我们先来简单了解一下什么是诺如病毒？

诺如病毒是一种能引起急性胃肠炎的病毒，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，具有高度传染性和快速传播能力。粪－口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。临床表现：主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。部分患者可伴有头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水症状。治疗主要是对症治疗，纠正脱水及电解质紊乱。

我们如何预防来避免宝宝中招呢？

（1）合剂喂养，增加营养，提高机体抵抗力。（2）流行季节，少去人多的公共场所，避免接触传染源，减少感染机会。（3）注意个人卫生，勤洗手，进食前认真用肥皂清洗双手，防止病毒入侵。（4）家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离，用含氯消毒液擦拭桌面，地面，小孩玩具等。（5）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不要喝生水。ZXY

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“宝贝怎么又拉肚子了”，这是很多家长们经常遇到的问题。一些宝贝经常一拉就是半个月，有时还伴有呕吐，人都瘦了一圈，这让全家人都十分担心。最近，首都儿科研究所专门开设了“慢性腹泻专病门诊”，更好地对腹泻宝贝进行针对性的治疗。本期，我们就一些腹泻常见问题，请专家解读。

腹泻病占到了我国儿童常见病、多发病的第2位

腹泻是一组由多病原、多因素引起的儿科常见病症。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱，夏秋季节发病率最高。据统计，目前腹泻病占到了我国儿童常见病、多发病的第二位（第一位是呼吸道感染）。

宝贝腹泻的原因主要有4类

体质性因素

主要是宝贝胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，身体调节机能较差，免疫功能也不够完善。

感染性因素

这个原因相对复杂，包括细菌、病毒、寄生虫、霉菌等病原体。夏季一般以细菌性腹泻为主。因为气温高，有利于细菌的生长。有研究表明，在我们国家，痢疾杆菌和致病性大肠杆菌引起的腹泻较多。病毒性腹泻则以轮状病毒、诺如病毒、肠道病毒为主。

消化功能性问题

例如喝了凉水，吃了凉的食物，或者是对某些食物不耐受，对某些食物过敏等，这类腹泻大便检查往往表现多样，可能没有异常，也可能有很多红、白细胞。

由身体其他系统的感染所引起的伴随症状

如呼吸道感染、泌尿系统感染等，在儿童尤其是婴儿期常会引起腹泻。

超过两周称为迁延性腹泻，长达两个月以上为慢性腹泻

多是由于胃肠道受到了比较严重的损伤

一般来说，将持续腹泻在两周到两个月的称为“迁延性腹泻”，两个月以上为慢性腹泻。多是由于胃肠道受到的损伤比较严重，治疗没有痊愈时又受到了药物、不易消化的食物或其他病原菌的影响，使其再度损伤，很难达到完全愈合的状况，从而导致对食物的消化吸收能力下降，形成慢性腹泻。

胃肠道损伤与其他部位的损伤不同，其他部位的损伤，可以通过休息或减少刺激等方法加速其痊愈，而胃肠道损伤后还要持续加工消化食物，导致胃肠道的恢复相对缓慢，使腹泻反复发生。

坏影响！营养不良和发育迟缓

腹泻对宝贝最严重的危害就是营养不良和生长发育迟缓。有资料显示，宝贝得了腹泻以后，他的体重增长会显著落后于同龄宝贝，而且在以后的半年之内都需要加强营养，才能赶上其他同龄宝贝的生长。如果腹泻时间长，造成严重的营养不良，会使宝贝免疫功能进一步降低，容易受到感染，严重的还会引发智力方面的问题，甚至死亡。

观察和留取大便很重要

诊断腹泻病主要依据：大便的性状和大便的次数

对于医生来说，诊断腹泻病主要依据症状和检查结果综合分析，大体根据两个方面：大便的性状和大便的次数。如果宝贝的大便性状表现为稀水、稀糊状，大便的次数比平时增加2～3次以上，就可以初步诊断宝贝出现腹泻。这两方面主要还是以大便的性状为主，如果宝贝一天3～4次大便，但每次都是成形的，我们则不认为是腹泻。

宝贝腹泻时，最好将大便送医院化验，利于对症治疗

当宝贝腹泻时，家长最好将宝贝的大便送到医院进行检查，这样更利于寻找原因，对症治疗。此时家长要注意两点：一是留取大便，一定要存放于塑料瓶或保鲜膜中，千万不要放在纸尿裤中，因为大便中水分被纸尿裤吸收后，很难检测出大便中的异常情况。二是大便要在1～2小时内送至医院检查，否则容易出现假性结果。

家庭护理5个好方法

给宝贝补水

频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，家长要多给宝贝补水，可以给宝贝喝些米汤，水开后，下入大米，煮10分钟关火，取米汤，也可以喝些苹果汁。如宝贝已经连续4个小时没有排尿，口腔黏膜比较干燥，哭的时候没有眼泪等，这些都是脱水的早期表现。遇此情况，必须及时带宝贝到医院，进行补液治疗，否则有可能使病情加重。

