我的爷爷就是因为食道癌去世的，因此，我对这个病还是有一定的了解的。我的爷爷是一个非常能干的农民，因为年轻时放弃了做先生的机会，也就当了农民。我的奶奶生活中比较拮据，他们两个人总是把剩饭吃完才再做饭，而且平时也总吃一些咸菜等，记得那段时间我的爷爷在吃饭时总是噎得慌，吃完饭还总打嗝，

我的爷爷就是因为食道癌去世的，因此，我对这个病还是有一定的了解的。我的爷爷是一个非常能干的农民，因为年轻时放弃了做先生的机会，也就当了农民。我的奶奶生活中比较拮据，他们两个人总是把剩饭吃完才再做饭，而且平时也总吃一些咸菜等，记得那段时间我的爷爷在吃饭时总是噎得慌，吃完饭还总打嗝，后来到医院查胃镜，发现食道已经长满了肿瘤。没过1年就离开了我们。

小崔医生告诉你，食道癌的发生是有一些原因的，很少会没有诱因的发生。而发生食道癌的原因有很多，如吸烟、饮酒以及不良的饮食习惯等，都会一定程度增加其发病率。而食管癌在发病时会表现出一些特有的症状，如吞咽困难等，因此，如果有这样的症状就要及早就医，以免因为发现较晚，导致病情延误，造成严重的后果。下面我给大家分4部分讲解一下食道癌：

1、食道癌是什么原因引起的；

2、食道癌发病时有哪些表现；

3、哪些因素影响食道癌的生存期；

4、如何预防食道癌的发生。

一、食道癌是什么原因引起

（1）不良饮食习惯

日常生活中的不良饮食习惯是引起食道癌发生的主要原因。尤其是在食道癌的高发地区，这种不良的饮食习惯表现的特别突出，如经常进食比较烫的食物以及粗粮等，这些因素都一定程度的增加了食道的损伤风险，如温度过高的食物在经过食道时会导致食道黏膜细胞的变性、坏死，还会增加食道黏膜细胞增生表现。此外，长期进食粗粮也会增加食物对食道黏膜的损伤，进一步增加食道癌的发病率。

此外，有研究证实，如果平时有吃饭太快或者每天都喝较浓的茶的不良习惯，也是需要注意的，这两种习惯都会增加食管黏膜的损伤；而对于那些吃饭不规律的人群，如不能规律的按时吃饭，也会增加食管癌的发病率。

（2）致癌物质影响

长期进食含有亚硝胺的食物也会增加食道癌的发病率，亚硝胺是日常生活中比较常见以及致癌性较强的化合物，这种致癌物质广泛存在于饮用水以农作物中，而这种致癌物质也有地域分布性，在河北、河南以及山西的交界处村落比较多，因此这些区域也是食道癌的高发区域。

这其中以酸菜中的亚硝酸胺含量较高，而且对于我国北方地区的居民，在冬春季常以酸菜为主要菜品，由于酸菜是经过自然发酵的食物，其中也含有不少真菌物质，这些致癌物质的过度进食，导致食道黏膜细胞发生突变的风险增高，促使食道癌的发生。

此外，在晒干的萝卜条以及玉面面中都发现了亚硝胺的存在，也在霉变的食物中，这种致癌物质的含量更高，我认为这就是我爷爷得食道癌的主要原因。

（3）营养物质缺乏

而部分学者认为饮食中缺乏某些营养物质也会增加食道癌的发病率。就拿食管癌比较高发的河南某地来说，研究证实该地区的饮食中维生素A、维生素C以及烟酸等营养物质比较匮乏，而且这里的居民很少吃新鲜的蔬菜及水果，据美国的一项研究表明注意补充蛋白质、维生素以及核黄素等物质会一定程度减少食道癌的发生。

（4）不良生活习惯

对于那些烟民们，我想告诉你们的是，吸烟是导致食管癌发生的主要原因。研究证实食管癌患者中有吸烟史的占大多数，而我身边就有这样的实例，我的舅舅就是因为长期抽烟而得了食管癌，没过半年就去世了，仅有50多岁。

吸烟会直接损伤人体的食道，而吸烟过程中会导致唾液分泌的减少，减少食管的蠕动能力，而烟焦油中的致癌物质，如环氧化物以及过氧化物等，会作用于食道黏膜中的蛋白质以及核酸等物质，进而导致细胞出现损伤、分化，出现恶变。

而饮酒也会一定程度的增加食道癌的发生率。据研究表明，多数食道癌患者都有长期的饮酒史，而且可能比吸烟更能导致食管癌的发生。这是因为饮酒具有促使食道癌发生的作用，因为酒可以作为致癌物质进入食道的介质，对食管造成损伤，刺激食道黏膜细胞癌变

二、食道癌发病时有哪些表现

（1）食道癌的早期表现

在食道癌发病的早期，也会有一些相关症状的，如进食时食道部位的疼痛与哽噎感，这是因为食道癌患者的食道在受到食物等刺激以及自身蠕动的增强时，会进一步造成食道黏膜的损伤，增加这种疼痛感，而食道的疼痛会表现出局部的刺痛、烧灼痛或者牵拉痛等。此外，还会出现胸骨后的的憋胀感，但是仍有一小部分食管癌患者早期是没有明显症状的，进而导致不能及早的发现食管癌病变。

