男性不育症的一个常见原因就是精索静脉曲张。男性的精液质量不好如少精子症、弱精子症，都可能影响男性的生育能力，而影响精液质量的因素较多，但目前临床上可能通过医学手段检查出来的原因却不多。精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病，根据文献报道，在普通人群中发病率约为15%，而在原发性不育

男性不育症的一个常见原因就是精索静脉曲张。

男性的精液质量不好如少精子症、弱精子症，都可能影响男性的生育能力，而影响精液质量的因素较多，但目前临床上可能通过医学手段检查出来的原因却不多。

精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病，根据文献报道，在普通人群中发病率约为15%，而在原发性不育中发生率可高达35%，继发性不育中达75%。

精索静脉曲张导致不育的确切机制不清楚，可能与静脉血回流不畅或反流导致阴囊内高温、缺氧、代谢废物聚集、肾毒性物质反流、氧化应激等有关。

精索静脉曲张不仅可影响精液质量，还可导致睾丸萎缩、睾酮分泌减少、疼痛不适等。

精索静脉曲张对睾丸的影响是一个持续的过程，时间越长、曲张越重影响越大，而且治疗后的恢复越慢。

精索静脉曲张的自我检查：松弛站立位，阴囊自然下垂，在睾丸上方触诊精索，如果精索明显增粗，或明显比对侧粗大（一般是左侧比右侧明显），可能提示有精索静脉曲张。

精索静脉曲张临床分为3级：

I级：触诊未发现静脉曲张，但Valsava呼吸（深吸气后憋住气）可触及静脉曲张；

II级：可触及静脉曲张，但肉眼看不见；

III级：肉眼可看见阴囊内像蚯蚓样曲张的静脉。

如果体检时阴囊可触及柔软的组织团块有可能就是静脉曲张，而且可能在II级以上。

如果自己发现精索静脉曲张建议来医院就诊，评价一下是否需要治疗。

国际上有名的泌尿学会，如美国泌尿外科学会和欧洲泌尿外科学会，均推荐临床可触及的精索静脉曲张同时伴男性不育，一项或多项精液参数异常，女性生育能力正常的情况下，进行精索静脉结扎术。

青少年有临床可触及的精索静脉曲张伴同侧睾丸体积缩小时也建议进行手术。

精索静脉曲张导致阴囊坠胀不适也可以手术治疗。

精索静脉曲张手术治疗可有效改善精液质量，精液质量的改善率达60%-80%，术后2年的配偶怀孕率达54%（北大医院男科中心经验）。

但精索静脉曲张手术治疗需要把握适应症，滥用手术对患者无益。

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精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛迂曲、扩张、伸长而导致疼痛不适，进行性睾丸功能降低的一种血管性疾病，部分患者因缺乏自觉症状治疗不及时而导致生育能力受损，是男性不育常见的原因之一！精索静脉曲张引起血管性精子生成障碍，从而引发男性不育。多发于青壮年，分为原发性与继发性两类，在男性不育中本文为科普短文，精索静脉曲张的具体治疗方法需经泌尿医生诊治评估后选择保守或手术方式！以上个人见解，供参考！健康中国，预防先行！

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首先这个问题的答案是肯定的，精索静脉曲张最大的危害就是可能会导致不育。精索静脉曲张是位于睾丸上方的精索部位的静脉发生了曲张。严重的精索静脉曲张，从外面看起来可能会像蚯蚓团一样。有些患者会有睾丸的疼痛，或者潮湿感、坠胀感；也有些患者没有任何感觉。目前我们认为导致这个病的最主要原因，精索静脉曲张最大的危害就是可能会导致不育。

精索静脉曲张是位于睾丸上方的精索部位的静脉发生了曲张。严重的精索静脉曲张，从外面看起来可能会像蚯蚓团一样。有些患者会有睾丸的疼痛，或者潮湿感、坠胀感；也有些患者没有任何感觉。

