特异性就是指这个指标诊断出来肺癌是真的肺癌而不没有其他癌的概率；而敏感性就是本来患者是一个肺癌病人，你用CEA这个指标能不能发现他是肺癌，而不会出现漏诊。 举几个例子给大家讲讲，大家肯定就明白了： 第一个例子：AFP（甲胎蛋白），它被广泛用在原发性肝癌的筛查、诊断和判断预后。临床上如果看到AFP大于400ug/L，持续超过4周，或者大于200ug/L，持续超过8周，那么就要高度怀疑肝癌了。再举第2个例子：还是刚开始提到的CEA（癌胚抗原），这是一个十分广谱的肿瘤标志物。为什么这么说？因为肺癌可能有CEA的升高，而胃癌，肠癌也有可能出现CEA升高！大家，请看以下是一些经常联合的标志物，可以收藏下，以后再去医院查肿瘤时候，就不会瞎选了，自己心里也有底了：
比如，你想查自己是不是得了肝癌，你可以联合AFP和CEA一起查，那么就可以大大提高诊断率，还有结直肠癌也是一样的意思。
所以，单独查一个肿瘤标志物确实不太靠谱，但是不代表查肿瘤标志物没用，陈医生还是要提醒大家，肿瘤标志物在癌症的诊断，疗效的判断，复发和转移的监测当中扮演了十分重要的角色，尤其是联合运用，它还是挺靠谱的！
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肿瘤标志物检查来诊断肿瘤有一定的意义，但全身各个器官都可以发生肿瘤，并不是每个肿瘤都有特定的肿瘤标志物，我们现在常规检查的肿瘤指标，以消化系统的肿瘤为主，当然消化道的肿瘤非常多，除了肺癌以外，最常见的就是消化道肿瘤，比如胃癌，食管癌，肝癌，肠癌，体检的目的主要是早期发现肿瘤，但遗憾的是目前的肿瘤标志物很难做到早期发现，发现指标升高时再去检查，往往都是中晚期了。甚至有些肿瘤到了晚期，肿瘤标志物也可以是正常的。
目前可以相对较早提示癌症的肿瘤指标为肝癌的标志物，AFP，具有良好的相关性，肠癌，肺癌的标志物癌胚抗原，即CEA较难早期发现，需要肠镜和CT检查诊断。而常见的肿瘤食管癌，胃癌几乎没有特定的肿瘤标志物去检查，需要靠胃镜。妇科方面的肿瘤标志物CA125，在很多炎症时候都可以明显升高，胰腺和胆道的肿瘤，CA199，CA242都是很难早期诊断出肿瘤来。
还有很多肿瘤，比如血液系统的肿瘤，肉瘤，脑瘤，神经内分泌肿瘤，缺乏相应的肿瘤标志物去检测。
因此，如果是为了早期排查肿瘤，肿瘤标志物的作用有限，需要联合胃肠镜，CT等检查来进行。如果是为了诊断，肿瘤标志物的辅助作用有一定意义。
还有一些比较常见的肿瘤，比如乳腺癌，甲状腺癌，体检很重要，也可以通过超声检查。
明确你的目的，选择相应的检查。
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（1）肿瘤标志物用于癌症筛查不太靠谱首先你要明白，肿瘤标志物不等于肿瘤，大部分癌症患者，肿瘤标志物并不会升高，所以，如果你体检的时候，肿瘤标志物正常，并不代表你没有患癌。（2）肿瘤标志物用于疗效监测，靠谱（3）肿瘤标志物用于随访，靠谱所以，肿瘤标志物有不同的作用，用于癌症筛查是不太靠谱的，用于监测疗效和术后随访是靠谱的。
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（一般特征性的增高十倍，百倍以上考虑肿瘤异常，轻微增高往往不考虑肿瘤）如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，高度考虑肝癌可能。虽然大部分肿瘤标志物的准确性都很高，但是还是应该各方面综合判断的，并且只有病理结果才是金标准。
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肿瘤标志物检查可靠吗
肿瘤标志物检查是相对可靠的，但由于其特异性和敏感性多在60%～80%，特异性并不高且不具有唯一性，故指标正常并不能代表一定就是没有肿瘤，只是表示肿瘤存在的可能性相对较小。
血液检查肿瘤的标志物约有二十余种，一般常见的有CEA(癌胚抗原)、AFP(甲胎蛋白)、CA50、CA125、CA153、CA199、SCC、PSA等。
肿瘤标志物检查的意义在于，辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归，评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面，都具有较大的实用价值。
如果检测某项或多项明显增高，表示患有某种癌症的风险明显增高，需要做全身的详细检查，最终确诊还需要进行病理活检。
