复发是指癌症经过治疗后，体内再未发现肿瘤的迹象，但过了一段时间却出现和原来癌症性质一样的肿瘤，时间可能有长有短。复发包括局部复发和远处转移，比如直肠癌术后吻合口、或吻合口周围出现肿瘤为局部复发，如果肝脏、肺脏、腹膜发现肿瘤则为远处转移。

直肠癌术后是不能完全避免复发的，但是复发的几率有大有小，复发的时间也有早有晚，与哪些因素有关呢？

一、肿瘤分期

肿瘤分期是根据癌细胞扩散范围、多少而判定的，早期肿瘤治疗后当然要“干净”许多，而分期较晚的肿瘤可能“残留”要多些。残留的癌细胞未必都被发现，潜伏下来的癌细胞越多复发可能性越大、复发时间也可能越短。

目前，Ⅰ期直肠癌5年生存率在90%多，其中许多病人能达临床治愈，也就有人不复发、真的能治好！但是，还有一部分人复发了。

二、肿瘤生物学特性

直肠癌有腺癌、粘液性腺癌、未分化癌、腺鳞癌等，腺癌又有高分化、中分化、低分化以及未分化，病理类型、组织分级不一样其恶性度也有差别，比如粘液腺癌、低分化腺癌复发率就要高一些。

大约13%的直肠癌微卫星不稳定性高表达，这类型的肿瘤恶性度低一些，复发转移的可能性就小一些，免疫治疗也非常有效，微卫星不稳定低表达情况就要差很多。

三、治疗情况

早期直肠癌大多直接手术治疗，而中晚期直肠癌推荐放化疗、再手术、再化疗的综合性治疗。复发与规范化治疗有很大关系，手术方式、切除范围是否适合？术后要不要辅助治疗？

一些低位直肠癌保不了肛门，但有些病人接受不了，强烈要求保肛，就有可能造成肿瘤切除距离不够，复发的可能性就大了。直肠癌Ⅱ期及以上的情况没有辅助治疗也是容易复发的原因之一。

四、生活方式以及心理状态

直肠癌发病与生活方式有密切关系，术后建议病人能动就多动动，有利于肠蠕动、也能提高免疫力，避免久坐不动。

不良的情绪对病人饮食、睡眠以及治疗都会有较大的影响，积极乐观的心态癌细胞也怕，对吧？！

肿瘤分期越早、恶性度越低、治疗越积极其复发的可能性越低，或者距离复发的时间越长。科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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1.疾病分期。2.整体治疗是否规范标准。3.术后辅助治疗规范。

根据患者的术后病理和疾病的整体情况，制定合适的化疗方案，并且能够指导患者完成标准的辅助化疗，也是可以明显降低术后复发风险。

如果治疗比较规范，中早期直肠癌愈合很好，但需要定期复查，以防万一。早期发现问题，早期治疗。

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直肠癌中期手术后恢复正常以后还复发吗？关于这个提问，我的回答就是可能性非常大还会复发！原因请让细细道来：

直肠癌手术后，致癌机制仍继续存在并起作用。

众所周知，直肠癌发生是外因通过内因起作用的。一个人发生了直肠癌中早期，这就是说明事实：就是病人对直肠癌的抑癌基因作用下降，而致癌基因不断活跃出现的原因。如下图所示，我们可以非常清晰看到，从息肉到肠癌的进程，就是人体肠癌抑癌基因缺失与致癌基因突变的过程。

直肠癌中早期手术后，直肠癌发病生态环境仍保留。

直肠癌中早期手术，很少是做不保留肛门的Milrs手术，基本上还是采用局部切除术或保留肛门的Dixon手术治疗。其结果是病人直肠癌中早期手术后，很快就恢复了与术前一样的生态环境：基乎相同正常肠道菌群生态、基本相同的排便习惯、基本一样的饮食生活方式。换一句话说，基本上病人也就保留了和术前一样的致肠癌生态环境。再加上面讲过的致肠癌机制的作用，自然直肠癌术后复发也就是大概率事件了。这种情况与有肠癌疾病家族史的人，容易得肠癌的道理是一样。