目前我们认为导致这个病的最主要原因，是静脉瓣膜发育不良，关闭不全，或者组织结构异常，血管壁退化等等。

精索静脉曲张之所以能导致不育是因为它可能会影响睾丸的生精功能，血液回流不畅，血液倒流，供给睾丸的血液含氧低，营养物质减少；还可能因为血管迂曲，血流不畅而导致睾丸温度升高，从而影响生精功能；目前学术界最为公认的观点是，精索静脉曲张引起的氧化应激，导致睾丸功能受损。这些都有可能会导致精子数量减少、精子活力下降等问题，从而导致不育。

精索静脉曲张有无症状以及其严重程度对生精功能的影响不是成正比的，因此不要觉得我没有症状或者我精索静脉曲张程度很轻，才I度就不管了，一般确诊精索静脉曲张的未婚育男性，我们都会建议其行精液常规检查，以判断是否影响了生育。对于青少年的精索静脉曲张，应该定期监测精液质量和睾丸体积的变化，如果精液质量持续恶化，睾丸质地持续变软，应该尽早干预，进行药物治疗，必要时手术。对于已到婚育年龄者，建议尽早生育，一劳永逸。

文：焦薇薇硕士研究生/王传航主任医师

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精索静脉曲张可能会导致男性的不育。精索静脉曲张，在普通男性人群中的发病率为10%-15%，而在不育人群中发病率更高，约占原发性不育的30%-40%，占继发性不育的69%-81%。精索静脉曲张，可能会导致睾丸萎缩，精子减少，另外会导致阴囊温度升高，也不利于精子生成。

精索静脉曲张可能会导致男性的不育。

精索静脉曲张，在普通男性人群中的发病率为10%-15%，而在不育人群中发病率更高，约占原发性不育的30%-40%，占继发性不育的69%-81%。

精索静脉曲张，可能会导致睾丸萎缩，精子减少，另外会导致阴囊温度升高，也不利于精子生成。

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谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。精索静脉曲张如果影响了精子的活力或者形态，就会影响妊娠了。希望我的建议能对您有所帮助，更多育儿，怀孕，备孕，儿童健康知识等问题，可以关注我。我会为您一一解答！谢谢阅读!

谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。

精索静脉曲张如果影响了精子的活力或者形态，就会影响妊娠了。

希望我的建议能对您有所帮助，更多育儿，怀孕，备孕，儿童健康知识等问题，可以关注我。我会为您一一解答！谢谢阅读!

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直接说重点：会的，但是目前对于精索静脉曲张引起不育的原因尚未能完全研究清楚，可能与以下因素有关：1.精索静脉内血液淤滯，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生。2.血液滞留影响血液循环，睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响精子的形成。3.左侧精索静脉反流，随之而带来的肾上腺及肾脏

直接说重点：会的，但是目前对于精索静脉曲张引起不育的原因尚未能完全研究清楚，可能与以下因素有关：

1.精索静脉内血液淤滯，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生。

2.血液滞留影响血液循环，睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响精子的形成。

3.左侧精索静脉反流，随之而带来的肾上腺及肾脏分泌的代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等，可能引起血管收缩，造成精子过早脱落。

4.因两侧睾丸之间静脉血管的交通支非常丰富,左侧精索静脉血液中的一些物质，也能影响到对侧睾丸内精子的形成。

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精索静脉曲张——青少年常见病精索静脉曲张是指精索内静脉丛的扩张增粗或迂曲，它是男性不育最常见病因之一。多无不适，阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”，少数患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。长期

精索静脉曲张——青少年常见病

精索静脉曲张是指精索内静脉丛的扩张增粗或迂曲，它是男性不育最常见病因之一。多无不适，阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”，少数患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

精索静脉曲张通常在青少年时期已经出现，我们这几年发现最小的只有12岁已经是重度精索静脉曲张。但其引起的不育问题却要在很多年以后才会表现出来。其病因有1.原发性精索静脉曲张 因精索内静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因导致。2.继发性精索静脉曲张 常因腹腔内或腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，导致静脉回流受阻引起精索静脉曲张。据统计青壮年发病率占正常男性的10％～20％且绝大多数为原发性。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

精索静脉曲张引起不孕不育的原因目前公认的有两点：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍; 其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

