你说，为什么还有那么多人肾移植，因为，这是最好的活法。什么叫一辈子？各有各的定义。

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大家好，我是一名肾内科医生，每天的工作就是为各种类型的肾脏病患者解决疾病的相关问题，尿毒症是肾内科的一大病种，所以对于尿毒症的诊治我还是比较熟悉的，相信有不少人有这样的疑问，尿毒症了肾移植也不能保证百分百成功，即使移植成功了但也管不了一辈子，还要花费那么多的费用，为什么还是会有那么多人选择移植呢？下面我就来谈谈我的看法。

尿毒症治疗方式的介绍

●谈到尿毒症这一疾病，我相信很多人都不陌生，因为有很多的老百姓将它比喻成“不死的癌症”，说的通俗一点，尿毒症也就是指肾脏的功能已彻底丧失，但是生命在活动，就不断的要吃喝拉撒，人体的新陈代谢缺少了肾脏还真不行，所以想要继续活下去，尿毒症患者必须要选择肾脏替代治疗，说到替代治疗，当今世界，不外乎就是肾移植、血液透析、腹膜透析三种，别无他法。

●关于血液透析、腹膜透析我在头条上的问答、文章都多次进行过详细的介绍，在这我想告诉大家，这三种替代方式对比起来，肾移植是最好的替代方式，这也是被业内所公认的，但理想与现实总是差距这么大，因为费用问题、肾源问题肾移植只能是少部分尿毒症患者的治疗途径，更多的人只能无奈的选择血液透析或者腹膜透析。

肾移植成功后存活率的数据介绍

●大家要弄明白一个概念，肾移植成功并不是说移植后一直没有问题、能管一辈子，这种理解方式是错误的，在业内一般移植后三年没出问题，我们就可以说你移植成功了。随着科技的发展，医学水平的进步，外科手术技术的提高，组织配型的应用，相关免疫抑制药物的改进，器官保存技术的进步，肾移植的存活率是日益提高，而且在移植方面，我国的移植水平已达到世界的前列。

●笔者查阅了相关数据，根据美国联合器官共享网报告，截止到2008年底，全球521个移植中心共施行肾移植84318例，其中最长的存活记录为活体亲属供肾移植44年，尸体供肾移植37年，根据国内发表的相关随访调查，有3例尸体肾移植存活超过了31年，目前肾移植1年存活率在90％以上，尸体肾移植半球存活期为10.9年，活体肾移植半球存活期为17.9年，所以如题主所言，能管一辈子的确是凤毛麟角，但我认为不同的肾脏替代治疗方式，肾移植是显著优于血液透析、腹膜透析的。

肾移植很少能管一辈子，为什么还有那么多人移植？

●血液透析

①这是目前最为常用的一种透析方式，根据大量的研究对比显示，一个尿毒症患者每周必须达到12个小时以上的透析时间才能保证透析一定的充分性，所以患者必须每周三次、每次四小时透析，并长期如此往返于医院，试问，一个月两个月可能感觉还好，一年两年呢，十年二十年呢，时间长了，如果焦虑悲观一点可能会想，这样的意义何在？活着就是为了透析，透析就是为了活着，生活质量下降不说，身边陪伴你的也不多，也没有多少朋友，孤独感将一直伴随在身旁。

②其二，透析并不是万能的，依然还是会有肾性贫血、肾性骨病、低钙高磷、骨质疏松、肾性高血压、继发性甲状旁腺功能亢进等等并发症，随着透析时间的延长，吃的要会越来越多，没有经历过的人可能难以体会，但是正在经历过的人肯定可以体会到，长年累月的吃药看到药就感觉厌恶、恶心，这些肉体上、精神上的痛苦只要还活着就会一直伴随着你。

③其三，如果血透的透析通路是内瘘，那每次透析都会有比普通的输液针大很多倍的穿刺针从皮肤扎进血管中，这些皮肉之苦需长年累月的坚持，而且透析时间长了，由于反复的穿刺那可能会出现动静脉内瘘狭窄的情况，需要去介入室进行手术，这种介入手术是不打麻药的，在球囊撑起来的那一刻，几乎每个病人都要喊痛，介入手术后可能过几个月又狭窄了又要做手术，如果透析使用的是血透导管，那还要面临导管感染、血流量不佳等常见并发症。

