门诊来了一位刚刚三十出头的年轻人，最近查出来高血压，每天都睡不好觉，吃不好饭，感觉自己得了什么大病似的，郁郁寡欢。

问其原因，这位年轻人说，得了高血压，以后就会脑梗死、脑出血、心肌梗死、肾衰，自己才30来岁，不想这么早就残疾了。

我说控制好血压，该干嘛干嘛，这样担心就是杞人忧天。

一、重视高血压不代表杞人忧天

我们确实要重视高血压，因为长期的高血压不控制，或控制不佳，甚至根本没有发现高血压，那么确实会明显的增加各种高血压并发症风险，就好比这位年轻人担心的：心衰、心肌梗死、心绞痛、脑梗死、脑出血、肾衰等等恶性并发症。

我们目前成人27.5%都有高血压，也就是每100个成年人，18岁以上的人，就有28个是高血压，所以高血压很普遍，大家要重视。且在所有高血压患者中，只有50%的人知道自己是高血压，只有20%的有效的控制了高血压。

所以，我们更应重视高血压，因为大部分人不重视，不重视的结果就是心脑肾疾病发生风险增加。

但重视，不代表整体郁郁寡欢，闷闷不乐。因为高血压只要发现早，控制好，不会有大碍，各种高血压并发症只是更多的发生在那些不重视高血压的患者身上。再者坏的心情，负能量，焦虑等等情绪，不但不利于高血压控制，相反会加重高血压的危险。

所以，我们要重视高血压，但不能杞人忧天，焦虑只能加重高血压。

二、如何重视高血压

重视高血压，就是一旦我们发现了高血压，就应该积极正规的控制高血压，并长期的监测血压。

目前得到公认的能降压的方法只有两种：一种是健康的生活方式，一种是降压药。

健康的生活方式就是：低盐饮食，多吃蔬菜水果粗粮杂粮；坚持适当的运动；远离烟酒；控制体重；避免熬夜；好的积极的阳光的心态；这些都利于高血压的控制。

如果上述方法不能有效把血压降到正常水平，那么就需要长期服用正规的降压药，比如：地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、符合制剂等等降压药，当然这需要在专业医生指导下服用。

不但需要健康生活＋必要的降压药，同时还需长期监测血压，因为并不是说服用降压药后血压就会永远正常，血压很调皮，受很多因素影响，会波动的，所以需要长期测量，看看是不是高了，是不是低了。需要调整管理血压。

年轻人发现高血压，并不罕见，所以我们无需焦虑，管好血压，就和主持人一样，焦虑只会适得其反！

但我们还是要强调，从小开始健康生活，预防高血压，否则会越来越多的年轻人高血压，越来越多的中年人心脑血管疾病，越来越多的老年人慢性疾病。

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大家好，我是“心路星尘医师”，心内科副主任。高血压和很多因素有关系：

有一部分是继发性高血压，例如说原发性醛固酮增多症、嗜咯细胞瘤等等。

也有一部分是药物性高血压，例如服用糖皮质激素、非甾体类止痛药、部分中药等等，都可能导致药物源性的高血压，这些大多在撤除药物之后可以缓解，但是有一部分可能需要降压治疗。

本文为“心路星尘”原创

临床中碰到更多的是原发性高血压。影响的因素很多，包括遗传、肥胖、饮食、吸烟、焦虑等等。

31岁发现高血压之后应该怎么办呢？

1、首先需要判断是否是真的高血压，因为我们在临床上发现有一部分其实是假性高血压，这个需要多次监测，或者查24小时动态血压等等。

2、如果明确是高血压，那么需要到医院正规检查，包括验血、心电图、尿检，必要的时候还需要做彩超检查，明确是否有并发症和其他的危险因素，例如高脂血症，肾功能不全，尿蛋白增加等等。

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3、对于初发的高血压，如果没有靶器官损害（心力衰竭，肾脏损伤，心脏扩大，心肌梗死，脑卒中等等），高血压1级，那么可以先尝试生活方式的调整，例如低盐低脂饮食，适当运动，戒烟限酒，保持良好心态。

4、如果经过一段时间的调整，血压仍然无法降至正常。那么这个时候建议开始药物治疗，可以选择的药物，包括普利类，地平类，如果心率比较快，也可以考虑使用倍他乐克等等，但是药物的选择一定要在医生的指导下进行。

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对于年轻的高血压患者，出现焦虑是很常见的，但是焦虑反过来也会导致血压的升高。

因此保持良好的心态是很重要的，高血压是可防可控的疾病，只要能把血压控制在正常范围，出现心血管意外的风险会大大降低。

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高血压疾病有肾源性、原发性、神经紊乱等等原因，高血压危害很大，你才31岁，要抓紧时间去医院确诊高血压的原因，针对性治疗，不要私下乱吃药。

