所有的癌症都不简单，这个没什么好说的。但是，肺腺癌却是所有晚期癌症里，最有希望长期控制，甚至能长期带瘤生存的癌症之一，这也是近十几年肿瘤医学快速发展的重要标志。也就是说，有一部分晚期肺腺癌，可以通过口服药物长期控制，带瘤生存，这在世界医学史上是从来没有过的。这种治疗方法就是近些年

所有的癌症都不简单，这个没什么好说的。

但是，肺腺癌却是所有晚期癌症里，最有希望长期控制，甚至能长期带瘤生存的癌症之一，这也是近十几年肿瘤医学快速发展的重要标志。

也就是说，有一部分晚期肺腺癌，可以通过口服药物长期控制，带瘤生存，这在世界医学史上是从来没有过的。

这种治疗方法就是近些年兴起的精准靶向治疗。

回到题目中 ，肺腺癌很难治吗？

可以这样讲，有靶向治疗机会的患者，预后要好的多，而没有靶向治疗机会的患者，预后相对要差。

那么什么样的肺腺癌患者有靶向治疗的机会呢？

这就需要通过基因检测来验证了，目前，要求所有的晚期肺腺癌患者，都常规进行基因检测，一旦发现存在敏感基因突变，靶向药物就是首先推荐的治疗药物，靶向药以疗效好、副作用小的特点，一经问世就风靡全球，尤其是有ALK融合基因突变的患者，单纯口服靶向ALK抑制剂，就有望使患者病情长期控制，ALK基因突变也被业内称为“钻石突变”。

目前，不管是EGFR抑制剂还是ALK抑制剂，都有了一代、二代、三代药物，口服方便，而且在经过国家层面近两年的谈判，很多药物已经实现了大幅降价并纳入了医保，“神药”也不再是遥不可及了。

另外，除了靶向治疗以外，近几年的免疫治疗（免疫检点抑制剂）也发展的非常快，部分没有靶向治疗机会的患者，有可能是免疫治疗的适应人群。免疫治疗的神奇之处就在于，这种治疗一旦有效，往往作用持久，长期有效，免疫治疗也被誉为最有望把癌症变成慢性病的治疗方法之一。

总之，癌症很难，但肺腺癌的治疗，却是所有癌症里研究进展最快的一个癌种，可用的有效方法很多，需要根据医生的评估和进一步检测，来合理选择合适的药物。

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肺腺癌是肺癌中很常见的病理类型，现在有很多早期发现的肺癌都是肺腺癌。多见于女性和不抽烟患者。多数肺腺癌起源于小的支气管，肿瘤位于肺的周围，因此称为周围型肺癌。肺癌属于恶性肿瘤，听名字就知道比较恶，其预后、5年生存率跟分期密切相关。肺腺癌目前分4期。1期属于早期、超早期。肿瘤局限在

肺腺癌是肺癌中很常见的病理类型，现在有很多早期发现的肺癌都是肺腺癌。多见于女性和不抽烟患者。多数肺腺癌起源于小的支气管，肿瘤位于肺的周围，因此称为周围型肺癌。

肺癌属于恶性肿瘤，听名字就知道比较恶，其预后、5年生存率跟分期密切相关。肺腺癌目前分4期。

1期属于早期、超早期。肿瘤局限在肺组织，未发生转移。此期采取手术治疗，把肿瘤切掉，后续一般不需要化疗。连续5年复查无转移病灶，那么，我们就叫临床治愈了。

2期是中期。肿瘤已经生长到达肺门附近的淋巴结。肺门是什么意思？肺门就是上图中肺中心那一大团白。包括：肺动脉、肺静脉、支气管淋巴结、神经，还有些结缔组织。试想一下，癌细胞一旦到达众多血管、淋巴结管的出入口，那就意味着癌细胞转移的可能性很大。这时候仅手术切除是不行的，后续还要放化疗。

