综上，糖尿病患者消瘦首先需要考虑血糖不达标，应通过调整降糖方案，增加血糖达标率有利于恢复体重；其次应考虑进食不足，建议根据自身运动强度制定合理的饮食计划以增加体重；此外需注意排除肿瘤性疾病。由于超过或肥胖不利于糖尿病的控制，因此建议糖尿病患者将BMI控制在24以内。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
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在临床上，经常可以看到一些糖尿病人体重出现逐渐下降的情况，于是有些人就非常担心，是不是会就这样一直瘦下去啊？
一些偏瘦的糖尿病人非常希望自己能够胖一些，那么对于消瘦的糖尿病人来说，如果排除了结核、肿瘤等消耗性疾病，该怎样做才能增加体重呢？
体重下降的原因
肥胖是糖尿病发病的高危因素，因此对于2型糖尿病人来说，肥胖的患者可能会更多一些。出现了糖代谢的异常，血糖升高，吃进的食物得不到充分的利用，人体就会消耗自身的脂肪和蛋白质来供能，那么肥胖的糖尿病也会体重逐渐的下降，甚至有下降到低于正常体重的可能。
一部分体重正常的人群，可能体重正常，但是体内的脂肪量多，肌肉量少，如果有糖尿病家族史或者本人的工作生活压力过大，精神紧张，吸烟等因素，也有患糖尿病的可能，也会出现体重低于正常的状况。
糖尿病朋友在降糖治疗的过程中，使用有减重作用的降糖药物，如双胍类、糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等药物，也会出现体重的下降。
知晓体重下降的原因，糖尿病朋友就能避免体重低于正常值，保持标准的体重状态。
标准体重的计算
标准的体重是身高减去105，所得的公斤数，就是标准体重。高于这个状态就是超重或者肥胖，也是不健康的。
如何保持标准体重
保持标准体重的办法就是平稳血糖，增加营养，加强锻炼，减少有减重作用的降糖药物的使用。
其中加强锻炼非常重要，锻炼可以增肌，肌肉的密度比脂肪更大，这样不光能够增加体重，而且能够增加肌肉对葡萄糖的利用，降低血糖。
在使用降糖药物治疗的过程中，如果体重持续下降，低于标准体重，可以和主管医生沟通，选择减重效果不明显的降糖药物。
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对于广大的糖尿病患者来说，的确是有些人会出现体重降低明显的情况。这里面有可能有一些具体情况，因人而异。最常见的有两种，张大夫分别给大家介绍一下。
糖尿病患者越来越瘦，如我总结，可以大致分为3种：一种是健康的瘦，一种是不健康的瘦。
1、不健康的瘦
对于糖尿病患者来说，如果血糖很高，而且得不到控制，这时候可能会出现不健康的瘦。也就是经典“三多一少”症状，也就是多尿、多饮、多食和体重减轻。一般说来，相对于大家现在常见的2型糖尿病，1型糖尿病更加容易出现体重明显减轻的情况。这时候这种体重降低明显，越来越瘦的情况很多是因为血糖控制不佳。解决这个问题的关键还是尽快把血糖控制好，一般随着血糖得到控制，患者体重会慢慢增加，恢复到正常范围。
2、健康的瘦
还有一些糖尿病患者，他们因为自己得了糖尿病就会更加重视科学饮食、坚持体育锻炼、控制体重，于是他们的体重较之之前超重和肥胖的状态，会出现明显的降低。这时候这种体重的降低，多数是因为生活方式健康带来的，是一种相对健康的瘦。
3、其他疾病带来的瘦
还有一些糖尿病患者，他们体重明显降低并不是血糖所致，也不是因为生活方式健康了体重才降低的，其背后原因是发生了一些会引发体重降低的其他疾病，比如说肿瘤、甲亢等等。这时候的当务之急是尽快明确病因，尽快治疗原发疾病。
总而言之，对于糖尿病患者来说，体重明显降低这件事千万别疏忽，一定要重视，该查病因查病因，该治疗就治疗。当然，最后证实是因为健康生活方式带来的体重降低那就另当别论了。您说是不是这个理？