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首先您对高血压这个病有个客观认识，就是不能光把自己注意力放在消极那面，而要放在积极面，这个病可控和可缓解的。

2、遵医嘱，如果需要复药，那就按时服药，注意情绪调解和起居饮食清淡和锻炼身体，很多人坚持下来，身体也会慢慢好起来。

3、每天练习呼吸或是肌肉放松练习，对缓解我们的焦虑有帮助。

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我建议合理饮食+适当运动+作息规律，慢慢调过来，饮食清淡，不宜大鱼大肉，不宜久坐，不长时间看手机，每晚十点上床睡觉，早上6点出去锻炼，坚持下去，你就会发现身体会逐渐变好！这也是我的经验之谈，求人不如求己，吃药不能从根本上解决问题，只有自己对自己狠一些，回归到正常的状态就不是问题。加油！！！[加油][加油][加油]

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这个年龄出现高血压的话，需要排除有关继发性高血压的可能性，有的时候一旦查出高血压，很多人都会有情绪不稳定，激动或者是烦躁不安，这种情绪不稳定的状态下会引起血压的波动，特别是在药物治疗的同时，如果情绪得不到控制，反复用药物治疗，效果也不太好，所以说需要排除有没有继发性血压的可能性，需要从以下原因查起。有一部分人规律的应用降压药物以外情绪不稳定，所以说就会出现这种血压的波动。如果有失眠症状，可以用点镇静安神的药物，必要的时候可以用点抗焦虑的药物，效果也比较好，需要排除继发性高血压病，如果没有激发性高血压病，有可能跟原发性高血压，一般这种早期发现的高血压身高都会有家族遗传史，需要及时的调整药物，但是还有一部分人用药的药物时间对就可以出现血压药量的增加，药效也不太达标，所以说需要及时的调整药量，特别是用药的时间，尽量选择空腹，清晨晨起口服效果比较好。

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首先，来看看高血压的定义和分类

诊疗建议：

1. 药物治疗。遵医嘱服药，定期到医院复诊；

2. 非药物治疗。

控制钠盐摄入，正常人摄入＜6g/人/天，高血压患者＜5g/人/天；

纠正过咸口味，可用姜、醋、柠檬汁、香料等调味品给菜肴提鲜，减少酱油、味精等含钠盐调味品等；

使用低钠酱油、低钠盐，少吃酸菜、咸菜、腌制食品，少吃零食，肾功能良好的人可以考虑使用含钾的烹调食盐；

戒烟，戒烟，戒烟！ 限制饮酒或戒酒；

增加身体活动。5~7天/周，每次10分钟，逐渐增加到30分钟；

管理自己的体重，BMI，国际通用标准： 体重(Kg) ÷ 身高的平方 (m)，

参考范围：18.5kg/㎡≤BMI＜24 kg/㎡；

腰围参考：男性腰围控制在90cm以内，女性控制在85cm 以内。

3. 保持良好的心境，及时释放内心的情绪，比如通过一些舒展运动来调整心情。

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查出血压高，我觉得有以下三个问题是需要考虑的：没有使用降压药的情况下，非同日3次，诊室收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。1、初次诊断原发性高血压2级及以上的患者收缩压≥160mmHg或者舒张压≥100mmHg，就应该服药降压药治疗了。2、高血压合并糖尿病的3、高血压合并有心脑肾靶器官损害的这些检查包括：心脏超声、心电图、颈动脉、股动脉超声，肾功能（肾小球滤过率、肌酐、微量白蛋白尿）等。4、原发性高血压已经出现临床并发症高血压的并发症：1）脑血管疾病（脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗、短暂性脑缺血发作）；2）冠心病和心力衰竭；4）主动脉夹层；3）慢性肾衰竭这种情况，也需要马上吃药控制血压。5、通过生活方式干预降压3个月后，血压还是高的第三个问题：如何进行生活方式的干预1、减少钠盐的摄入，增加钾的摄入减少钠盐的主要措施：减少烹饪用盐、味精、酱油；减少咸菜、火腿、腌制品这些含钠高的食物；用特殊的盐勺，这样可以清楚自己用了多少盐。增加钾盐的措施：增加新鲜蔬菜、水果、豆类的摄入；肾功能良好的人，可以吃富钾盐。2、戒烟，限制饮酒3、合理膳食4、控制体重BMI 18.5-23.9kg/㎡以内，男性腰围90cm以内，女性 85cm以内，（BMI=体重/身高的平方）5、坚持锻炼6、作息规律7、调节好生活、工作的压力

• 压力太大、焦虑的情绪，这些特别容易导致一些年轻白领的高血压。在工作、生活中要学会适当的减压。

总结：

得了高血压很痛苦、很焦虑，这些都是很正常的事情，任谁得了高血压都开心不起来。但是心理上的问题只能靠自己用克服，这方面谁都代替不了。既然得了就要勇敢面对，好好治疗，把危害降到最低。已经是既定事实了，焦虑也没什么作用了，焦虑只会让血压更高。