●腹膜透析

虽然这种透析方式不用去医院，可以居家操作，但是很多的尿毒症患者其实都是老年人了，随着年龄的增大，有的人慢慢会患老年痴呆，一些腹透相关的操作就会弄混或者弄错，卫生没有注意单位还会出现腹膜感染、导管相关性感染，如果超滤不好，透析不充分，体内水潴留严重，人会越来越肿，甚至引发心衰..........，真要讲起来真的是说不完，大家记住，尿毒症相关的并发症血透有，腹透也会有，所以个人认为“透析”实属无奈之举。

●肾移植

移植不一样，前面我也讲到，随着这些年的发展，我国的移植成功率还是很高的，只要异体肾能够存活下去，那病人的生活质量和正常人则没有太大区别，也没有那么多的并发症，也无需因透析的并发症吃那么多药，该上班还可以上班，该结婚的结婚，该外出旅游就外出旅游，不用担心我明天还要透析，我还要更换腹透液，这些对于我们正常人来讲可能没什么太大体会，但是对于尿毒症患者来讲，可能就是全部吧。

综合总结

所以在有条件的情况下，尤其是年轻人，最好的替代方式还是选择肾移植，去年我们透析中心有两位患者等到了肾源，接受了移植，也成功了，我也由衷的替他们感到高兴。因为相对于血液透析、腹膜透析来讲，肾移植可以让你更好、更开心、更舒适的享受生活。

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肾移植和透析，而移植是公认首选，理由如下：充分满足机体排除代谢废物的需要，而且对内环境稳态的调节和维持均可在一定程度上接近正常人水平。此外还有营养作用和内分泌作用（包括抗贫血和调节骨骼代谢），故能够较全面地替代肾脏的功能。迅速纠正或改善尿毒症的症状及其并发症，如贫血、皮肤瘙痒、 食欲不佳、不安腿综合征、高血压、 肾性骨营养不良、周围神经病变、 性功能障碍等。发生脑卒中、心脏病等不良事件的风险远低于透析患者，移植患者能够获得较好的生活质量和临床预后。若术后出现排斥反应或特殊合并症时费用将增加。全球范围的供者短缺已成为阻碍器官移植发展的严重障碍。

以美国为例，1999年在肾移植名单上等待移植的病人共46056人，仅有8330人接受了尸体肾移植，而有2995人死于等待。这使得肾移植的焦点已逐渐转向活体供肾移植，特别是活体亲属肾移植。

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说到尿毒症，我是印象深刻，我朋友的儿子才20多岁就因不幸患上尿毒症，两颗健康的肾脏从开始的功能代谢正常到后面慢慢病变，直到肾衰竭的时候整个人都因此变了。因为要做血透导致身体体力不支、免疫力下降、代谢能力障碍、各方面功能都受限，一个年轻活泼的孩子就这样被尿毒症摧残成一个五六十岁的老人，期间都有多次轻身的念头，可想而知这样痛苦无人能知，无人能体会。

好吧，现在我就跟你说说到底什么是尿毒症，为什么我尿毒症患者都如此痛苦！

大家都知道我们的肾脏是尿液生成的器官，人体摄入的东西经过肾脏的滤过，排出代谢物废弃物，比如说尿素、肌酐等物质都是通过肾脏代谢的。并且保留重吸收一些人体有益东西，如氨基酸、葡萄糖、钙、磷等物质。除此之外肾脏还是我们体内的分泌器官，平时除了负责代谢废弃物外还可以分泌肾素-血管紧张素，以促进血管收缩，分泌前列腺素、缓激肽帮助血管扩张，维持血压平衡。还能分泌促红细胞生成素，维持和促进正常的红细胞代谢；分泌1,25-二羟维生素D3，调节钙的代谢。

肾脏更是我们体内酸碱平衡、水电解质平衡的重要安全阀，一旦肾脏失去这些生理功能后，就会导致一系列功能代谢紊乱。所谓尿毒症就是由于肾脏疾病引起肾单位慢性、进行性、不可逆性地破坏，到后期直至肾脏功能完全衰竭，体内大量毒素无法代谢而出现中毒表现。

到了后期为了纠正体内酸碱平衡，水、电解质平衡，排出代谢废弃物就必须通过血液透析的方式进行，这实际上就是体外模拟肾脏的生理功能。

由于肾脏功能已经完全丧失，每周都要进行2-3次透析，有些患者可能还需要增加次数，所以任何血管内都要插着塑料管子，身上挂着尿袋。而且伤口还经常会出现感染，有时候还要多次插管，为了压制感染有时候还大量使用抗生素。

