从这个角度看，咳嗽并不是坏事，家长不必过分紧张，咳嗽并不会咳出“肺炎”，相反它更有利于清除呼吸道的异常分泌物。当然导致咳嗽的原因很多，一般最常见就是上呼吸道感染，另外肺炎，扁桃体炎，支气管炎，或支气管异物等都可引发咳嗽，而一般针对不同的原因引发咳嗽，治疗方案也完全不同。 美国FDA建议不要给2岁以下的儿童使用复方感冒药，止咳药。 其次，各种中成药也不建议孩子用，中成药的药理作用及用药禁忌尚不明确，不建议儿童服用。

那么 ，孩子咳嗽时家长应该如何护理？

1.6个月到一岁：给孩子多喝温热的水或苹果汁，一日四次，每次5-15ml。如果孩子小于三个月，建议家长不要随意喂养，及时咨询儿科医生，遵医嘱干预改善。

2.1岁-6岁：蜂蜜。每次2-5ml。

3.一般大多数咳嗽是由上呼吸道感染引起的，一岁以上如果孩子的症状不严重，精神状态良好，可以在家观察。遵医嘱多喝水，多休息。

4.儿童咳嗽，一般情况下有一定的自愈性，90%在25天内可自愈。家长要有足够的耐心和心理准备。

5.如果孩子精神变差，吃饭睡觉等都受影响，就算没有其他症状，都应该及时就诊。

通常在什么情况下，需要及时就医？

1.孩子小于3个月

2.咳嗽时间超过四周

3.咳嗽伴有高热，呼吸急促，喘息，痰中带血，胸痛等

4.咳嗽伴有刺耳的犬吠声（像小狗叫一样的声音）

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• 家长应该了解咳嗽反射的相关知识，咳嗽是一种神经反射，也是一种防御机制，能清除呼吸道的分泌物和异物，尽量避免给婴幼儿用镇咳药物，防止痰堵窒息。
• 室内应保持温暖和湿润，定期清洗空调过滤网，保持室内空气通畅。
• 家长应停止吸烟。
• 痰多的患儿，应该给予肺部物理治疗，比如拍背或胸背部叩击、有效的深呼吸和咳嗽、适当体位引流等物理治疗有利于排痰。

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首先要了解是什么原因导致的咳嗽，才能对因治疗。楼下凡是提供一个止咳方案的，都是不可取的，因为不同病因不同机理自然有不同的治疗。

1、小孩咳嗽多见的原因是 呼吸道感染，通常除了咳嗽，还会有鼻塞、流鼻涕等等，这种呼吸道感染经常是病毒感染，无需使用抗生素，这时候我们需要用一些止咳药，比如右美沙芬糖浆等等，根据说明书选择剂量。如果考虑是支原体感染引起的咳嗽，那就需要使用大环内脂类抗生素，比如阿奇霉素等等。因为支原体感染也会导致干咳，而且是长时间的干咳。多喝水也是很好的。

2、另外，慢性的孩子咳嗽最常见的原因是支气管哮喘，不是典型的喘息为主的哮喘，而是咳嗽变异性哮喘，就是这样的哮喘是以咳嗽为主的，本质也是气道内有慢性炎症。这时候的治疗就不能用抗生素了，因为不是细菌感染导致的。治疗应该首选吸入糖皮质激素，比如雾化吸入布地奈德。通过抗炎治疗，就能减轻哮喘咳嗽症状，甚至杜绝咳嗽症状。部分孩子可能需要同时使用雾化吸入支气管扩张剂，比如特布他林、爱全乐等。

3、有些孩子可能是过敏性鼻炎、咽喉炎导致的咳嗽，这时候要紧的应该是治疗过敏性鼻炎。因为鼻涕往后流到咽喉会刺激咳嗽的，所以止住鼻涕才是重点。这时候就用氯雷他定之类的抗过敏药物，或者用鼻腔吸入激素也行。

4、还有的孩子咳嗽可能是有肺炎的，如果合并发热，呼吸困难，那就更加要小心，赶紧去医院，不要再煲什么雪梨汤、银耳汤了，都肺炎了，必须去医院。因为孩子的肺炎可以很严重的，严重者会死人，必须接受抗生素治疗。

还有很多别的原因导致孩子咳嗽，不要想当然的一个药方走天下，这是行不通的。

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小孩子的免疫力是比较低的，因此很容易因为感染细菌或者病毒而生病，通常的，宝宝是比较容易感冒的，感冒的时候又很容易伴随着咳嗽，让许多家长很头疼，那么有什么办法可以缓解小孩的咳嗽呢？

