你好，非常高兴为你解答问题，羊水穿刺简称羊穿，是一种诊断胎儿是否有先天性疾病的有效方法。 与唐氏筛查、无创基因检测相比，羊水穿刺检查才是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠经唐筛或无创检测提示高风险的孕妈的进一步检查。

羊穿最佳抽取羊水时间是妊娠16～24周。穿刺是在超声波的引导下完成，一般来说损伤到胎儿的可能微乎其微。

一般来说，35岁女性怀孕就属于高龄孕妇了，一般不建议做唐氏筛查，因为超过35岁孕妈做唐氏筛查准确率不高，可以直接进行羊水穿刺检查。

但如果孕妈的顾虑比较大，而之前做过无创检测是低风险，并且也没有其他唐氏综合症的高危因素，也可以不进行羊水穿刺，按时产检，所有的其它排畸检查一样也不要少。

你虽然是40岁了，但是如产检没有什么异常，无创基因检查是低风险，是可以不做羊穿的。

希望我的回答能够帮助到你！

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进入35岁以后的女性就属于高危孕产妇，若怀孕就需要增加产检密度，重点关注孕期状态，并且需要有针对性的做一些孕期检查，以确保胎儿和自身健都处于健康状态，比如，所做的羊水穿刺检查。那么。若是孕妇40岁一定要做羊水穿刺吗？

首先孕妇40岁时已经属于高龄孕产妇，因为大于35岁就已界定为高龄孕产妇。这个年龄段女性的染色体，在精卵结合时易发生变异，从而会有可能导致胚胎畸形，所以女性在40岁怀孕后，建议要做羊水穿刺检查。

也有部分高龄孕产妇，因某些原因无法进行羊水穿刺，也可以采用DNA做无创检查代替羊水穿刺，但是首先要确定没有其他高危因素，以及没有家族遗传病史，并且要通过分析孕妇的孕期情况，以确定是否还有其他的合并症。

但是这种无创DNA检查，也只是能针对某些染色体是否有畸形进行检查，而不能代表其全部的染色体，因此，高龄孕产妇若经检查存在于高危因素时，建议还是尽量要做羊水穿刺，若经检查发现高危孕期情况，则必须要采取有效处理措施。

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优点：缺点：40岁怀孕，本身是一场对孕妈的身体挑战，从医学的角度，淼哥是建议40岁及以上的高龄孕妈进行羊水穿刺或其他的产前诊断方式，但最终决定权在您自己的手里。

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答案是：必须做！孕妈的肚皮——子宫壁——羊水腔，抽取部分羊水以及周围的胎儿细胞组织，进行化验和分析，这个过程就叫做羊水穿刺。Tips：现在的医疗条件很发达，一般不会引起流产、早产现象。有数据统计，做羊水穿刺出现意外情况仅为0.5%，并不像传言那么可怕。如果你40岁怀孕且认为自己没有家族遗传史或因为自身原因，没办法进行羊水穿刺，也可以用无创DNA来代替，准确率较高。但无创结果高危的话，还是要做羊水穿刺。Tips：高龄孕妈除了要做羊水穿刺意外，平时还要在家记录胎动情况，发现异常及时去医院，不能耽搁了。多平台邀约原创作者，高级育婴师，一位儿童心理学专业的二胎妈妈，专注孕期、育儿、早教、喂养与护理知识分享！希望这篇文章对您有所帮助！

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羊水穿刺并不是常规检查，只有怀疑胎宝宝有问题，需要取出细胞做染色体或是DNA时，才做羊水穿刺。35岁以下的孕妇直接抽血查，结果显示21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷是高风险还是低风险。如果是高风险，医生会让进一步做羊水穿刺。35岁以上的孕妇，孩子有问题的概率增加，医生会让直接做无创DNA或者羊水穿刺，无创DNA是从妈妈血内提取宝宝的细胞查DNA，羊水穿刺是取出一点羊水，检测宝宝染色体是否正常。无创DNA相对简单，只要抽取妈妈血就行，准确率99%，而羊水穿刺是确诊手段，是有创伤的，一般是在超声引导下，把一根细细的针通过妈妈的肚皮和子宫，抽取一点羊水用来化验。有一定的风险，羊穿风险发生概率低于0.5%，流产几率不超过千分之三。

