心力衰竭：泵出和充盈障碍收缩功能不全舒张功能不全

高血压控制不佳是舒张功能不全最常见的原因。高血压加重心脏负荷是因为必须较正常情况下更加有力的收缩才能将血泵入主动脉以对抗升高了的血压。最终，心室壁增厚而变得僵硬。僵直的心脏不能快速充盈或充盈不全，每次收缩时较正常情况下只能泵出更少的血液。糖尿病会引起一些改变而让心室壁变得僵硬。

随着年龄的增大，心室壁也会逐渐变得僵硬。高血压伴糖尿病是老年人中较常见的，年龄相关性心室壁僵硬在合并两者的基础上，更容易使老年人发生心力衰竭。

心力衰竭亦可能由那些引起心壁僵硬的其他疾病引起，例如代谢性疾病和感染性疾病。例如，淀粉样变性病人体内会出现淀粉样蛋白（体内通常不存在的一种少见蛋白质），它可进入（浸润）机体的许多组织。如果淀粉样蛋白浸润心室壁，会使心室壁变硬，并导致心力衰竭。在热带国家，寄生虫进入心肌后会导致心力衰竭。一些心脏瓣膜疾病，如主动脉瓣狭窄，阻碍血液流出心脏。因此，心肌增厚，必须更努力地泵血，会出现舒张功能不全。最终，也会出现收缩功能不全。

心脏节律异常（心律失常— 心律异常概述），要么太快或太慢，都会干扰心脏的有效泵能力。

在缩窄性心包炎发生时，心包膜会变得僵硬，甚至阻止正常的心脏充盈和泵血。

症状

心力衰竭的表现开始可以很突然，特别是当病因是心脏病发作时。对大多数人而言，第一次出现心衰时，没有什么症状体现。这些症状会在数天至数月或数年内逐渐进展。最普遍的症状是呼吸短促和疲乏，但是，对老年人而言，往往会引起一些模糊的症状，譬如，发困和头晕等。心力衰竭可以稳定一段时期，但常常会缓慢而凶险地进展。医生通常根据病人的日常生活活动能力对心力衰竭进行严重程度分级。纽约心脏病协会 (NYHA) 的分级仍然是病人和其医护人员了解疾病严重程度和它对生活影响程度的一个重要工具。

心力衰竭分级

Ⅰ级体力活动不受限：一般体力活动不会引起过度疲劳、气短或能够感到心悸。

Ⅱ级体力活动轻度受限：一般体力活动会引起疲劳、气短、心悸或胸闷不适。

Ⅲ级体力活动明显受限：休息时较舒适，但一般体力活动会引起疲劳、气短和心悸或胸闷不适。

Ⅳ级不能从事任何体力活动：休息时出现症状，任何体力活动后加重。

预防

预防心衰包括在心衰前治疗可引起心力衰竭的疾病。膜瓣异常、心脏传导系统异常、冠状动脉堵塞、高血压、传染病、甲状腺功能异常、贫血，以及酒精中毒等。

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是指心脏本身所有结构或者心脏功能性病变导致心功能受损引起患者无力和呼吸困难而导致活动受限和出现水肿一组临床综合征。

1、心力衰竭的病因如下:

几乎所有的心脏病以及大血管病变均可导致心衰

大致有可以分为以下两类:

①、原发心肌受损:

冠心病的心肌缺血缺氧或者急性心肌梗塞是导致心衰的最常见和最为多见的原因

心疾病和心肌炎:以原发扩心病和病毒性心肌炎最为常见

心肌代谢障碍:甲亢心和糖尿病所致的心肌损害

②、心脏负荷过重

心脏压力负荷重:多见高心病、肺心病、主肺动脉狭窄

心脏容量负荷重:

