！尽量快乐的过完剩下的时光！其实，你朋友的意见很重要。他若坚持想要治疗。医生也会给予其对应的治疗

胰腺癌一般都是高度恶性肿瘤，一般术后成活率也就1年！

你朋友这个应该是晚期了，并且扩散了！

医生觉得手术没有意义，化疗可能死的更快，还遭罪！所以建议你回家，想干吗就去干吗，想吃点啥就吃点啥！尽量快乐的过完剩下的时光！

其实，你朋友的意见很重要。他若坚持想要治疗。医生也会给予其对应的治疗方案！

看你朋友家庭条件如何，还是有些进口靶向药的，有可能延长一些寿命！但能有什么效果，目前并不能保证！

有时间，多去看看你朋友，得癌症的人很容易抑郁的！

另外要复印病历，开证明，办理毒麻卡，开止痛药回家口服！

胰腺癌是一种高度恶性肿瘤疾病，其有较大的几率发生转移，且难以治愈，由于手术风险较大、治愈率低，所以使得生存率不高。据临床数据显示，5 年存活率 <5%，因此也被评为“预后最差的恶性肿瘤之一”。经典胰腺癌（快癌）病例一例患者，男，53岁，因腹痛、食欲不振2月余入我院检查；腹部胰腺癌是一种高度恶性肿瘤疾病，其有较大的几率发生转移，且难以治愈，由于手术风险较大、治愈率低，所以使得生存率不高。据临床数据显示，5 年存活率 <5%，因此也被评为“预后最差的恶性肿瘤之一”。经典胰腺癌（快癌）病例一例患者，男，53岁，因腹痛、食欲不振2月余入我院检查；腹部