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糖尿病越来越瘦的原因
1.血糖高导致尿糖高，能量从尿中流失导致消瘦
2.药物导致，二甲双胍抑制食欲可以导致消瘦，另外GLP_1受体激动剂也可以导致消瘦，还有拜糖平，SGL-T2类药物可以导致消瘦
3.合并肺结核，肿瘤（胰腺肿瘤）等消耗性疾病可以导致消瘦
4.过渡控制饮食，过量运动可以导致消瘦。
查明原因，对症治疗。
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去年十月一以后，收治一位动眼神经麻痹患者，男，退休司机，61岁，因消瘦检查确诊糖尿病，如今糖尿病病史20年，就是说20年来体重没有增加。年底体重增加10斤。仅针刺治疗动眼神经麻痹。眼周围取穴。前后治疗50次。开始看到患侧面部变圆。患者说的确胖了，自己也感觉睡眠质量好。饮食如常，未改变。增加体重好像跟吃的关系不大，倒是与睡眠质量有密切关系。
意外收获。不做推广。
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如果糖友的身体持续越来越瘦，或者突然瘦得很厉害，很有可能是因为血糖控制较持续偏高差引起的，血糖持续较高的状态则和胰岛素的效用相关，体内胰岛素不足、胰岛素无法发挥它的效果，则无法有效降糖，也无法给予身体更多能量来源，糖友便会越来越瘦了。
这其中的原因还得从胰岛素说起。
胰岛素是我们体内唯一能降糖的激素，胰岛素的作用类似于一把打开血液中葡萄糖通往细胞的大门的钥匙，它能够把血液中获取的葡萄糖送入细胞提供能量，不仅可以让血糖维持平衡，起到降糖效果，还能够让细胞获取能量。如果说胰岛素出了问题，或胰岛素不足，可想而知，血液中的葡萄糖没有去处，血糖只能持续偏高，细胞也无法获取葡萄糖能量，但我们身体肯定是需求能源供给的啊，那没办法，大脑只好命令先暂时用我们的储备能源，于是脂肪、蛋白质的消耗就大幅开展起来，自然而然人就会瘦。
这其实也是糖尿病患者在没有采取措施前典型的“三多一少症状”之一，“多饮、多尿、多食，体重减少”，即便吃再多的食物，我们没办法捕捉到葡萄糖能量供应给细胞，最终还是会越来越瘦。典型的一型糖尿病患者，由于胰岛细胞损坏，几乎完全无法释放胰岛素的缘故，体重会在很短时间内就剧烈下降，一个胖子都能硬生生瘦得骨瘦如柴。所以，如果糖友的体重下降得厉害，本来已经很瘦了还在持续下降，那还得引起重视，没准就是因为你体内的胰岛素没发挥作用，你身体无法得到能量所引起的。不少糖尿病患者感觉能够通过饮食和运动控制血糖，拒绝服药和注射胰岛素，结果到头来其实血糖控制也不好，糖化血红蛋白值较差，这样反倒可能增加诱发并发症的几率，让身体更痛苦。
所以，如果糖友想长胖一点，首先考虑的是自己的血糖是否控制得妥当了，在饮食上可适当减少碳水供能占比，增加脂肪、蛋白质供能占比，虽然脂肪对血糖的影响较小，但也不要一味地大幅增加脂肪摄入量，大幅削减碳水的摄入量，虽然糖友的确不喜欢糖分，但不代表糖友不需要糖分，糖友也需要葡萄糖供能，所以碳水不能大幅削减，不推荐碳水供能占比低于40%。很多糖友还认为需要低脂饮食，不吃油也不吃肉，为了平稳血糖就盯着蔬菜吃，这样肯定也会让身体消瘦，虽然过量脂肪的摄入可引起肥胖、增加胰岛素抵抗，对糖尿病也不好，但不代表一点脂肪都不吃，最好是权衡营养，肉应当适量食用，多选择精瘦肉，避免过多摄入肥肉、五花肉。
糖友也可以考虑养成运动习惯，运动可以提高体质、增加肌肉含量，提高心肺功能，运动也有助平稳血糖，让血糖能更快稳定下来，减少高血脂、高血压和冠心病的发病几率，这样也有助减少糖尿病并发症的几率、并维持合理体重。