（2）中晚期食管癌表现

这里不得不说的就是吞咽困难的表现，这是中晚期食管癌的最主要以及最具有特异性的症状，也就是说，如果出现这种吞咽困难的表现，排除其他疾病的影响，基本可以断定就是食道癌造成的，这种吞咽困难的表现是呈进行性发展的，即会越来越重。

但是由于食道癌患者出现吞咽困难时已经不是早期了，对于食道癌的早期发现没有指导意义。然后，食道癌在进展后还会出现肩胛部的疼痛以及剑突下等疼痛等，尤其是位于食道下部的食管癌，常因为疼痛位置较低，被误以为是腹部等症状。

而食道癌在晚期时会侵犯周围组织或者进行远处转移。进而发生一系列的表现，如出现局部压迫等症状，但增大的肿瘤压迫神经时，会出现声音嘶哑症状，但压迫或侵及交感神经时，也会表现出病侧眼睑下垂、眼球内陷以及病侧面部无汗等症状。而但侵及食道全层时，也可能造成食道的溃疡、穿孔等表现，这样就增加了胸腔及纵膈部位的感染以及大出血风险。

而当肿瘤进一步增大时，会出现食道管腔的进一步变窄或堵塞，这样就会导致所进食的食物不能通过食管到胃内，可能会出现急性恶心、呕吐表现，此外由于不能吞咽食物，会导致机体严重的营养及能量缺乏，造成患者消瘦。无力的表现，不仅如此，患者还会因为不能饮水而发生严重缺血表现。

而当肿瘤在增长的过程中侵及了食道的大血管，会诱发消化道大出血表现，而这种出血是相对凶猛的，片刻就可能出现失血表现，如不能及早止血，也是存在生命危险的

三、哪些因素影响食道癌的生存期

食道癌的恶性程度较高，病死率也很高，因此该病的预后已经生存期都不好，这就体现出及早发现癌变的重要性了，那么那些因素影响食道癌患者的生存期呢。

首先要评估是否有淋巴结的转移，因为没有邻近淋巴结转移的食道癌患者生存期还是不错的，5年生存期可以达到40%左右；但是如果已经出现了邻近的淋巴结转移，那么患者的生存期就会大打折扣，5年生存期可能只有不到10%。

此外，食道癌侵及食道的程度也一定程度影响着食道癌患者的生存期，研究表明，如果食道肿瘤仅局限于食道上皮，那么进行手术切除后，生存期很长，基本上都可以活5年以上，而对于侵及深部组织的食道癌患者而言，生存期就会明显降低，如果已经侵及食道全层，那么可能活五年的几率只有25%左右。

最后，是否进行治以及采用何种治疗方式也是影响食道癌患者生存期的一大因素，如果放任食道癌发展而不加以治疗的话，可能生存期只有1-2年，甚至不足1年。但是如果进行手术或者放疗等治疗的话，生存期就会明显增加，活5、6年也是正常的。此外，手术治疗相对其他治疗方式也会一定程度增加患者的生存期，毕竟手术治疗也是食道癌的首选治疗方法。

四、如何预防食道癌的

不良的饮食习惯是造成食道癌高发的主要原因，因此，为了预防食道癌的发生，一定要改变不了的饮食习惯。如尽量避免进食发霉变质的食物，因此我建议那些经常吃剩饭剩菜的朋友，如果发现食物的味道以及色泽发生变化时，一定不要冒险去吃，扔掉虽然可惜，但是也比影响健康要强得多。

此外，我要单独讲的一点是，长期进食酸菜真的会增加罹患食管癌的发病率。我建议尽量减少进食酸菜制品，甚至是腌制品。但是如果确实喜欢吃酸菜的话，可以科学的进行酸菜的腌制以及保存，减少亚硝胺等致癌物质的存在。

而部分地区的饮用水存在污染的情况，很不卫生，如食道癌的高发地区的饮用水中好友较多的亚硝胺物质，而且部分山区仍以山泉或者河流水作为水源，也不能保证饮用水的安全，因此要减少不卫生饮用水的饮用，可以对自然水源进行消毒处理。

食道癌也是具有一定的遗传特性的，不仅如此，食道癌也可以呈家族性发病。考虑这与一家人的饮食习惯以及遗传易感性有关。因此，要关注这类人群的健康变化，如对于40-60岁的男性来说，如果有食道癌的家族史的话，一定要注意减少生活中致癌因素的接触，而且要定期进行食道的检查，保持良好的生活及饮食习惯。

最后，癌前筛查虽然不能减少食道癌的发病率，但是可以及早的发现食道的病变，有助于早期发现食道癌，进而早期治疗，以便延长患者的生存期。对于年龄超过40岁，既往有食道癌家族史或者食管炎的人群，要加强癌前筛查，建议每年要进行食道的检查，如细胞脱落学检查或者胃镜检查。

总结

食道癌是影响人们生命健康的一大疾病，因为食道癌的病死率很高。可能排到恶性肿瘤致死率的第二位。而导致食道癌发生的原因也有很多，如不良的饮食习惯以及长期吸烟、饮酒等，因此，日常生活中要避免这些致癌因素。而食道患者在发病后会表现出食管区域疼痛、进行性吞咽困难等表现，可以起到一定的指导治疗作用。此外，影响食道癌患者的生存期因素有很多，如食道癌的侵及程度以及治疗方式等，如果得了食道癌，一定要给予针对性的治疗。此外，也要根据食道癌的发病因素，来制定预防食道癌发生的措施，以减少食道癌的发生。