胰腺癌是一种高度恶性肿瘤疾病，其有较大的几率发生转移，且难以治愈，由于手术风险较大、治愈率低，所以使得生存率不高。

据临床数据显示，5 年存活率 <5%，因此也被评为“预后最差的恶性肿瘤之一”。

经典胰腺癌（快癌）病例一例

患者，男，53岁，因腹痛、食欲不振2月余入我院检查；

腹部增强CT提示胰体部分占位（1.0cm），胰颈肿块明显增大，肝内出现多处转移，无法行胰腺癌根治手术。

肿瘤标志物血象升高：

CA125:74.66U/ml（参考标准0-35U/ml）；

CA199>1200U/ml（参考标准0-39U/ml）；

3月后，胰腺癌灶生长速度快，从1.0cm发展到4.5cm，病人出现黄疸、腹水、低蛋白血症，最终因恶病质、心肺功能衰竭死亡。

癌中之王—胰腺癌

胰腺癌是一种恶化程度严重且难以治疗的恶性肿瘤，多发生于40岁以上的中老年人。

临床表现主要为腹部胀痛不适、胃纳减退、体重减轻、黄疸和腰背部疼痛。其发生以胰头部最多，胰体胰尾次之。

胰腺癌具有易转移、对放疗不敏感的特点，目前治疗仍以手术为首选方法，但如果腹膜、肝脏、横结肠等部位受到累及，都不能采用切除胰十二指肠的方法。

但是普通姑息手术的癌患平均生存期仅为六个月，其严重程度可想而知。

胰腺癌的可能病因

病因之一：酗酒

长期酗酒，特别是超过 40 岁的人患胰腺癌的几率非常高。因为酒精会损伤胰腺，让胰腺反复出现炎症， 最终出现慢性胰腺炎，增加胰腺癌的患病率。

病因之二：吸烟

吸烟除了会造成肺癌之外，也是造成胰腺癌的重要因素之一。

吸烟的危险性非常高， 随着每日吸烟量、吸烟年限和累积年包数的增高危险性也有明显地增加。

吸烟的人群患胰腺癌的几率是不吸烟的人患胰腺癌的几率的 3-6 倍。

病因之三：年龄与性别

随着年龄的增长，胰腺癌的发病率会愈来愈高，大部分胰腺癌患者的年龄都在 60-80 岁这个范围内，低于 40 岁的胰腺癌患者是十分少见的。

男性的患病率也远远高于女性，这和许多男性有着抽烟、酗酒的习惯也有联系。

病因之四：职业暴露

许多化学物质，比如 N - 甲基、 N - 亚硝脲、双异丙醇、亚硝胺等都可以诱发胰腺癌，而这些物质大量存在于化工产品中。

有报告显示，从事石油产品生产超过 10 年的工作人员，胰腺癌的发病率是一般工种的 5 倍。

经常接触农药，比如农民、药品研究人员的患病率也有明显升高。

经常接触橡胶的工作人员患胰腺癌的几率也更大。

如何筛查和监测？

（1）CA19-9 可于胰腺癌发病前两年升高，故 CA19-9 可用于高危人群筛查，以早期发现胰腺癌。

（2） 胰腺癌的影像学检查应当包括 CT 或 MRI，多层螺旋 CT（MDCT）目前是胰腺影像学首选的成像手段。

对临床出现下列表现者应引起重视：

1.不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。

2.进行性消瘦和乏力。

3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。

胰腺癌被称为“21世纪医学的顽固堡垒”。胰腺癌早期诊断困难，病程发展较快，肿瘤侵袭性强，易发生早期转移。

因此提高早期诊断，优化术前治疗，这些将是攻克顽固堡垒的突破口。

我的母亲肺癌晚期，放疗5次，化疗3次，靶向药凯美纳，9291，中药，马蜂窝，全部都试了，大把的时间花在了医院，在医院吃不好睡不香，还要在身体极度衰弱的情况下做各种检查，最后身体实在受不了了，吃了一个月的硫酸吗啡缓释片，打了一个月的吗啡针剂，最后驾鹤西去。现在回想起来，还是吃好喝好我的母亲肺癌晚期，放疗5次，化疗3次，靶向药凯美纳，9291，中药，马蜂窝，全部都试了，大把的时间花在了医院，在医院吃不好睡不香，还要在身体极度衰弱的情况下做各种检查，最后身体实在受不了了，吃了一个月的硫酸吗啡缓释片，打了一个月的吗啡针剂，最后驾鹤西去。现在回想起来，还是吃好喝好

我的母亲肺癌晚期，放疗5次，化疗3次，靶向药凯美纳，9291，中药，马蜂窝，全部都试了，大把的时间花在了医院，在医院吃不好睡不香，还要在身体极度衰弱的情况下做各种检查，最后身体实在受不了了，吃了一个月的硫酸吗啡缓释片，打了一个月的吗啡针剂，最后驾鹤西去。现在回想起来，还是吃好喝好想去哪玩去哪玩，不告诉她实情，才是最好的选择。医学再发达，癌症还是一道难以逾越的的天堑，与其在徒劳地在不同的医院辗转，不如放下烦恼，开开心心度过最后的时光。

我给大家介绍一个方法，就是面对疑难杂症或者绝症的时候都可以采用的一种方法。当自己或者家人被诊断为某种绝症或者疑难杂症的时候，这个时候一定要去全国（或者区域内）最好的2-3家找不同的2-3个专家看一看。不同的医生可能会给出不同的诊断或者治疗方案，如果所有的医生都明确的告诉你，这个病我给大家介绍一个方法，就是面对疑难杂症或者绝症的时候都可以采用的一种方法。当自己或者家人被诊断为某种绝症或者疑难杂症的时候，这个时候一定要去全国（或者区域内）最好的2-3家找不同的2-3个专家看一看。不同的医生可能会给出不同的诊断或者治疗方案，如果所有的医生都明确的告诉你，这个病

我给大家介绍一个方法，就是面对疑难杂症或者绝症的时候都可以采用的一种方法。

当自己或者家人被诊断为某种绝症或者疑难杂症的时候，这个时候一定要去全国（或者区域内）最好的2-3家找不同的2-3个专家看一看。不同的医生可能会给出不同的诊断或者治疗方案，如果所有的医生都明确的告诉你，这个病是绝症，没办法治疗了，那么这个时候你再来考虑要不要接着治的问题。

我之前有个病人，胶质母细胞瘤，是大脑中一种恶性程度非常高的肿瘤，手术很难完全切除，复发率非常高，绝大多数患者在两年内会死亡。这个病人在我们这里诊断之后，我们告诉了他预后可能的情况会非常不好。但是他仍然不死心，又去了北京一家医院，做了手术。半年之后复发，他又找到了最好的医院，再次进行了手术。结果又过了半年，再次复发，他又找到全国最好的医院，想再次手术，这个时候医院已经很明确的告诉他没有办法手术了，希望他放弃。他还是不愿意，他申请去美国手术，结果还没有去就不幸去世了。

前前后后手术加上化疗费用花费了超过100万人民币。这个人是老板，比较有钱，所以他不愿意放弃。

但是，如果是一个普通家庭，或者说是一个困难家庭，面对这种绝症的时候，到底是治还是不治呢？这是一个需要直面的现实问题。倾家荡产可能最后只能让患者多活一到两年，而且这两年里面患者生存质量并不高，不停地接受手术、放疗、化疗，家人也是心力憔悴。最后人去世了，留下了一堆债务，这种情况我们在临床上见了不少。

回到原问题上来，胰腺癌，目前来说，基本上就是绝症。我们以PanCAN（美国胰腺癌专业网站）公布的2019年的数据为准，胰腺癌的整体五年生存率仅为9％，什么意思，就是说，100个胰腺癌患者，仅有9个能活5年，其余91个人在五年内会相继去世。