如何避免直肠癌中早期手术后的肠癌复发问题呢？

俗话说有果必有因，首先，患者通过与专家多沟通，知道导致自身肠癌发生的关键因素是什么？知道了病因后，第一件要做的事，就是消除肠癌致病因素，第二事就是尽可能减少可能肠癌的其它环境因素，比如：少吃高脂肪、高动物蛋白、腌制煎炸烧烤、辛辣刺激类的食物，可多食新鲜蔬菜水果、粗纤维食物；戒烟、戒酒；减肥、多锻炼身体、保持良好的心情等。第三件事，就是遵循医嘱，定期到医院进行肠癌随访复查，如果实在不方便，也可以定期3-6个月在家进行无创大肠癌筛查：粪便DNA检测。

尤其对一些害怕肠镜检查或不方便进行肠镜检查的人来说，可能无创大肠癌筛查技术是一项比较好的选择，它采用居家取材、常温快递送检、科学检测、国内大肠癌专家技术把关与病人建档的方式进行，充分保证了病人隐私、安全与质量。

总之，直肠癌中早期手术后，即使病情痊愈了，仍然由于未能消除直肠癌致癌机制，并且仍然保留了直肠癌发病的生态环境。因此，肠癌复发是大概率事件。但她如果能够及时消除肠癌致癌因素，并同时尽能避免再接触导致肠癌的环境因素，加上遵循医嘱，及时做好肠癌的随访复查工作，相信会有更好的结果。

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“恢复正常”的意思是?说的不是很明确，是指达到临床治愈?还是结束放化疗正常生活?

一般来说，直肠癌术后无法完全避免复发，但复发几率大小、早晚因人而异，有术后1-2年内复发的，也有术后10-20年不复发的，而复发概率和肿瘤分期、病理类型、治疗方式等有关。

直肠癌术后复发的几率大概是?

直肠癌分期常分为术前临床分期、术后病理分期，术前分期主要是为手术前做一个初步判断，术后病理分期对后续规范治疗有指导意义。

一般来说，直肠癌病理分期可分为Ⅰ-Ⅳ期，我们常说的早期也就是Ⅰ期，中期指Ⅱ期和Ⅲ期，又叫进展期，而Ⅳ期则是晚期。

对于早期直肠癌，尤其是直肠原位癌，切除范围小，也不需要化疗，术后复发的概率极低，Ⅰ期直肠癌术后，5年生存率可达到90%以上，复发可能性在10%以下，术后也不需要化疗，但需定期随访复查。

直肠癌中早期，可以简单理解为直肠癌Ⅱ期，如果是低危Ⅱ期，行根治性手术即可，术后不需化疗，而高危Ⅱ期和Ⅲ期，手术切除后需行辅助治疗，5年生存率大概在50%-80%，而术前新辅助治疗能有效提高中晚期直肠癌切除率、复发转移率，术后同样要做好随访复查，早发现早治疗。

直肠癌术后复发症状有哪些?

直肠癌术后复发，包括肠内复发和肠外复发。

肠内复发，大多是直肠癌术后吻合口、吻合口周围局部复发，多表现为便血、大便变细、排便困难、腹部疼痛、消瘦等症状。

肠外复发，大多是腹膜、肝脏、肺脏复发，多表现为腹痛、腹部包块、黄疸、胸闷等症状。

直肠癌术后如何降低复发率?

1、定期随访复查

直肠癌经过规范合理治疗后，会有效降低复发、转移的几率，但仍存在复发转移可能，定期随访复查较为重要。

尤其是直肠癌术后1-2年内，复发率较高，应每3-6个月复查一次，术后5年无复发转移，即达到临床治愈，复发率降低，但同样要进行随访复查，可每2年复查一次，复查项目包括肠镜检查、胸腹盆增强CT、肿瘤标志物等。