3期属于中晚期。癌细胞进一步跑到纵隔或肺外淋巴结。此期手术后往往需要辅助放化疗、靶向治疗等综合治疗。

4期就是晚期。出现了胸膜转移、胸水、肺外转移、肝、脑、骨等全身转移。此期已经不能手术了，只能化疗，但是化疗的话，往往病人很痛苦，很受罪。比化疗效果好的还有靶向治疗。经过基因检测、分子分型如果病人有基因突变，那就可以用靶向药，每个月拍CT复查。但是靶向药容易耐药，一旦耐药还要用更新一代的靶向药，有时候国内还买不到，甚至要去国外购买。一个月好几万，此期，对于病人的身心以及家庭的经济实力都是个大考验。

总而言之，肺癌一旦到了中晚期是很难治疗的，毕竟目前的医疗水平还没有攻克癌症。还是那就话，早发现、早治疗、早受益，40岁以后无论你抽烟与否，有无家族癌症史，为了自己、为了家人最好定期体检、尤其是扫个低剂量CT很有必要。

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肺腺癌不是最难治愈的一种肺癌，而是治疗治疗手段最多，治疗效果改善最为明显的一种肺癌。由于将近50%的东亚肺腺癌患者都存在人表皮生长因子受体突变或者ALK、ROS等其它基因突变，因此，在临床上可以选择很多靶向治疗药物来治疗驱动基因突变的肺腺癌患者。另外，以免疫检查点抑制剂为代表的免

肺腺癌不是最难治愈的一种肺癌，而是治疗治疗手段最多，治疗效果改善最为明显的一种肺癌。由于将近50%的东亚肺腺癌患者都存在人表皮生长因子受体突变或者ALK、ROS等其它基因突变，因此，在临床上可以选择很多靶向治疗药物来治疗驱动基因突变的肺腺癌患者。另外，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在肺腺癌的治疗领域中也取得了很大的成功，明显改善了肺腺癌的治疗效果，延长了患者的生存期。因此，可以说肺腺癌可供选择的靶向治疗药物很多，而且免疫治疗策略对腺癌的治疗效果也比较好。其实肺癌中的小细胞肺癌由于发展快，新治疗方法较少，才是最难治愈和预后不好的一种肺癌。

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很高兴能接收到你的邀请，下面是我对于这个问题的阐述：右肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。对于癌症患者来说，长期遭遇病情的折磨，但是肺腺癌长期控制还是希望的。关键也是得看癌症的发病期，如果是早期的发病，可以考虑手术治疗，手术治疗后再进行化疗；如果病情已经出现扩散转移，只好进行保守

很高兴能接收到你的邀请，下面是我对于这个问题的阐述：

右肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。对于癌症患者来说，长期遭遇病情的折磨，但是肺腺癌长期控制还是希望的。关键也是得看癌症的发病期，如果是早期的发病，可以考虑手术治疗，手术治疗后再进行化疗；如果病情已经出现扩散转移，只好进行保守治疗，这样可以达到一定得控制作用。

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本人就是右肺腺癌患者，八年前做了肿瘤切除手术，术后既沒化疗也沒放疗，现在还好好的活着。也许是发现的早，也许是本人心态好，也许是肺腺癌在肺癌中治愈率比较高。以本人的经历，早发现早治疗，肺腺癌应该不是很难治的病。

本人就是右肺腺癌患者，八年前做了肿瘤切除手术，术后既沒化疗也沒放疗，现在还好好的活着。也许是发现的早，也许是本人心态好，也许是肺腺癌在肺癌中治愈率比较高。以本人的经历，早发现早治疗，肺腺癌应该不是很难治的病。

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得看有没有其他部位转移了，肺癌的疗效已经比前几年好太多了。首先如果早期，可以微创手术，不需要放化疗如果做不了手术，还可以做基因检测做靶向治疗，每天吃药就行，控制效果也很好如果不适合靶向，还可以免疫治疗再不济，还有放化疗可以上总之，肺癌大概是这几年治疗发展最快的疾病之一了