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“快乐的小大夫”为您解答食道癌概述食管癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，位于全球肿瘤发病率的第八位，肿瘤死亡率的第六位。在我国，居城市恶性肿瘤死亡顺序的第四位，农村第三位。食管癌在全世界和在我国，其发病均有明显的地区差异。我国的华北太行山地区，大别山地区，四川北部，江苏北部，东南“快乐的小大夫”为您解答

食道癌概述

食管癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，位于全球肿瘤发病率的第八位，肿瘤死亡率的第六位。在我国，居城市恶性肿瘤死亡顺序的第四位，农村第三位。食管癌在全世界和在我国，其发病均有明显的地区差异。我国的华北太行山地区，大别山地区，四川北部，江苏北部，东南闽粤交界的沿海地区和新疆哈萨克族居住地区等，属食管癌高发区。

食管癌在我国，特别是农村高发地区，仍然严重威胁着人民的健康。食管癌发病年龄以55~74岁最为多见，男性罹患率是女性的10倍，是中老年人群的常见病。食管癌早期并无症状，因此常被忽略，有吞咽困难时，往往肿瘤已经阻塞食管60%以上。

食道癌病因

1、遗传病学很多疾病都表现出一定的遗传性或者家族聚集性。有资料显示，在我国的食管癌高发区域，有着较高的阳性家族史，并以父系为主，高发区的居民在迁居外地后仍有很高的发病率，这些现象说明食管癌与家族遗传有着密切的关系。

2、细菌因素幽门螺杆菌（简称Hp），被认为是胃溃疡甚至胃癌的直接病原。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。

3、病毒因素病毒在食管癌的发病中也起了不可忽视的作用。人乳头瘤状病毒（HPV）与宫颈癌的关系已经被证实。

4、真菌及亚硝胺类化合物因素食用霉变食物会引起癌症，已经是一个共识，如粮食、酸菜以及霉变食物中的黄曲霉菌等，有着较强的致癌作用。

5、饮食因素饮酒、不良的饮食习惯，以及食物的慢性刺激，均可引起食管粘膜屏障的损伤，导致癌前病变的发生，最终形成食管癌。

6、其他因素营养及微量元素在国内外的研究中同样引起了足够的重视，被视为导致食管癌的重要危险因子。

7、中医观点食管癌在中医中属于噎膈、癥瘕的范畴。噎膈是指吞咽食物哽噎不顺饮食难下。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。我国古代医家多将噎膈病因病机归为七情内伤、酒食不节、久病年老等，致使气痰瘀交阻，津气耗伤，胃失通降而成。

食管癌和其他恶性肿瘤一样，是多种致癌因子共同作用于食管粘膜，引起食管粘膜细胞的变异和增生的复杂过程，并且呈现高增值低分化，具有转移力的特性。其中致癌基因与抑癌基因的失衡是导致肿瘤发生的主要原因。随着分子生物学的发展，还发现在食管癌的发生发展过程中涉及到多个基因的改变，是多个基因协同作用的结果。

危险因素

1、甲苄亚硝胺、硝胺等在胃内合成致癌物亚硝胺而诱发食管癌。

2、由霉变食物所产生的各种真菌毒素的感染，与食管上皮细胞异常有密切联系，是诱发食管癌变主要原因。

3、食物刺激作用如进食烫热饮食、烈酒、大量胡椒、咀嚼槟榔等以及食管损伤、食管疾病时，也能引发食管癌。

4、营养不良和微量元素缺乏，是食管癌患者群体发病特点。

5、食管癌的发病，也常表现为家族性聚集现象。

食道癌早期可以没有明显症状

1、轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；

2、进食时胸骨后。心窝部有针刺。烧灼或摩擦样疼痛；

3、与进食无关的食管内异物感；

4、咽部干燥及颈部紧缩感；

5、进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感；

6、胸骨后闷胀不适感。

食道癌症状

食管癌的自然病程平均为3年或更长，其临床症状如下：

1、食管癌早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、胸骨后不适及烧灼疼痛感。下段食管癌患者还会引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

2、病情发展至中晚期时，患者出现声音嘶哑、吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸骨持续钝痛、呕血或黑便等症状。期间病状虽会有所加重或减轻，但总趋向是持续性加重。若出现厌食或体重明显减轻症状，则表明癌已广泛转移。

3、晚期患者会出现恶液质、脱水、黄疸、腹水、气管压迫致呼吸困难、声带麻痹、昏迷等症状，并伴有水、电解质紊乱。当癌浸润穿透食管、气管、肺门、心包、大血管等,将引起纵隔炎,脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等并发症。

由于早期食管癌很易出现漏诊、误诊，所以及早发现和正确诊断对于患者具有重要意义。

食道癌检查方法

1、纤维食管镜检查：可以在直视下观察肿瘤大小、形态和部位,同时也可在病变部位做活检或镜刷检查,还可用活体染色法,提高检出率。该法与脱落细胞学检查相结合,是食管癌理想的诊断方法。

2、食管B超：在肿瘤阻塞程度较不严重的病人，经食管B超可以量得肿瘤侵犯食管的深度，以及附近是否有淋巴转移，是食管癌分期的重要参考。

3、食管造影：可以帮助了解食管癌侵犯的长度以及有无产生食管瘘管。

4、CT检查：可以充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度。CT扫描还可帮助外科医生决定手术方式,指导放疗医生确定放射治疗靶区,设计满意的放射治疗计划。

