怎样判断牙髓已坏死，这是一个专业口腔医生的操作范围，当然我们也可以在家自我鉴别。

1.感觉：牙髓已经坏死的牙齿没有冷热刺激敏感，酸甜刺激不适 。这里需要强调正常的牙髓也是没有不适的，那么我们怎么鉴别呢。首先一般来讲如果牙齿正常，没有龋洞，没有外伤，没有牙周疾病，这一般情况下牙髓都是正常的，不需要去纠结牙髓是否坏死的话题。但一旦出现龋洞，如果龋坏浅也是不易伤及牙髓的，这时牙髓也是正常的。临床上比较常见的需要鉴定牙髓是否已坏死的情况，是深龋。
2.疼痛史：牙髓坏死的牙齿有疼痛史。 一般情况下如果深龋的牙齿有疼痛史，但治疗时发现没有敏感，那么很可能牙髓已经坏死了 。

3.牙齿颜色 一般情况下，牙髓已经坏死的牙齿因为失去营养，较牙髓正常的牙齿牙色发黑、发暗。在自然光下我们可以鉴别。
4.牙齿症状：对于已经出现牙龈红肿、瘘管的，这是根尖周炎的表现，一般情况下根尖周炎即是牙髓炎-牙髓坏死-根尖周炎发展而来，因此一旦明确是根尖周炎的，一般牙髓已经坏死。
5.电测仪 ：当然临床上还是会遇到患者对自己疼痛史不能明确的，牙齿颜色没有明显改变的，去龋过程中没有没有不适的，在难以区分是牙髓正常还是坏死的情况下，口腔医生会借助专业器械即电测仪来测试（具体使用方法和判断标准这里不细讲，总之遇到这个问题你们交给医生，专业的事情交给专业的人来做哦）

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牙髓坏死是牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎转化而来。其次为外伤所致，也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而致。临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。前牙及年轻恒牙要做根管治疗术，成人后牙做牙髓塑化治疗或根管治疗术，多年前外伤引起的牙髓坏死，临床又无症状，又无根尖病变者，可不做处置。

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首先：正常情况下，牙髓是不会坏死的！出现坏死是通常都是有原因的，比如外伤碰到了牙齿，龋坏太严重倒置牙髓炎没能及时治疗，早期牙髓炎，会出现四个特点：1冷热刺激痛，就是吃冷热的东西会疼，2放射痛，发作时疼痛不能定位，可能会放射到同侧耳根，太阳穴等部位，3疼痛多为阵发性，间隔时间越来越短，4夜间痛，开始多在夜间出现自发痛，没有冷热刺激也痛起来，冷热刺激会加重。 不及时处理，再发展就会导致牙髓部分坏死，这时表现症状和早期又有一定区别，比如会出现喝热水加重，喝冷水缓解，牙齿疼痛间隔时间短，牙齿可有扣疼，这个时候如果还没有及时治疗，会进一步加重，牙髓彻底坏死，炎症像牙齿周围扩散，会有牙齿浮出感，疼痛更加明显，！

临床上，医生根据症状能做到明确诊断，做为非医务工作者，我们通常想知道牙髓是不是死了，在急性发病期，依据上面症状就可以做出诊断，还有一部分慢性的，就要看，牙齿是不是变色了，变灰，变乌，还有一种内吸收，会变暗粉色，还有根尖有没有瘘管，就是一种小的肉粒一样的赘生物在根尖部位，发炎时会肿胀，，挤破了会感觉症状好点，！再有就是拍X光片子，大概分三类，根据根尖及牙周显示情况，能明确牙髓是不是死了！

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正常情况下，牙髓在外面坚硬的牙体的保护作用下，牙髓是不会受到损伤的，一旦发生不可逆的损伤，后果一般都会经历从发炎到坏死的过程！炎症期间会感觉牙疼，真的是疼的要命那种！慢慢的有些人吃药熬过了这段时间，发现牙齿不疼了，说明你的牙髓已经真正的坏死了！如果发生这样的后果的话，你的牙齿失去了营养，牙齿会变得异常脆弱，说不定哪一天吃饭的时候牙齿突然就崩掉了！那哪些情况下牙髓会受到刺激受到损伤，然后发生坏死呢，怎么来预防这些问题？[更多牙齿问题请关注我！]

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擦，我怎么知道，答不上来！