得看有没有其他部位转移了，肺癌的疗效已经比前几年好太多了。

首先如果早期，可以微创手术，不需要放化疗

如果做不了手术，还可以做基因检测做靶向治疗，每天吃药就行，控制效果也很好

如果不适合靶向，还可以免疫治疗

再不济，还有放化疗可以上

总之，肺癌大概是这几年治疗发展最快的疾病之一了

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肺腺癌相对肺癌的其他类型来说有很多的治疗手段，肺鳞癌相对于肺腺癌，其发生的的基因突变几率较低，临床上肺腺癌建议常规做基因检测，如果有基因突变可进行靶向药物治疗，而肺鳞癌进行靶向治疗概率较低。对于小细胞肺癌来说，其预后效果不佳，临床上如果确诊是小细胞肺癌，其主要的治疗手段是化疗。总

肺腺癌相对肺癌的其他类型来说有很多的治疗手段，肺鳞癌相对于肺腺癌，其发生的的基因突变几率较低，临床上肺腺癌建议常规做基因检测，如果有基因突变可进行靶向药物治疗，而肺鳞癌进行靶向治疗概率较低。
对于小细胞肺癌来说，其预后效果不佳，临床上如果确诊是小细胞肺癌，其主要的治疗手段是化疗。
总而言之，肺腺癌相对于其他类型的肺癌来说，其治疗手段更多，随之其预后效果也会更好

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手术切除为早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者提供了治愈的最大希望，可是手术完全切除后的复发率仍然很高。如今，临床试验已证明术后辅助化疗对NSCLC患者有益，而基于第八版 TNM 分类，一般只建议 IIB 期及以上疾病患者进行辅助化疗，T2a/b N0期或 IB/IIA 期间患

手术切除为早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者提供了治愈的最大希望，可是手术完全切除后的复发率仍然很高。如今，临床试验已证明术后辅助化疗对NSCLC患者有益，而基于第八版 TNM 分类，一般只建议 IIB 期及以上疾病患者进行辅助化疗，T2a/b N0期或 IB/IIA 期间患者可考虑使用辅助化疗。

但是对于 IA 期 NSCLC 患者，目前还没有证据支持其可以使用辅助化疗。然而，很大一部分人 IA 期 NSCLC 患者在经历手术完全切除后会发生复发甚至死亡，那么临床上都有哪些原因导致早期肺癌患者发生复发和死亡？这样一个未被满足的重要需求又该如何解决？带着这两个问题，本文将与您一同探索。

肺腺癌中若含有微乳头成分，则意味着更高的复发和预后不良风险

肺癌可根据术后病理分期分为I期、II期和III期，而浸润性肺腺癌中又有许多的病理亚型，比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型（S亚型）、微乳头型（MP亚型），不同的病理亚型具有不同的预后和复发风险。

纯贴壁生长的肺原位癌（如箭头所指，肿瘤细胞贴壁生长，肺泡形态正常）

简单腺泡结构的浸润性腺癌（箭头指向的圆圈型细胞即为腺泡型肿瘤细胞，外层有很薄的被膜，细胞核偏小）

微乳头型腺癌（箭头指向的微乳头形态的肿瘤细胞呈小簇状排列）

一般来说，贴壁型的腺癌为低复发风险，Ⅰ期贴壁型患者的5年无复发生存率可达90%。贴壁型浸润性肺腺癌是单独指具有贴壁状生长方式的浸润性非粘液腺癌，由于与其他组织学亚型为主的浸润性腺癌相比，其预后较好。此外，腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险。

而微乳头则是具有最高复发风险的病理亚型。新版WHO提出了关于微乳头亚型新的定义，即缺乏纤维血管轴心的乳头状簇状肿瘤细胞，微乳头结构可与肺泡壁分离和/或链接，肿瘤细胞通常小且立方状，核有不同程度的异型性，微乳头结构可呈环状的腺样结构，漂浮于肺泡腔内，并在其中纳入了丝状微乳头亚型。因此对于微乳头亚型的肺腺癌，建议进行根治性肺叶切除。除微乳头成分外，实体型也是早期肺腺癌患者预后不良的因素之一。

国际期刊《Thoracic Cancer》发布的研究证明，即使是仅存在“最小量”的S/MP 亚型的肺腺癌IA期患者，也可能会发生侵袭性病理特征和不良预后结果。因此，S/MP 亚型是导致手术结果不佳的重要风险因素之一，在辅助化疗的风险评估中，必须要考虑到 S/MP 亚型的存在，即使是最早期的癌症患者也不能例外。