5、食道脱落细胞学检查：方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上。

6、骨扫描：可以帮助了解食管癌是否已转移至骨骼。

食道癌治疗

1、食道癌的手术治疗

只要患者全身状况允许，除有远处转移的Ⅳ期病变外，均应争取手术治疗。颈段癌多以放疗为主；食管胸中段和上段癌多以手术为主的综合治疗；食道下端应争取积极手术治疗；食管小细胞癌应以放化疗为主。

2、食道癌的放射线治疗

除食管瘘、远处转移、明显恶液质、严重的心肺肝疾病外，均可行放疗治疗。单纯外放射治疗5年生存率平均10%。

3、食道癌的化学治疗

食管癌对化疗相对敏感，80%以上就诊时已属晚期，因此全身化疗在综合治疗中占有重要地位。选用最有效的方案及最适剂量和疗程，科学合理的与放疗和（或）手术结合才是提高食管癌治疗效果的主要途径。

4、食道癌动脉灌注化疗多适用于中晚食道癌。

5、食道癌中医药物治疗。

食道癌的三级预防

1、一级预防：病因预防：避免水源污染，减少水中亚硝胺及有害物质，调整饮食习惯，不吃过热食物，不食粗糙过硬食物，防霉去毒;少饮高度列性酒，不吸烟。发病学预防：应用预防药物，积极治疗食管上皮增生，处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室等。

2、二级预防：早期发现，早期诊断和早期治疗。出现“四感”症状之一者，应及时找有经验的专科医生诊治，或建议定期做胃镜检查或放射科检查。

3、三级预防：尽理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存质量，注重康复，姑息和止痛治疗。对病人提供规范化诊治方案，进行生理、心理、营养和康复方面的指导。做好临床终翔，提高晚期病人的生存质量。预防对策：

4、不吃发霉变质食物;不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好;防止水源污染、改善水质;不吸烟、不饮烈性酒;补充人体所需的微量元素;多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。

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谢谢诚邀我认识的一个人最终就是由于食道癌去世的，那个人的年龄不是很大，刚刚50来岁，当时好多人就问我食道癌是怎么发生的？为此我专门是我们的肿瘤科，和食道癌的患者简单聊了几句，将他们的经历和大家进行简单的探讨。1、他们都有一个特点就是喜欢吃热的东西和烫的东西，他们身边的朋友跟我说患

谢谢诚邀

我认识的一个人最终就是由于食道癌去世的，那个人的年龄不是很大，刚刚50来岁，当时好多人就问我食道癌是怎么发生的？为此我专门是我们的肿瘤科，和食道癌的患者简单聊了几句，将他们的经历和大家进行简单的探讨。

1、他们都有一个特点就是喜欢吃热的东西和烫的东西，他们身边的朋友跟我说患者刚刚从水壶里到一杯热水，直接端起水杯就喝，问他们你不嫌热啊，他们说不热啊，这样的情况你或者你身边的朋友有过吗？有的话可就要注意了。这个食管癌经常吃烫的东西，就会把粘膜烫坏了，相当于我们说的溃疡了，经常存在这种喜欢饮食习惯，就会导致久治不愈的溃疡，长时间的溃疡就会形成肿瘤，这是食管癌发病的一个原因。

2、还有一部分的患者他们喜欢吃咸菜，一些咸菜往往腌制不透，里面含有一些不好的成分，其中最为要命的就是烟硝酸盐，它在这样的咸菜中含量很高，这是导致食管癌发病的另一个重要原因，所以在这我提醒大家，腌制食物还是尽量少吃。

当然食管癌发病的原因不止这两点，这两点是我们很多人在现实生活中容易接触到，同时也是可以预防的，

在我们医院就诊的食道癌的患者，往往都是中晚期的患者，死亡率都是挺高的，如何做到早期发现食道癌，在这我给到列举几个生活中你可能出现的症状。

1、吃放的时候有哽咽感，就是吃东西的时候不好往下走的感觉

2、总觉得咽部出有异物感，总感觉试管里有什么东西卡在那里

3、吃放的时候，胸骨的前后感觉不适或者感觉到疼痛

4、吃东西的时候有嗳气，嗳气就是指吃完东西老往上打嗝

如果你或者身边的人出现以上4种情况，你可就要小心了，这个时候我建议你去医院检查了，没有最好，如果真是食管癌，咱们早发现早治疗，术后的效果也会好许多。

以上属于个人观点，不喜勿喷，在这我希望用通俗的语言，为大家科普一些医学常识，欢迎大家关注我

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这个问题问得非常好！食道癌在我国，无论是发病率，还是死亡率都是相对较高的癌症，其中发病率在我国全部恶性肿瘤中，位列第6，死亡率更靠前，约排在第4，而且男性高于女性，45岁以上更是发病高峰，农村高于城市。那么，食道癌是什么原因引起的呢？日常生活中需要注意哪些方面呢？分述如下，仅供参

这个问题问得非常好！食道癌在我国，无论是发病率，还是死亡率都是相对较高的癌症，其中发病率在我国全部恶性肿瘤中，位列第6，死亡率更靠前，约排在第4，而且男性高于女性，45岁以上更是发病高峰，农村高于城市。

