节前最后一个门诊，来了一位冠心病的患者，今年58岁，冠心病3年，最近总是心慌、气短，尤其活动后更加明显。
我详细问过情况，听诊心脏后，先让他去做了一份心电图，心电图提示心律不齐；并且可见ST段压力明显。因为患者目前正在服用一些冠心病药物，而且休息的时候也会出现心慌气短，每次5分钟左右。于是我告诉患者，根据症状，目前考虑心绞痛，建议住院治疗，但患者说快过节了，不想住院，打算节后来。
再三劝说，患者坚持先调整用药，后签字；可是患者昨天就忍不住了，反复难受，不得不住院治疗，住院后药物还控制不好，最后没办法还做了个造影，血管显示狭窄99%，最后只能通过支架解决。
冠心病的人出现心慌气短心律不齐，大体分为三种情况，根据不同情况，处理方法不同。
第一种，因为心肌缺血导致的心慌气短心律不齐，这时候的心慌气短心律不齐就是心绞痛。我们不止一次说过，心绞痛不仅仅是心前区疼痛，还可能包括心慌气短心律不齐。简单的判断方法就是是否跟活动有关系，如果每次心慌气短心律不齐都跟活动有关系，或活动后加重，那么大部分情况下，就是心绞痛，就像我的这位患者，所以一旦判断清楚是心肌缺血导致的心慌气短心律不齐等等，必须正规调整用药，甚至需要住院治疗。具体方法就是调整用药，看药物是否全面，如果药物全面，仍反复发作，就需要住院，甚至造影，支架或搭桥。
第二种，因为心衰导致的心慌气短心律不齐，部分冠心病的患者，合并心功能不全，心衰，这种患者就会出现心慌气短心律不齐，一般判断的方法，一是靠心脏彩超，看看心脏是否扩大，看看心功能是否低下。如果是活动后心慌气短心律不齐，那么不排除心衰，必须就诊。治疗方法，主要看药物是否齐全，比如螺内酯、利尿剂，洛尔类，普利类等等药物是否都用了。看看心率血压是否理想。
第三种，并不是心脏病直接导致的心慌气短心律不齐，排除心肌缺血和心衰，但是仍反复发作心慌，一种可能就是心律不齐本身就，心律不齐就会导致心慌气短，无论是早搏、房颤、室上速、室速等等。还有一种可能确实心律不齐，但只是窦性心律不齐，也排除了心肌缺血，心衰。那么就可能是植物神经系统导致的不舒服。
当然对于反复心慌的人，需要做一个动态心电图，至少可以排除心律失常和心肌缺血。
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冠心病心慌气短心律不齐怎么办？
冠心病导致的心慌、心律不齐的确是很多冠心病患者经历过的不适症状，其实心慌也好，心律不齐也好，大多情况下都算是心律失常的一种。而冠心病引发的心律失常很多时候需要特别重视，千万别忽视。今天张大夫就大致谈一谈面对这种情况怎么办，希望能够帮到更多人。
冠心病患者心慌感觉很常见
首先说，很多情况下，一些冠心病患者心慌、心律不齐，其实背后的原因是心肌缺血带来的。这时候不要一味地针对心慌、心律不齐去治疗，解决问题的关键这时候还需要从根本上解决冠心病的问题，也就是解决缺血这个根源。而这些年冠心病治疗领域的进展，主要是就是外科搭桥手术、内科支架介入治疗和药物治疗。而对于很多情况比较严重的冠心病患者来说，一旦严重的冠脉狭窄病变被解除了，比如说放了支架，之后因为心肌缺血带来的心悸、心律不齐也就随之迎刃而解了。这是冠心病患者中因为心肌缺血带来的心律失常的具体最行之有效的解决方案。
除了上面提到的一些冠心病患者，他们的心律失常是因为心肌缺血而出现，这时候治疗要先针对冠脉的一些严重病变。其实，还有一些患者他们的心律失常是独立于冠心病之外的存在，也就是说当这些患者的冠心病经过有效治疗后，比如说放了支架把原有的狭窄解除了，但是患者的心律失常仍然存在，这时候就要看心律失常的具体类型和性质，最后选择合适的治疗方案，无论是手术治疗，还是药物治疗。
总而言之，对于有冠心病，又有心悸心律不齐的患者朋友们来说，最好的办法就是评估病情，针对病情的严重程度，对冠心病和心律失常，实现各个击破。有些情况下，一个解决了，另外一个随之迎刃而解。而还有有些情况下，还需要对两个疾病分而治之。这就需要针对每个人的具体情况具体分析了。希望今天的文章能够帮到大家。