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很多人都知道，“三多一少”即吃的多、喝的多、尿的多、体重下降是糖尿病的典型症状，但不少人不知道的是，这些症状在糖尿病的早期通常并不会出现，随着病程的进展尤其是糖尿病没有得到有效控制以及有一些并发症出现时才会明显的表现出现，特别是体重在糖尿病早期更多地表现为超重甚至肥胖，病情进展到一定程度才会表现为体重的下降直至消瘦，因此体重可以看作是衡量糖尿病治疗情况的一项指标。
既然如此，当有糖尿病的人越来越瘦时，就要及时分析原因采取相应的措施，才能提高体重逐渐胖起来。那么，有糖尿病的人越来越瘦的可能原因有哪些呢？
第一，血糖控制不佳
张先生对自己的血糖不太在意，总认为身体又没有什么不舒服，医生让服用的降糖药也是想起来就服用，忘记了就一笑了知，结果一年多体重下降了10多公斤，整个人看起来比之前小了一号。
对有糖尿病的人来说，控制好血糖是最基础的治疗，当空腹血糖经常超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖经常高于10.0mmol/L，表明机体对血糖利用能力较差，为获得足够的能量维持各项生理活动，机体不得不通过分解蛋白质、脂肪来供能，皮下脂肪不断减少、肌肉蛋白不断消耗，体重便会不断下降而消瘦。
第二，饮食控制过于严格
李大爷自从发现有了糖尿病，在日常吃喝上没少下功夫，在他的思想认识中糖尿病就是吃出来的毛病，坚信吃出的毛病就可以再吃回去，对自己的吃喝到了近乎苛刻的程度，结果血糖确实达到了他想到的结果，体重却在不断下降。
这种情况在中老年人群中很常见，为控制血糖而在饮食上刻意追求“少”，实际上是对“少吃”存在误区而导致的。要知道糖尿病的饮食控制不是控制吃什么，而是要限制全天摄入的总热量，总热量需要由碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素提供，其中60%由富含碳水化合物的主食提供，20%应由脂类食物如食用油、坚果类食物等提供，15%应由瘦肉、奶蛋、豆制品等来提供。因此，有糖尿病的人少吃一点主食是可以的，但同时必须吃足够的脂类食物和优质蛋白，尤其是肉奶蛋如果摄入不足，就会导致营养不良而导致消瘦。
第三，运动锻炼量过大
身体里的血糖多了，就想办法把它排出去，李先生的做法是只要有时间就去做运动，每天上下午及晚上都要去快走几个小时，而且很有毅力一直坚持着，本想着身体会越来越结实强壮，可没想到体重越来越轻，到了消瘦的程度。
运动是消耗能量的过程，对控制血糖非常有帮助，但并非运动量越大越好。研究证实：每天一次持续30-45分钟可出汗的运动，即可达到促进血糖利用的作用，且这种效应可持续近20个小时，过量运动反而会加重胰岛细胞的负担导致其损伤，还会因消耗血糖过多而分解脂肪、蛋白供能，也是体重下降的一个常见原因。
第四，伴有其它疾病发生
对有糖尿病的人来说，控制好血糖是必须的，但并非最终目标，阻止与延缓各种并发症的发生才是最重要的。刘女士对自己的血糖很关注，自备了血糖仪经常测量，但却从来没有去过医院做其它方面的检查，直到近一年不断消瘦才去看了医生，医生说她的消瘦与并发症发生有很大的关系。
糖尿病是一种代谢性疾病，对全身各项生理功能都会产生影响，导致消瘦的一个常见原因是糖尿病引起了甲状腺功能亢进，这种情况机体会长时间处于亢奋状态，对葡萄糖、脂肪、蛋白消耗过度；糖尿病还可能引起周围神经病变，比如胃肠神经受损后严重影响消化吸收，致使营养不良发生等等，
综上所述，有糖尿病的人要“吃胖”需要从上述多方面找找原因，针对性的采取相相应措施。比如血糖控制不佳要调整降糖药的用药方案、饮食控制及运动锻炼过于严格要给予调整、如果发生了并发症进行针对性的治疗等。
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首先，糖友要明确一个现状，那就是糖尿病患者的消瘦，并不是因为饮食原因，而是糖尿病典型的“三多一少”症状表现！消瘦就是糖尿病的症状之一，所以糖尿病患者别先想着吃胖，而应当想着如何把糖尿病控制住！