总之，现在二胎放开，大龄孕妇增多，超过40岁怀孕，不管对妈妈还是宝宝风险都提高，至于是不是必须要做羊水穿刺，还是看有没有指征，如果怀疑宝宝有染色体疾病，就做一下确诊，对于一般人来说，倒不必过度医疗。

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作为一名临床妇产科医生，我希望40岁以上怀孕的女性都能做羊水穿刺，因为这个年龄段以后怀孕，胎儿出现畸形的几率真的太大了。

以2019年为例，截止12月之前我们共接诊近2000名孕产妇，而其中因胎儿畸形而引产的案例中，绝大多数都是≥40岁以上年龄段的孕妇。

作为医生我理解40岁的女性通常怀孕都来之不易，因而加倍珍惜。但越是这样，胎儿的健康越重要。

当然除了羊水穿刺之外，临床上还有无创DNA检测的产前筛查方法，可以用于40岁的孕妇。以21-三体综合征为例，虽然很多商家宣传无创DNA的检测准确率可以达到99%以上，但是国家卫生组织的资料显示数据要比商家宣传的低很多。而羊水穿刺则可以达到100%的准确率。

因此，40岁的孕妇，如果条件允许，最好能做羊水穿刺。

如有需要欢迎关注“妇产科医生毕一鸣”！

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40岁怀孕必须做羊水穿刺吗？

作为一个专业的产科医生，我给出的答案很肯定，40周岁怀孕有做羊水穿刺的指证，但是需要排除羊水穿刺的禁忌症，不是所有的宝妈都具备羊水穿刺的适应症，有些宝妈想做也没的做。

羊水穿刺的目的就是通过羊膜腔穿刺抽取羊水细胞，确诊胎儿染色体及遗传物质病等。而染色体疾病，尤其是21-三体疾病，是一个随女性年龄增加而发病率增加的疾病，40岁的唐氏儿发生率在1/84。毫无疑问就需要做羊水穿刺进行核型分析。虽然核型分析也只是可以知道染色体的数目及大体结构，但是这就够了。毕竟要找出所有遗传疾病，那么不可能的。

总结，怀孕40周怀孕必须做羊水穿刺，除非有禁忌症，或则孕妇死活不愿意做，还有就是超过了检查时间（16-22周，每个医院会存在一定的差异，具体按当地医院规定）。祝好孕。

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我觉得这个不是必要的。可以先做无创无创，没有什么风险。如果无创还是显示高风险再考虑做羊水穿刺。毕竟羊水穿刺是有风险的，会引起胎儿流产或者宫内感染。

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我先说一个真实的事情：我老婆09年做的试管婴儿（第一胎），因为来之不易，在杭州市中医院保胎，当时260一天的自费床位费，跟另外一个妈妈一起，也是高龄，而且是几次之后才成功的试管婴儿，他们做唐筛时医生要求做羊水穿刺，然后就感染了，流产了，全家哭的稀里哗啦，家属去找医院，医院说事先告知羊水穿刺成功率99%以上，但是你们运气不好，落到了这个1%，医院也是爱莫能助，后来好像不了了之。\r

所以我非常反感羊水穿刺，即使成功率99%，那也就是有1%失败。对于别人来说，那是统计数据，对于失败的人来说，就是百分之百。而且所谓唐氏儿高风险也只是几百分之一。实际上，流产的概率其实比唐氏儿发生的概率大的多。\r