除了透析时带来的疼痛外，在平时的饮食中还要接受许多限制，比如说限制蛋白质、盐、钾等物质的摄入，大家也知道人体细胞正常运转是不能缺少这些东西的，可是为了疾病不得限制，所以患者还会长期出现贫血、出血倾向、高血压、恶心等症状，吃也不能，坐也不能、站也不能，如同废物一般，整日靠几根塑料管来维持生命，你说痛苦不？

如果说家庭条件好的话，能够做肾移植就是会大大减少这些痛苦，但事实也很残酷。首先，肾移植是要找到合适的肾脏，而且还要面临高额的治疗费用，其次，重要的是需求量远远大于供应量。所以，大部分患者还是忍痛接受血透以维持生命。

说句不好听的话，对于尿毒症患者来说简直就是苟且活着，其实生命意义已经没有了。这样的日子你说痛不痛？

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其实肾脏有很多非常重要的功能，如：水排泄、毒素排泄、调节酸碱度和电解质平衡、激素分泌调节血压、纠正贫血等作用。

当肾脏功能下降时，其相应的功能也逐渐丧失。

在发展到尿毒症期肾脏几乎无正常功能，不得不通过透析等手段清除体内的有毒物质和多余水分。

同时还需要口服药物纠正电解质、皮下补充促红细胞生成素、静脉补充左旋肉碱。

并且还需要对大部分饮食忌口。稍有不慎并发症也有可能出现。严重威胁患者生命，降低生活质量。

而更重要的是腹膜透析几乎无法出去正常工作，血液透析需要定期前往透析中心。

如果想去旅游或者想大口饮食，都需要三思，限制很多。

而肾移植几乎可以解决上述所有难题。

在肾移植后，移植肾脏发挥原有肾脏的作用，能够正常的排泄水、毒素、分泌激素，原先尿毒症所导致的并发症将逐渐减少并消失。

在饮食禁忌上将比尿毒症透析患者宽松很多，同时在经过移植第1年后服用抗排异药将逐渐减少，患者生活质量将比透析阶段明显升高。

而移植后对于旅游、工作、饮食方面也将会有一个质的提升。

因此如果有条件的话还是尽可能做肾移植更好。即使在后期移植肾脏坏死，还有透析这条路可以选择，此时不可逆并发症也更少。对延长患者生命也将更加明显。

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得了尿毒症，通过透析也可以生存，但是生存质量太差，我才透析几个月，透之前瘘还没有用，血管就因为狭窄而快要闭合了，去住院花一万多做了球囊扩张，后来才开始透析，透析时候经常血压高，头疼，透完回家头疼的厉害，很难受，浑身无力，回家缓两天刚好点，又得去透，头又疼，真的没有人说的那样透完很舒服的时候，过了一段时间，血管流量又不行了，血管又狭窄了，因为前段时间北京疫情严重，没法去北京做球囊扩张了，在天津区医院做，又花大钱还受罪，你说这样活着啥时候是个头。换肾也有很大的风险，可是真的希望自己不要在每周扎针血透，不能喝水，不能随意吃水果，希望自己好运气，换完肾能有个好点的生活质量，活几年也就行了。

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调节水盐代谢、排泄代谢废物和部分内分泌功能，一旦它衰竭，代谢废物就会堆积在人体内，导致尿毒症！肾移植是肾衰竭晚期最有意义的治疗方法，5年生存率能够达到90%以上，而且肾移植的10年存活率都已从10年前的40%上升到现在的60%左右！透析疗法（血透和腹透），但是透析疗法的患者5年生存率仅约为30%！这就是为什么尿毒症患者选择换肾的原因，也是为什么很对人在透析多年之后，还会继续选择肾移植的原因！这就是人想要活命的本能！就像一个人永远不可能通过憋气把自己憋死一样！（不信你可以试试！！）透析患者平均能活5-8年，而肾移植患者能活8-20年。既然有明确能够让我多活几年的治疗方法，为什么不活下去呢？除非他一心求死！

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之前有幸在北京大学人民医院血液净化中心学习过三个月，对儿童和成人肾病乃至血液透析治疗有一定的了解，说一说我的看法吧。

尿毒症一般是肾病患者的最终走向，这有点类似于乙肝肝硬化和肝癌进程。尿毒症并非一蹴而就，患者本身的免疫功能、感染因子、遗传因素等等是诱发各类肾病的主要因素，而从肾病走向尿毒症往往需要的时间却不尽相同。

尿毒症患者一般治疗是以血液透析和腹膜透析为主，在此期间，如果自身体健允许，加上家庭经济条件OK，医生一般会建议患者进行肾移植手术，为什么呢？这是因为无论是血液透析还是腹膜透析，都是时间漫长皮肤非常痛苦的治疗方式，而肾移植手术往往能飞跃式的提高患者的生活质量。