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冠心病患者出现的心律失常、心慌、气短并不一定是冠心病所致，可能是另有他因。虽然这个可能性较小，但依然存在这种可能。任何问题的诊断都不能马虎，在临床上任何可能都会出现，哪怕这个几率再小都是如此，在生命面前，不管如何小心都不过分，我一直坚信：“小心无大错！”
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冠心病心慌气短心律不齐怎么办？
冠心病导致的猝死，是我国居民死亡的第一大猝死原因。冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏的冠状动脉发生了动脉硬化，造成心脏血管的狭窄，导致心脏缺血、缺氧。它分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合症。部分冠心病的患者，合并心功能不全，心衰，这种患者就会出现心慌气短心律不齐。
根据心功能的受损状况分为四级。
Ⅰ级:患者有心脏病，但日常活动不受限，一般不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级:体力活动会轻度受限制，一般体力活动会引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级:体力活动明显受限制，一般体力活动即可引起心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动，随时可出现心衰症状。
临床上一般会根据患者病史、症状等状况进行判定，同时要结合24小时动态心电图、心脏超声等，来鉴别是否为病态性心律不齐。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速等，严重者可能出现晕厥、猝死的情况。
冠心病如何治疗？
1.药物治疗
治疗方法，主要看药物是否齐全，如螺内酯、利尿剂、洛尔类、普利类等药物。使用抗血小板的药物，阿司匹林、氯吡格雷等；使用他汀类药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。
2.手术治疗
对于急性冠状动脉综合征的患者，要实施冠脉造影检查。患者狭窄程度超过75%，需要实施支架治疗。当然有一些特殊病人，需要实施冠脉搭桥的治疗。
冠心病也并非是不治之症，特别是早期干预治疗可取得较好的疗效，但对于终末期心衰等情况，目前尚缺乏有效的治疗方法。平时应当监测三高，因为高血脂、高血压、糖尿病更是血管斑块的主要来源，一旦发现三高，将血压、血糖、血脂的指标控制在合理范围内。不但要改善生活方式，更要根据情况，在专业医生指导下，正规的服用药物。
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一、心肌缺血导致的二、心功能不全导致的三、心律失常导致的四、心脏神经官能症导致的当我们看到一种症状，而不是一种疾病的时候，甚至我们看到某一种疾病的时候都需要根据患者的具体情况来具体判断如何治疗，否则抛开个体谈疾病，只能是纸上谈兵而已。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
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你好，我是知心蓝医生。
很多冠心病患者都会有心慌、气短等不舒服的症状，但是临床上处理的方式可能不太一样，因为确实有多种原因和可能会导致这些症状，需要加以鉴别。常见的有以下几种可能。
由于心肌缺血所导致
1、冠心病的患者由于冠脉狭窄，血流受阻，尤其是在活动的时候，心肌所需要的血氧消耗增多，而冠脉无法进一步提供足够的血氧，这时候就出现了供不应求，引起心肌缺血，从而出现胸闷、心慌、气短的症状，这就叫心绞痛。这种症状一般与活动关系密切，也就是说休息后很快缓解，通常是5~10分钟，稳定性心绞痛就是这个特点。如果含服硝酸甘油会更快缓解，2~5分钟症状消失。
