通常认为脉压差（收缩压和舒张压的差）30-40mmHg这仅仅是指1.无高血压人的2.中青年人。要评判脉压差多少才算正常之前先要搞清楚什么是收缩压（高压）？什么是舒张压（低压）？又是什么因素影响高压和低压的？然后才考虑治疗高血压患者最好保持的脉压差是多少？1.收缩压（高压）是指左心通常认为脉压差（收缩压和舒张压的差）30-40mmHg这仅仅是指1.无高血压人的2.中青年人。要评判脉压差多少才算正常之前先要搞清楚什么是收缩压（高压）？什么是舒张压（低压）？又是什么因素影响高压和低压的？然后才考虑治疗高血压患者最好保持的脉压差是多少？1.收缩压（高压）是指左心

通常认为脉压差（收缩压和舒张压的差）30-40mmHg这仅仅是指1.无高血压人的2.中青年人。要评判脉压差多少才算正常之前先要搞清楚什么是收缩压（高压）？什么是舒张压（低压）？又是什么因素影响高压和低压的？然后才考虑治疗高血压患者最好保持的脉压差是多少？

1.收缩压（高压）是指左心室收缩时血流对动脉血管冲击的压力。这取决于血容量（简化为回到左心室心容量）、心脏收缩力量、动脉血管弹性（缓冲力）。舒张压（低压）指左心室舒张期，由于左心室射血被血流扩张的动脉回缩对血流的压力。

2.原发性高血压早期因动脉硬化不明显，尤其是主动脉对左心室射血时的缓冲力尚好，一般收缩压不太高大部分在140mmHg以下。

中青年人动脉弹性尚好，而因为工作紧张、压力大，有高血压家属史的人与遗传因素有关交感神经兴奋性髙，分泌较多的收缩动脉同时加强心肌收缩力量的儿茶酚胺类肾上腺素和去甲肾上腺素，肾素血管紧张素系统激活使中小动脉处于紧张、收缩状态，舒张期中小动脉回缩功能減弱或因肥胖中小动脉受压而舒张不开，这些早期原发性高血压的人舒张压先高，往往在90甚至100mmHg以上。这样110-130/90-110mmHg的血压很多见，当然脉压差会变小。低压越高心率也快和紧张有关，相反心率不快低压高的中青年以胖肥多见。

3.隨着年龄增大，对血压控制不力、如同时还有高血糖、高脂血症那么50岁以上全身动脉硬化加快这时收缩压上去了往往大于150-160mmHg而舒张压也会因动脉硬化弹性变差、工作压力大、肥胖等因素导致心脏后负荷增大而上升。因为高压和低压都高，这时脉压差可能在30-40mmHg左右或稍大，意义不大了，这时对我们来讲主要是减肥和低盐饮食加上降血压药（往往要用2-4种）把血压控在140/85mmHg以下。

4.到了65一75岁左右随着主动脉和全身中小动脉硬化加重，左心室射血时的阻力更大高压会更高而且降压药效果会差些（因为没有药物能使硬化的动脉逆转）而左心室舒张时动脉回缩力更小，低压反而上不去了，大多在60-70mmHg以下，这样脉压差往往会大于50-80mmHg以上。也有部分老年人高低和低压仍均高，在排除继发性高血压后，仍应考虑与交感神经兴奋、激越引起。所以老年人脉压差越大反映动脉硬化更加重，这时心、脑、肾的损害渐渐都出耒了。逆转动脉硬化是不可能的（斑块可以用他汀类药物耒稳定甚至缩小）因为动脉血管中的弹力纤维机化、环状平滑肌增厚弹性下降及纤维化是不可逆的。这时即要降低收缩压同时保护舒张压不能小于60mmHg以下，因为低压是心、脑、肾的灌注压，低压太低会明显增加死亡率。尽管2017AHA再也不提老年人单纯收缩期高血压ISH但我坚持不能为了降低血管事件而缩短寿命，老年人收缩压在160m m H g左右是应该可以接受的，脑溢血发生时血压大多超过200mmHg，而脑血栓形成与血压关系不大，主要因斑块破裂引起。一个70岁的人因为怕要几十年才逐步形成的动脉硬化，已硬化的动脉怎么扩张？硬要把收缩压降到130mmHg以下，那怕用三、四种药也很难做到的，

