
按照专业的分期,非小细胞肺癌最早期应该指的是0期原位癌和I期肺癌。按照肺癌诊疗指南,非小细胞肺癌行根治性手术后,0和IA期病人不需要化疗,IB期病人原则上也不需要化疗,除非存在易复发的高危因素,比如近切缘、脉管癌栓、低分化癌、年轻45岁以内等等,根据病人具体情况酌情给予4周期化疗
按照专业的分期,非小细胞肺癌最早期应该指的是0期原位癌和I期肺癌。按照肺癌诊疗指南,非小细胞肺癌行根治性手术后,0和IA期病人不需要化疗,IB期病人原则上也不需要化疗,除非存在易复发的高危因素,比如近切缘、脉管癌栓、低分化癌、年轻45岁以内等等,根据病人具体情况酌情给予4周期化疗。
为何最早期的非小细胞肺癌不做化疗呢?
1.不需要 0期原位癌病人病灶未突破基底膜,无法进入血液循环和淋巴管,所以术后不存在复发转移的问题,根治性手术就可以使其治愈。而I期病人同样如此,肿瘤处于粘膜层,即便有微浸润或者浸润,范围都不会很大,术前出现微转移的可能性微乎其微,只要手术规范进行,根治性切除完全可以解决问题。即使是Ib期患者,术后是否需要化疗,仍然有争议,要结合患者手术后具体情况来决定,所以,0期和I期病人大部分不需要进行术后辅助化疗。
2.毒性大 非小细胞肺癌术后辅助化疗用药,常用的培美曲塞、紫杉醇、多西他赛、长春瑞宾、吉西他滨,会联合铂类药物,比如顺铂、卡铂、奈达铂,这些药物毒性比较大,比如骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应、神经毒性、过敏反应等等。有人形容化疗药杀敌一千,自损八百,虽然有点言过其实,但确实说明化疗药物的毒性不可小觑。
即便是晚期肺癌病人,医生在使用化疗药物前都会做充分的评估,一方面是病情的评估,一方面是病人耐受能力的评估,权衡利弊之后才考虑是否用药,如果利大于弊,则可以一试,如果化疗弊大于利,那就会得不偿失,不建议随意使用化疗药。
早期非小细胞肺癌复发转移几率极低,预后一般都比较好,这类病人不必承受巨大的毒性去延长无病生存期,而II和III期病人不同,尤其是III期病人,即便做了根治手术,肉眼切除干净了,很可能局部有镜下残留,或者已经出现了微小的转移灶未被发现,这类病人术后辅助治疗很有必要,放疗可以减少局部复发,化疗可以消灭微转移灶和体内残存的癌细胞,其目的是尽可能的让病人渡过五年危险期,达到临床治愈。
对化疗这种治疗,我们有时候会碰到两种截然不同态度的人,一种人视化疗为洪水猛兽,觉得人一化疗就不行了,还有一种人,觉得只要得了癌,就得下猛药才能治病,不化疗是不行的,甚至认为口服的靶向药没啥反应,作用太轻了。这两种想法都是不对的,比较极端的,化不化疗这件事,最好还是听专业医生的,按照治疗指南规范的执行,不能凭自己想当然。
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非小细胞肺癌包括鳞癌和腺癌,相比于小细胞肺癌早期即可发生转移,早期非小细胞肺癌病灶局限,患者尚有手术根治的机会。对肺癌患者来说,能够早期发现癌症简直是遇到了幸运之神,如果能手术根治更是无比幸运。目前人们公认的治愈癌症的方法就是手术切除,但手术的前提必须是癌症早期,这个阶段癌细胞还我是医心雕龙,如果想要了解更多医学知识,请关注@医心雕龙。
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癌症术后化疗与否主要取决于复发的风险,在分期早、复发风险低的情况下,术后是不是化疗就要权衡利弊了。关于早期非小细胞肺癌,近几年的医学指南也确实有变化,依据就是临床研究的数据。一般来讲,I期患者,不管是IA期还是IB期,手术以后都不建议常规化疗,也就是说,这部分患者即使不化疗,复发
癌症术后化疗与否主要取决于复发的风险,在分期早、复发风险低的情况下,术后是不是化疗就要权衡利弊了。
关于早期非小细胞肺癌,近几年的医学指南也确实有变化,依据就是临床研究的数据。
一般来讲,I期患者,不管是IA期还是IB期,手术以后都不建议常规化疗,也就是说,这部分患者即使不化疗,复发的风险也没有增加,这种情况下,就不常规推荐化疗了,而IIA期患者,也没有明确的证据证明,化疗能够使这部分患者获益,所以目前在中国的医学指南里,对于这部分早期患者都不常规推荐化疗。而对于IIB期以及分期更晚的患者,常规推荐要进行化疗。
说白了,分期早的患者,根治术后治愈率还是较高的,这部分患者即使不化疗,也没有发现复发的几率增加,所以就不推荐化疗了,毕竟化疗不同于其它治疗,会给患者带来一定的毒副作用。
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非小细胞肺癌最早期,能发现的这么早,算是不幸中的万幸。因为很早期的肿瘤,局限且未出现转移,可以完全切除。复发风险比较低,增加辅助化疗也不会再降低复发。所以,一般来说,对于很早期的,术后不需要化疗。
非小细胞肺癌最早期,能发现的这么早,算是不幸中的万幸。因为很早期的肿瘤,局限且未出现转移,可以完全切除。复发风险比较低,增加辅助化疗也不会再降低复发。所以,一般来说,对于很早期的,术后不需要化疗。
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只要定期检查就可以,早期化疗属于过渡治疗
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