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这有么事呢吃降压药就行了

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31岁就查出高血压，确实是挺烦人的，年纪轻轻的，怎么血压就高了？但是面对这样的问题，我劝您千万不要过度焦虑，焦虑的情绪，同样也是导致血压升高的重要影响因素，本来血压就高，还天天焦虑，岂不是让高血压雪上加霜吗？面对高血压问题，我们不妨积极的认识它，合理的调理它，高血压并不可怕，可怕的是没有恒心和毅力将其控制好。

为什么很多人年纪轻轻就查出了高血压，其实出现这种情况，也不要大惊小怪，或者觉得特别倒霉，都是年轻人，怎么我的血压就高了呢？血压升高，影响因素有很多，遗传因素、心输出量的变化，交感神经兴奋性的变化，高盐的饮食，身体内的水钠潴留，肾素-血管紧张素系统的变化，动脉血管的弹性变化等等，这些因素都有可能引起血压升高的问题，不同的体质，特别是有家族性高血压史的朋友，或者是日常生活中饮食吃盐较多，或有肥胖问题的朋友，以及长期紧张焦虑的青年朋友，都是易发生高血压的人群，年轻人发现高血压问题，并不少见，也并没有什么可怕。

发现了血压升高，焦虑是没有任何作用的，而且还会进一步影响交感神经兴奋性，导致血压的进一步升高和控制难度的加大。都知道高血压危害身体健康，会伤害心脏、肾脏、脑血管等多个方面的健康，但实际上， 形成这样的伤害有一个前提，那就是长期的高血压不控制，一直任由发展，只有这样高血压才会逐渐的伤害我们的身体健康，如果能够及早的对高血压进行控制，长期的把高血压问题控制在达标稳定的范围内，高血压就不会对我们的身体健康形成危害，完全没有必要焦虑或担心。

因此，有了高血压问题，焦虑恐慌是没有用的，我们首先应该做的，是评估我的血压水平和身体健康风险，不妨从这2个方面来对进行高血压风险的评估，一是血压高到什么程度了，很多青年人，高血压只是单纯的低压超过了90mmhg的水平，而高压尚未达到140以上，或者是血压属于未超过160/100的轻度一级高血压问题，单看血压值，这样的高血压都不严重，调理控制起来也不会太难；第二个评估因素，就是要看身体有没有其他方面的风险性慢病，比如有没有高血脂的问题？有没有血糖高糖尿病的问题？有没有尿酸升高的问题，这些问题，同样也是与高血压一样需要长期调理控制的疾病，而且叠加起来，往往对身体的健康风险就更大，如果叠加多种代谢性慢病问题，则需要更加注意身体的健康风险控制。

做完风险评估，我们就应该进一步考虑如何控制血压的问题了。如何控制血压，血压的控制目标是多少，应该以风险评估的情况来具体分析。比如是单纯的轻度高血压问题，身体没有其他方面的风险慢病和靶向器官损伤，不妨就先不要吃降压药，先试试生活调理干预控制血压的方式。肥胖的话，不妨尽快的把腰围和体重控制下来；经常吃的很咸的朋友，不妨试着清淡饮食，少吃零食；经常久坐不运动的情况，不妨先循序渐进的加强下运动锻炼；经常熬夜的朋友，不妨先试着让自己好好睡觉，保持充足的睡眠；情绪方面更是要调节好，不但不要为了血压高焦虑，在生活上多方面都要保持平和心态；吸烟喝酒的情况，也要尽量的戒除，只有通过多方面的调理改善，才能够更好的加强血压的控制，而严格自控的健康生活方式，辅助控制血压，使血压再次恢复正常，也是有很大可能的。

如果经过风险评估，是属于需要服用药物控制血压的情况，或者是经过生活调理，血压无法控制下来的情况，这样的情况，该吃降压药也不要太过抗拒，目前的降压药有很多种，很多长效的降压药，每天吃一次就能够起到24小时平稳控制血压的作用，结合自身情况，合理选择药物，加强血压控制，把血压稳定控制住，才能够更好的减少和消除高血压可能带来的健康危害。

很多朋友担心高血压长期用药，药物会伤害身体的健康，但如果选择一种身体耐受的，对你服用未发生不良反应的适合的降压药，长期服用，并不是一定就会导致伤害身体健康，反而是如果因为害怕药物的不良反应风险，而不敢吃药，血压长期失去控制，导致的健康风险反而更大。

除了生活调理干预和合理用药以外，血压监测也是非常重要的一个方面，只有做好血压监测，不但有助于了解自己的血压控制情况，也能够了解自身的血压波动规律，及时的发现血压升高或降压过度的情况，只有做好这一点，才能更好的稳控血压，减少健康风险。