其实现在全球通用的六大类降压药四类都是通过扩张血管来降压的如：钙结抗剂CCB(地平类）、血管紧张素II转换酶抑制剂ACEI（普利类）、血管紧张素变体抑制剂ARB(沙坦类）、阿尔法受体阻滞剂（因付作用很少用），余下的利尿剂（双克、钠催离等）和倍他受体阻滞剂（主要对抗交感兴奋和降低心肌收缩力。且不说药物付作用，一味强调降低收缩压到130mmHg那么舒张压呢？心脑肾灌注直接有关的是舒张压，如降得太低，脏器灌注下足是致命的。

5.高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，是可以早期检查出来，是完全可用生活模式和药物预防、控制的疾病。现代医学最大的问题是重治轻防、亡羊补牢，所以全民提高对发病率、死亡率居首位的心血管疾病应改为重防、重宣教、尤其是医生不要只会开捡查和药。写科普的作者更要重视科学性，东抄西抄没意思，应把你的经验和理论结合起来，读者看得懂，真正的专家能认可，更应教会读者无病防病、指导患者正确地认识和治疗疾病，而不是多去搏几个赞。

2017.12．22

你好，我是知心蓝医生。测量血压，再正常不过，不管是电子血压计还是水银血压计，测量之后都会出现两个数值，一个是收缩压，一个是舒张压。关于高血压在很多视频、文章里面都有提到过，细心的朋友就会发现，收缩压和舒张压之间是有一定的差距的。那我们就来了解一下。收缩压和舒张压是怎么形成的？收缩你好，我是知心蓝医生。测量血压，再正常不过，不管是电子血压计还是水银血压计，测量之后都会出现两个数值，一个是收缩压，一个是舒张压。关于高血压在很多视频、文章里面都有提到过，细心的朋友就会发现，收缩压和舒张压之间是有一定的差距的。那我们就来了解一下。收缩压和舒张压是怎么形成的？收缩

你好，我是知心蓝医生。

测量血压，再正常不过，不管是电子血压计还是水银血压计，测量之后都会出现两个数值，一个是收缩压，一个是舒张压。关于高血压在很多视频、文章里面都有提到过，细心的朋友就会发现，收缩压和舒张压之间是有一定的差距的。那我们就来了解一下。收缩压和舒张压是怎么形成的？收缩压和舒张压之间的差距多少是正常的？脉压差增大和缩小分别是什么问题？有什么危害？该怎么治疗？

1、收缩压和舒张压是怎么形成的？

(1)血压：血液在心脏、血管里面流动，对心脏和血管的侧壁就会产生一定的压力，这个压力医学上就叫做血压。有用过皮水管浇水、洗车的朋友就会有体会，水开得越大，水流越快，就能够明显的感觉到血管越硬，压力越高。

(2)收缩压：人体循环系统和上面讲到地皮水管浇水类似，但又有不一样的东西，我们来看看，皮水管内水流量是恒定的，而血管内血液的量是随着心脏的收缩和舒张是有所改变的，另外水管是不会扩张的，而血管是有弹性，会扩张和收缩的。在心脏收缩的时候，血液进入到动脉系统里面，当然与此同时动脉系统会出现轻度的扩张，这时候血液对血管壁的压力是增加的，这就是我们所测量到的收缩压。

(3)舒张压：当心脏出胀的时候，停止向动脉输入血液，而动脉内的血液会继续流向静脉，动脉内的血液就变少了，与此同时血管会出现一定程度的弹性回缩，这时候血液对血管壁的压力相对是比较低的，这就是我们测量到的舒张压。

