小崔医生就是肝胆外科的，专门治疗这类肝胆疾病，所以对于胆囊息肉还是可以讲上几句的，胆囊息肉的发病率相对于胆囊结石是低的，拿我们科收治的患者来说是这样的，收10个胆囊结石的患者可能才会收一个胆囊息肉的患者，这除了与这类患者本来就少有关，还与胆囊息肉大多数不需要治疗是有关系的，仅需要进行定期的复查，下面我给大家讲一讲胆囊息肉。
什么是胆囊息肉，是良性还是恶性？
胆囊息肉其实就是在胆囊里面长出了凸出腔内的肉球， 当然这个“肉球”什么形状都有，可以是单一病变，也可以是多发的病灶。胆囊息肉是有良恶性之分的，但是绝大多数都是良性病变。1、这其中最常见的就是胆固醇类息肉，大约可以占到胆囊息肉患者的60%-90%左右，这与机体的胆固醇代谢障碍有关，而当血液中以及胆汁中胆固醇被胆囊组织所吸收，就会出现胆固醇沉积，进而出现增生样的肿物，多为脂黄色，质软如桑葚，一般都是多发性的，几乎都是良性病变，还未有癌变的报道。
2、还有一种是炎性的息肉，多是由于胆囊慢性炎症所引起的肉芽肿，直径一般都是小于5mm的多发息肉，不像胆固醇息肉呈黄色，而是慢性炎症的状态，与胆囊壁相似，很少有癌变的情况。
3、腺瘤样息肉的发病率相对较低，是胆囊的内膜或者肌层发生增生所导致的，有的局限于胆囊底部，有的会向胆囊内凸出，造成胆囊内腔隙变小，而且还可能伴有结石，而如果是广泛分布的情况，可有钙化或者囊性变，增生比较明显，是存在恶变的可能的。
什么样的胆囊息肉是需要手术治疗的呢，为什么有些人有胆囊息肉却不用切除
1、并不是所有的胆囊息肉都是需要手术切除的，也可以说大多数的胆囊息肉是不需要处理的。那么切除与不切除有怎样的标准呢，这个我就要跟大家说一说了，前面我已经讲过，胆囊息肉是有良恶性之分的，有一些胆囊息肉是有恶变的潜在风险的，这类胆囊息肉包括：
①、单发的胆囊息肉，多发的胆囊息肉一般都不会恶变；
②、直径较大的胆囊息肉，如直径超过1cm的息肉，而如果息肉大于1.5cm的话，恶变的风险是很高的；
③、生长的基底部比较宽大的胆囊息肉，也就是根部粗壮的息肉；
④、患者年龄超过50岁；
⑤、胆囊息肉短期内快速增大；
⑥、同时合并有胆囊结石病变。
这几类胆囊息肉患者的癌变风险相对是高的，所以建议早期切除，以减少癌变的几率。
2、除外这几类胆囊息肉患者，如息肉直径小于1cm的患者，或者胆囊息肉多发的患者都是可以暂时不用手术治疗的，仅需每年进行一次肝胆的彩超检查即可，动态监测息肉的变化，如果短期内出现明显增大或者合并胆囊结石，那么就需要进行手术切除了。
胆囊息肉的治疗方式有哪些呢
一、腹腔镜胆囊切除术
1、胆囊息肉的治疗方式一般都是进行手术治疗，但是手术治疗的方式是不一样的，临床上最常应用的治疗手术方式就是进行胆囊的切除手术，就是完全将胆囊切除治疗，这样的话就可以彻底的切除病灶，以防病情的复发，减少患者的顾虑。当然这绝大多数都是选择进行腹腔镜下胆囊切除术的，也就是微创治疗，既减轻了患者的痛苦与创伤，又可以做到美观，也是最常用的方法。而且一般都不会出现微创做不下来而开腹手术的情况，因为胆囊息肉一般不会产生炎症，所以不会出现组织粘连的情况，相对比较好做。
2、但是大家不要忽略一种情况，那就是胆囊息肉一般会合并有胆囊结石的存在，这样的话就可能出现胆囊炎的情况，增加手术的困难与风险。此外，胆囊其实是人体中重要的消化器官，因为胆囊具有储存、浓缩胆汁的作用，对于进食的脂类物质有很好的消化与吸收作用，而且胆囊其实还是一个免疫器官，因此将胆囊切除后，一些患者可能会出现一系列的不适应的情况，如腹泻、腹痛以及腹胀等，此外，胆囊切除后，胆管会出现一定的形态改变，可能会诱发结石的发生；而比较令人担心的是把胆囊切除后是增加了结肠癌发生的风险的，当然大部分患者是没有并发症的。
二、保胆切息肉手术