2、冠脉严重狭窄的患者有可能在休息的时候就出现上述症状，就是不稳定性心绞痛，含服硝酸甘油仍然能够比较快的缓解。如果含服硝酸甘油仍然无法缓解的话，那要警惕心肌梗死的发生。
3、冠心病的治疗，除了健康的生活方式，就是要规范的药物治疗，如他汀、阿司匹林等。严重的冠心病患者介入(支架)或者外科手术(搭桥)，或许是必需的。
由于心律失常所致
1、冠心病患者合并有心律失常并不再少数，通过心电图检查就可以明确，有些患者冠脉病变并不属于严重类型，但是他合并有诸如早搏、房颤、房扑、心动过速、心动过缓等心律失常，心律失常就是说心跳不整齐或者太快、太慢，这种情况也会表现为心慌、气短等症状。
2、这种情况的治疗就不单单是冠心病的治疗，还要治疗心律失常，比如心动过速要通过药物或手术减慢心跳，严重的心动过缓需要安装起搏器，早搏也要用诸如被他受体阻滞剂等来控制。这些控制好了，心慌、气短的症状就能得到改善。
心力衰竭导致
1、心力衰竭是所有心脏疾病的晚期状态，严重的冠心病会发生心肌梗死，当然心梗后这一块心肌就失去了原有功能，导致心脏整体功能下降，心功能不全，也叫心力衰竭，通过心脏彩超就可以明确。
2、针对心力衰竭得治疗，在原有冠心病治疗的基础上，需要抗心衰治疗，常用的方法比如说服用利尿剂、减少饮水，让身体里面的水分多出来一些，少进去一点，保持适当的液体负平衡，这样心脏跳动就会轻松一些，心慌、气短症状会改善。
总之，针对冠心病的患者出现心慌、气短的症状，有具体分析原因，常见的原因有心肌缺血、心律失常、心力衰竭等，不同原因治疗方法也不太一样，有时在冠心病治疗的基础上，还要增加其他的治疗方法才能凑效。
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1、心肌缺血缺氧所致：冠心病最基础的病理改变就是冠状动脉狭窄，一般冠脉狭窄超过50%时即可确诊为冠心病。而冠脉狭窄一旦发生，就会导致心肌缺血缺氧，心脏供血不足自然会影响到心脏的正常运作，导致心跳异常、心律不齐等，而反映到患者身上，就是自觉心慌、气短等不适症状，另外最典型的症状就是心绞痛，这是相对比较严重的症状。而且，因为体力活动后、剧烈的情绪起伏后会增加心肌耗氧，所以此时患者更易出现心脏不适症状。2、心功能不全所致：冠心病患者，尤其是发生过心梗的患者，心功能都会受到一定的影响，甚至会发生心衰。此类患者最主要的症状就是劳力性或夜间阵发性呼吸困难、心率增快、心慌、发绀等，另外常有全身乏力、少尿、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。对于该类患者，最主要的是找到病因，对因治疗，另外也只能是对症给予利尿、强心治疗等，必要时需要进行手术治疗。除此之外，日常生活的护理至关重要，冠心病患者要注意加强心功能的锻炼。3、其他原因所致：心慌气短最常见于各种心脏疾病，不过也有一些非心脏疾病的病因导致，比如贫血、甲亢等，也会因为各种原因出现心慌气短的症状。此时需要找到病因，对因治疗，改善症状。另外，心脏神经官能症患者，即为心理因素所致的非器质性心脏疾病导致的疾病。像是冠心病患者，因为疾病困扰可能长期有焦虑紧张、抑郁等不良的情绪，若不加以纾解也会导致心慌气短的症状，还常伴有失眠。此时患者要做的就是积极调整个人的情绪，缓解压力，保持乐观平和的心态，保证充足的睡眠。
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平时还是要注意清淡饮食，少量多餐；适当运动，大便通畅，稳定情绪。
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当发生心慌气短心律不齐需要特别注意：你是不是感觉这些症状让你感觉快不行了？心情比较焦虑？冠心病这个疾病很多人会关心能活多久。其实最重要的就是冠状动脉的病变程度，看是否严重。但是现在也是可以通过治疗，来提高生存率的。一般只要在治疗上、生活上都比较注意的话，愈后都是比较不错的。那么我们一起来看看当冠心病出现心慌、气短、心律不齐这种情况，我们应该怎么办？还有那些我们没有注意到的细节一起说给大家听。