2、收缩压与舒张压差距多少算正常？

(1)正常收缩压：理想状态的收缩压是在90~120毫米汞柱，120~139虽然不是高血压，但已经较理想值有所升高，高于140就是高血压的诊断标准了。

(2)正常舒张压：绝大多数的数量在60~80毫米汞柱之间，舒张压在80~90算是正常高值，超过90就是高血压的标准了(舒张期高血压)。

(3)脉压差：收缩压与舒张压的差值，在医学上有一个专有的名字叫做脉压差，大多数人的脉压差在40毫米汞柱左右，一般认为正常值为20~60毫米汞柱。超过60算是脉压差增大，低于20算是脉压差减小。

3、脉压差增大是什么问题？怎么治疗？

(1)原因：前面提到过脉压差就是收缩压减去舒张压，所以凡是会引起收缩压增高或者舒张压降低的疾病，都可以导致脉压差增大。比如我们最常见的老年性高血压，收缩压明显升高，舒张压不升高，甚至降低就会引起脉压差增大，在老年高血压中，比如血压160/70很常见，脉压差就是90，这个老年人动脉硬化有关。另外还有些原因比如甲亢、严重贫血等也会引起收缩压增高，脉压差增大。心脏主动脉瓣反流会引起舒张压降低，这时候即使收缩压不变，根据脉压差的公式，脉压差也就变大了。

(2)如何治疗：根据脉压差增大的原因不一样，治疗的方式也就不一样。比如前面讲到的这种老年性的高血压，是因为收缩压增高引起的脉压差增大，那治疗的目标就是把收缩压降下来，也就是我们平常一直提到的改善生活方式和应用降压药物。贫血甲亢引起的脉压差增大，那就要针对贫血的原因和甲亢的原因来进行治疗，血压是“标”，甲亢是“本”。主动脉瓣关闭不全引起的脉压差增大，要根据主动脉瓣反流的程度，部分人会出现心脏扩大、心力衰竭，要接受手术治疗。

4、脉压差缩小什么原因？怎么治疗？

(1)原因：脉压差缩小，最常见于年轻人，在老年人当中非常少见。年轻人生活节奏快、精神紧张、压力大，加强熬夜、烟酒、肥胖、重口味等因素，并且年轻人血管弹性好，阻力高，交感神经兴奋性高，就容易出现低压升高，脉压差减小，比如舒张压90~100，已经升高了，而收缩压在110~120，还在正常范围，那脉压差就小了。

(2)治疗：前面提到过了舒张压升高的原因，所以针对于舒张压增高慢压差减小的患者，最主要的治疗就是改善生活方式，包括低盐饮食，戒烟限酒，减轻体重，适当运动，减缓精神压力，不熬夜等。对于通过这些生活方式改善，仍然是舒张压降低不理想的患者，可以配合使用药物，常用的降压药当中，普利/沙坦和洛尔类药物效果比较好。

总之，收缩压和舒张压都是因为血液对血管壁造成的压力引起的，正是因为心脏的收缩和舒张，血管的扩张和回缩，才会出现收缩压和舒张压的变化。脉压差就是收缩压与舒张压差值，正常人在40毫米汞柱左右。脉压差增大在老年人当中比较常见，脉压差减小在年轻人当中比较常见，当然治疗的方法也就大不一样。