高龄产子，选择羊水穿刺要慎重。虽然说高龄畸形概率大，但是概率也是几百分之一级别，而不是说几十分之一级别，如果不怕感染流产，就做羊水穿刺，毕竟1%概率也不大。但是，如果是珍贵儿，比如像我们二胎时，老婆已经40周岁多，权衡几百分之一的唐氏儿，与百分之一的流产率，我果断选择无创DNA，至少还有百分之97的准确率。

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现在的高龄孕妇是越来越多了，随着生活的节奏加快，越来越多的人是追求事业上的发展，于是会将生育年龄往后推。也就出现了我们会熟悉的大龄孕妇的情况是越来越多了。

而对于大龄孕妇的定义，大家也是较为了解的，基本上是超过了35周岁妊娠的女性都会统称为高龄孕妇。到了这个年纪，大家也会了解到对于妊娠的进行是需要格外小心的，就拿孕期里的孕检来说吧，真的是需要每一项都按时地进行检查，只有这样的话，才能够保证孕期顺利、安全地完成。

提到高龄孕妇的话题来，就会有不少的高龄孕妇会认为，在年纪到达了40岁的时候去怀孕，是必须做羊水穿刺吗？我们所了解，羊水穿刺是针对唐氏筛查里需要涉及的检查项目，但是也并不是所有的孕妇都需要做羊水穿刺，这里面也包括了40岁周以上怀孕的产妇。

·并不是所有高龄产妇都需要做羊水穿刺

这里需要提到的是，对于年龄在35周岁以上的孕妇，如果曾经是有生育过患有身体缺陷的宝宝，像家族里有过生育缺陷史，这样的情况的话，就需要做羊水穿刺了。另外，如果唐氏筛查的结果为高危的话，医生就会建议高龄孕妇去做羊水穿刺。

一、高龄孕妇在做羊水穿刺之前不要紧张

对于高龄孕妇来说，羊水穿刺通常会在孕期里的15～20周的时间里去检查，当然也会有些医院会在孕期25周的时候来进行检查，这样的话，每个医院规定的时间是不同的，对于高龄孕妇就需要在进行羊水穿刺之前一定提前跟医院确认好时间。

另外，需要高龄产妇了解到的是，羊水穿刺之前的3天内是禁止夫妻同房，孕妈妈也要提前一天洗澡，像是有感冒、发热或者皮肤感染的情况，要提前告诉您的医生。

在进行羊水穿刺前10分钟的时候，孕妈妈要将体内的小便排空，有些医生会帮助孕妈妈做放松、避免紧张造成宫缩的工作，这样的话，就有利于在孕妈妈的体内去采样（收集胎宝宝身体上所脱落下来的细胞），方便来检查胎宝宝是否出现染色体异常的情况。

二、高龄产妇在做羊水穿刺之后需要休息7天

对于高龄产妇来说，医生会先通过B超检查来确定胎盘位置，以及胎宝宝的情况，这样的话，避免误伤到胎盘。之后医生就会进行消毒，为了避免疼痛所引起的宫缩，也会使用小剂量的麻药在皮肤上进行局部麻醉。

再等到医生抽取完羊水之后，会给孕妇贴上消毒纱布，按压上2～3分钟。羊水穿刺完之后，孕妈妈需要静养休息2小时之后才可以回家。回到家中后，孕妈妈需要在72小时内不要洗澡，并且还需要休息1周的时间，最好前3天的时间里是卧床休息。

另外，需要注意的是，当孕妈妈感觉到羊水穿刺之后的3天内有腹痛、腹胀、阴道流血或者流水、发热的症状的时候，就要及时地跟医院的医生联系了。

高龄孕妇是较为特殊的群体，并不像适龄孕妇那样，会需要考虑的东西蛮多的。这就要求在孕期里，一定要按时逐项地接受孕期各项身体检查，及时发现自己和腹中胎儿的异常，及时治疗。

今日话题：讲讲您认为高龄孕妇更需要注意哪些方面？欢迎留言讨论。

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