冠心病能活多久呢？
我个人临床经验其实只要通过医生的规范化治疗，一般和普通人的生活基本相差无几的。通过规范化用药可达到预期的寿命。如果你是重度的冠心病患者的话，可采取外科手术治疗，再经过正规的治疗，和用药，并且注意平时生活上和饮食上，养成良好的习惯，十年的存活率可以达到85%以上。
冠心病心慌、心悸、心律不齐怎么办？
你说的这些症状，这个我个人经验认为主要是因为由于冠心病引起的心肌供血不足，从而出现了心律不齐、心悸、心慌现象，
我认为如果症状不是很严重的话，可以食用营养心肌的药物和软化血管的药物进行调理，但是具体用药我建议你去本地的医院，进行医生来检查和面诊。这样才能做到更准确。
我认为如果症状很严重的话，还是需要配合抗心律失常的药物进行干预治疗。
冠心病的人发作的时候怎么办？平时怎么注意
当发作的时候，我认为应该去及时就医，以免耽误病情
- 平时我认为需要清淡饮食，
- 平时不能吃得太多，我认为摄入的总量需要合理的控制
- 我认为运动锻炼还是必要的，不是说得了冠心病就不能锻炼了，但是锻炼的强度和量要注意控制，这个锻炼方面，要采纳你去医院看病的医院给出的运动处方。
- 按时服用药物，不能随意停用药物。
- 我认为需要提醒的是，平时外出，身上一定要放常备的药物。
好了，上面是我认为需要跟你说的健康知识。如果有不明白的可以私信我们，看到第一时间会恢复。我们一直专注健康分享，做大家每一个人的健康管家。谢谢大家。
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您好，我是大连市中心医院心内科副主任医师惠大夫。
您的问题：
什么是冠心病？
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，可以简单理解为平日使用的下水道水管，用久后管壁上会沉积一些油污等垃圾一样。在动脉血管里面，当“坏”的血脂成分（低密度脂蛋白胆固醇），沉积到血管内皮下，会形成最初的动脉斑块，再逐渐经过一系列过程，最终，形成动脉粥样硬化斑块，阻塞正常的动脉血流，从而引起一系列的临床疾病，包括心绞痛、急性心肌梗死等。
当在运动、情绪激动、或劳累时，心脏需要更多的血液和养分供应，冠状动脉却因粥样硬化斑块的存在而无法提供足够的血液供应，可能会出现胸痛、胸闷、心慌、气短等临床症状，如果冠状动脉中的斑块突然破裂，则会导致急性血栓将动脉完全阻塞，局部心肌则会发生心肌细胞缺血、坏死，继而发生急性心肌梗死。
冠心病患者在生活中需要注意什么？
这里给大家小说几点：
1.戒烟
吸烟是罹患冠心病最主要的危险因素之一，也是急性心肌梗死年轻化的主要原因之一。因此，不论烟龄多长，是否已经罹患冠心病，都需即刻开始戒烟。
2.保证大便通畅
当用力排大便时，腹腔内压力增高，血压容易发生波动、并急骤升高，会增加心脏负担，进而增加致命性心律失常等风险。
在日常饮食中，适量增加新鲜蔬菜、水果、粗粮等食品，经常运动，预防发生便秘。对于部分长期便秘的老年人，可能需医生处方通便类药物协助排便，如乳果糖等。
并且在如厕时，应注意避免由于体位快速变化而引发的血压骤变，尤其是夜间。
3.洗澡、泡脚时注意水温
过低的水温容易刺激外周血管收缩，升高血压，增加心脏负担；过高的水温容易扩张外周血管，诱发一过性低血压，甚至导致晕厥。因此，不推荐心脏病患者进行桑拿浴，尤其是汗蒸。
4.平稳情绪
适当的情绪变化，对健康并无大碍，但突然而剧烈情绪刺激能激发身体交感神经系统过度兴奋，诱发急性心脑血管疾病。
5.避免久坐
长期久坐能导致人体新陈代谢改变，影响脂肪代谢能力减弱，使血液中的甘油三酯含量上升，血液粘稠度升高，容易形成动静脉血栓，同时增加罹患心脏病的风险。
另外，得了冠心病，不一定非要安装心脏支架，但一定要选择最正确的药物治疗，药物永远是冠心病治疗的核心。
总之，一定要规律服药、定期复查、监测血压心率等一系列需要完成的日常“工作”，出现明显不适时，一定要立即就诊，让医生评估您的身体状况。
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