不同阶段的胰腺癌，对生存率有很大的影响。

胰腺癌肿瘤局限于胰腺癌时，五年存活率为34%

当胰腺癌肿瘤细胞扩散到胰腺外部附近的血管、淋巴结时，五年生存率仅为12%

当扩散到其他器官的时候，比如肝脏、肺、骨骼，那么生存率就不足3%

而我们知道，胰腺癌很难早期发现，当发现的时候，绝大多数已经出现了扩散。

因此，也有人称胰腺癌为癌症之王。

因此，如果朋友被查出胰腺癌，医院让回家等，那么如果不甘心，这个时候可以去其他更好的医院，找专门治疗胰腺癌的专家看一看，明确诊断，如果确定是胰腺癌，且为晚期，治疗意义不大的时候。那么就要认真考虑一下经济情况和患者意愿了，如果经济本身不好，患者也不想受罪，那么就可以真的回家该吃好的吃好的，该玩什么玩什么了。如果经济条件好，患者也想继续治疗，那么还是可以尊重患者意愿的。

哎，希望这个世界上没有疾病和战争。

作为一位工作了20多年的肝胆外科医生，除非是真正不可为的胰腺癌临终期患者，一般情况下，我是不赞成胰腺癌患者回家等死的生活态度。因为有的医院专家认为你是不治之症，或许碰到其他医院专家，又有枯木逢春、重获新生的地步呢。胰腺癌患者胰腺癌，号称“癌中之王”，虽然大数据显示，它的总体疗效不作为一位工作了20多年的肝胆外科医生，除非是真正不可为的胰腺癌临终期患者，一般情况下，我是不赞成胰腺癌患者回家等死的生活态度。因为有的医院专家认为你是不治之症，或许碰到其他医院专家，又有枯木逢春、重获新生的地步呢。胰腺癌患者胰腺癌，号称“癌中之王”，虽然大数据显示，它的总体疗效不

作为一位工作了20多年的肝胆外科医生，除非是真正不可为的胰腺癌临终期患者，一般情况下，我是不赞成胰腺癌患者回家等死的生活态度。因为有的医院专家认为你是不治之症，或许碰到其他医院专家，又有枯木逢春、重获新生的地步呢。

胰腺癌，号称“癌中之王”，虽然大数据显示，它的总体疗效不理想，5年生存率不到8%。但也不是真正的不治之症。有些胰腺癌患者，经过积极治疗，仍然能够获得相对理想的疗效，从延长患者生存时间与提高患者生活质量方面，还是有一定保证的。比如，我的一位同事，就是非常典型的例子。她得胰腺癌晚期，曾到广州多家医院的国家级重点专科就诊，他们均认定为是不治之症的胰腺癌晚期患者，并且这些医院的专家们普遍认定患者生存时间不足三个月，但后来经过我采用多脏器切除手术，患者生存时间超过了4年，这位患者之所以能够获得比较好的疗效，是因为从当时的影像检查发现，患者的胰腺癌，虽然已经扩散浸润到邻近多个脏器，但并没有累及危及生命的重要脏器与血管。因此，让我有机会通过手术切除胰腺癌，让患者获得了更长的生存时间与更好的生活质量。这也说明，凡事无绝对，有些患者经过积极努力争取，还是有希望的。

另外，即使不能手术切除的胰头癌，通过解除胆道梗阻与肠梗阻治疗，也有机会让患者获得更长的生存时间与更好的生活质量，我太太的伯母因为晚期胰头癌，也是我手术治疗后，获得了近三年的生活时间与较好的生活质量。

就是没有手术指征的胰腺癌，也可通过超声聚焦等治疗方法，来减缓肿瘤的进展，以减轻胰腺癌给患者带来的痛苦。并且疗效还不错，我在中山大学孙逸仙纪念医院学习期间，亲眼看过一位因为胰腺癌痛不欲生的患者，通过超声聚焦治疗，获得满意的疗效，并且生存时间也大大超过了老师们的预期。

就算是各种治疗好转机会都没有的患者，这也就是大家说的临终晚期的胰腺癌患者，我也不主张患者回家等死这种消极态度。我还是建议患者到医院进行临床关怀治疗。道理很简单，人的一生，不就图过得好些吗，就算胰腺癌患者，真的到了药石无效，油尽灯枯的地步，我也希望患者在人生的最后阶段，能够有尊严、安心地离去。

我父亲胰腺癌，三个一二线城市的大医院都判死刑，最多三个月。然后马上化疗加靶向药，最后支撑了17个月。化疗药起了很大作用，前15个月和正常人没有任何区别，最后两个月消瘦走的！我父亲胰腺癌，三个一二线城市的大医院都判死刑，最多三个月。然后马上化疗加靶向药，最后支撑了17个月。化疗药起了很大作用，前15个月和正常人没有任何区别，最后两个月消瘦走的！

我父亲胰腺癌，三个一二线城市的大医院都判死刑，最多三个月。然后马上化疗加靶向药，最后支撑了17个月。化疗药起了很大作用，前15个月和正常人没有任何区别，最后两个月消瘦走的！