胃癌术后是否需要化疗，主要的依据就是按照术后病理分期来决定是否需要化疗。胃癌分为早期，中期，晚期。按照TNM分期，可分为1/2/3/4期，1期为早期，2/3期为中期，4期为晚期。

早期胃癌一般是不需要辅助化疗的。所谓早期胃癌就是指肿瘤侵犯黏膜或者黏膜下层，而不论有无淋巴结转移。其实，这个分期定义是由一定争议。如果有了淋巴结转移，还是不是真正意义的早期胃癌。如果是结肠癌，那么是只侵犯黏膜层，只要有1个淋巴结转移，就会使3期，是需要化疗的。因此，如果患者虽然是早期胃癌，但是如果术后病理发现有淋巴结转移，一般还是建议患者做辅助化疗。

中期胃癌（TNM2，3期）患者术后是需要辅助化疗的，辅助化疗的时间是半年。化疗的次数与化疗方案有关系。比如是2周方案的话，需要12个周期，如果是3周方案的话，需要8个周期。当然，是否一定完成这些周期，也要看患者的耐受程度，如果能耐受，最好是坚持标准的治疗周期。如果反应大，医生会根据化疗副反应的程度，决定是否暂停化疗。

晚期胃癌患者，一般不手术，化疗是主要的治疗方案。

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【@刘永毅医生 编号WD341】

胃癌术后合理的辅助化疗是可以减少复发、有利于生存时间的，辅助化疗是以术后病理诊断为基础。当然也对手术医生提出了要求，行胃癌规范化手术，比如大部分可切除胃癌要求D2标准化术式，术后病理要求淋巴结检出大于16个等等。

早期胃癌概念是以肿瘤大体形态定的，肿瘤浸润深度在粘膜层、或者到了粘膜下层，不论淋巴结转移是否，都归为早期胃癌，也是浸润性胃癌。以TNM分期就是T1N0-1M0，这里淋巴结可能没有，是ⅠA期，不需要化疗；也可能有，这种几率大约是10％，是ⅠB期(也属于早期胃癌)，术后要行辅助化疗。

当肿瘤浸润到胃的肌层(浅、深肌层还有些差别)为T2，如果淋巴结没有转移N0，那么TNM分期也是ⅠB期。这时就要看有没有高危因素(年龄≤40岁、组织学是低分化、脉管侵犯、神经侵犯)，有则化疗，无则不化疗。

早期胃癌以及肿瘤浸润到肌层是否化疗评估比较复杂点。病情如果到了Ⅱ期、ⅢA期术后就是辅助化疗。ⅢB以及Ⅳ期一般是不进行手术、或者不先行手术的。

胃癌术后化疗目前1类推荐方案有3种，①XELOX方案:奥沙利铂＋卡培他滨；②XP方案:顺铂＋卡培他滨；③S-1方案:替吉奥单药口服化疗。以往最经典的FOLFOX方案(奥沙利铂＋氟尿嘧啶)在我国CSCO指南中已成2B类推荐，可操作性不如XELOX方案。还有其他一些蒽环类、紫杉类以及环磷酰胺也都用于胃癌化疗中。

胃癌术后推荐6个月的辅助化疗，理论越早越好，由于手术恢复多推荐术后3周开始化疗，最迟不要超过6周。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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胃癌手术后需不需要化疗是家属最关心的问题，由于化疗通常会给患者带来一些毒副作用，甚至会严重影响患者的生活，一般来说这都是根据患者的身体状况来决定的，对于早期胃癌，手术后可以不接受化疗，只需多观察有无复发的现象即可，如果是中晚期胃癌，就可以考虑辅助化疗。

但是也有一些患者，比如手术后患者身体特别虚弱，接受不了化疗，虽然可以杀死一些癌细胞防止他扩散，但是也有一些副作用会导致患者脱发、恶心呕吐、腹泻的症状，病情会越来越严重，所以胃癌手术后是否接受化疗，还是根据患者的身体状况来决定的。

胃癌手术后患者要注意复查，建议半年一次，预防肿瘤再次复发，适当的做一些巩固定治疗，可以选择“中医三位一体”，一种无毒副作用的方式，根据患者肿瘤的类型，时期和目前的主要症状，在临床上达到消除肿瘤，控制其扩散和转移，同时还有快速长效止痛和提升免疫力的作用

另外手术后患者的饮食方面也是特别需要注意的，患者需要营养，但是也不要盲目的增加，不要过于补充大鱼大肉的补充是不行的，要给予患者清淡易消化的食物，再一个就是要注意患者的情绪，不要让患者的情绪过于激动，对患者病情的恢复有很大的副作用。

我是中医肿瘤科的王大夫，虽说目前癌症并没有彻底治愈的可能，但是通过现有的治疗方法对于癌症还是能够起到有效控制的，大家一定要积极配合医生的治疗，同时一定要找准适合自己的治疗方法，切不可乱投医，最后大家有什么关于癌症的问题，可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一解答。

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化学法疗是治疗胃癌的有效方法之一，适用于病理诊断明确，一般情况良好，心、肝、肾与造血功能正常，而且没有严重并发症的胃癌患者。根据患者具体情况选择应用静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和靶向化疗方法进行。常用氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类、依托泊苷等药物进行单一化疗或者联合化疗，其中单一化疗方法只适用于早期胃癌需要化疗的病人或者不能耐受联合化疗的胃癌患者。

胃癌化疗主要适用于以下3种情况的患者：

1.手术前的化疗：适用于进展期胃癌根治手术前，能够使肿瘤缩小，可以增加根治手术治愈的机会。

2.根治手术后化疗：主要用于进展期胃癌根治手术后，无论有无淋巴结转移都需要化疗，目的是为了控制手术后残存的癌细胞，减少复发的机率。

3.其它情况：用于无法进行手术切除、手术后复发、姑息手术后及胃癌晚期患者。通过化疗可以减缓肿瘤发展速度，改善症状，提高患者生存质量。

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化疗是有适应症的，不是所有的胃癌病人都需要化疗。

早期胃癌是不需要化疗的，对于中期的胃癌手术加化疗，化疗也要根据病人的具体情况，不是一概而论。化疗是否合适这个病人，要根据病人的分期，根据病人的具体情况，就是身体状态，合并症等因素来决定。总结一下，不是所有的病人手术以后都需要化疗，化疗是有适应症的，除了适应症之外，还要考虑病人本身的身体状态。

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胃癌术后，万万不可再次进入三板斧破坏的第二阶段，放了，或者第三阶段，化了。切切！

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手术只是割除了病变部位，却没有改变生长肿瘤的病因。如果要根本治愈癌症就得先治张愈肿瘤的病因。化学药可以杀死癌细胞同时也杀死了正常的免疫细胞，也就是说杀“”敌“”一千自死八百。最后的结局就是身上的癌细胞全部杀死了人却也死了！这有什么意义?难道就是为医院提供工作机会?