肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，占肺癌45%左右，较小细胞肺癌的恶性程度要低一些，治疗依据TNM分期，也就是结合T（原发灶）、N（区域淋巴结）以及M （远处转移）综合判断肿瘤的早晚。胸膜有壁层胸膜和脏层胸膜，组成胸膜腔，也就是常说的胸腔，壁层胸膜是胸壁的“内衬”、在胸膜腔外，脏层

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，占肺癌45%左右，较小细胞肺癌的恶性程度要低一些，治疗依据TNM分期，也就是结合T（原发灶）、N（区域淋巴结）以及M （远处转移）综合判断肿瘤的早晚。

胸膜有壁层胸膜和脏层胸膜，组成胸膜腔，也就是常说的胸腔，壁层胸膜是胸壁的“内衬”、在胸膜腔外，脏层胸膜覆盖肺脏表面。肿瘤直径4cm以内、侵犯脏层胸膜原发灶定为T2a，若没有区域淋巴结转移、也没有远处转移，即T2aN0M0，非小细胞肺癌分期为ⅠB期。

手术是肺腺癌（非小细胞肺癌）Ⅰ期的标准治疗方案！但是术后要不要辅助化疗呢？

某种意义上，癌症就是全身性疾病，手术之前癌细胞或许已逃亡它处，目前的医疗手段不一定能发现这些坏分子。手术切除了原发灶，但不可能清除别处的癌细胞吧？于是就有了辅助化疗。

癌细胞转移也有大概的规律，直径大、癌细胞数量多，转移的可能性、数量也就可能多，有一定的正向关系！通过大量的临床研究，Ⅱ期-Ⅳ期术后化疗是要做的，ⅠA期术后不需化疗，这些大家的意见都是比较一致的。

就是ⅠB期术后辅助化疗争议比较大，影响比较大的NCCN（美国国家癌症综合网络）推荐具有高危因素的情况“考虑”化疗，我们国家肺癌治疗规范对于非小细胞肺癌ⅠB期术后不建议化疗。

什么是高危因素呢？肿瘤组织低分化，脉管受浸润，楔形切除范围，脏层胸膜受浸，淋巴结检出数目过少等。

那么，ⅠB期非小细胞肺癌术后到底要不要辅助化疗呢？建议根据病人的身体状况、自己的意愿来选择。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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您的病情是不幸中的万幸，为什么这么说？因为大部分肺癌患者，发现的时候已经是晚期了，失去了最佳的治疗时机，虽然有诸多的治疗方法缓解病情，但都不能改变一个晚期肺癌患者的结局。什么是TNM分期肺癌的治疗和预后与肺癌的分期有密切关系；不同的肺癌分期治疗方案不同。目前对于肺癌的分期国际上通

您的病情是不幸中的万幸，为什么这么说？因为大部分肺癌患者，发现的时候已经是晚期了，失去了最佳的治疗时机，虽然有诸多的治疗方法缓解病情，但都不能改变一个晚期肺癌患者的结局。

什么是TNM分期

肺癌的治疗和预后与肺癌的分期有密切关系；不同的肺癌分期治疗方案不同。目前对于肺癌的分期国际上通用的是TNM分期。T代表原发肿瘤的大小；N代表淋巴结转移情况；M代表远处转移的情况。这三者觉定者患者的预后。

国际上将肺癌分为Ⅳ期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。肺癌Ⅰ期属于早期肺癌，又细分为ⅠA(T1a、T1b)和ⅠB(T2a)，其中T1b期指的是肺癌原发灶的最大径≥2cm，而又≤3cm。

肺癌怎么治疗

肺癌根据病理类型不同分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，由于两类分化程度不同，恶性程度不同，所以虽然是相同的分期，但是治疗方案却不相同。

小细胞肺癌：小细胞肺癌发展迅速，早期容易发生淋巴结和血行转移。对于已经发生转移的小细胞肺癌，单纯的针对原发灶的治疗并不能延长患者的生存期。其治疗的原则就是减轻患者症状，延长生存期。对于T1-2期的小细胞肺癌，远处没有发生转移，可以考虑先手术，在辅助以放疗或化疗。

非小细胞肺癌：Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺癌，手术是首选的治疗方案；1A的患者术后不推荐化疗；1b的患者可考虑行辅助化疗，但不是必须进行化疗，因为此时的肿瘤发生远处转移的几率比较小。