1. 叩背可协助宝宝咳嗽，缓解小孩的痛苦。宝宝咳嗽的时候家长可以把小孩抱起来，轻轻抚摸他的背部，轻柔的拍打，让宝宝在咳嗽的时候减轻痛苦。

2. 如果小孩在睡着的时候咳嗽，这时家长可以让小孩侧躺，也可也用枕头等软的物体垫在宝宝的肩背部，这样有利于呼吸道分泌物的排出，也可以让小孩安稳的睡觉。

3. 给小孩吸入温湿的空气。宝宝在咳嗽的期间，家长最好时常测一下室内的温度，因为冬天气候是比较干燥的，这时可以使用加湿器或者使用在室内晾湿衣服的方法来增加室内湿度。

增加湿度可以缓解小孩咳嗽的症状，尤其是在小孩咳嗽很严重的时候，可以让小孩适量的吸入一些湿的蒸汽，可以有效的缓解小孩的咳嗽症状。

3.给小孩多喂热饮止咳。一般来说，多喝热的饮料可以使黏痰变得稀薄，这时候小孩就会很容易咳出来了。给小孩多喂热饮，一般选择的热饮是温开水或者是温牛奶等饮料，当然，也可也给孩子喂刺激比较小的果汁，如橙汁等。

指导专家：何文，副主任医师，西安医学院第二附属医院儿科。

擅长小儿慢性咳嗽，儿童哮喘等疾病的诊治和管理，以及重症肺炎，儿童重症监护，反复呼吸道感染等疾病。

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宝宝咳嗽怎么办？了解病因再处理！

最近一段时间，不仅天气渐冷，雾霾也渐渐增加，宝宝发生咳嗽的情况也多了起来！特别是小宝宝，用药需要谨慎，如果发生咳嗽、痰多应该怎么应对呢？

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，有助于将病菌、分泌物排出体外。所以说，和发热一样，咳嗽本身并不是独立的疾病，而是某些疾病、刺激、感染的一种外在表现。

所以应对咳嗽不能单纯止咳，而要分清病因。

普通感冒引起的咳嗽

原因：温差变化大时，宝宝受凉易引起。

特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。

症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随低热，体温多数不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。

处理意见：

• 通常不需特殊治疗，1岁以内宝宝多喂一些温开水、葱头水、苹果水、淡梨水；1岁以上的宝宝可以喝2-5ml蜂蜜，稀释痰液、缓解咳嗽，秋梨膏也是不错的选择。室内需要开加湿器，增加湿度有助于缓解咳嗽。
• 5岁以下的宝宝最好不要使用复方感冒药，不宜服用止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。高热超过38.5℃可服用退烧药。
• 鼻涕较多可以用一些生理海盐水，清理鼻腔，及时清洁鼻涕。晚上睡觉也可以使用通气鼻贴缓解鼻堵塞症状，使睡眠安稳。
• 可以服用儿童专用的止咳化痰药品如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。
• 如果宝宝鼻涕过多，咳嗽较严重，可以在医生指导下使用复方感冒药如小儿伪麻美芬滴剂其中盐酸伪麻黄碱可缓解鼻部症状，氢溴酸右美沙芬有镇咳作用。

流感引发的咳嗽

原因：流感病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。

特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。症状：伴随明显卡他症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。

处理意见：

• 不要盲目使用抗生素、止咳药、复方感冒药也要慎重使用。高热可自行服用退热药（布洛芬首选）
• 流感的病程较长，抵抗力较低的宝宝有诱发重症的危险，要及时关注，如果发热不退，症状严重，建议及时就医由医生诊治，可能需要在医生处方下服用抗病毒药物。
• 缓解咳嗽，稀释痰液需要多喝温水，开加湿器使空气潮湿，如果宝宝咳嗽比较厉害，可以将孩子抱到充满温暖蒸汽的浴室，有助于缓解咳嗽。
• 1岁以上，粘痰过多的宝宝可以服用沐舒坦®（盐酸氨溴索口服液）祛痰，但不要盲目镇咳。
• 缓解鼻部的不适症状，可以用一些生理海盐水，清理鼻腔，及时清洁鼻涕。晚上睡觉也可以使用通气鼻贴缓解鼻堵塞症状，使睡眠安稳。

过敏性咳嗽

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节、雾霾高发季节较多。

特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。

症状：痰液稀薄、呼吸急促。

处理意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，有时候诱发初期与感冒症状类似，但是持续时间很长，这个时候要注意是不是有过敏的可能，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，在医生指导下服用抗过敏药物，阻止发展成哮喘病。

气管炎性咳嗽

原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。

特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。

症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

处理意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明有继发细菌感染引起气管炎症，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。

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要想彻底的解决咳嗽问题，一定要找到原发因素。让孩子多喝温水是不错的选择。多喝水会稀释呼吸道的痰液。增加空气湿度。有条件的家庭可以在室内放置一台空气加湿器，干燥的空气会加重咳嗽。