1、现在很多人都比较注重生活质量与预后情况，很多胆囊结石患者以及胆囊息肉患者都会询问有无保胆手术，都怕切掉胆囊对自身影响太大。因此， 人们的需求十九即能将胆囊息肉彻底切除，又能保住胆囊，毕竟胆囊息肉患者的胆囊一般都是具有功能的，不像胆囊结石患者，部分已经丧失了胆囊的正常功能，所以留着也没用，进而兴起了一股保胆手术的风潮，对于胆囊息肉来说，术前仔细查看并分析患者的影像学资料，初步判断是否可以进行保胆手术，手术过程中，将胆囊切一个小口，然后置入内镜观察胆囊内息肉的情况，如大小、数量与位置等，以便进行胆囊息肉的切除。
2、这里要说的是，并不是所有的胆囊息肉患者都适合进行保胆手术的，如果胆囊息肉比较多发、位置比较靠近胆囊出口或者胆囊息肉体积较大的话，是不建议进行保胆治疗的，而且风险也很高。一般情况下认为保胆手术治疗胆囊息肉还是比较有优势的，患者术后恢复快、疼痛反应较轻，最重要的是减少了胆囊切除并发症的发生。但是也是有一定的缺点的，第一就是会增加胆囊癌的发病率，其次也可能会遗漏较小或者不明显的胆囊息肉，也会增加胆囊结石的发生。
最后，如果发现胆囊息肉，要就医进行分型并结合患者的情况来判断是否需要进行手术治疗，如果无需手术，则需要进行定期复查。
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首先，我们来回答，什么是胆囊息肉。
胆囊息肉，又称胆囊息肉样病变，是指各种胆囊粘膜良性隆起的总称。
一般患有胆囊息肉的人，右上腹部会有轻度不适；若有结石，则可能出现胆绞痛。但很多人的胆囊息肉都是在体检的时候发现的，平时并没有什么不舒服的情况。
胆囊息肉中，有六成以上属于“胆固醇性息肉”，其形成与大吃大喝有关，实际上就是大量的胆固醇无法溶解而形成的结晶。这种情况，如果饮食上有所调整，可能会缩小。但不注意，可能会变为“多发性胆囊息肉”。
至于是否需要进行手术切除，需分情况对待。
有以下情况者，需考虑手术——
-
诊断时怀疑有恶变可能的息肉；
- B超定期观察室，发现息肉在增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。
如果没有上述情况者，可不急于手术，每半年复查一次B超即可。
如果做手术，一般都是切除胆囊，也有保胆取息肉的手术，但适应症比较苛刻，比方说，胆囊功能必须良好，B超现实胆囊壁不厚，粘膜光滑，息肉不多，且要明确排除恶性的可能。
所以，是选择保胆还是切胆囊，最好多方咨询后，再做决定。
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海中医药大学附属龙华医院普外科顾宏刚主任医师回答：
目前，胆囊息肉的发病率在上升。胆囊息肉从医学上说是胆囊息肉样病变的简称，胆囊息肉样病变从概念上说是胆囊壁向内隆起的一种疾病。胆囊息肉从病理上分类，可以分成二十几种，简单一点可以分为良性和恶性。良性的胆囊息肉又可以分为肿瘤性和非肿瘤性。
胆囊息肉的检查不用太复杂，跟检查胆囊结石一样，一般首选B超。发现胆囊息肉后需要定期随访，胆囊息肉的大小是决定用什么治疗方法的重要依据。一般来说，小于一厘米的胆囊息肉如果有症状可以服用药物治疗，没有症状只需要定期随访。
胆囊息肉的非肿瘤性疾病中包括胆囊的胆固醇结晶、炎性息肉和胆囊腺肌症等，尤其是现在多见的胆囊性息肉样疾病，初期的时候会比较小，有些可能是小结石，所以在B超下很难分辨是息肉还是结石。
胆囊息肉在B超下也可以分为这几类：像米粒一般大小，在两毫米之内；遍布胆囊壁，切除后会看到胆囊壁上洒满一粒粒的白点，这个阶段可以通过中医药治疗。如果息肉长的比较大则需要重视起来。因为超过一厘米的胆囊息肉有很高的恶变率，所以建议不管是什么类型都手术切除。
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1、如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显临床症状者，均应施行胆囊切除术。2、无明显症状的10mm以下的息肉，不需手术，可继续观察。定期观察（3个月），若病变有增大趋向，应行手术。3、疑有早期胆囊癌可能，也应该考虑手术治疗。