那么，食道癌是什么原因引起的呢？日常生活中需要注意哪些方面呢？分述如下，仅供参考。

什么样的癌症叫作食道癌？

食道癌，临床也叫食管癌，它是指在我们食管的上皮细胞里长出来的恶性肿瘤，我国的食道癌，以鳞状细胞癌为主，肿瘤的位置多数长在食管的中段，下段较少，上段就更少。

食道癌的典型症状为吞咽食物时，有哽咽感，异物感，并伴有胸骨后疼痛，或者明显的吞咽困难；如果处于中晚期的食道癌，肿瘤发生了转移，或者侵犯到临近的器官，那么，还可以出现疼痛以及被累及的器官产生相应的不适。

哪些因素可以引起食道癌？

引起食管癌的病因较为复杂，一般认为主要与饮食有关，如长期的吸烟酗酒、摄入含亚硝胺的腌熏食物，食入含黄曲霉菌的霉变食物，嗜好食用温度过高、过烫的食物，长期食用粗糙的食物等等，此外还与一些食管性疾病和遗传因素有关，分述如下。

1.嗜好烟酒：我国食道癌主要为鳞状细胞癌，而鳞癌与长期吸烟和过量饮酒高度相关。有实验研究表明，长期吸烟者，其食道鳞癌的发生率会是不吸烟的3倍以上，同样，长期过量饮酒者也会增加7倍以上；

2.腌熏食物：我们知道腌制食品和熏制食物中，一般都含有过量的亚硝酸盐，当亚硝酸盐被摄入人体以后，又在体内生成亚硝胺类化合物，而亚硝胺类化合物是导致食管癌的重要因素。因此，长期食用腌熏食物导致亚硝酸盐摄取过量，与食道癌的发生有相关性。

除了腌熏食物以外，流行病学调查还显示，在我国的食道癌高发地区，其粮食和饮水中的亚硝胺含量，也明显高于其他地区，并与当地食道癌的患病率呈正相关。

3.发霉食物：我们知道霉变食物中，含有黄曲霉菌，镰刀菌等致病真菌，当霉变食物被摄入人体以后，这些致病真菌不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，而且还会进一步将亚硝酸盐生成出亚硝胺类物质，成为癌物的合成原料；

4.营养不良：这里尤其是指因营养不良导致的体内长期缺乏重要微量元素以及必须维生素，如体内长期缺乏微量元素硒，缺乏β-胡萝卜素，维生素E等等，这些微量元素和维生素的长期缺乏，可能构成食道癌发病的因素之一；

5.食管疾病：这里主要指罹患了与食道癌相关的一些食道疾病，如胃食管反流，腐蚀性食管灼伤，食管狭窄，贲门失弛缓症等等，这些慢性食管疾病引发的炎症，均可以成为食道癌的风险因素；

6.遗传因素：流行病学调查显示，食道癌表现出一定的家族倾向，也就是说，如果在患者家族成员中，有食道癌发病史的，那么，其罹患食道癌的发病率可能比较高；

7.进食不当：这里与食道癌有关的，主要指饮食偏好温度过高，食物过烫，以及过于粗糙的食物。因为长期的过烫食物，粗糙食物，会刺激食道造成局部的炎症，这些均可能构成食道癌发病的诱因。

防范食道癌，日常生活需要注意哪些方面呢？

综上所述，我们分析了可以导致食道癌发生的一些病因，针对诱发因素，在日常生活中，我们需要从以下5个方面做起：一是戒烟限酒；二是不吃腌熏霉变食物；三是不进食过烫粗糙食物；四是合理膳食，均衡营养；五是防范食道疾病，保持食道健康。

总结：引起食道癌的病因较为复杂，至少有7大原因可以构成诱发因素；日常生活中应当从5个方面做起。

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食道癌是严重威胁人类生命健康的疾病，对于其发病的原因和机制，还没有完全研究清楚，但是人体免疫力低下是很多疾病包括食道癌发生的重要因素之一，许多诱发食道癌的高危因素应该引起人们的重视。1、维生素、微量元素摄入不足。经济发展落后，生活条件较差的地区，蔬菜通常制作成腌菜以便于长期保存，

食道癌是严重威胁人类生命健康的疾病，对于其发病的原因和机制，还没有完全研究清楚，但是人体免疫力低下是很多疾病包括食道癌发生的重要因素之一，许多诱发食道癌的高危因素应该引起人们的重视。

1、维生素、微量元素摄入不足。经济发展落后，生活条件较差的地区，蔬菜通常制作成腌菜以便于长期保存，在腌菜的制作过程中，使得新鲜蔬菜中所含有的维生素类物质遭到破坏，微量元素流失，长期食用会使维生素、微量元素的摄入量不足，人体解毒、防御能力降低，癌症易于发生。

2、腌制食品中的有害物质。一般食物在腌制过程中会产生亚硝酸胺等致癌物；并且腌制食物长期存放会滋生许多真菌霉素，这些物质都具有致癌性。

3、辛辣食物、烫食、饮酒等。多数食道癌患者有嗜食辛辣、烫食、喜饮酒等不良习惯，食道黏膜长期受到刺激，黏膜防御能力下降，容易发生病变和受到损伤，增加了食道癌发生的风险。

4、饮食结构单一、不合理。长期单调的饮食结构，新鲜蔬菜、肉类、鸡蛋、豆类等摄入不足，人体维生素、蛋白质含量不足，长期营养不良，人体免疫力低下，为癌症的发生提供了条件。