Ⅲa期的首选是化疗后，在行手术切除加淋巴结清扫；Ⅲb不推荐手术，可选用放疗、化疗治疗。

Ⅳ期是晚期了，对于身体情况好的患者，可给与全身化疗和支持治疗；身体状况差的以支持治疗为主。

做完手术如何随访

肺癌的患者术后都是需要定期随访，观察肿瘤的复发及转移情况。对于非小细胞肺癌患者，一般是术后第1-2年内，每4-6个月随访一次；以后每年随访1次即可。小细胞肺癌患者复查的频率要多些，一般每3个月复查一次。

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你是谁？为何发这样的问题？难道你看过我的病历？我18年六月份做的手术，病理分析报告肺腺癌，中低分化，当时胸外科医生说虽然是1b期，但是分化太低，建议之后化疗四个周期，当然决定权在于我，我肯定选择做化疗啊，老百姓提起癌症都害怕，谁敢大意？然而第二个化疗期间就发生骨转移了，所以奉劝大家如果不幸患癌，一定要小心，小心再小心！

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并非所有肺癌患者均需进行化疗。肺癌的化疗只是作为一种重要的手段，目前肺癌的治疗有手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗。化疗作为基石，是不可逃脱的一种手段，但是很多人惧怕化疗。实际上并不是所有的患者都会因为化疗出现更多的症状，经过化学治疗之后，更多的病人会得到很好的生活质量。但目前随着医学的进展，肺癌并不单纯只有化疗，比如非小细胞肺癌，尤其是腺癌可做基因检测。

如果发现EGFR的基因突变，这样的患者使用靶向药物会达到比化疗更好的疗效。因此，肺癌不代表着都使用化疗，更不要因为只看毒副作用而不看疗效。对于医生首先要评估患者体质、患者脏器功能是否能够承受化疗药物，如果能承受化疗药物才会给予化疗，并不代表着所有住院进入到肿瘤科的都会做化学药物治疗。

医生所考虑的角度不同，所给出的医疗建议也会不一样

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医生根据肺部肿瘤的分化程度、肿瘤的大小、是否发生转移等来给肺癌进行分期，而1期患者在手术以后，一般不需要进行放、化疗，但是相较于其他的肺癌来说，肺腺癌的恶性程度更加高，而且在早期的时候，也能够通过血液发生转移，所以我们在进行手术之后，建议还是要进行化疗，以杀灭身体内残留的癌细胞，

医生根据肺部肿瘤的分化程度、肿瘤的大小、是否发生转移等来给肺癌进行分期，而1期患者在手术以后，一般不需要进行放、化疗，但是相较于其他的肺癌来说，肺腺癌的恶性程度更加高，而且在早期的时候，也能够通过血液发生转移，所以我们在进行手术之后，建议还是要进行化疗，以杀灭身体内残留的癌细胞，减少复发的机会。所以医生会根据你的具体情况确定最佳的治疗方案。

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我是因为癌胚抗原升高两年多后，做了PETCT才确诊肺腺癌，手术后分期1b期中分化部分中低分化的肺腺癌。手术前的癌胚抗原是37，手术后即降到正常了，主刀医生复诊就说可以不用化疗和其他辅助治疗了。

我是因为癌胚抗原升高两年多后，做了PETCT才确诊肺腺癌，手术后分期1b期中分化部分中低分化的肺腺癌。

手术前的癌胚抗原是37，手术后即降到正常了，主刀医生复诊就说可以不用化疗和其他辅助治疗了。

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主要看患者年纪以及对化疗是否敏感。65岁以上不建议化疗，体质不好的也不建议化疗。不是说能化疗就好不能化疗就不好，见过太多不能化疗的患者被医院强行化疗的了，用的化疗药都不对症，是做了化疗，不过劳民伤财罢了。不化疗其他方式治疗还能活下去的人很多，不一定非在化不化疗这一块纠结。

主要看患者年纪以及对化疗是否敏感。65岁以上不建议化疗，体质不好的也不建议化疗。不是说能化疗就好不能化疗就不好，见过太多不能化疗的患者被医院强行化疗的了，用的化疗药都不对症，是做了化疗，不过劳民伤财罢了。不化疗其他方式治疗还能活下去的人很多，不一定非在化不化疗这一块纠结。