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5%-10%。瘊子具体长的胆囊息肉类型！第一个是与我们生活息息相关的胆固醇息肉。这种息肉往往在一些有不良的生活习惯，比如喜欢吃油腻食物，还不爱运动的人，这些人爱“长”，第二个也是蛮常见的，下面这种叫做腺瘤样息肉。单发第三个，开始讲的就是大家平时比较少见的注意，这种息肉在最早被我们发现时候，是把它划入不会癌变的那一类的，但是这几年，我们发现不是这样的，见的越多，发现还是有一部分人会发生癌变。而另外两种：胆固醇息肉和炎性息肉，除非它会引起大家疼痛不适，或者同时合并有结石等情况，影响了大家正常生活、工作，或者发作特别频繁，我们要考虑治疗，一般情况下，这两种息肉是不用太担心的，可以定期随访即可！但是记住，只要你长了胆囊息肉，基本上是不会消失的，因为它就像肉疙瘩，跟大家你身上长了一小瘊子一样，不会是自己就没有了的。因此，并不是碰到息肉，我们都要切，有一部分胆囊息肉是不需要切除的！第二个，很重要，那就是我们会让胆囊息肉病人做手术的原因，就是我们医生经过综合评估以后，觉得它会癌变，有可能发展为胆囊癌，才会建议手术，因此手术本身不单单是把息肉割掉，而是考虑到癌变的问题，不然，我们根本没必要对胆囊息肉进行治疗，更不可能开刀。现在的话，腹腔镜了，基本上只需要打三个眼儿，一个1cm那么大，两个5mm那么大的，就可以把手术完成了。甚至有一些走在比较前列的医院，它不是一个遗传性疾病其次，并不是所有的胆囊息肉我们都可以预防的，只有像与我们生活息息相关的胆固醇息肉、炎性息肉，我们通过饮食、运动可能会起到一部分预防的作用。
但对于腺瘤样息肉和胆囊腺肌症，它们要长，我们是防不住的，因为到目前为止我们都不知道为啥长，因此，无法谈预防！
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胆囊息肉是一种胆囊的假性肿瘤，是属于良性肿瘤范围，包括胆固醇性、炎症性和增生性。
胆固醇性息肉占胆囊息肉样病变的60%，为胆固醇沉着经巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞的堆积，刺激上皮增生形成属非肿瘤病变，不会癌变；炎性息肉为慢性炎症所致肉芽肿，由毛细血管慢性炎症细胞和纤维细胞组成，也不会癌变；增生性息肉是一种非炎症性又非肿瘤性的增生性病变，有丰富的结缔组织和少量平滑肌束组成。
胆囊息肉大多无症状，多于体检时偶然发现，部分患者以右下腹或剑突下痛为表现，腹痛没有特异性，与慢性胆囊炎胆石症相似。胆囊息肉的诊断主要靠实时超声检查，根据隆起病变的形态、部位、回声特点进行诊断。
因为胆囊息肉属于非肿瘤性病变，如果无明显症状不需要手术，但是良性肿瘤和息肉在形态上学上极其相似，确诊依赖病理检查，所以临床上胆囊息肉样病变治疗原则包括：1.直径≥10毫米者应手术切除术，中行冰冻病理检查，若为恶性加根治性淋巴清扫；2.直径小于10毫米，无症状者严密随访，若肿瘤达到10毫米或短期内迅速增长，则应及早手术治疗；3.有明显的症状者行胆囊切除术。
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非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉之分，肿瘤性息肉又分为良性和恶性。其中非肿瘤性息肉和良性的肿瘤性息肉占了绝大多数，只有极少数胆囊息肉是恶性的。临床医生通过总结，分析了哪些息肉容易是恶性的，制定了胆囊息肉切除的指征。满足以下这些情况的，需要进行手术切除：
1.胆囊息肉直径大于1cm的，需要手术切除。因为直径大于1cm的息肉往往有很大的可能性是恶性。