2、改掉不良饮食生活习惯

尽量少食高脂肪、高动物蛋白、腌制煎炸烧烤、辛辣刺激类食物，可多食新鲜蔬菜水果、粗纤维食物，多饮水，适当摄入维生素及微量元素，少食多餐，避免暴饮暴食。

保持作息规律、勿熬夜，控制体重，保持良好的心态，适当运动增强抵抗力，如慢跑、散步等，养成规律排便的习惯，对于肠造口患者要做好造口护理，多和家人朋友交流，尽量避免重体力劳动。

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几乎任何癌症都有复发的可能，而直肠癌的预后主要还得依据肿瘤分期判定。 而直肠癌中早期治愈还是相对较高，直肠癌Ⅰ期患者约90%的患者可以治愈，Ⅱ期患者通过手术治疗，治愈率可达到60%～70%；但是任何疾病都需要我们放松心情，增强营养，只有这样才能增强抵抗疾病的能力。

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任何癌症即便是治愈了，都不能保证100%不会复发，重要的是保持良好的生活习惯，降低复发风险。对于直肠癌患者来说，要改变大鱼大肉（特别是红肉、加工肉类等）、抽烟、喝酒等不良生活习惯，保持膳食平衡、规律运动、心情舒畅，另外就是做好术后的定期复诊。

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这个概率很小，不是没有！

癌症的中早期是看病理检查癌细胞浸润到粘膜的粘膜下层的浅层！此时发生血液及淋巴转移的概率很小。通过手术后，完整切除病灶，癌症复发的可能性就会很小甚至治愈！依据术后病理，决定是否要化疗！

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复发的可能性虽然不大，但也需提备，定期复查，切不可大意，有极个别患者过二年后复发的。早发现早治疗。

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是有可能复发的。复发、转移是恶性肿瘤的一个共性特征。癌细胞的特点是无限增殖，生长不受机体控制，且容易通过血液、淋巴液、或种植转移。复发通俗的说是疾病（肿块）没有了，而后有在那个部位或附近长出来。直肠癌中早期术后也是存在复发风险的，只不过其复发风险相对中晚期要大大降低，其复发的概率低，但不能说一定不会复发。

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这个是需要看每个人后续的调养，不能一概而论，因此说术后的护理很重要。

早期直肠癌做手术，尤其是一些直肠原位癌，是不会产生复发的。

对于临床Ⅰ期和Ⅱ期的直肠癌，如果能够采取有效的根治性手术，术后一般复发的时间大概在6-12个月左右，这个时期可能是复发率最高的一个时期，因此在早期直肠癌做完根治性手术以后；

在1、3、6、12个月是复查的重点，在这个时期一定要重点监测是否有转移复发的迹象。

如果发生的情况下，要及时果断地采取二次手术，放疗或者化疗。

必要时也可以在术后进行免疫组化的一些靶向治疗，这些都有利于防止早期直肠癌的复发。

直肠癌术后如何防止复发？

保持良好生活作息

癌症的出现是提醒自己要开始关心自己的身体了，虽然说并不是一个好的提示，但要听从心的指引，要改掉年轻时养成的坏习惯，比如熬夜、缺乏运动宅在家里。

多读书听音乐舒缓心情，不要把自己当成一个病人，正常人可以做的事情你也可以去做，让自己不要过的轻松一些。

注意饮食

癌症病人经过手术、放化疗等一系列治疗后身体比较虚弱，需要不断调理来恢复，

机体的免疫系统也需要不断的修复，所以所需要的营养物质必须全面，比如富含蛋白的食物必不可少。

对于直肠癌病人饮食来说，只要他们想吃的，那就尽量满足，保证营养的均衡摄入如果吃饭都没胃口那么做什么事情都不在状态的。

定期复查

出院后的病人要遵医嘱，药物服完后要及时就医，定期检查了解自己的病情；

在术后1到5年内，一般建议半年复查一次，胃肠肿瘤标志物每次都要复查，胸片和胸部CT，腹盆超声和腹盆CT间隔做，肠镜一般1-2年复查一次。

调整心态

既然已经走过了最困难的时期，那么大的磨难已然走过来了，现在要好好享受时光，多和亲朋好友谈心，多去公园散步，跳广场舞，开心是一天不开心也是一天，每天学会如何让自己过的开心一点。