糖尿病是最主要的慢性非传染性疾病之一，严重影响人们的生活身体健康！
糖尿病身体越来越瘦怎样才能吃胖？
肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍，所以别想着吃胖，先保持别超重，再治疗糖尿病！BMI<25 者糖尿病患病率为 7.8%、25 ≤ BMI><30 者 患 病 率 为 15.4%，BMI ≥ 30 者患病率为 21.2%。>血糖监测方面从只能在医院检测血糖，发展到持续葡萄糖监测、甚至无创血糖监测。
饮食为辅，治疗为重！
在饮食方面，要少吃高糖高脂类食物，多吃蔬菜水果！治疗方面从只有磺脲类、双胍类和人胰岛素等种类很少的降糖药，到目前拥有二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂、胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、胰岛素类似物等种类丰富、且不良反应较少的药物，还有手术治疗等。
糖尿病患者血糖控制的指标有糖化血红蛋白、空腹、餐后血糖等，其中糖化血红蛋白反映患者2个月平均血糖水平。糖化血红蛋白升高，可增加糖尿病并发症的发生风险。所以要控制这些指标！
糖尿病有哪些类型？
1型糖尿病、2型糖尿病和GDM是临床常见类型。
1型糖尿病发病机制尚不清楚，其显著的病理学和病理生理学特征是胰岛B细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。2型糖尿病目前也不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降，伴随胰岛B细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少。特殊类型糖尿病是病因学相对明确的糖尿病。其中，2型糖尿病是最常见的类型！
在今后的糖尿病教育中，需帮助患者建立全面的自我管理行为，达到良好的血糖控制，减少并发症的发生、发展。良好的行为是糖尿病有效控制血糖的基础。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
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糖尿病病友身体越来越瘦，要分4种情况：
第1种是真的瘦，皮包骨头；
第2种是你以为瘦，其实并不瘦；
第3种是体重持续下降，看起来身材还可以，但是肌肉非常少的瘦；
第4种是最好的一种瘦，就是肌肉比例非常高，身材非常紧实，很显瘦，但体重在标准体重。
区分方法您可以看我的文章《胖人糖尿病要减肥，瘦人怎么办？》，里面有判断方法和计算公式。
除了运动锻炼造就的这种好的瘦之外，糖尿病病友为什么会变瘦呢？至少有5个原因：
- 与您血糖过高有关系，我们知道如果血糖过高，身体会通过排除尿糖来进行调节，也就是您吃进去的热量没有发挥作用，被尿出去了，于是身体没有得到能量补充，长不胖。赶紧把血糖调整好。
- 第2种可能性是您吃了抑制食欲的药物，比如二甲双胍和GLP-1抑制剂。可以提醒医生，看是否需要换药。
- 还有一种人是天生就比较瘦，吃不胖，可能是消化吸收能力问题。糖尿病病友如果病程比较久，胃肠功能也可能会受影响，所以要调节肠道菌群，多吃无糖纯酸奶，多吃含膳食纤维丰富的粗杂粮以及新鲜蔬菜。少吃油炸食品和加工食品，以免进一步加重肠道菌群的紊乱。
- 由于缺乏活动食欲不佳。适当运动会促进消化和胃肠蠕动，而久坐活动量过少，可能导致胃肠蠕动慢，消化吸收不好，食欲差。
- 过度控制饮食。有些糖尿病病友错误地以为少吃血糖就会好，却不知道少吃以牺牲了身体需要的营养为代价。健康饮食，正常吃即可。在此基础上通过饮食结构和适量运动来帮助控制好血糖。
选奶的方法可以参考我之前的文章《这种奶糖尿病病友一定要喝》。