2.年龄大于50岁的患者，可以采取手术切除
3.无蒂性或者单发的胆囊息肉，需要切除
无蒂或者单发的息肉，更容易是恶性的。因此需要手术切除
4.短期内明显增大的息肉，需要切除
5.位于胆囊颈部的息肉，可以切除
6.伴有胆囊结石的息肉，可以切除
这是肝胆胰腺和肠的解剖图
位于胆囊颈和伴有结石的胆囊息肉往往有明显的症状，比如疼痛、黄疸等，因此可以采取手术治疗。
其余情况的胆囊息肉患者，可以观察，并不需要切除，定期复查即可。
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在临床上经常会有胆囊息肉患者拿着自己的B超检查结果，来咨询自己的胆囊息肉需不需要进行手术切除，以及为什么有人就不用手术切除。其实在临床上由于每个患者胆囊息肉的情况不同，那么就需要采用不同的治疗手段了。
胆囊息肉并不是一种单一的疾病，其是指来源于胆囊壁并且向胆囊腔内凸起的一类疾病的总成，其中凸起是一种非结石性的息肉样凸起。该病在临床上主要分为非真性肿瘤性息肉和真性肿瘤性息肉，针对其治疗主要包括手术治疗和非手术治疗两大类。
对其治疗方案的选择主要根据患者息肉的大小、数目、形态、部位、年龄、短期内疾病发展的态势、是否伴有严重并发症、是否出现胆结石等情况。临床上对于具有下列特点的息肉多采用手术切除治疗：病变部位息肉大于10mm、息肉为单发、光基状态的、伴有胆囊结石出现胆囊部位明显绞痛的、患者年龄大于50岁、短期内息肉有明显增大趋势、息肉位于胆囊颈部的等；但是对于息肉超过1厘米（具有较高的恶变率）的患者，无论何种情况都首选手术治疗。反之对于具有这些特征的胆囊息肉一般则无需行手术切除（以药物控制治疗、临床观察等为主）治疗：息肉的直径小于10mm、患者比较年轻、完全没有任何胆囊息肉症状、短期内息肉并没有增大、息肉为多发的、不伴有并发症、未出现胆结石等。对于这类不需要手术切除的患者，也要定期经行超声检查，观察与监测息肉的变化情况，随时进行治疗方案的调整。
因此，临床上由于患者的情况各不相同，治疗手段也有所差别，不可一概而论。
本期答主：蔡露，医学硕士
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胆囊息肉是胆囊壁的隆起性病变，多为良性，有些有蒂、有些基底部较大、有时单发、有时多发，一般无明显症状，多在体检和腹部B超时发现，当胆囊息肉合并胆囊结石、胆囊炎、胆囊壶腹部（胆囊颈）息肉较大阻塞胆囊管时表现为右上腹痛并向右肩部放射、消化不良等类似胆囊炎的症状。
对于治疗方案以手术切除胆囊为首选方案，对于直径小于1厘米、单发的胆囊息肉无任何不适症状可暂不手术，但需3个月至半年复查一次B超，观察息肉有无增大迹象，若有明显增大，应考虑尽早手术;直径大于1厘米且多发并伴有胆囊炎、胆结石时应考虑及时手术切除胆囊，以免发生结石嵌顿、刺激息肉恶变等情况。
小克认为，发现胆囊息肉，有沒有症状及并发症，均应考虑择期手术，切除胆囊，并行活检是最佳方法，彻底解除每天想起息肉就不自在的顾虑。现在有提倡保胆切除息肉手术的，小克不推荐，还是连同胆囊一并切除较为安全可靠。
现在腹腔镜胆囊手术己普及和成熟，对于择期胆囊切除是一个好的选择。
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胆囊就是肝脏下空腔脏器，主要浓缩和储存胆汁。胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。胆囊息肉这种疾病属于肝胆系统常见的一种疾病了，很多人都得过这种疾病。
胆囊息肉有什么症状呢？
大部分患者无明显的临床症状，一般都是在体检时做B超检查发现的。如果有症状主要是腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及不能耐受脂肪食物等。如果合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛的症状就比较明显。极个别病例会出现胆绞痛的症状，右上腹隐痛，甚至表现为右肩部放射痛，后背部放射痛等。
