肝硬化是各种慢性肝病发展至终末期的阶段，慢性肝炎是肝硬化的最主要的病因，其他比如长期酗酒、脂肪肝、肝吸虫感染等等也都是肝硬化的病因，这些病因早期的时候体现不出明显的伤害，因为这些因素每次都只伤害少量的肝细胞，而肝脏的代偿能力又十分的强大，就算我们切除了一半肝脏对整个肝功能也没有明显的影响，所以早期这些病因一般不会引起明显的症状。就像我们皮肤受损后会重新长瘢痕修复一样，每次肝脏受损后也会长“疤痕”去修复受损的部位，肝脏受损越来越多、“疤痕”也越长越多，到最后整个肝脏都长满“疤痕”的时候，整个肝脏已经变得“面目全非”了，也就是所谓的肝硬化。
肝硬化失代偿期的病人都十分痛苦，肝脏门脉高压造成的食管静脉曲张随时都可能破裂出血造成消化道大出血；肝脏合成蛋白下降会引起全身各组织的水肿，还会引起胸腔和腹腔的积液；肝硬化之后肝脏处理氨的能力减退，引起血氨增高，血氨经过血脑屏障进入大脑后就会引起肝性脑病 ......
我们治疗肝硬化的目的就是尽可能地延缓肝硬化的加重、尽可能地保留现有的肝功能，提高患者的生活质量。在治疗的过程中，饮食也是尤为关键的一个环节，合理的饮食也有助于肝脏的恢复。
那么，肝硬化应该如何饮食呢？
- １.适量摄入蛋白质：蛋白质是人体重要的营养物质，人体离不开蛋白质，但蛋白质又是血氨的来源，摄入过多又容易引起血氨升高，从而诱发肝性脑病的发生。我曾经遇到过一个肝硬化的患者，就因为多吃了几块瘦肉，当天晚上就诱发肝性脑病认不出他的家人来了。临床指南推荐，每日蛋白质摄入量应该维持在 1.2~1.5 g/kg，首选植物蛋白，比如说黄豆、豆浆等，动物蛋白，比如说鱼、蛋、奶等也可适量摄入，肝性脑病发作期间应该酌情减量，直至病情控制。
- ２.碳水化合物要摄入充足：碳水化合物是人体主要的能量来源，葡萄糖、糖原和含糖的复合物都属于碳水化合物，肝脏是肝糖原的储存部位，当机体需要的时候肝糖原可分解为葡萄糖转化为能量，所以啊，为了肝脏能够更好地修复，患者必须保证糖水化合物的摄入充足。我们的主食（米饭、面条等）以及一些粗粮（番薯、芋头等）都是碳水化合物的来源，这些食物只要能吃都可以适当多吃。
- 3.补充维生素和微量元素：肝硬化由于多方面因素的影响，患者常常出现维生素和微量元素的缺乏，患者要补充大量的维生素以及微量元素，特别是B族维生素、维生素C、维生素K等维生素，以及锌元素、铁元素等微量元素。蔬菜、水果等食物都富含这些营养物质，患者应该适当多吃，但食用的时候一定要剁碎或者搅碎，过硬的蔬菜或者水果不能够食用，后面我会具体说明理由。
- 4.高脂肪的食物少吃：肥肉、动物内脏等脂肪含量高的食物要少吃，因为过多食用高脂肪含量食物会加重肝脏的负担。
- 5.太咸的食物要少吃：肝硬化有水肿或者肝腹水的时候，要严格控制食盐的摄入，一旦食盐摄入过多，会导致水肿加重。咸鱼、咸菜等高盐腌制的食物能不吃尽量不要吃，日常炒菜也要少放食盐以及其他的调味料。
除此之外，肝硬化的饮食还有3大禁忌：
- 忌硬食物：肝硬化门脉高压会造成食管静脉曲张，曲张的静脉会裸露在食管粘膜的表面，这时候进食硬食物很容易划破静脉造成血管破裂出血。
- 忌饮酒：酒精都要经过肝脏代谢解毒，对肝细胞有直接的毒性作用，如果肝硬化了还继续饮酒，无疑等于是雪上加霜。
- 忌辛辣刺激食物：辛辣刺激食物也可能会刺激胃食管粘膜而诱发上消化道出血。
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肝硬化，是由多种原因而导致的慢性疾病。身体的内部主要发生干细胞变性、坏死和再生，同时伴有纤维组织增生，肝脏正常结构呈现结节性变形，质地变硬。出现以上病变即为肝硬化。肝硬化的临床表现主要包括干细胞功能降低，门脉压升高并引起低蛋白血症、腹水、皮肤粘膜出血等多种症状，病情逐渐恶化，病人甚至会出现肝昏迷症状。
肝硬化患者的膳食特点主要为三高一适量，即高碳水化合物、高维生素、高蛋白和适量脂肪的膳食结构。１.蛋白质：每公斤体重1.5-2克，一天的蛋白质量为100-200克。２.脂肪：每天40-50克，占总热量的20-25%。３.碳水化合物：每天350-450克，占总能量的60-70%。４.维生素：应保证食用丰富的维生素，用来抵抗毒素对肝细胞的侵害，保护肝脏（主要为B族维生素，维生素C、A、D、E等）。５.水、无机盐及微量元素：轻度腹水应采用无盐饮食，每日食盐小于３克，严重水肿的患者应采用低钠饮食（钠０.５克左右）。此外，肝硬化患者如发现血清中锌的水平下降，排尿时锌的流出量增加，体检发现肝中锌含量低于正常水平，平时的饮食中应注意补锌。
