脑梗塞是颅脑血管的问题导致所供应区域的脑组织缺血坏死。常见的就是颅脑动脉斑块形成导致管腔闭塞，引起脑组织坏死，从而出现言语不畅、偏瘫、偏盲、四肢乏力等症状。脑组织一旦缺血坏死，抢救及时，可以挽救回一部分的脑组织。否则，这部分的脑组织就会永久的坏死，那么这部分所掌控的脑功能就会丧失。这也是为什么脑中风的人很多都卧床不起，需要人照顾的原因。
小的梗塞灶，叫腔隙性脑梗塞。可能不会引起太明显的症状，但是大范围的梗塞，所丧失的功能就越大，症状就越明显，预后也会更加差。
脑梗塞的人一般血管都有问题，而且是全身血管都可能有问题，脑梗塞可以预防，平时生活中要降低血脂、血糖、血压，保持健康的生活方式，可以预防一部分的脑梗塞。但是脑萎缩不能提前预防，脑萎缩属于正常的生理退行性改变，没有办法阻止。
但是如果要脑梗塞和脑萎缩比起来，哪个危害大？大范围的脑梗塞和后期的脑萎缩，两个危害都大，都会导致生活无法自理。在某些情况下，单纯性的脑萎缩比脑梗塞要好一点。如果出现了脑梗塞，那么说明血管是有问题的，一定要注意全身血管的情况。
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脑萎缩更多是一种老年性疾病，发生发展需要一个过程，是逐渐加重的；可是脑梗死发病年龄越来越年轻化，常常突然发病，甚至引起猝死。
一、脑萎缩和脑梗死是什么病？
1、脑萎缩
是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小，细胞数目减少，脑室和蛛网膜下腔扩大。本病多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性，CT检查时，发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的。
2、脑梗死
是缺血性卒中，也就是缺血性中风，简单说就是脑血管堵塞后，导致脑细胞坏死，引起的一些列综合症状。约占中风的70%左右，男女比例相当。
二、脑萎缩和脑梗死的原因？
1、脑萎缩的原因
一个主要原因就是高龄，随着年龄的增加，脑萎缩风险就会增加。除了年龄原因之外，脑部创伤、神经系统疾病、感染等原因导致脑细胞异常减少，也会导致脑组织发生萎缩。遗传、长期嗜酒、脑血管意外、血管畸型、癫痫经常发作也会增加脑萎缩风险。高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病，感染，免疫力降低，吸烟酗酒等都可能诱发脑萎缩。
2、脑梗死的原因
脑梗死的主要原因是动脉粥样硬化，比如颈动脉严重的动脉粥样硬化导致斑块，斑块破裂形成血栓。
第二个原因就是心源性血栓，主要是心脏房颤或房扑引起的血栓脱落，导致的脑梗死；还可能是别的心脏病引起的血栓脱落导致的脑梗死。
第三个原因就是脑部小动脉硬化闭塞、玻璃样变等等导致脑梗死。
这些病因都和高血压、高脂血症、糖尿病、遗传、吸烟酗酒、肥胖、不健康饮食、不运动、熬夜、精神压力大等等因素有关。
烟雾病也是脑梗死的高危因素。
三、脑萎缩和脑梗死可能的表现？
1、脑萎缩表现？
早期的脑萎缩可以没有任何表现，逐渐可能出现记忆力减退，反应迟钝，认知能力减退。随着脑萎缩的加重，可能出现健忘，做事丢三落四，行动迟缓，严重健忘、精神混乱、行走不稳，无法自行穿衣、不能主动进食，大小便失禁，不认识家人、妄想、幻觉等，智能与体能全面瘫痪，生活完全不能自理，需要专人护理。
2、脑梗死表现？
轻度或梗死部门特殊的脑梗死也可以没有明显表现，或初期有表现，没有后遗症；但很多脑梗死急性发作时会有很多症状，且这些症状会持续，有的人会永远遗留。
最典型的表现就是口眼歪斜、失语、偏瘫、半身不遂；还有可能出现拿不住东西，两手的力量较之前明显下降或不对称；头晕，头痛，肢体麻木，一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻；突然一侧肢体无力或活动不灵活，时发时停，走路偏斜，走路不稳；5、吐字不清，所问非所答；6、意识丧失，智力障碍；出现嗜睡状态，即整天的昏昏欲睡；至一时性突然失明；恶心呕吐或呃逆；面瘫及舌瘫、偏盲、喝水呛咳、吞咽困难。
最严重的也会导致短期内死亡，甚至猝死。
四、脑萎缩和脑梗死的治疗
1、脑萎缩
对于脑萎缩目前没有特效办法，尤其是生理性脑萎缩，也就是年龄大了，衰老导致的脑萎缩，没有特效办法。对于疾病引起的脑萎缩，首先治疗原发疾病。