3.一定要避免吸二手烟，吸烟会加重咳嗽。

4.如果确诊孩子是过敏性的咳嗽，要及时从易过敏的环境中脱离出来，像是春季的花粉、冷空气的刺激等等。

5.宝宝睡眠时，咳嗽会加剧，可以将宝宝上半身垫高，使呼吸道更加通畅。

6.如果咳嗽剧烈，及时就医，遵医嘱给宝宝做雾化吸入减轻咳嗽症状。

宝宝咳嗽时，家长是非常揪心的。但是咳嗽是能够保护孩子肺部免受感染的。我们能做的就是让孩子舒服一点。

希望我的回答能够对您有帮助，欢迎关注松鼠妈妈谈育儿，我们一起陪孩子健康成长。

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咳嗽，临床常见症状，每天都有患者前来就诊。

其治疗前需要分辨属于哪种，基本相当于中医辩证过程。

先看有无兼夹表证。有的按照风寒（风热）表证治疗。

无表证的分为：

①咽喉痛与不痛。痛得问发烧不发。

②咳嗽有痰无痰。有痰的问痰多痰少。痰多问黄痰白痰。痰少的问好咯不好咯。无痰的问，咽喉干与不干。不干的问遇刺激痒与不痒。

之后再看舌苔腻不腻。

下面进入正题：①痰多色黄的用复方鲜竹沥，牛黄蛇胆川贝液，肺力咳，清肺消炎丸之一。咽喉痛的需加清肺热之品，银蒲解毒片，清开灵，双黄连口服液或者抗生素（头孢，阿奇等）。

②痰多色白的。用苓桂咳喘胶囊，通宣理肺丸之一。

③痰少或无痰，咽不干的。用牛黄蛇胆川贝液，养阴清肺丸，金果饮，强力枇杷露之一。

④咽干燥的。用养阴清肺丸，金果饮等之一，加西青果颗粒。

⑤咳嗽兼有喘的。用清肺消炎丸，苏黄止咳胶囊，麻姜胶囊之一。

⑥痰少质清咽痒的，用三拗片。

⑦有过敏的。加防风通圣颗粒。

以上只是举例说明，具体要到专业医师那里诊断用药，我个人不建议自行用药。

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[玫瑰][玫瑰]何医生中医育儿分享:小孩反复咳嗽治不好？中药3剂轻松搞定！！[玫瑰][玫瑰]

小孩反复咳嗽，孩子辛苦，父母也辛苦，带去看西医，也治不好怎么办？

今天，我们聊聊小孩反复咳嗽。

首先，来看何医生最近一则病例分享。

邓某，5岁小男孩，1周前开始出现咳嗽，干咳为主，咳嗽剧烈，在某院门诊治疗，给“丙卡特罗、孟鲁司特、氯雷他定”治疗后治疗1周仍然咳嗽明显，没有好转，没办法，住院治疗，儿科住院期间经治疗5天后咳嗽好转，但仍有咳嗽。于是儿科邀请我去会诊协助治疗。

我过去看患儿，患儿咳嗽，早上起来明显，有痰难咳。关键看舌头，舌苔很白很厚！把脉也弱！明显就是肺脾虚弱，湿气重！

于是开了中药四君子汤健脾补气，加点化痰止咳中药，就3剂，具体见会诊单。

患儿吃了中药以后咳嗽马上消失，从此不咳！！

为什效果这么好？

因为中药对证，既有治本的健脾补气的中药，又有治标的化痰止咳的中药。另外，透露一点，方中用了牛蒡子和山药相互配伍运用，效果非常好，这是中医大家张锡纯(已故)的毕生经验，注意，这两个药还可以做食疗喔，见文末。

另外，需要跟大家强调的是，很多小孩反复咳嗽，其实不单纯是肺的问题，很多是脾胃虚弱，脾虚生湿。中医讲“肺为储痰之器，脾为生痰之源”。

所以，如果小孩反反复复咳嗽，何医生有几个建议:

1.如果经治疗后缓解不明显，可咨询中医考虑服用中药。

2.“形寒饮冷则伤肺”，不要吃寒凉冰冻的食物，空调他要太冷，不要受凉！！

3.强烈推荐一款食疗——牛蒡玉米淮山汤，健脾胃补肺又止咳嗽，效果很好。具体见图三。

让反复咳嗽的小孩不再辛苦，让父母能够轻松一些不再折腾，欢迎转发给亲朋好友。

欢迎大家关注何医生，我会每天分享医学知识，分享中医妇科中医育儿知识。

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小儿推拿李波老师于2019.4.19

小儿推拿李波：风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽、气虚咳嗽……不同类型咳嗽的小儿推拿