5、进食方式。多数食道癌患者在平素进餐时有暴饮暴食，速度过快的习惯，食物没有经过牙齿充分研磨，粗糙食块快速通过食道容易导致食道损伤。

6、情绪影响，多数患者情绪低落或暴躁。癌症患者保持乐观心态和良好心情会使病情得到明显改善也可以作为证明。

所以为了我们的健康，应该养成良好的进食习惯，调整饮食结构，保持良好心态，预防疾病的发生。

本期答主：王新，医学硕士

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食管癌其实是个穷癌，富人很少得食管癌，农村人食管癌发病率远高于城市，因此食管癌跟一系列不良的生活习惯有关。食管癌为什么是穷癌？我也是这几年才知道原来癌症还有穷癌跟富癌之分，食管癌毫无疑问属于穷癌，食管癌从发病率来说主要有这么几个特点：发展中国家发病率高于发达国家：2018年全球共

食管癌其实是个穷癌，富人很少得食管癌，农村人食管癌发病率远高于城市，因此食管癌跟一系列不良的生活习惯有关。

食管癌为什么是穷癌？

我也是这几年才知道原来癌症还有穷癌跟富癌之分，食管癌毫无疑问属于穷癌，食管癌从发病率来说主要有这么几个特点：

发展中国家发病率高于发达国家：2018年全球共有52.4万人被确诊为食管癌，大部分都集中在东亚地区，发达国家发病率极低。我国是食管癌高发国家，食管癌新发患者占全球55%左右。
我国农村地区的发病率远高于城市：我国农村食管癌发病率为17.4/10万人，而城市食管癌发病率只有8.3/10万人。可以说农村发病率是城市的2倍。
我国食管癌主要为鳞癌，跟我们的多种致病因素有关，而欧美主要为腺癌跟胃食管反流息息相关。

从发病率来说食管癌确实是属于穷癌，而这跟食管癌的发病因素是有密切关联的。

食管癌的致病因素

食管癌算是这么多癌症中致病因素比较明确的：

吸烟：吸烟不仅仅会导致肺癌，也是导致食管癌最重要的因素之一，国内外的研究都证实长期吸烟会增加食管癌的发病率。
长期进食过烫：进食大于65摄氏度的食物已经明确为致癌因素，反复进食过烫食物会对食管粘膜造成损伤，进而导致癌症的发生。
亚硝酸铵：以亚硝酸铵为代表的化学因素也是导致食管癌发病率增加的原因，对于食物一定要新鲜。
维生素跟微量元素缺乏：有研究证实，维生素缺乏，特别是核黄素、维生素A中间代谢产物维甲酸和叶酸缺乏，是导致国内食管癌高发的因素之一。

食管癌的发病因素其实只要做得好都是可以预防的。

食管癌症状

食管癌最典型的症状就是进行性进食梗阻感加重，1个月前可能吃饭会感到有梗阻感到吃饭会呕吐，只能喝粥，再到喝水，最后连水都喝不下去。

除了这个症状之外还有下面几个症状：

疼痛：食管癌病人有部分会出现疼痛，疼痛的部位往往比较固定，进食后加重，一般位于胸部。
吞咽时有异物感：食管癌还没有引起食管狭窄的时候，部分人会感到吃东西会有异物感，如果这种异物感持续存在，就应该前往医院检查了。

食管癌的症状是比较隐蔽的，因此一定要注意自己的症状。

食管癌高危人群

我国对于这个是有明确说明的，也有专家共识：

出生或者长期生存在食管癌发病率比较高的地区（最典型的就是太行山区域），因为生活在这一区域往往生活习惯相似，容易诱发食管癌。
一级亲属有食管癌（主要就是爸妈、子女），食管癌也有部分是遗传因素决定的，而且一级亲属往往跟自己一起生活。
自己有食管癌前病变：主要是巴雷特食管或者食管鳞癌癌前病变，现在胃镜技术提高之后发现了更多的食管癌前病变。
有头颈部、呼吸道肿瘤的病史、有HPV感染：其实前面几个肿瘤都跟HPV感染息息相关，而HPV感染容易诱发鳞癌，因此也属于食管癌的高危人群。
有喜爱热烫饮食、吸烟嗜酒、进食过快等不良习惯：这就是食管癌的致病因素，因此存在这些不良习惯毫无疑问是食管癌的致病因素。

如果有上面这5个风险，而且年龄大于40岁以上就是高危人群。

怎么发现食管癌？

对于食管癌跟胃癌都有一个同样的检查，那就是胃镜，胃镜是现阶段发现食管癌最准确也是可以最早发现食管癌的检查。

胃镜对于食管癌是不可替代的，希望食管癌高危人群可以定期检查胃镜。

我国的胃镜检查价格便宜，甚至可以拿来当做筛查手段，希望大家把握这个机会。

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食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一，其早期常无明显症状，多数患者一经发现，已处于中晚期，预后较差。面对食管癌，如何预防、早期发现和治疗是我们面临的主要健康问题。食管癌的发生受到多种因素的影响，包括遗传和生活方式，我们要正确认识，具体有：1、遗传和基因因素：食管癌具有一定的感谢阅读，本文由@全科扫地僧原创写作，欢迎点赞、评论、转载，关注作者，获取更多健康知识。不足之处，敬请指正。图片来源于网络，仅供参考。

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在我接触的这些患者当中，我感觉食道癌应该是最“痛苦”的癌症之一，因为随病情发展，最后都是把自己活活饿死，不是不饿，看着，却吃不进去，甚至还没到晚期的时候就只能吃流食，虽然说疼痛程度不严重，但是，看着食物，色香味俱全的食物，明明饿得流口水，却吃不进去，我认为，这应该是世间最大的折磨