心脏瓣膜关闭不全，血液反流:如主动脉瓣和二尖瓣关闭不全

左、右心或者动静脉分流性先心病:如室间隔缺损、动脉导管未闭

2、诱发心力衰竭因素

①、各种感染:其中以肺部感染最为常见，感染性心内膜炎也是诱发心衰原因之一

②、各种心律失常:心房颤动是诱发心衰最常见的因素，室速等快速心律失常以及严重缓慢心律失常

③、血容量增加:如静脉输液过快过多

④、情绪激动或者过度劳累:如暴怒、妊娠后以及分娩的时候

⑤、治疗不当:如不恰当的停用降压药和利尿药

⑥、原有的心脏病出现病情加重或者如在冠心病的基础上发生心肌梗死、风心病出现风湿活动

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

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心衰，是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰有急性，有慢性。绝大多数的心衰都是从左心衰开始。

几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等。

不论任何原因，烦死引起心肌损伤的，也均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和充盈功能低下。此外，感染、过度劳累、心律失常、饮食不当、情绪激动、药物等，也可诱发心衰。

1、感染

不论何种感染，均可以增加病人的基础代谢，增加身体的耗氧量，增加心脏的排血量，加重心脏的负担而导致心力衰竭。

2、劳累过度

心脏的排血量，随着体力活动及机体代谢率的增加而增加。劳累过度，包括经常失眠，即造成心脏的负担加重，出现心衰。

3、心律失常

无论何种原因引起心率增快大于100次/分，或者心率减慢小于60次/分都可能增加心脏负担。尤其是快速心房纤颤、心动过速、病态窦房结综合征、Ⅲ度房室传导阻滞以及其它异位心律，都可降低心排血量，导致心力衰竭。

4、饮食不当

如摄取过量的钠盐。心脏病患者在心功能不佳的时候，机体的排水、排钠机能减退，由于钠盐摄入时要有4倍于钠盐的水同时被机体摄入，引起水钠潴留，因此血容量增加，加重心脏负担，导致心力衰竭。

5、情绪激动

情绪激动会造成心率上升，心肌耗氧量增加，心脏的排血量随之增加，心脏负荷过重，发生心衰。

6、药物作用

如有些慢性心衰的病人不该停用强心药而停用者、洋地黄过量、过分利尿导致钾、钙、镁等电解质紊乱等，均可导致心力衰竭。

7、妊娠与分娩

妊娠后期或分娩的时候，也会增加心脏负担。

心力衰竭的发生有50%～90%病人有明确的诱因，如果能够注意并避免这些诱因，就可以减少患者心衰的发作。

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引发心力衰竭的因素有很多，因为其并不是一种疾病，而是一种阶段表现的描述。最新医疗突破：脊柱病灶治疗+神经调控，可以从根本上解决心衰诱病因素，达到治愈心衰患者的目的。（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）

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心力衰竭是什么原因引起的？

心力衰竭也称心泵衰竭，简称心衰，是指心脏的收缩和或舒张功能障碍，患者心功能异常，临床上根据射血分数（EF）的高低来显示患者心功能是否有异常，通常EF<50%即心脏单次射血量小于其容量的50%即为心衰。

心脏是一个实质性脏器，其是由无数心肌细胞组成的一个肌性器官，这些心肌细胞的收缩和舒张构成了心脏的机械运动，将静脉血泵入肺使其经过氧合变为动脉血，然后再将动脉血泵入主动脉、供机体各个器官和组织利用。

心肌细胞从功能上可以分为自律细胞和工作细胞，前者负责心脏的电信号即心脏跳动的节律和频率，后者则负责心脏的收缩和舒张；心脏每时每刻都在跳动、工作，因此心脏的氧供和血供要充足，这是心脏正常工作的基础或基石。

心脏由四个心腔即左右心房、左右心室组成，心脏还有四组瓣膜即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣，心脏的血供由冠脉负责，通常是左冠和右冠。

那么心力衰竭是什么原因引起的呢？从机制上讲，凡是能加重心脏负担的因素均有可能引起心衰，凡是能影响心肌细胞正常工作的因素均能导致心衰。接下来我将分析一下引起心衰的原因。