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随着我们科普高血压的相关知识越来越深入和广泛，更多的朋友已经了解血压包括收缩压和舒张压，也就是高压和低压。高压正常范围90-140mmHg，低压正常范围60-90mmHg。有高血和低压，高压和低压之间的差值称之为脉压差。我们正常人的脉压差约为20~60mmHg，如果压差大于60m随着我们科普高血压的相关知识越来越深入和广泛，更多的朋友已经了解血压包括收缩压和舒张压，也就是高压和低压。高压正常范围90-140mmHg，低压正常范围60-90mmHg。有高血和低压，高压和低压之间的差值称之为脉压差。我们正常人的脉压差约为20~60mmHg，如果压差大于60m高压正常范围90-140mmHg，低压正常范围60-90mmHg。有高血和低压，高压和低压之间的差值称之为脉压差。我们正常人的脉压差约为20~60mmHg，如果压差大于60mmHg就属于压差过大，小于20mmHg考虑脉压差过小，当然具体还要结合临床实际。如果没有明确的病因，只是随着年龄增加，低压越来越低导致的脉压差过大，也无需紧张，我们控制血压的时候，更多关注收缩压即高压即可。总之，血压首先我们要关注的是收缩压或和舒张压是否正常。也就是说有没有高血压，如果有，我们需要立即控制血压。控制血压的方法包括:健康的生活方式＋降压药。控制血压的目标:达标＋长效＋保护靶器官。

【专业医生帮您做解答】我们都知道血压分为收缩压和舒张压，即老百姓常说的高压和低压，高压与低压之间相差的血压值称为脉压差，那么通常情况下脉压差是多少呢？这要从脉压差是如何产生的说起，我们一起用最通俗的话来快速了解一下。全身的血液之所以能流通，是因为心脏收缩给了血液一定的压力，血液才【专业医生帮您做解答】我们都知道血压分为收缩压和舒张压，即老百姓常说的高压和低压，高压与低压之间相差的血压值称为脉压差，那么通常情况下脉压差是多少呢？这要从脉压差是如何产生的说起，我们一起用最通俗的话来快速了解一下。全身的血液之所以能流通，是因为心脏收缩给了血液一定的压力，血液才【希望此回答能帮到您，欢迎点击关注并留言，一起学习交流更多健康知识】

这个问题问的很好，如今高血压的发病率是越来越高，很多人也很关注自己的血压值和血压差值。脉压=收缩压－舒张压，正常值在30至40mmhg，这是正常人的血压差值。而高血压的脉压差会增大，尤其是中老年人，由于血管弹性变差，更容易发生。高血压脉压差，我在临床见过一个患者血压为210/13这个问题问的很好，如今高血压的发病率是越来越高，很多人也很关注自己的血压值和血压差值。脉压=收缩压－舒张压，正常值在30至40mmhg，这是正常人的血压差值。而高血压的脉压差会增大，尤其是中老年人，由于血管弹性变差，更容易发生。高血压脉压差，我在临床见过一个患者血压为210/13

这个问题问的很好，如今高血压的发病率是越来越高，很多人也很关注自己的血压值和血压差值。

脉压=收缩压－舒张压，正常值在30至40mmhg，这是正常人的血压差值。而高血压的脉压差会增大，尤其是中老年人，由于血管弹性变差，更容易发生。

高血压脉压差，我在临床见过一个患者血压为210/130mmhg，但是病人全然不知，然后也没有任何不舒服，后来经过一个星期的药物治疗，才把血压降下来。

对于高血压1级患者，脉压控制在40-50之间，对于高血压2级患者，建议脉压控制在40-60之间，对于高血压3级患者，建议脉压控制在40-70之间，如果能把血压脉压差降到正常范围，那就更好了。

脉压差就是收缩压与舒张压的差值。正常人的脉压差大约为40毫米汞柱。高血压病者的脉压差一般相应增大，低血压者则较小，一般为30左右。脉压差就是收缩压与舒张压的差值。正常人的脉压差大约为40毫米汞柱。高血压病者的脉压差一般相应增大，低血压者则较小，一般为30左右。