本内容由北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生审核
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肿瘤标志物是肿瘤诊断很重要的辅助手段，之所以称为辅助，是正常人可能升高，肿瘤的患者可能不升高，很多人说了，那这个检查还有啥用，问题来了，既然和肿瘤相关性并不像想象的那么高，为什么这个检查还会存在，甚至是很多体检中心必检的项目呢？
其实肿瘤标志物是存在于人体的一些细胞因子，我们很多细胞的增殖、生长甚至器官受损后的修复都需要这些因子的参与，所以我们检查单上都会有一个正常范围，说明正常人血液中也存在这些物质，那什么情况下肿瘤标记物和肿瘤有相关性呢？那就是异常升高、多项升高和肿瘤有相关性，比如说甲胎蛋白这个被认为和肝癌密切相关的肿瘤标记物，如果只是轻度升高就诊断人家肝癌，可以说百分之八十都会误诊，但如果持续几个月升高很多，那么就可以说肝癌的可能性很大了。
肺癌肿瘤标记物也是一样，有一些肿瘤标记物比如CEA、CYFRA211等，和某些类型的肺癌息息相关，但并不代表升高就生了肺癌了。体检中心体检后拿着体检报告来看我门诊的主要就是两类人，一类是肺上查出来有小结节的，一类就是肿瘤标记物单项升高的，这些人中的大多数都不是肺癌，很多人被这些结果吓得不轻。
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肿瘤标志物最近很多人问这个问题。也看了很多专业的回答。回答的都符合教学标准，但是还是有人不断在问，而且问的人越来越多。可能是因为现在很多的商业体检多了这一项。又因为“肿瘤”这个词比较敏感。也有些人在体检中偶发的升高感到恐慌。更因为现在生活环境的影响。大家周围都有几个癌症患者。见多了生怕自己得癌。所以更加关注这个指标，希望能更早的预防。我用最简单几个例子给你解释下：
一个船舱里有一个烟雾传感器。船舱着火了，里面的人看见着火了，一边扑火一边呼救，同时烟雾传感器发出警报。
又有一次烟雾传感器突然间发出警报，外面的人不知道怎么回事，也没看见着火啊。最后一看可能是旁边船舱的厨房在炸辣椒，抽油烟机突然坏了，烟雾跑了出来。或者进去一看四个人正在抽着雪茄打麻将。
这说明传感器会叫，但是不一定是着火。可能是其他的东西导致。也可能是抽烟的人太多。如果一个人抽就不会报警。所以是否着火需要亲眼看见
转回医学：肿瘤标志物具有特异性。但是它只占肿瘤判定的百分之十都不到。肿瘤判定是一个多学科的事情。需要其他血液生化学，各种影像学作为更多的依据。单纯的这个升高完全不能代表是肿瘤。比如总胆管结石。CA199这个指标在总胆管发炎时候能达到1000多。有的胆结石也会升高。这时候就需要彩超或其他影像学来判断。七八项加在一起最终决定了是否患肿瘤。
跟之前的例子一样。肿瘤特别小的时候。相当于一个人在抽雪茄。可能传感器就不报警，肿瘤标志物就没变化。有的时候传感器响了，人们跑过去一看可能是炸辣椒。就是我说的其中一个胆管结石。现代医学的肿瘤治疗以看见实体瘤为主，也就是船员跑过去亲眼看见着火了。所以检查以影像学为主。你要明白你自身原有疾病的缺陷，和是否为高危人群。比如你是幽门螺旋杆菌患者。胃镜是比较好的选择。你是肠息肉家族高发遗传，场景就是比较好的选择。你是长期抽烟肺部反复发炎。x光或普通ct是比较好的选择。很多商业体检为了利益会加上很多东西。但是当你明白这些，影像学更为主要。
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其实无所谓靠谱不靠谱，肿瘤标记物的作用本就是用来辅助诊断肿瘤的，只能作为参考依据，而不能作为诊断的依据，只是人为把它的作用夸大了。
有不少的恶性肿瘤会产生和释放某种物质，以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，所以，可以通过血液、体液等检测这些物质的浓度，用来协助判断是否患有肿瘤。
一、患有肿瘤，未必伴有肿瘤标记物升高
肿瘤具有非常强的异质性，也就是说，同一种癌症，会有很多不同的类型，同一个人患某种癌，这些癌组织里也可能会有不同的成分，具体到肿瘤标记物的表达，有些癌症发生后，会伴有某些数值的升高，有些可能就是正常的。比如：同样是肝癌患者，有60%以上的患者甲胎蛋白会升高，但也有将近40%的人，甲胎蛋白是正常的。
二、正常组织或良性病变也有可能升高