以血液透析为例讲讲治疗的痛苦吧。

医院的血透床位是固定的，而每年诊断尿毒症的患者逐年攀升，所以血液透析的医疗资源是非常匮乏的。这样就导致了三甲医院“一床难求”的尴尬局面。医院内长期血液透析病人一般都是固定的，除非急诊，不然根本排不上床位。这就是我想说明的第一个痛苦：求医痛苦！不少患者拍不到床位而不得不选择一些社会办透析中心进行治疗。

其次，好不容易排上床位了，以为规律治疗就完事儿了？并非如此，尿毒症患者因肾脏已经完全不能发挥其生理作用，所以对于患者本人来讲，生活质量大幅下降。无论是饮食喝水还是穿衣行走都会受到不少影响！尿毒症患者在血液透析期间，会出现各种并发症比如高血压、电解质紊乱、严重贫血、心衰等，很多并发症都是致命性的，学习期间，我见过好几例心跳骤停的患者。

我在北京大学人民医院学习期间刚好是北京最冷的12月底到次年的2月底，患者一旦透析，每周至少得去医院3次！每次4个多小时，加上胳膊上或身体其他部位的动静脉内瘘管，可以说生活质量严重受到影响。正常上班是不可能的了，就连平时拿握东西都得非常小心。如果遇到内瘘管堵塞或透析时凝血，更是棘手！

以前听我的老师说肾移植的成功率和成活率是两个概念，等我在临床见到各种移植后患者时，我才真正明白老师的这句话是什么意思。成活率才是尿毒症患者最关心的指标，手术成功，加上肾源健康，自身无恢复的好，一年半载后，生活质量将大幅提高！虽然不能像正常人一样做剧烈运动（避免移植肾被碰撞），也不能像正常人一样胡吃海喝，但至少禁忌食谱的变少了，能吃的东西变多了，不需要量入为出按斤按两计算吃喝排泄了！最重要了，不需要隔天去医院忍受透析的苦和各种并发症，最最重要的，成活的肾会让患者的免疫力逐渐恢复，不会像以前一样隔三差五呼吸道泌尿道感染……

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很高兴回答你的问题，希望我的回答对你有所帮助。

俗话说：“好死不如赖活着。”谁都愿意活着，谁也不愿意主动退出历史舞台！再说了，很多做肾移植的人，一部分是家庭经济能力允许的，一部分是年轻的或者是小孩子，家里的人舍不得他们过早的离开。如果是老人，而且家里经济条件不好的话，他们绝大多数都会放弃肾移植。毕竟，即使肾移植成功，他们也可能活不了多长时间了。特别是农村人，他们把自己的任务完成了，很大的可能性会选择死亡。

在这里可以给你一组数据。

我国每年患尿毒症的病人有200万到300万人。

我国每年做的肾移植手术有1万多台。

看看这个数据，每年我国做了肾移植的病人只占有需要做肾移植病人的二百分之一到三百分之一。

根据这个数据来看，我国做肾移植的患者其实少的可怜。绝大多数的病人没有肾源可以移植。其中大多数人，根本就不会考虑肾移植，因为他们根本就负担不起这个费用。那些有经济能力进行肾移植手术的，大多数也只能等待合适肾源，而这样的等待是漫长的，很多人等不到合适的肾源就已经去世了。你之所以觉得有很多人去做肾移植。只不过是你不了解我国肾移植方面的现状或者是在电视剧里看多了这样的情节，根本不知道有多少人在苦苦的等待肾源。

为什么我国肾源如此短缺？

① 目前，我国器官捐献方面相关的工作开展的还不是太好，关于这一方面的宣传教育力度不够。捐献渠道比较少，绝大多数的老百姓即使有捐献的意愿，也找不到捐献的渠道。

② 老百姓的观念还是要保守的，认为人没了就要入土为安。中国的传统观念就是“身体发肤受之父母，不敢毁伤”、“死者为大”等等。认为人死以后，要保证躯体的完整性。认为保证使者。身体的完整性，是对死者的尊重。在一些刑事案件，医学方面的需要做尸检时，大部分的家属也是不同意的，更别说死后无偿捐献器官了。

