小肝癌有时很难用常规的手段检测出来，特别是用影像学检查，由于分辨率的原因，往往很容易漏诊。如果怀疑肝癌的话，必须要结合多种检查综合来考虑。磁共振在诊断的敏感性方面，跟CT增强具有一定的相似性，只不过从不同的角度，可以窥探不同的病变特点。每一个肝癌患者的敏感性为86%，特异性为89%，也就是说大约86%的肝癌患者可以通过磁共振来诊断，而一旦怀疑这个诊断，磁共振的确诊率可以达到89%。如果联合B超检查，敏感性可能更高。比如，有一项对已知有肝癌患者的研究显示，磁共振联合超声检测，能查出87个肝细胞癌中的85个。显著的结节样改变的时候，磁共振可能会有更大的好处，因为磁共振可以区分不典型增生结节和肝细胞癌。如果不具有典型的肝细胞癌的表现，这两种检查可能都需要做，或者，对病变性质无法确定的话，活组织给可能是更好的办法。想了解更多有趣而温暖的肝病和感染科医学知识，请关注@龙大夫的肝病课堂！

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按照国家癌症中心颁布的最新数据，肝癌是我国第4大癌症，占所有癌症发病率的9.42%，就是说每10个癌症病人中，就有一个是肝癌。并且肝癌发展快，晚期治疗效果很差（5年生存率低于8%），肝癌的死亡率排第2位，仅次于肺癌。

所以肝癌的早期诊断很重要！早期可以治愈！

核磁共振可以查出早期肝癌，通常需要增强扫描，所以一般不直接使用。最简便易行的方式是甲胎蛋白检测，配合腹部彩超。尤其是肝癌的高危人群，不妨每半年甚至每季度查一次，费用也比较低。

当超声发现肝脏内异常回声结节，尤其是伴有甲胎蛋白升高时，应当及时进一步检查。可以选用增强CT或者增强磁共振。

这位中年男性，有慢性乙肝病史，彩超发现肝右叶下段不均质低回声，化验检测甲胎蛋白升高，进一步磁共振扫描发现类圆形低信号区，增强扫描呈不均质强化，明确为小肝癌，已经手术快三年了。

对于典型病灶，增强CT也可以确诊，有些小肝癌比较狡诈，长得不典型，可能需要使用特殊造影剂进行磁共振增强扫描，价格要昂贵一点，并且需要提前预约。

补充一下肝癌的高危人群：

1.35岁以上、有慢性肝炎病史； 2.有长期酗酒史并有慢性肝病临床表现；3.肝硬化患者； 4.有肝癌家族史者。上述人群应当更加重视肝脏的定期体检。

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能检查出早期肝癌的有超声、CT和磁共振检查超声检查，价格便宜，操作方便，目前推荐用超声来筛查早期肝癌。但是超声的检查结果跟操作的医生水平有很大关系，另外肝脏边边角角的位置，有小的肿块很容易忽略掉。CT检查，价格比超声高一点，如果要筛查早期肝癌，最好做上腹部CT平扫＋增强扫描，怀疑或者排除长东西，都最好做多一个增强，可以看的更清楚一点。CT检查比超声会更加准确，基本上不会漏病灶。磁共振检查，价格是最贵的，没有辐射，也最好做平扫＋增强扫描来筛查早期肝癌。磁共振检查不是每一个人都能做，要医生评估了能做才可以做。这个检查价格昂贵，所以不作为常规的检查，有需要才去做。小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

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能！我就是核磁共振查岀来的！

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血液酶学检查甲胎卵白检查CT检查超声检查X线检查造影

抉择性腹腔动脉或者肝动脉的造影检查，可以确定病变的部位和分布情况。

由于肝癌早期症状很容易被人们忽视，因此应该定期检查身体，特别是40岁以上的人，有肝癌病史的人更要注意定期复查。

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