此外肝硬化患者可采取少量多餐的饮食特点，易食用好吸收、易消化的食物。
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肝硬化已经是一种非常严重的肝病了。肝硬化患者往往食欲不佳、全身乏力、腹胀、腹痛、腹泻症状明显、体重下降，还会出现肝脾肿大、内分泌失调、食管静脉曲张、慢性发热等症状，营养物质的吸收和代谢都严重受到影响，如何通过饮食调理，加强肝硬化患者的体质和抗病能力，一直是一个重大的课题。
肝硬化是一种慢性的消耗性疾病，某种意义上讲饮食与治疗同样重要。在饮食原则上，应该以高维生素、易消化食物为主，严禁喝酒，有食管静脉曲张的患者还要严禁粗糙、坚硬的食物，以防止大出血的发生。
肝硬化患者的饮食原则主要有：
1、适当补充优质蛋白，足够的维生素、碳水化合物和膳食纤维，这样有利于肝脏细胞的修复；
2、用餐上尽量采取少量多餐制，这样有利于缓解肝硬化患者食欲不振，食量减少的问题。同时要注意饮食的清淡化、细软化，减少刺激性食物的摄入；
3、肝硬化患者一定要禁食高脂肪类食物，少吃含糖量高和含盐量高的食物，禁烟禁酒，禁忌金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等海鲜类食物，这些食物容易引起肝硬化病情的恶化。
对于病情严重、进食少，严重营养不良和体质差的患者，还需要通过静脉输液维持水、电解质的平衡，视情况还要输注白蛋白和血浆，以补充营养。
重要的是，已经诊断为脂肪肝或者各类肝炎、肝病的患者，也要遵循以上饮食原则。一旦脂肪肝、肝炎发展为肝纤维化、肝硬化，肝脏病情的逆转是很难完成的一项任务。
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多吃水果葡萄，各种水果，菜类，用蒲公英吃菜团子，蒲公英寒凉吃一两顿过两在吃，小米，玉米，红薯，胡萝卜，白萝卜，大 枣，红糖，鸡蛋这些都是解肝毒食物，绿豆类解毒，早起喝温蜂蜜水一杯通便解毒，买真蜂蜜，山楂冰糖泡水吃都行，晚八点修息，六点前晚饭吃好，六点后食物不要吃，慢走提高免疫力，
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首先肝硬化患者要明白这种病的病情变化，在药物治疗的同时，食物调理也很重要。
下面我给大家分享一下，总的来说饮食应遵循的原则是：饮食宜清淡，细软，易消化，无刺激。
1.肝功能明显损害或有肝性脑病前兆时应严格限制蛋白质摄入，优先选择植物蛋白，有腹水时应限制水钠的摄入，给予低盐或无盐饮食。
2.忌酒。
3.避免进食粗糙、坚硬的食物，建议食用蒸、煮、炖等烹饪方法，不吃油炸食物。
4.患者应少食多餐，忌食葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物。
5.小荤不断，常吃蔬菜水果，比如多吃富含维生素及微量元素的香蕉、草莓、苹果、柠檬、猕猴桃、大枣、乌梅、桔子、西瓜等。
总之，患者进食要易消化，保持大便通畅，保持情绪稳定，减轻心理压力，多休息。避免重体力活动及高强度体育锻炼。如有不适，请及时就医。
愿与各位共享，不足之处请批评指正。
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肝硬化患者在饮食上讲究食物多样化，宜吃高热量、高蛋白质、高维生素、适量的脂肪。
所谓的高热量是指糖，高糖饮食的作用是提供足够的热量，维持肝细胞内的糖元含量，有利于肝细胞再生，预防毒素和脂肪的伤害，减少蛋白质的耗尽，如：谷类、甜食等。如果病人有消化不良、胰腺功能减退、腹胀，应控制糖分的摄取。每天供给总热能为2600千卡左右。