2、脑梗死
急性脑梗死需要最快的速度开通血管，可以溶栓、取栓、支架等治疗；后期需要终生吃药治疗以及健康生活方式。动脉硬化引起的需要长期服用阿司匹林和他汀，以及控制三高；心律失常房颤引起的，需要长期抗凝治疗。
五、脑萎缩和脑梗死对寿命的影响
1、脑萎缩
脑萎缩本身不会对寿命造成严重影响，但是随着脑萎缩的加重，会出现各种并发症，比如血栓、感染、骨折，进而导致脏器衰竭这些并发症就会危及生命。
2、脑梗死
严重的脑梗死会直接导致死亡，约有5-15%死亡；一般脑梗死可能会以后后遗症，脑梗死如果伴有后遗症，约有50%会有后遗症。如果没有后遗症且正规控制，那么对寿命没有直接影响。
六、脑萎缩和脑梗死如何预防？
1、脑萎缩的预防
健康生活，预防三高，预防脑血管疾病。坚持运动、规律作息、健康饮食、远离烟酒等等都有利于预防脑萎缩。当然这只是一个方面，因为脑萎缩还和年龄相关。
2、脑梗死的预防
脑梗死主要原因就是动脉粥样硬化和心律失常，所以药健康生活预防动脉粥样硬化加重，比如戒烟戒酒，坚持运动，控制体重，低盐低油低糖饮食、减少熬夜、减少压力，监测血压血糖血脂、控制三高等等。发现房颤要正规抗凝治疗。
总体来说，脑萎缩发生发展有一个过程，相对较慢，随着时间推移，年龄增长，越来越严重。
脑梗死，因为梗死的部位不同，命运不同，有5-15%的脑梗患者急性期就会死亡；还有50%得到留有后遗症；有一部分运气好，或就诊早，正规治疗，也不会影响寿命。
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脑萎缩和脑梗是两种完全不同的疾病，笼统比较二者哪个更有危害是无法比较的。因为无论是脑梗还是脑萎缩都有轻有重，病情程度不同，危害不一样。
脑萎缩
脑萎缩主要是指脑组织萎缩，脑体积缩小，大脑皮层上的沟回加深加宽而引起神经功能缺损的一些症状。脑萎缩原本是在CT或MRI检查时，发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的，因此，脑萎缩是许多疾病的神经影像学表现。脑萎缩属于不可逆性的脑组织改变，会有逐步加重的可能性。分生理性的脑萎缩和病理性的脑萎缩，比如说由于年龄的增长而出现的脑萎缩为生理性脑萎缩，超过60岁以上的人都有程度不同的脑萎缩，一般是没有特别的临床症状的，不需要特殊治疗。而病理性的脑萎缩原因较多，实际上是脑细胞长期慢性缺血缺氧导致的结果，比如脑动脉硬化、脑梗塞、脑出血、高血压病、冠心病等心脑血管疾病所致;糖尿病、甲亢等内分泌疾病也可以引起脑萎缩；另外，有些病人是由于颅脑外伤、颅内感染、气体中毒的后遗症引起脑萎缩。病理性脑萎缩症状与萎缩部位和严重程度有关，弥漫性大脑皮层萎缩可以表现为智力减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍甚至痴呆，有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格行为改变为主；小脑萎缩以语言障碍、行走不稳和意向性震颤为主。脑萎缩目前还没有很有效的治疗的办法，只是根据病人的临床的表现来进行治疗，比如有认知障碍的病人使用一些改善认知的药物，而无症状的人不需要治疗。
脑梗塞
脑梗塞大家都比较熟知，是由于脑血管堵塞引起相对应的脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。与脑梗有关的因素包括抽烟喝酒、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、风心病、心律失常等等。脑CT、磁共振、MRA、DSA都可以用来诊断脑梗。脑梗的症状与血管堵塞的部位、堵塞的血管大小、脑缺血的严重程度、发病前有无其他疾病、发病后有没有合并其他重要脏器疾病等等都有关系。轻微脑梗可以无任何症状或者仅有轻微头痛头晕，比如腔隙性脑梗塞。中等面积的梗塞可以出现失语、偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫。而大面积脑梗塞可出现昏迷、四肢瘫甚至脑疝形成而危及生命。脑梗塞在急性期，黄金时间进行及时溶栓治疗可以使病情得到控制，甚至不留后遗症。而脑梗病人，有可能会因大脑长期缺血缺氧发展为脑萎缩。