（一）引起心脏前负荷增加：前负荷是指容量符合，能引起容量负荷增加的疾病很多，比如许多有心内分流的先心病如房缺、室缺、动脉导管未闭、右室双出口等，高盐饮食、风心病或退行性病变引起的、或者先天性的各种瓣膜反流均能加重心脏负担。

（二）引起心脏后负荷增加：后负荷是指压力负荷即心脏在收缩时所遇到的阻力，能引起后负荷增加的疾病很多，比如高血压性心脏病、肺动脉高压、先天性心脏病如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉发育不良、肺动脉瓣狭窄、左室流出道梗阻、右室流出道梗阻等。

（三）心脏的血供异常：最常见的有冠心病，先心病如左冠状动脉异常起源于肺动脉，川崎病可并发冠脉病变引起冠脉狭窄、闭塞。

（四）心脏的氧供异常：青紫型先心病如法洛四联症、肺动脉闭锁、重度肺动脉瓣狭窄、完全性大血管错位等。

（五）心肌本身的病变：如心肌炎、各种心肌病（扩张性、肥厚性、限制性心肌病）。

（六）其它：严重的营养不良、低氧血症、代谢性疾病等均可以引起心肌细胞功能异常，导致心衰的出现。

综上所述，引起心衰的原因很多，凡是能增加心脏负担、凡是能引起心肌细胞氧供异常、血供异常的疾病均能导致心衰。

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关于引发心衰的因素，主要分为以下几种：

第一，心脏外的因素，就是这些因素来源于心脏以外，但对心脏有严重影响，最终诱发心力衰竭。这些因素有：1.感染，尤其是上呼吸道感染，是引起心衰最常见的原因。冬季来临时，许多老年慢性心衰患者，由于受凉感冒，导致心衰急性加重；2.贫血，严重的贫血由于红细胞的携氧能力下降，势必依靠增加心率、增加血容量来调节有效循环，这样就增加了心脏负担，最终诱发心力衰竭；3.暴饮暴食，患者由于饮食不当，饮水较多，甚至吃盐太多，导致循环血量大量增加，进而导致心力衰竭发生；4.过多过快输液，不少患者由于感冒或者因外科疾病输液治疗，由于大量快速补液，导致短时间内血量剧增，心脏容量负荷过重，诱发急性左心衰竭；当然情绪激动、妊娠、重体力劳动等都会诱发加重心衰。

第二，心脏本身的因素，如严重的心律失常。包括各种快速心律失常，如快速房颤，室上性心动过速，室性心动过速等，一些缓慢心律失常有时也会诱发心力衰竭。

第三，各种药物的影响，某些负性肌力药物如大剂量的β受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙拮抗剂，有些抗心律失常药如心律平等，都会降低心肌收缩力，减慢传导，诱发心力衰竭。

第四，各种疾病影响，如严重的肾功能不全，严重的肝功能不全，严重的甲亢，未控制的高血压，急性心肌梗死等都会诱发急性心力衰竭的发生。

因此，为了预防心衰的发生与加重，有慢性心衰病史的患者或者有严重相关疾病的患者，要严格注意生活方式调整，加强锻炼，积极预防感染，严格控制各种合并症及并发症，减少急性心衰的发作。

健康心领域作者汤华，硕士研究生导师，心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作，今日头条首发，版权所有，转载务必注明出处。欢迎留言、点赞、转发。本文图片均来源于网络，如有侵权，请及时联系。

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中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，心力衰竭指的是在各种致病因素下，心脏的舒缩功能障碍，使心排出量绝对或相对减少，不能满足组织代谢需求，出现全身血液灌流不足，肺循环或体循环静脉淤血的病理生理过程。