高蛋白质饮食，高蛋白质饮食对于肝硬化病人特别重要，具有修补受损的肝脏细胞，促进肝细胞的再生，提高肝细胞的解毒能力，有利于腹水的消退的积极作用，食物以高生物价蛋白质为宜，如：鱼类、禽蛋类、牛奶等。如果有肝昏迷或者血氨增高时，应当减少高蛋白质食物的摄入。按体重每天供给1.5克—2克／千克，或100—120克/天高维生素饮食，有利于肝硬化病人的病变恢复，主要有维生素B族以及维生素 C、E、D、A、K 等，大部分存在于豆类、谷类、肉类、乳类和新鲜蔬菜、水果等食物当中。
适量的脂肪摄入，适量的脂肪摄入可增加热量，补充脂肪酸和可溶性维生素，是肝脏疾病所必须的，而且可以防止便秘。然而脂肪摄入应根据病人的食欲和消化情况而调节增减，每天脂肪摄入40—50克为宜，不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退；脂肪过多，超过肝的代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。
肝硬化病人往往合并食道胃底静脉曲张，所以病人在饮食上不但要有足够的热量、蛋白质、维生素等，而且在所摄取的食物制作上要求细致、易消化，并且进食时要细嚼慢咽。 严禁饮用含酒精的饮料，避免食用辣椒等辛辣食物和含纤维素过多的蔬菜或渣滓过多、质地过硬的食物。
对于肝硬化的患者来说，若没有糖尿病的话，吃什么水果没有太多的要求，水果可以在加餐中食用。另外空心菜、荠菜、包菜、蘑菇、海藻、百合、西红柿、冬瓜、黄瓜等蔬菜经常食用对肝病病人也大有好处。
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许多朋友都很想知道患了肝硬化应该吃什么好一些。
今天，我来给大家一个建议：吃坚果。
肝硬化患者往往存在一定程度的营养不良，特别是热量摄入不足，导致明显的乏力症状。适度食用坚果类可以较好的营养治疗作用。
干果含有很多对健康有益的成分，含糖量低，为10%~25%，脂肪含量为30~36%。在体内，糖每克产热4千卡，脂肪每克产热9千卡。
因此，对于饮食受限的肝硬化患者，食用坚果可以明显增加热量的摄入，可以迅速改善体力，减轻乏力症状。
各种坚果均富含天然维生素E，有抗氧化，帮助肝细胞修复等作用。
干果类从中医角度大多具有补肾的功能，中医学认为肝肾同源，补肾即可以补肝。
干果类富含油脂，具有润肠通便的作用，对于合并便秘的肝病患者一举两得。
肝硬化患者服用坚果类食物也要注意以下问题:
1. 食用过程中一定要细嚼慢咽，以防对消化道粘膜和血管造成刺激，加重消化负担。
2.坚果类容易发霉变质，一旦变质则往往含有黄曲霉类物质，可诱发肝癌。
3.每日食用量不宜过大，以半两（25克）以内为宜。
注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。
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肝硬化是一种最严重的终末期肝脏损伤和退化病变。它是由 一种或多种病因长期反复作用的结果，使肝脏细胞发生变性、坏 死与增生，并逐渐以纤维组织代替。硬化的肝脏体积变小，正常 结构形态消失，最后导致严重的肝功能障碍或衰竭。
(一) 病因
引起肝硬化的原因很多，几种常见的原因如下：
(1)病毒性肝炎。主要为乙型肝炎和非甲非乙型肝炎。甲 型肝炎一般不引起肝硬化。
(2)酒精中毒。长期大量饮酒会引起营养失调，酒精的中 间代谢产物——乙醛对肝脏有直接损害。
(3)药物及其他毒物。长期应用双酯酚汀、辛可芬、甲基 多巴或反复接触四氯化碳、磷、砷等物质，有可能引起中毒性肝 炎，导致肝硬化。
(4)肝内胆汁淤积。肝内、外胆管阻塞所致胆汁持续性淤 积对肝细胞的损害作用能引起肝硬化，也称为胆汁性肝硬化。
(5)循环衰竭。见于慢性心功能不全、缩窄性心包炎等， 使肝脏长期充血，肝细胞缺氧、坏死，最后引起肝硬化，又称心 源性肝硬化。
(二) 常见表现
肝硬化患者的表现取决其肝功能代偿的程度。
1. 肝功能代偿期 (或早期肝硬化)
常见有体乏无力、食欲不振、噁心、厌油腻、腹胀、右上腹 隐痛不适、大便溏泻或不规则。过度劳累可加重上述症状。有的 患者可无明显不适。
2. 肝功能失代偿期
主要表现为肝功能减退和门脉高压两个方面。