无论是脑萎缩还是脑梗，对个人来说，如果没有任何症状，其实并没有太大的危害，与正常人无异。脑梗塞严重的话会导致行动不便，生活不能自理，而脑萎缩严重的话就会出现记忆力减退、行为异常、智力下降甚至痴呆，所以这两种疾病发展到一定程度都是危害比较大的。
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从临床表现可以看出两者都是严重的脑部疾病，都可能造成严重的社会经济负担。脑梗塞是指各种原因导致的脑部血管供血障碍脑萎缩指的是各种原因引起的脑组织体积的缩小
脑萎缩包括正常老化和病理性萎缩。正常老化不会引起严重功能的障碍，属于生理现象。病理性萎缩常见的有神经变性疾病，如阿尔茨海默病，其影像学表现出颞顶叶皮层、海马回等部位的萎缩，额颞叶变性病表现额叶和颞叶不对称萎缩。这类疾病亦存在步态不稳，吞咽困难，大小便异常，肢体瘫痪等症状。同时也存在认知障碍、精神行为症状和日常生活功能的减退。
从上述对临床表现简单概述可以看出：
1、 脑梗塞可以引起脑萎缩；
2、 脑梗塞和脑萎缩的症状有不同之处如起病缓急，症状特点；
3、 脑梗塞和脑萎缩有相同之处如都可能引起认知障碍、精神行为症状和日常生活功能的减退。
4.二者均可能造成严重的社会经济负担。
所以说“脑萎缩和脑梗，哪个危害更大？”这个问题是无法作比较的，都很严重。
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脑萎缩和脑梗死是两个完全不同的问题，但是它又是属于同一个体系，都是来源于颅内病变。要问哪个危险，首先要知道什么是脑萎缩，什么是脑梗。
一、脑萎缩。
脑萎缩大多数人发现都是行CT或MRI检查时，发现脑组织体积减少和脑室扩大，才知道自己有脑萎缩，特别是没有症状的人。
按照常理随着时间的推移，年龄的增长，每个人都会出现脑萎缩，正是漫漫人生的一种转归。如果是这种正常生理代谢退化引起的脑萎缩，一般表现就是常见的记忆力减退、性格改变等，就是我们大家所谓的老年痴呆。这是不可逆的，目前也没有药物去达到真正的防治，当然社会在进步，还在研究当中。
那除了这个原因，还有其他原因吗？当然有了。那就是脑外伤、脑卒中、脑炎、营养不良等，这些就要去治疗原发病因了。
二、脑梗死。
脑梗死现在越来越年轻化，并不是老年人才有的疾病，脑梗死又称脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
脑梗死大家都怕，现在临床也为之研究出很多药物和治疗方法。因为它可怕之处在于脑梗死可能会反复发作，脑梗死会致残致死。
至于脑萎缩和脑梗，哪个危险，这个嘛不能单纯的看某一个方面，还是要综合考虑，看病人情况。但是疾病到头颅都不好。
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（医患家特约回答：天津医科大写第二医院张医生）
脑萎缩，是一种年龄相关的退行性病变，是老年人最常见的慢性病之一，其中最常见的类型是大家都比较熟悉的阿尔茨海默病，该病表现为以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。当患者出现阿尔茨海默病，患者可能会因此失去日常生活能力，需要他人照料和看护，且该病是老年死亡病因的原因之一。一旦患了该病，不仅给患者本身带来巨大痛苦，而且给家庭和社会也带来沉重的负担。
脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于各种脑血管病变所致的脑部供血障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。期最常见的原因是动脉粥样硬化，也是和年龄密切相关的一种病理改变。脑梗死如果栓塞到重要部位，也会导致患者突然出现偏瘫、失语等，严重者或者抢救不及时，也会出现死亡。关键部位的脑梗死，同样会导致患者失去日常生活能力，也给患者本人以及家庭带来巨大的经济和精神压力。
其实这两个疾病的危害程度来讲，并没有严格意义上的孰轻孰重之别，两个同样都和年龄密切相关，都会引起相应的脑部系统病变，都会造成患者生活不能自理，给家庭和社会带来比较沉重的负担，都应得到社会的关注和重视。但是阿尔茨海默病是一种年龄相关的渐进性疾病，目前只能通过一定的措施延缓其进展，但并没有有效逆转的药物供我们选择。而脑梗死后遗症，如果是轻症，或没有太多症状，或可以通过积极控制病因，及对症治疗，加强功能锻炼等得到一定的恢复和改善，有利于病人重新康复或者部分恢复日常生活能力，增强病人生活的信心，也给家人带来一定的希望。