近年来，心力衰竭的防治已经成为与人类健康相关的重要因素之一，接下来我们就来看看一般引发心力衰竭的因素有哪些。

首先我们需要知道心脏可以分为四个部分，两房两室，即左心房、左心室、右心房、右心室，它们的区分和结构与心脏的功能有着你且的联系，这里不做赘述。

要知道引发心力衰竭的因素有哪些，还需要了解心功能不全的病因是什么。心功能不全的病因可以总结为三大类，心肌收缩性降低、心室负荷过重和心室舒张及充盈受限。

心肌收缩性降低：心脏的泵血功能主要靠心肌的收缩与舒张，我们平时说的心跳就是这样的一缩一舒。心机的收缩性主要受神经-体液因素的调节，如果心脏的结构或者代谢性损伤都会造成心肌的收缩性降低，引起心力衰竭。

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心室负荷过重：如果把心脏比作一个机器或者一个个体，机器运转太多会导致某个零件坏掉，会导致维持它的皮带韧性和强度变弱，个体承担的东西太重也会导致崩溃，心脏同样如此。心室负荷过重，为了承担过量的符合，心肌的适应性会发生改变，以满足机体超标的需要，那么时间久了，超过心肌的代偿能力，心肌无法承担过量的工作量，会造成心肌的舒缩功能降低，而引起心功能不全。

心室舒张及充盈受限：心脏经主动脉向外输出动脉血，然后血液经全身循环之后再由静脉回到心脏。心室舒张和充盈受限指的是经由静脉回到心脏的血液的量没有明显减少的情况下，因为心脏本身的病变引起的心脏舒张和充盈障碍。

所以只有能使心脏的负荷增加、使心肌耗氧量增加和（或）供血供氧减少的因素都有可能成为引发心力衰竭的因素，主要有感染和发热、贫血、心动过速 、妊娠和分娩等等。

感染属于引起心力衰竭较为常见的因素。病原微生物及其产物可以直接造成心肌的损伤，感染引起发热会增加心率和心肌耗氧量，如果此时发生了呼吸道的病变，还会加重右心室的负荷。心率加快会使心肌的耗氧量增加，引起心力衰竭。在妊娠期的时候，血容量会上升，而且血浆容量的增加可能会超过红细胞数量的增加，出现稀释性贫血和心脏负荷加重；而在分娩的时候，由于人体激动和疼痛会引起心率加快以及心脏负荷加重，从而引起心力衰竭。另外，医生的用药不当以及患者的依从性差是心力衰竭的原因之一，机体劳累、气温变化、外伤以及情绪波动会增加心脏的负荷，引起心力衰竭。

问题回答 哈尔滨医科大学 袁红梅 审核 吴一波

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心力衰竭，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环或体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。可分为左心衰和右心衰，病情也有急慢性之分。
引起心力衰竭的原因，主要由原发性心肌损害和心脏长期容量或压力负荷过重，导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿，最终发为心力衰竭。原发性心肌损伤，常见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、糖尿病心肌病等。

心脏负荷过重，常见于持久的高血压得不到有效控制、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄，另外还有心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。这种情况就像是汽车一直在爬坡，发动机长久处于高速运转状态，时间久了，就容易出现问题。
心衰发作时，患者是非常难受的，呼吸困难、喘憋、坐立不安、活动明显受限、甚至是濒死感，严重心衰可致命。所以预防心衰，才是最重要的。针对心衰的病因，尽早干预，延缓病情发展，才是正道。前段时间有个31岁的女性，先心病，从小没做手术，一直拖着，最后还是因为心衰去世，令人惋惜。

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北京德胜门中医院-龚洪海-医学博士-心脑血管科-导致心力衰竭的病因有哪些

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一、基本病因1.原发性心肌损害2.心脏负荷过重二、诱因感染：最常见呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，还有感染性心内膜炎。血容量增加：输液过多、过快，食盐过多等。心律失常：房颤及各类型心律失常。过度劳累：怀孕或暴怒。用药不当：如突然停用降压药、利尿剂。原有疾病加重：如风湿性心瓣膜病合并贫血等。

在这些诱因中，最值得我们引起注意的就是上呼吸道感染后导致胸闷、乏力等，因注意是心衰的征兆。