该文章对 506 名I、II 和 IIIA 期的肺浸润性腺癌患者的病历和病理报告进行了回顾性研究。结果表明，S/MP 亚型存在于 48.8% (247/506) 的患者中。总体而言，9.9% (50/506) 的患者以 S 亚型为主，0.2% (1/506) 的患者以 MP 亚型为主，25.5% (129/506) 的患者肿瘤中 S/MP 的比例在 5% 以下。

分析显示，S/MP 亚型的存在与年龄、男性和吸烟等因素显著相关。具有S/MP亚型组（S/MP+）患者的肿瘤大小（2.5 [1.0-10.0] cm）显著大于没有 S/MP （S/MP-）亚型的患者组（1.8 [0.6-9.0] cm）。

同时，S/MP+ 患者淋巴结转移的频率更高（28.3% vs 4.6%），胸膜（44.5% vs 21.6%）、淋巴管（25.9% vs 5.8%）和血管（12.6% vs 2.3%）浸润也更频繁。

两组患者的 CT 特征表明，纯磨玻璃结节和部分实性结节在 S/MP- 组中的发现率在更高，而实性结节是 S/MP+ 组织的发现率更高。在部分实性结节中， S/MP 亚型的存在与结节中的高实性成分显著相关，因此这些结果表明，CT 中的实性成分是术前预测 S/MP 亚型的重要放射学因素。

通过6年左右的随访调查（中位随访时间为 32.8 [3.5-74.4] 个月），发现总体而言，S/MP+ 组的 FFR （冠状动脉手术后血流储备分数）和 DSS (肺癌特异性生存期)均显著低于 S/MP-组，同时S / MP +组的FFR存在显著恶化。值得注意的是， S/MP 亚型的存在可能是比 I 期肿瘤大小更是预后决定因素。

S/MP+ 组与S/MP- 组的FFR对比

那么极早期含微乳头成分的肺癌患者该怎么办？

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南，对I期肺癌患者，无论IA期还是IB期都不推荐术后化疗。但如今也有专家认为，对于IB期的年轻患者，如果存在微乳头成分及其他高危因素，可以根据患者意愿和临床评估进行4次术后化疗。同时，IB期含微乳头型的患者也可以考虑靶向治疗，或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的患者，由于完整切除后治愈率很高，术后不建议做任何治疗，也不需要使用任何药物预防复发转移，最重要的是术后的定期复查，保持健康的生活习惯，增强体质，营养均衡，心态保持乐观。

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右肺腺癌是一种非小细胞癌。肺癌的发病主要是由于长时间的吸烟引起的，香烟中含有尼古丁的成分，对肺造成了非常大的伤害，也可能是由于长期待在大气污染的环境下造成的，在发病早期会出现咳嗽、低烧，甚至还会伴随着咳血的症状，在早期可以通过手术切除的方法来进行治疗，晚期的患者可以通过化疗或者是放疗使癌细胞得到控制。

右肺腺癌的最佳治疗方法，主要看肺腺癌的分期如何。如果是早期肺腺癌，也就是肿瘤小于3cm，没有肺门淋巴结转移，也没有纵隔淋巴结转移，更没有锁骨上淋巴结或者远处转移，如骨转移、脑转移等，选择手术治疗。手术切除后，根据术后病理决定是否需要术后的辅助治疗。术前评估能进行根治性手术切除，术后病理又确诊为早期，可以免除术后辅助放、化疗或者靶向治疗。如果是局部晚期的肺腺癌或者晚期肺腺癌，也就是肿瘤比较大，又合并了纵隔淋巴结转移或者锁骨上淋巴结转移，以及脑转移、肝转移等，这时要先看肺腺癌有没有基因突变。如果有基因突变可以使用靶向药物，如果没有基因突变，可以使用免疫检查点抑制剂或者联合化疗的方法进行治疗。总之，右肺腺癌的最佳治疗方法，主要是结合病理分期、基因突变来综合实施治疗。