在我接触的这些患者当中，我感觉食道癌应该是最“痛苦”的癌症之一，因为随病情发展，最后都是把自己活活饿死，不是不饿，看着，却吃不进去，甚至还没到晚期的时候就只能吃流食，虽然说疼痛程度不严重，但是，看着食物，色香味俱全的食物，明明饿得流口水，却吃不进去，我认为，这应该是世间最大的折磨吧。

言归正传，今天我们着重说一下“食道癌”，“食道癌的发生主要与什么有关？”，“食道癌的患者，有哪些表现？”，“有哪些检查方法？”，“目前有什么治疗方法？”

一、食道癌的发生主要与什么有关？

先给大家看一个地图，这是我国食道癌高发的地区。

从这个地图中，大家可以看出一些与食道癌相关的高危因素。我们来看一下：

1.亚硝胺。亚硝胺是目前已被证实的化学致癌物之一，广泛存在与实物化妆品，啤酒，香烟当中，其中以熏腊食物为首，特别是辛辣食物与酒类同时摄入时，厉害程度会成倍增高。

2.真菌霉素，例如黄曲霉素和镰刀菌等，主要存在于霉变食物当中，如霉变的谷物，豆类，坚果类。

3.化学刺激。长期饮酒的患者或者是有胃食管反流病的患者，长期的胃酸刺激食管，导致一个慢性的炎症。

4.物理刺激。喜欢吃特别烫的食物，特别咸的或者粗糙的食物等等，对食管造成慢性的刺激，会增加食管癌的发病率。

5.维生素或微量元素缺乏。比如说A，C，E，及B族的2，12；及锌，硒，钼等。

6.遗传。在环境和遗传的双重作用下，食管癌的发病率有明显的家族倾向。

二、食道癌的患者，有哪些表现？

早期食管癌的患者症状都不是很明显，有人可表现为前胸食管位置的烧灼或者是不舒服，针扎等异常感觉。

中晚期最典型的症状就是“进行性吞咽困难”，因为食管中间长了一个肿块，越来越大，留给食物通过的空间越来越少，所以食物越来越难以咽下去。

其次，随着这个恶性肿块会有长的粘液分泌及破溃，会出现疼痛，或者是呕吐血样或溃烂样的物质。

其他的因为肿瘤进行性的生长，对周围神经，气管，食管等的压迫引起相应的症状。是因为肿瘤的转移对转移脏器的损伤和侵犯等等。

三、有哪些检查方法？

1.胃镜。这是首选的检查方法，也是能进行确诊的检查方法。因为我们在胃镜的镜底下，能清楚地看到肿瘤的形态，并可以取出部分的病理组织，进行活检检查。

2.钡餐。主要用于不适合胃镜的患者，可用钡餐进行形态的初步判断。

3.CT。可以显示食管与肿瘤的关系，肿瘤对食管的侵犯程度，在周围有无浸润，但仅限于中晚期的肿瘤，早期的不容易发现。

4.超声内镜。这个的应用仅限于在确诊之后用来判断预后，手术方式的选择等。

5.pet-CT。发现病灶也可以发现，病灶的转移。但是价格高昂，不适合于常规的体检。

6.肿瘤标记物。目前尚没有食管癌的特异性肿瘤标记物。

四、目前有什么治疗方法？

1.手术。食管癌早期手术切除可以达到根治的效果，但是大部分的人在诊断时往往已经处于中晚期，所以远期疗效往往不理想。

2.放疗。适用于不能手术的患者，或者是配合手术，在术前或术后进行放疗。

3.化疗。适用于不能放疗的患者。或者是配合手术，在术前或术后进行化疗。

4.姑息治疗。中晚期确实不能治疗或治疗效果不明显，而患者本身梗阻症状比较严重，可给予放置支架，减轻梗阻，可少量进食流质食物。

其实是管癌，最重要的是进行一级和二级预防。包括改变不良的生活习惯，改变生活饮食习惯，定期进行普查，早发现早治疗。

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和肝癌一样，很多患者早期根本不知道自己得了食管癌，一发现就已经是中晚期。为什么食管癌的早期这么难被察觉呢？难道是早期没有症状？其实并不是！食管癌早期的症状也是有症状的，只是容易被忽视或误认为是咽炎，而得不到重视，以至于发现时过晚，治疗效果较差。食管癌在我国癌症死亡率中排第四，仅次

和肝癌一样，很多患者早期根本不知道自己得了食管癌，一发现就已经是中晚期。为什么食管癌的早期这么难被察觉呢？难道是早期没有症状？其实并不是！食管癌早期的症状也是有症状的，只是容易被忽视或误认为是咽炎，而得不到重视，以至于发现时过晚，治疗效果较差。食管癌在我国癌症死亡率中排第四，仅次于肺癌、胃癌和肝癌。那为什么会发现得晚，以及发病率高，治疗效果差呢？我们今天就来聊聊这个话题，主要是围绕以下几个问题“一、食管癌为什么发现得晚？”“二、引起食管癌发病的原因有哪些？”和“三、食管癌的治疗效果为什么较差？”

一、食管癌为什么发现得晚？

食管癌早期症状不太典型或不明显，当出现一些症状时，容易被认为是咽炎引起的。很多人都有慢性咽炎，平时或多或少都有咽部不适，咽干咽痛，或有异物感等等症状，所以对于这些大家常常见怪不怪，不去搭理。就像肝癌早期出现的疲倦、乏力、厌油腻等表现一样，很少有人会往癌症方面考虑。而食管癌早期的症状的确和咽炎的症状很像，咽部不适、异物感和疼痛等，如果不做留心观察，很难区分。