胆囊息肉有什么危害呢？
在发病的胆囊息肉中，有5%的胆囊息肉具有癌变的倾向。胆囊息肉可以按照是否有恶变倾向分为：1、有恶变倾向：腺瘤和腺肌症，占8%，其中腺瘤癌变率较高。2、无恶变倾向：主要包括胆固醇息肉或称为胆固醇沉积症、增生性息肉、炎性息肉、纤维性息肉、淋巴样息肉、混合型息肉及腺瘤样增生、黄色肉芽肿性胆囊炎、组织异位症等，以胆固醇息肉最多见。
胆囊息肉这种疾病可以分为单发性和多发性两种，胆囊单发性息肉多为乳头状腺瘤、单纯腺瘤和胆囊腺肌增生引起的腺肌增生病，这种息肉癌变的几率都是比较高的，达到了5%。而多发性胆囊息肉绝大多数都是有胆囊壁的上皮细胞的基底膜里面存在多余的胆固醇沉积，它属于胆囊的良性病变，是很少发生癌性改变的。所以单发性息肉的癌变可能性较大，对病人的危险性也大。
我们都知道胆囊息肉一般都是手术治疗，为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？
说到手术切除就不得不提胆囊息肉的手术指征了。
适宜手术指征：1、单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。2、多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。3、单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访和保守治疗；病变增大或形态有变化则应手术治疗。4、多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。5、CEA (肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肠道瘤者。6、胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。7、对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查，一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗。
手术禁忌证: 相对禁忌证: 1、结石性胆囊炎急性发作期。2、慢性萎缩性结石性胆囊炎。3、继发性胆总管结石。4、有上腹部手术史。5、体态肥胖。6、腹外疝。 绝对禁忌证: 1、伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2、胆源性胰腺炎。3、伴有急性胆管炎原发性胆总管结石及肝内胆管结石。4、胆囊癌。5、胆囊隆起性病变疑为癌变。6、中、后期妊娠。7、腹腔感染、腹膜炎。8、慢性萎缩性胆囊炎，胆囊小于4.5cm X 1.5cm，壁厚>0.5cm；伴有出血性疾病、凝血功能障碍；重要脏器功能不全，难以耐受手术、麻醉，以及安放有心脏起搏器者(禁用电凝、电切)，全身情况差不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征，膈疝等。
不用切除胆囊息肉主要有以下两种情况，1、单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访和保守治疗。2、对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。至于禁忌症更多的是不能做手术，就是建议手术只不过身体情况不允许，这和不用切除息肉还是有一定的区别的。
近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。