当然，如果是重症，或者关键部位的梗死，通过后期改善症状的几率相对也比较困难。因此，一旦家庭成员不论出现上述两种疾病的哪种疾病，患者失去或者部分失去生活能力，本身就很痛苦，家庭成员或者身边的朋友，一定要给与足够耐心，多关爱患者，给予其足够的家庭温暖，让患者能够安度晚年。
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脑梗塞，又被称为“缺血性脑卒中”，由于各种原因导致脑部血流供应障碍。主要症状为头晕、一侧肢体麻木，轻者拿东西不稳，重者会出现走路突然歪倒，口角歪斜、流口水的症状。脑梗塞多发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。约半数患者发病后留下功能障碍的后遗症，影响人的正常生活。
脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。顾名思义，脑萎缩是指各种原因引起来的脑体积变小，细胞数目变少。症状表现为痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍等等，有的伴有偏瘫和癫痫发作。随着年龄的老化，正常老年人出现轻度的脑萎缩，只要不出现记忆力、判断力、计算力、日常生活能力的减退，就不用担心。对于脑萎缩，目前并没有很好的解决良策，做好积极的预防工作，让大脑慢慢变老就是最好的治疗方法。
所以，就危害来讲，脑梗的危害更大。
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脑萎缩和脑梗都是我们常听说的两种疾病，而且都是高发于老年人群。作为常见的脑血管疾病，很多人对两种疾病及其危害并没有足够清楚的认识。
脑萎缩和脑梗，哪个危害更大？
严格意义上来说，脑梗是一种疾病，而脑萎缩并非疾病，而是一种脑部病变的症状。具体来说，脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象，病理上表现为脑组织体积缩小，细胞数目减少，脑室和蛛网膜下腔扩大。而脑梗死也就是我们常说的脑中风，是脑卒中的一种主要类型，极即为缺血性脑卒中，指的是由于各种原因所致的局部脑组织供血障碍，使得脑组织因缺血缺氧发生坏死软化，进而产生一系列症状的疾病。
首先，关于脑萎缩，它不是一种独立的疾病，而是一种各种原因所致的脑部症状，比如年龄、遗传、脑外伤、脑部肿瘤、脑血管畸形、中毒、脑动脉硬化等，任何能改变脑部血液循环，导致脑组织长期慢性缺血的疾病，都有致脑萎缩。一般来说，随着年龄的增长，人类的大脑都会出现萎缩病变，所以说一般老年人都有不同程度的脑萎缩，但与脑功能并没有直接关系。但是，如果脑组织供血长期得不到改善，患者就进入脑部病变早期，可能会引发其他疾病。患者首先会出现行动缓慢、思维能力异常、记忆力下降、性格改变等，脑萎缩患者可能会在几年内就发展到晚期，危及患者的生命。
脑萎缩属于一种渐进性发展的疾病，高发于50岁以上的老年人，病程可达数年至数十年，男性多于女性，可能有些患者没有明显的症状，部分患者有健忘、行动受限、情绪异常等，具体的表现与萎缩区域以及严重程度有关。
其次，关于脑梗死，它是今天最为常见的脑血管疾病，也就是我们所说的脑中风。提到脑中风，大家肯定都不陌生，作为阻碍老年人长寿的头号“杀手”，脑梗的危害就在于发病急剧，不仅病死率较高，会直接危及患者的生命，而且病残率极高，多数患者出院后都会留有或轻或重的后遗症，常见有偏瘫、失语等，甚至有患者终身瘫痪在床，无法自理，严重影响患者后续的生活质量。当然，因为不同患者发病时的严重程度不同，另外是否得到及时的救治，患者本身的身体条件等，这些都是影响患者后续康复程度的关键因素。 所以说，患者的预后也不同，而且脑梗的复发率很高，一旦复发，对于患者就是致命的。
由此可见，与脑萎缩不同，脑梗是一种急剧性发展的疾病，它的危害是立刻就能呈现的，而且是长期性的，这一点与脑萎缩渐进性呈现的过程不同。至于两者的危害，其实也并没有可比性，因为不同患者的病变程度和病程不同，所以所承受的后果也不同。可能单纯的由于年龄增长导致的脑萎缩危害更轻一些，但如果是疾病所致的脑萎缩，与脑梗的危害是一样的。无论是脑萎缩还脑梗发生时，患者都必须及时进行治疗，这是最大限度减少危害的关键。