大病免费治疗手续怎么办?

25种常见重大疾病治疗费用一览表,看完还敢生病?

以下是保监会规定的25类常见重大疾病治疗康复费用一览表,看下,病一场,再康复,得花多少钱:

(点击看大图,是不是贵得离谱?病不起?)

看完这些,你可能会默默滴说:怕啥,我有医保!

医保???看来你是没住过院,没试过医保报销!!!

医保的坑我给你捋一捋:

(以下就北京在职职工医疗保险报销比列政策进行说明)

1.医保保障额度有限

门诊 & 急诊

在职职工,到医院的门诊&急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%;

但,不是说花多少就报多少,还有一个最高支付限额。无论哪一类人,门诊&急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院

如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

(起付线是指医疗报销的门槛,达到这个起付线才能按相关比例报销,否则需要个人全额承担。)

所以,整体来看,医保只能帮你缓解医疗费用的压力,并不是你的救命稻草。

2.医保保障范围受限

个人医保账户可支付范围:

① 门诊、急诊的医疗费用;

② 到定点零售药店购药的费用;

③ 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

④ 超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

【备注】:个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付范围:

① 住院治疗的医疗费用;

② 急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

③ 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予报销支付医疗费用项目:

① 在非本市定点医疗机构就诊,急诊除外;

② 在非定点零售药店购药的;

③ 因交通、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

④ 因本人吸毒打架斗殴或因其它违法行为造成伤害的;

⑤ 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

⑥ 在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的;

⑦ 按照国家和本市规定应当由个人自付的。

【备注】:企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。

所以,你的医保是不够用的!!!

如果上面最大的三角形看成我们去医院的花费,那么这笔花费基本可以划分为如下五个部分:

1. 绿色的起付线以及下方绿色三角形

指你在医院必须自己承担的最低费用,一般在500~1000元不等,按照各地区和医院等级有所差异;

2. 蓝色的封顶线以及上方蓝色梯形

指医保最多帮你承担的花费,一般在20万元左右;

“那么在起付线和封顶线之间的区域就全保了吗?”你想多了...

绿色起付线和蓝色封顶线之间的这块区域还得再分出三块来:

3. 左边粉色区域的自费药部分

指医保不给报销的药品,包括15%的乙类药,丙类药,进口药,特效药还有先进设备及服务等;

4. 右边紫色区域的自付部分

扣除自费药部分后,可报销医疗费用乘以报销比例(报销50%~70%)后,剩余的部分(剩余30%~50%)需要由我们自行承担;

5. 中间橙色长方形的医保报销部分

这里才是真正医保可以报销的范围。也就是上面提到的可报销医疗费用乘以报销比例(50%~70%)

所以,病人需要自己承担的医疗费用还是很多,这样的你病得起么?

下面,有三种选择可以搞定这个难题!

选择A:定期体检

这种方式才能解决根本原因,把问题扼杀在萌芽期;

选择B:购买医疗保险

治标不治本,只能帮你缓解医疗费用,但得病后的生活质量一定很差,生不如死;

选择C:定期体检+购买医疗保险

在全民生活方式普遍不健康的情况,你会选择哪种呢?

更多相关建议:

针对贫困人口,江西省有十种重大疾病免费救治病种:

1白内障, 2唇腭裂, 3儿童白血病, 4儿童先天性心脏病,5尿毒症(已调整为“终末期肾病”), 6重性精神病, 7乳腺癌, 8宫颈癌,9重度聋儿(人工耳蜗),10艾滋病机会性感染

另外25种大病专项救治病种,分别是:食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核(已调整为“耐多药结核病”)、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死(已调整为“脑卒中”)、血友病、I型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤,慢性阻塞性肺气肿、膀胱癌、卵巢癌、风湿性心脏病、肾癌。

针对城镇职工基本医疗保险参保者:明确将超过职工基本医保统筹基金最高支付限额以上的政策范围内医疗费用,由大病保险按照90%的比例支付。

每个省份政策不一样,具体还是要咨询当地医保部门。

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大病医保手续怎么办理?

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大病医疗办理步骤:

1、被保险人亲自填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,一式两份;

2、将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一英寸照片交给所在单位;

3、由所在单位盖章确认并报市医保中心审批。大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无须另行报销。若是在异地报销,需要选择当地定点医疗机构住院治疗;出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续。

扩展资料

大病医保范围

20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行。

另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。