但是食管癌早期症状有个比较明显的症状是进食哽咽感或胸骨后不适感。吞咽食物时，食物下不去，感觉有东西粘住，食物通过比较缓慢、费劲，喝水后又能缓解或消失；进食过程中，可能存在胸骨后的烧灼样疼痛、或牵拉样疼痛。越往后发展，这种哽咽感和胸骨后不适越发明显，甚至只能进食流质饮食。而这两个症状不是咽炎的症状，如果出现应及时就医检查，X线食管钡餐或胃镜检查都可以。对于食管癌高危人群，常常伴有咽部不适，更应留意或定期检查食管癌的发病可能。

二、引起食管癌发病的原因有哪些？

那么哪些人是食管癌的高发人群，或者说引起食管癌发病的原因有哪些呢？食管癌分为食管鳞癌和食管腺癌，食管鳞癌主要发生在发展中国家中，而食管腺癌主要发生于发达国家中，我国的食管癌主要是食管鳞癌。食管癌的高发地区发病率与低发地区发病率可相差40倍，男性比女性高发近2.5倍。在我国有六大地区为食管癌高发区，其中河南林州和江苏泰兴是典型代表，这些高发地区都有相同或类似的特点，主要可归纳为以下几大原因：

1、不良的饮食习惯，这个是主要原因，主要是喜欢吃热食烫食、腌菜酸菜、发霉食物、干硬食物或辛辣刺激的食物、蔬菜水果较少，以及不规律饮食、进食快（研究发现进食快比非进食快患食管癌几率高2.5倍）等都是导致食管癌发病的重要危险因素。这些习惯容易导致食道的损伤，产生炎症，长期反复刺激而诱发癌变。

2、不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒等，这两个因素综合作用，会导致食管癌的发病几率提高不少；以及容易被忽视的一个重要因素-----口腔卫生。研究发现不注意口腔卫生，牙齿损坏脱落等容易导致口腔内菌群失调，增加细菌病毒感染几率，及致癌物质的积存，而大大增加食管炎症反应的可能。

3、环境污染，比如水源污染，导致水源片区整体的居民患食管癌的几率大大升高。因此保证水资源的洁净与安全，对于预防消化道肿瘤具有重要意义。

4、遗传因素，食管癌患者容易出现遗传易感性，家族连续几代出现食管癌的现象相当普遍，所以对于祖辈或父辈有食管癌的，自己也应该定期体检。食管癌在45岁以前发病几率比较低，45岁以后发病率开始迅速上升，至七八十岁达到发病高峰。

三、食管癌的治疗效果为什么较差？

对于食管癌的治疗，早期还是以手术治疗为主，且最有效，五年内的生存率可达80%-90%。但是，中晚期的食管癌手术治疗，五年内的生存率仅仅只有30%左右。而临床上大部分病人发现食管癌时已经是中晚期了，错过了手术治疗最佳时期，所以治疗效果差，往往需结合中医一起治疗。

为什么中晚期治疗效果差呢？主要是食管癌的手术相对来说较为复杂，耗时长。要完成食管癌切除，淋巴结清扫及消化道重建，涉及颈、胸、腹多部位及器官，难度大。且食管癌患者因进食困难而出现不同程度的营养不良和免疫力下降，不易耐受如此大的手术及后期多次的放化疗。容易出现食管癌术后的并发症，比如吻合口瘘、吻合口狭窄或乳糜胸等等。另外，中晚期食管癌往往出现不同程度的转移，手术较难彻底清除病灶，或无法手术治疗，而采用保守治疗方法，却没有很好的有效药物治疗。

因此，对于食管癌的防治关键在于防，早发现早诊断早治疗。尤其是食管癌的高发人群，更应该定期体检，平时饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，细嚼慢咽，戒烟限酒等等。

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食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，多以以鳞癌为主，也有少数人发生腺癌的。贲门位置的腺癌可以向上延伸累及食管下段。食管癌多发生在食管的三个生理狭窄处，以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少发生。食管癌的发病有明显的地理分布特点，太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高，

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，多以以鳞癌为主，也有少数人发生腺癌的。贲门位置的腺癌可以向上延伸累及食管下段。食管癌多发生在食管的三个生理狭窄处，以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少发生。

食管癌的发病有明显的地理分布特点，太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高，此外，山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地也有相对集中的高发区。食管癌男性发生的比女性多，发病年龄多在40岁以上，以60－64岁年龄的人发生的最多。

食管癌的确切病因不是很清楚，但吸烟和长期大量饮酒是已确定的重要诱发原因。另外，食管癌的发生与以下因素关系密切，值得引起重视。

1.食物和饮用水中的亚硝胺(腌盐、熏制食物)和某些霉菌(腐烂变质的粮食)及其毒素等致癌物质含量过高。

2.长期缺乏某些微量元素及维生素。

3.长期的不良饮食习惯，食物过硬、过热，进食过快损伤食管黏膜引起的慢性炎症。

4.食管癌有明显的遗传现象。

5.长期的反流性食管炎或巴雷特食管。

总之，食管癌的病因是复杂的、多方面的。有些可能是主要原因，有些可能是诱因，有些或许只是一些相关现象。因此，预防食管癌的发生要从多方面采取综合措施。
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作者养生小知识