脉压差就是收缩压与舒张压的差值。正常人的脉压差大约为40毫米汞柱。高血压病者的脉压差一般相应增大，低血压者则较小，一般为30左右。

脉压＝收缩压-舒张压，正常值范围是30-40mmHg，＞60mmHg属于脉压增大，＜20mmHg属于脉压减小。脉压增大最常见的原因就是动脉硬化，多见于老年人。因为动脉硬化使血管弹性下降，不能正常的收缩、舒张。当心脏收缩时，血液对血管壁的侧压力就是收缩压，为避免压力过高，血管就相应脉压＝收缩压-舒张压，正常值范围是30-40mmHg，＞60mmHg属于脉压增大，＜20mmHg属于脉压减小。脉压增大最常见的原因就是动脉硬化，多见于老年人。因为动脉硬化使血管弹性下降，不能正常的收缩、舒张。当心脏收缩时，血液对血管壁的侧压力就是收缩压，为避免压力过高，血管就相应脉压＝收缩压-舒张压，正常值范围是30-40mmHg，＞60mmHg属于脉压增大，＜20mmHg属于脉压减小。脉压增大最常见的原因就是动脉硬化，多见于老年人。因为动脉硬化使血管弹性下降，不能正常的收缩、舒张。当心脏收缩时，血液对血管壁的侧压力就是收缩压，为避免压力过高，血管就相应的舒张，但动脉硬化使血管舒张程度下降，因此收缩压就会升高。反之，心脏舒张时，血液对血管壁的侧压力就是舒张压，这时正常血管收缩，以避免血压过低，而动脉硬化的血管收缩能力下降，导致舒张压下降。收缩压升高，舒张压下降，引起脉压增大。脉压增大还有一个重要原因，主动脉瓣膜关闭不全，多因风湿或老年性瓣膜钙化所致。主动脉瓣膜是心脏的一扇大门，这扇大门打开时，心脏收缩才能把血泵出至主动脉这个大血管，继而血液被输送到全身各脏器。当心脏舒张时，这扇门是关闭的，目的是避免主动脉的血液倒流入心脏。如果因为风湿或瓣膜钙化损伤了这扇门，不能关严了，就是关闭不全，心脏舒张时，主动脉的血液倒流入心脏，前向流动的血液就减少了，血液少了，自然对血管壁的压力就降低了，这就是舒张压下降了。因为心脏舒张时一部分血液倒流入了心脏，这部分倒流的血液和原本就在心脏里的血液，会在心脏收缩时，一起被泵入主动脉，这时血管里的血液可就增加了，自然对血管壁的压力就升高了，这就是收缩压升高了。因此，主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。脉压减小的情况多见于年轻人。因为交感神经系统兴奋，阻力血管收缩、痉挛。因为年轻人血管弹性尚好，心脏收缩时，血管扩张可以避免收缩压升高，而心脏舒张时，血管收缩显著，而致舒张压升高。收缩压升高，舒张压下降，脉压减小。关注健康，关注“心血管徐医生”

当我们使用血压计测量血压时，往往会得到两个数字，一个收缩压，就是大家常说“高压”；还有一个舒张压，就是大家常说的“低压”。收缩压是我们的心脏在收缩的中期，整个动脉系统中内部压力达到最高时，测量出的血压；而舒张压则是我们的心脏在舒张的末期，整个动脉系统中内部压力最低时，测量出的血压当我们使用血压计测量血压时，往往会得到两个数字，一个收缩压，就是大家常说“高压”；还有一个舒张压，就是大家常说的“低压”。收缩压是我们的心脏在收缩的中期，整个动脉系统中内部压力达到最高时，测量出的血压；而舒张压则是我们的心脏在舒张的末期，整个动脉系统中内部压力最低时，测量出的血压

当我们使用血压计测量血压时，往往会得到两个数字，一个收缩压，就是大家常说“高压”；还有一个舒张压，就是大家常说的“低压”。收缩压是我们的心脏在收缩的中期，整个动脉系统中内部压力达到最高时，测量出的血压；而舒张压则是我们的心脏在舒张的末期，整个动脉系统中内部压力最低时，测量出的血压。

一般来说，我们判断人体的血压是否正常，往往看的都是收缩压和舒张压的水平。但其实，这当中还隐藏着另一项数据，就是脉压，也叫脉搏压或脉压差，是收缩压和舒张压之间的差值。