临床分型：轻度：阴囊外观正常，触诊不明显，站立位行Valsalva实验才能明确。中度：阴囊外观正常或阴囊下坠，触诊可较易扪及曲张静脉。重度：肉眼可见曲张静脉如成团蚯蚓状，触诊更明显，平卧可缩小或消失。否则要考虑继发性精索静脉曲张。彩超是最有效、方便、经济的检查。

目前的手术方式有：1. 传统开放手术，包括精索内和精索外静脉结扎； 2. 显微镜手术，传统手术基础上使用显微镜，剥离、结扎静脉更彻底； 3. 腹腔镜下精索静脉高位结扎，结扎部位更高，手术效果显著。

精索静脉曲张预防困难，效果差，但做到以下几点有一定作用。1. 劳逸结合；2. 自我观察，及时发现及时就诊； 3. 注意饮食，忌辛辣刺激食物； 4. 避免久站或久坐；5. 性生活规律； 6. 注意个人卫生； 7. 内裤要宽松。

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下面从什么是精索、精索静脉曲张的原因和引起不孕的原因进行说明：一、什么是精索：精索是睾丸上端至腹股沟管腹环间的柔软圆索组织。长11.5-15厘米，直径约0.5厘米。精索由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管及其被覆的筋膜等组成，可为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流

下面从什么是精索、精索静脉曲张的原因和引起不孕的原因进行说明：

一、什么是精索：

精索是睾丸上端至腹股沟管腹环间的柔软圆索组织。长11.5-15厘米，直径约0.5厘米。精索由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管及其被覆的筋膜等组成，可为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配。

精索起自睾丸上端，经由腹股沟外环、腹股沟管，于腹股沟内环处，输精管转向盆腔，而动脉、静脉、淋巴管、神经等继续在腹膜后上行，于腰部水平与相应的组织相连结。正因为睾丸与内脏的这种密切联系，当睾丸、附睾外伤或病变时，可牵涉至腰腹部引起疼痛；而肾、输尿管或后腹膜组织病变时，亦可引起外阴或睾丸的反射性疼痛。

二、精索静脉曲张的原因：

便于大家更好地理解精索静脉，先介绍一下什么是静脉。

静脉是指起自毛细血管，从全身各器官组织运送血液返回心脏的血管体。是负责把含氧量低的血液送回心脏的管道；但心脏的位置在上半身，因而站立时，低于心脏位置的静脉血液，需要克服重力“逆流而上”。

人体为了适应从“爬行”到“直立行走”的改变，进化出了发达的静脉瓣膜系统。它们就像许多单向开放的“闸门”，使得我们即使是站着，静脉血也能从阴囊一路向上回流入心脏。若这些瓣膜长期负荷过重而劳损，血液就容易淤积在静脉内。长此以往，静脉就变得愈发松弛，严重时会形成肉眼可见的“蚯蚓”。

精索静脉血要对抗地心引力将血送回心脏，这不需要做功吗？那么能量从哪里来？主要有两个来源：

1、心脏舒张期的虹吸作用所带来的能量 。

2、提睾肌肉泵的动能做功。

那么问题又来了：心脏要收缩才能有舒张，肌肉泵又不是随时随地在动，这期间静脉血怎么办，自由落体吗？

然而并不是，人类这种站立行走的物种进化出了一个小零件——静脉瓣膜，来帮助解决这一问题。静脉内有单向瓣膜，确保血液阶梯回流。而当静脉瓣膜缺损或功能不良时，会出现静脉瓣关闭不严，导致血液返流，静脉血液瘀滞，从而引起精索静脉曲张。

三、精索静脉曲张引起不育的原因：

精索静脉曲张是一种血管病变，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，导致精子活力或质量降低，是男性不育的常见原因之一。

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精索静脉曲张（精曲）会影响男性生育吗？会！精索静脉曲张是男性不育的第一杀手。精曲能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常，并因此而影响男性的生育能力，是导致男性不育的“第一杀手”。那么发生精索静脉曲张该怎么办？！微医邀请上海复旦大学华山医院泌尿外科主任陈善闻医生，精索静脉曲张是男性不育的第一杀手。精索静脉曲张：治疗也分轻重缓急》。微医”。