③ 器官捐献的时效性的限制。大多数器官还是活体移植的比较好。如果等人死了再去摘除器官， 可能就来不及了。

要想改变目前我国器官捐献的现状，那些需要器官移植的病人早日脱离苦海。我觉得国家应该做到以几点：

① 加大器官移植知识的宣传力度 国家应该在各级医疗机构、各级媒体、各级学校中组志愿者，加大向社会和老百姓宣传器官捐献的好处和必要性。向广大群众科普医学知识，促进老百姓思想的转变。在宣传之中，列举出活生生的例子，或者请当事人现身说法，取得老百姓的共情。这样更有利于宣传的深入人心。

② 增加捐献的捐献渠道。在市一级的医疗机构设立定点医院，在医院内设置专门的科室，负责本地区的器官捐献业务。在县医院这里专门的业务联系地点，方便有捐意愿的老百姓联系。

③ 进行全国范围内的器官捐献普查工作。有县级卫生行政部门负责，在其管辖范围内普查有器官捐献意愿的老百姓，并且登记造册，形成数据库。建立统一的器官捐献机制。一旦有供体，该机制立即启动，保证器官捐献及时准确！

以上是我对你所提出的问题的回答和一些关于器官移植的看法和建议，希望我的回答对你能有所帮助。

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对于一个家庭来说，家庭成员得了尿毒症打击是巨大的，因此，人们会盲目从医，听从一些虚假宣传，把救命的钱送给那些无良的骗子手中。

那尿毒症是如何治疗呢？

尿毒症就是肾脏没有功能了，因此，尿毒症患者治疗叫做肾脏替代治疗，也就是说，用一种方式 代替肾脏的功能。目前尿毒症患者肾脏替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析及肾移植。 对于尿毒症患者来说，只有这三种治疗方式。

因此，广大的尿毒症患者应慢慢接受既定的事实，调整心态，积极治疗，不要相信天花乱坠的“可以治愈尿毒症”的广告。听信那些广告只会让自己病情越来越重，甚至付出生命的代价。 那各种肾脏替代方式有什么不同，应该选择哪种治疗方式呢？

这个要根据患者的具体 情况。总体来说，目前我国尿毒症患者以血液透析为主。不是说其他两种方式不好，只是由于我国的国情原因。其实各种透析有各自的优缺点，下面分别介绍。

• 血液透析就是俗称 的“洗血”，是通过一种装置，把血液中的毒素洗出来。血液透析的频率为一周三次。血液透析有以下优点；治疗过程由医生护士操作，比较省心；周有4天不用治疗；治疗效果好， 清除水及毒素效果好。但是血液透析的缺点是必须要按时到医院治疗，必须要严格控制饮食、有感染血液传播疾病的风险等。

• 腹膜透析是通过一个小手术，在人腹腔中插入一根管子，每日通过这根管子灌入腹膜透析液进行透析。腹膜透析每日要进行 4 次透析。腹膜透析的优点是不用到医院，同时饮食控制没那么严格，可以自己安排时间，因此可以全职工作。 腹膜透析由于不接触血液，因此，血液传播疾病风险小。但是，腹膜透析对环境卫生及操作要求高，治疗效果缓慢。并且有发生腹膜感染的风险。
• 最后一种是肾移植，如果移植成功的话，肾移植是一种最好的方法，生活质量较高。但是，肾移植目前肾源还较少，同时肾移植要服用抗排斥反应药物，一方面价格昂贵，另一方面可能感染。此外，肾移植也可能发生排斥反应，从而发生移植肾衰竭继续行血液透析。

不能“管一辈子”为什么还有那么多人移植？

因为这可能是他们活命的最后希望！

他们每隔一两天就要去一次医院，做透析。不管过年过节，不管天寒地冻。

胳膊可能要终身插一根管子，叫长期管。可以想象一根管子长在血管里，有多么痛苦。因为怕感染，管子及周围皮肤都不能打湿。

喝水只能是抿一口。因为已经无法排尿。心衰、肺水肿除了让你痛苦、呼吸困难，更是随时可以要命。

透析的病人，是很难正常工作的，就连自理透析，都不很难的，他们经常需要一个专人陪伴。

那对于肾友如何预防尿毒症的发生呢？

预防尿毒症发生广大肾友要（1）饮食控制： 低盐低脂饮食，注意休息，避免劳累。（2）有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的 要控制上述危险因素。（3）定期到正规医院随访，积极治疗。 目前，科技日益发展，疾病的治疗手段也在进步，同时，国家也将尿毒症纳入了大病 医保，力争使广大肾友做得起透析。

因此，广大肾友应调整自己心态，面对疾病，积极治疗，不放弃希望，积极的活下去，实现自己的价值。