按照第九版《生理学》教材中的描述，在安静状态下，我国健康青年人的理想血压水平应该在：收缩压100~120mmHg；舒张压60~80mmHg；脉搏压30~40mmHg。而根据百度百科中的描述，当脉搏压小于20mmHg时，是脉压减小；而当脉搏压大于60mmHg时，是脉压增大。

随年龄增加，脉搏压有逐渐增大的趋势

首先，随着年龄的增大，脉搏压会有不断增大的趋势。这是主要是因为，随着年龄的增大，血压整体呈增大趋势，但收缩压的增大幅度往往高于舒张压，因此，会逐步出现，脉搏压增大的情况。

在老年人群当中，这种现象尤其明显，老年人群中有一种常见的高血压，叫做“单纯收缩期高血压”。这种高血压的特点是，舒张压在90mmHg以内，但收缩压≥140mmHg。因此，会在这类高血压患者身上，看到明显的脉搏压增大。

影响动脉血压的因素，都可以影响脉搏压

人体的血压，受到多种因素的影响和调节，当一些影响血压的重要因素发生变化时，脉搏压也会发现改变：

• 心脏每次搏动的输出血量：当心脏每次搏动射出的血液量增多时，动脉血管壁承受的相应压力会变大，主要以收缩压升高为主要表现，这时候脉搏压会增大；反之，心脏每次搏动射出的血液量减少时，脉搏压会减小；
• 心率：心率对舒张压的影响更大一些，当心率增快时，每次心脏搏动的舒张时间就会明显缩短，导致舒张压升高明显，脉搏压会相应减小；而当心率减慢时，则脉搏压会增大；
• 外周血管阻力：外周血管阻力对舒张压的影响更大一些，外周血管阻力增大时，舒张压比收缩压升高的程度更明显，导致脉搏压减小；而外周血管阻力减小时，脉搏压会增大；
• 主动脉和大动脉的弹性：主动脉和大动脉的弹性是衡量血管健康度以及硬化程度的一个重要标准。动脉的弹性可以缓冲血压的剧烈搏动，让血压的搏动幅度减小。因此，当主动脉和大动脉弹性减弱时，脉搏压会升高。当血管老化、硬化时，血管弹性会变差，脉搏压会增大，这也符合老年人脉搏压增大的情况；而这也解释了，为何中青年高血压，往往脉搏压并不太大；

很多心血管疾病，都可以引起脉搏压的变化

脉搏压的变化，往往可以提示存在某些疾病，甚至反映一些疾病的严重程度：

• 引起脉搏压增高的疾病，常见的有：老年性单纯收缩期高血压；主动脉及大动脉粥样硬化，造成血管弹性减弱；甲状腺机能亢进症，使心脏每搏输出量增加；主动脉瓣关闭不全等；
• 引起脉搏压减小的疾病，常见的有：心力衰竭、缩窄性心包炎或心包积液，导致心脏每搏输出量减小；二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

综上所述，脉搏压是收缩压与舒张压的差值，最理想的范围应该在30~40mmHg。脉搏压这个值，大家平时关注的并不太多，但其实，它往往也可以反映心脏、大动脉等循环系统的状态，以及很多疾病的严重程度。

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不管是高血压还是正常血压，血压的收缩压和舒张压之间都会存在一个差值，这个压差达到应该保持多大才算正常，是很多朋友关系的问题，今天我们就来探讨一下血压压差的问题。通常情况下，人体正常血压的压差会在30~50之间，比如经常会听有的朋友说，我的血压120/80，它的血压130/85，由不管是高血压还是正常血压，血压的收缩压和舒张压之间都会存在一个差值，这个压差达到应该保持多大才算正常，是很多朋友关系的问题，今天我们就来探讨一下血压压差的问题。通常情况下，人体正常血压的压差会在30~50之间，比如经常会听有的朋友说，我的血压120/80，它的血压130/85，由