(1)肝功能减退。出血及失血性贫血、皮肤粘膜出血，如 鼻衄、齿龈出血及皮肤紫癜等。主要是肝脏合成凝血因子减少及 脾功能亢进使血小板破坏增多所致。
男性性欲减退、女性月经不调或闭经。有些患者上半身皮肤可 见毛细血管扩张，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣; 或手掌发红，俗称肝 掌。主要是肝脏对体内雌激素及血管舒张活性物质灭能作用减退 所致。
(2)门脉高压症。常见有脾脏肿大、腹水及食管和胃底静 脉曲张。终末期肝硬化患者，可死于上消化道大出血、肝昏迷或 严重感染。
根据乙型肝炎抗原抗体检查，肝功能，B型超声波及食管钡 餐X线检查可以诊断。
(三) 治疗
1. 一般治疗
注意适当休息，必要的对症药物治疗。
2. 营养治疗
营养治疗目的是为患者提供足够的热能及营养素，增进患者 的营养，提高机体抗病能力，促进肝细胞的再生与修复，改善患 者的症状。
(1)热能供给。该病患者体重减轻较明显，应予高热能食 物。每日热能供给8786.4～10878.4kJ。
(2)碳水化合物。肝硬化患者，应增加饮食中碳水化合物 含量，高碳水化合物能使肝糖元含量增加，保护和支持肝脏功 能，防止毒素对肝细胞的损害。每日供给碳水化合物350～400g， 一般加食杏仁茶、绿豆粉、果子露、甜果汁、果酱、藕粉、蜂蜜 等。
(3) 蛋白质。患者由于消化吸收功能障碍，常出现负氮平 衡，蛋白质—热能营养不良。提供充足的饮食蛋白质，可以保护 肝脏细胞，有利于肝脏细胞修复。对于血浆蛋白含量降低并有腹 水形成的患者，需要给予高蛋白质膳食。每日蛋白质供给量每kg 标准体重为1.5～2.0g或每日100～120g。
(4) 脂肪。肝功能减退者，胆汁分泌及合成减少，妨碍了 脂肪的消化和吸收。过多的脂肪供给，容易引起脂肪肝，抑制肝 糖原合成，加重肝功能损害。脂肪含量过少，也影响食物的美味 及患者食欲。除胆汁性肝硬化应采用低脂肪、低胆固醇饮食外， 一般每日脂肪供给量约为40～50g。
(5)维生素。应供给丰富的维生素，以保护肝脏功能，促 进肝细胞恢复，增进食欲。特别应供给维生素B1，可选择含维生 素B1丰富的食物，如粗粮、绿豆、麸皮、酵母、瘦肉等。维生素 C能增强肝脏解毒功能，每日应供给100～200mg维生素C。肝硬 化病人有干眼病及夜盲症时应补充维生素A; 有出血倾向者应补 充维生素K。
(6)无机盐及微量元素。肝硬化有腹水者，应根据情况给 予低盐 (2～3g/日) 或无盐饮食。酒精性肝硬化时，肝脏中锌含 量明显减少，应予补充锌。
3. 饮食注意事项
饮食餐次每日4～5次。严禁饮酒。宜采用软而易消化食 物，勿用硬食，以免刺破食道曲张的静脉引起大出血。
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肝癌术后快五年，乙肝→肝硬化→肝癌。首先心情调整很重要，工作及生活都放松;其次饮食三高一低，高维生素高蛋白质高糖低脂肪，其体吃什么不重要，不要相信专家所说抗癌食品:;再次适当运动，确保睡眠。能做到，你就不会生肝癌。
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肝硬化吃什么食物好？
肝硬化是由不同原因所引起的一个慢性、弥漫性的肝脏进行性纤维化病变，属于慢性消耗性疾病，可累及胃肠道、脾脏等多器官病变，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。
肝硬化早期患者的饮食建议是在平衡膳食的基础上适量增加富含优质蛋白质、多种维生素和微量元素的食物，比如：鸡蛋、酸奶、豆腐、鱼肉、瘦肉、杂豆、新鲜蔬菜水果等，限制多油食物、多盐食物、辛辣刺激性食物，忌发霉变质食物，戒烟戒酒，劳逸结合，规律生活。
肝硬化晚期患者病情比较复杂，常常合并多种并发症，比如低蛋白血症、腹水、食道胃底静脉曲张等，患者普遍存在各种营养素缺乏问题，营养治疗是非常重要的医学治疗措施之一，需要个体化的营养状态和病情等评估，根据评估进行个体化的营养及饮食治疗。
本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 营养科 主任医师 于淑清审核