在一些生理情况下，也有可能出现某些肿瘤标记物升高，比如：女性妊娠3个月后，甲胎蛋白开始升高，7-8个月时达高峰，在分娩后3周恢复正常。而正常吸烟的人群，有可能出现癌胚抗原升高。
在一些良性疾病里，也有可能伴有肿瘤标记物升高，比如：良性畸胎瘤，有可能出现甲胎蛋白上升；直肠息肉、结肠炎等良性疾病有可能伴有癌胚抗原升高等。
但是，如果某项肿瘤标记物大幅上升，或连续检查持续升高，也应该警惕恶性肿瘤的可能，因为良性疾病导致的肿瘤标记物升高大多幅度较小，也不会持续上升。比如：甲胎蛋白（AFP）的正常值为一般小于25ng/ml，如果这项数字大于400ng/ml，就应该引起警惕了。
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肿瘤标志物升高≠癌症常见的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA），公认的最常用最广谱的肿瘤标志物，去医院查肿瘤标志物基本是必查的项目。可见于多种肿瘤，尤其是腺癌，如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌等。像前段时间去世的中大六院副院长王磊教授，就是在一次体检中发现CEA异常升高，最后确诊的胰腺癌。CEA除了辅助诊断，还常用于监测肿瘤的复发、转移及预后，肿瘤治疗后复查基本都会查。甲胎蛋白（AFP），原发性肝细胞癌最佳特异性肿瘤标志物，肝癌筛查必查。肝癌者AFP大多＞400ng/ml，有些其它肿瘤或病毒肝炎、肝硬化AFP也可以升高，但一般不会超过400ng/ml。神经元特异性烯醇化酶（NSE），常见于神经内分泌肿瘤，尤其对小细胞肺癌有比较高特异性，而且敏感性高。胃泌素释放肽前体（ProGRP），目前被确认的小细胞肺癌特异性肿瘤标志物，当ProGRP异常升高时表明小细胞肺癌的可能性很大。ProGRP跟NSE联合检测可以明显提高对肺癌的诊断及小细胞肺癌跟非小细胞肺癌的鉴别诊断。鳞状上皮癌抗原（SCCA），为鳞癌较特异性标志物，常见于肺鳞癌及宫颈癌。糖类抗原199（CA199），主要为消化系统肿瘤标志物，对胆管癌、胰腺癌敏感性较高。但在急性胰腺炎、胆囊炎情况下也可升高，所以CA199升高并不能急于诊断肿瘤。糖类抗原125（CA125），在女性卵巢癌中常异常升高，也见于宫颈癌及子宫内膜癌等，常和另一个卵巢癌特异性标志物HE4（人附睾分泌蛋白4）联合检测判断卵巢癌的疗效及复发。前列腺特异抗原（PSA），前列腺癌特异性肿瘤标志物，对前列腺癌的筛查、诊断及疗效都有重要辅助作用。β-HCG，特异性标志物，特别对绒癌，敏感性超级高。正确认识肿瘤标志物
以上为比较常见的肿瘤标志物，对肿瘤的检测均有重要的辅助作用，可以用于肿瘤的筛查、疗效观察及复发监测等方面。但是必须强调的一点，肿瘤标志物升高并不能代表一定是肿瘤，因为炎性病变等也可出现，而且如果是一次的肿瘤标志物升高也可以出现假阳性，必须多次的升高才有临床意义。当然，肿瘤标志物升高也不可大意，高度怀疑有问题还是要进一步影像学检查。
我是@影医C浩 ，可关注了解更多相关医学知识。
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根据一开始给出的肿瘤标志物的定义，可以将肿瘤标志物分为两大类。在一些肿瘤的发生中，常发现有抑癌基因的缺失、失活或突变。正常组织或者良性病变中，一般不存在或者含量很低。
如果这些肿瘤标志物在肿瘤亚临床期就能够被检出来，那是最好的了，但实际上这种理想的标志物还不多，所以还需要结合其他的检查来综合考虑。
小结
肿瘤标志物靠不靠谱，跟标志物的种类有关系，有些特殊肿瘤相关的基因，是非常靠谱的，不但在诊断上靠谱，而且还能够据此开发出相应的靶向治疗药物。
其他血液中检查出的肿瘤标志物，如甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原、糖链抗原等等，往往不能精准的确定恶性肿瘤的存在，只能够做诊断方向的提示。
很多这样的肿瘤标志物如同鸡肋，“食之无味，弃之可惜”。现在的医院，有必要对这些检查的意义做个评估，如果没啥用，是时候对这些检查进行清理了。
您觉得这些标志物对你的诊断有用吗？或者说，您跟这些检查标志物之间发生过什么样的故事呢？欢迎在下面留言。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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