不管是高血压还是正常血压，血压的收缩压和舒张压之间都会存在一个差值，这个压差达到应该保持多大才算正常，是很多朋友关系的问题，今天我们就来探讨一下血压压差的问题。

通常情况下，人体正常血压的压差会在30~50之间，比如经常会听有的朋友说，我的血压120/80，它的血压130/85，由于血压随着昼夜规律，有一定的波动性，也会受到饮食、血容量变化、情绪等方面的外界因素影响，因此，出现一定的波动，包括压差出现一定的变化，也都是正常的，因此，一般情况下，我们将收缩压和舒张压之间的压差值不小于20mmhg，不大于60mmhg的情况，都称作正常的压差，血压保持正常的压差，对于保证身体健康有着重要的作用。

通常情况下，如果是出现血压压差变小的问题，一般是收缩压正常，而舒张压高，这种情况下多出现在中青年人身上，一方面是由于个人体质、遗传等方面的因素影响，另一方面，一些不良的生活因素，如高盐高脂饮食、久坐不运动、长期焦虑紧张、熬夜等，都有可能引起肥胖、血液粘稠、心跳偏快等方面的问题，这些问题都对舒张压形成较大的影响，导致低压高，而高压不高，压差偏小的情况。

对于这种情况，多数情况下是早期高血压初发的一种表现，如果不去注意改善，慢慢的，可能就会逐渐发展成真正的低压高，但高压也高的真正的高血压。因此，对于这种情况，不必过度紧张，但也要足够重视，针对性改善不利于血压调节控制的一些不良习惯，往往会使低压降下来，也会大大减少或延迟高血压的发作时间。

而另一种情况，则是压差大的问题，多数出现在老年性的高血压病人身上，比如说年龄大于65岁以上的老年人，经常会出现高压150，而低压只有80的压差大的问题，发生这种情况，最有可能的原因就是长期的高血压高血脂、年龄衰老等多种因素的影响下，血管逐步硬化，失去弹性，血液回流心脏时，血管回弹的程度变小，所测得的舒张压当然也是偏低的，因此，就会出现压差大的问题。

当然除了血管硬化程度严重造成的压差大问题，长期高血压影响造成的主动脉关闭不全、甲亢、严重的贫血、一些心脏的疾病问题，如风湿性心脏病等问题，也都有可能会出现压差大的问题，也应及时排除。

对于老年人高血压患者压差大的问题，一定要重视，首先，血压不能不控制，收缩压长期升高，而不控制，对心脏会造成负担，心肌耗氧量也会增加，长期这样，会引起心室肥大，心机结构改变，甚至最终引发心衰的问题，因此一般对于老年性的高血压，更强调收缩压的控制，因为降压药对于血压的调节作用，是不会区分舒张压和收缩压的，因此，服用降压药一定要适量，比如说65岁以上的老年人，本来就有压差大的问题，将收缩压控制在140以下就够了，不要一味的下降，这样舒张压也会跟着下降，降得太低对身体带来的健康风险，同样是巨大的。而对于80岁以上的老年人，其血管老化硬化程度往往更加严重，这时的血压的控制值，都不一定要求到140了，能控制到150以下也是很好的，除了要注意高压的值，低压也要注意，尽量将低压保持在60以上，心血管才更安全。

降压药的选择上，对于压差小，早期高血压，单纯低压高而高压不高的情况，建议首选沙坦类或普利类药物，如果存在心动过速的情况，高选择性的β受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等，也是可以考虑的首选药物；而对于老年性的高血压，存在压差大的情况下，建议首选地平类药物，如果服用地平类药物有心跳加速的不良反应，可以联合应用β受体阻滞剂，服药时要注意控制剂量，特别是有些药物，因为老年人的代谢机能减弱，在体内的存留时间和药物浓度都会有所增加，更应该注意药量把握和血压的监测。

40毫米汞柱40毫米汞柱

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