勤换尿布

每次大便后用温水清洗臀部，然后用软布吸干。可涂以鞣酸软膏，或复方硫酸锌软膏，防止产生红臀。

作好记录

记录宝贝大便、小便和呕吐的次数、量和性质。以便就医时告知医生。

不能乱吃止泻药

宝贝腹泻时不应服用成人用的止泻药，如黄连素、氟哌酸等。尤其不能乱吃“消炎药”，广谱抗生素可能引起肠道菌群失调，有可能造成腹泻迁延不愈，甚至继发更严重的腹泻。

灵活增减衣物

防止受凉，应随气温的升降而增减衣物，避免过热和受凉，夜晚睡觉要护好腹部。

一些腹泻可以用疫苗预防

最常见的腹泻疫苗是轮状病毒疫苗

轮状病毒是通过呼吸道和消化道传播的，所以很难预防。轮状病毒疫苗可以预防轮状病毒引起的秋季腹泻，建议在适当的时候给宝贝接种。

轮状病毒可分为3型，即A、B、C型。对于婴幼儿来说最多见的感染是A型，有研究表明，口服了这个疫苗之后，对轮状病毒A型特异性抗体的阳性率可达到75%。从目前的使用情况来看，这个疫苗还是比较安全的，基本上没有太大的副作用。轮状病毒引起的腹泻最常见于3岁以下的宝贝，尤其是小婴儿，所以对于2个月到3岁的宝贝，每年服一次，每次服一支，3到5岁的宝贝一次性服用就可以了

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不过诺如病毒是自限性的，一般不超过60小时病毒就会自动消失，所以家长们也不用过于担心。 诺如病毒的感染途径：如何预防和护理被诺如病毒感染的宝宝呢？

①，冬天要预防宝宝被诺如病毒感染，就一定要让宝宝远离以上3条。但是如果宝宝在幼儿园或学校被感染，这的确非常另家长伤脑筋的。

②，宝宝一定要勤洗手，对宝宝的呕吐物要及时处理，包括宝宝的玩具、衣服和被褥也要及时地消毒处理。

③，宝宝被感染诺如病毒，饮食上一定要清淡，可以给宝宝熬点大米粥，小米粥这些易于消化的食物，但是肉类蛋类以及易于胀气的食物宝宝就不要吃了。

④，宝宝感染诺如病毒，有可能会引起发烧，体温不超过38.5只需要物理降温就行了，注意给宝宝多补充水分，预防脱水可以补充补液盐。

⑤，宝宝呕吐会导致宝宝大量益生菌和锌元素的丢失，所以必要时要给宝宝服用益生菌、补锌和维生素b6。如果宝宝体温超过38度5，还是要及时服用退烧药或者直接去医院看医生。

如有疑问，请在评论区留言。

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昨天，大娃去上学，刚到学校老师就打电话给我，让我去把娃领回家。问是什么原因？说是吐了。前两天感冒刚好，早上起床喉咙有痰，吐了很正常的啊！怎么要我去接回来？到学校一问，老师说最近诺如病毒传染严重，让我带娃去医院看下是不是。拖着大娃，抱着小娃一路到医院，抽血化验。忙了半天，幸好不是，只是单纯咽喉炎咳嗽。问了儿保科的医生朋友，给我普及了一下来势凶猛的诺如。

一：诺如病毒是一种非细菌性急性肠胃炎，5岁以下儿童很容易传染上。

1:她们医生之间戏称为“肠胃感冒”，因为这种病大多都在冬季爆发。

2:感染后并不马上发作，会在第二天第三天发作。

二：症状：

1:恶心、呕吐、

2:发热、

3:腹痛和腹泻，

4:有的人会有头痛，寒颤和肌肉痛等症状；

5:一天会拉4～8次，都是稀水便或水样便。

6:儿童发病呕吐多于腹泻，成人患者则腹泻较为常见。

传染途径：

1:吃了带走诺如病毒的食物或水；

2:手摸了有病毒的物体，没洗手就吃东西

3:和感染者分享食物或共用餐具。

治疗：

1：没有特效药，发烧38.5以上用退烧药，拉肚子了吃点益生菌。

2:自限性的疾病，正常情况会自己好。有的拉完就好了，有的会发烧，拉肚子持续几天。

3:病毒感染，不需要用抗生素。用了也不起作用

4:注意补充水分，防止脱水

如孩子很少尿尿 、哭的时候没有眼泪 、眼窝凹陷 、皮肤、口唇都很干 、小婴儿前囟凹陷、精神差等，宝宝可能就脱水了。

日常生活中要做到多预防：

1:勤洗手，按正确方法，用洗手液洗.

2:少去人多的地方，这些地方易爆发

3:家里多通风。 消毒。

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湖南省人民医院新生儿科主任张爱民介绍，入冬以来，诺如病毒已发生多例。早发现、早报告、早隔离、早处置。“急性胃肠炎”者中常见的病原体，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。腹泻和呕吐，成人感染多以腹泻为主，儿童感染多以呕吐为主。恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，极少数发展为重症。这种病毒主要发生在学校、幼儿园等人群聚集场所。一旦感染了诺如病毒，应隔离治疗，痊愈3天后方可解除隔离。 (1)洗净双手：吃/做饭前以及如厕前后务必洗净双手。我们常说的饭前便后要洗手，一定要养成习惯。(2)吃熟食，喝开水：食物未熟透，饮用水未煮沸，病毒也可能没被杀灭，病从口入，伺机发病。 发病后注意消毒和通风，切勿滥用抗生素，张爱民主任提醒：一旦发生呕吐、腹泻症状，患者应及时就医并隔离居家休息，避免传染给他人。切忌滥用抗生素。”张爱民主任强调，“口服补液盐和营养治疗都还是比较推荐的。另外，房间要保持通风，注意食具用具的消毒和食品的安全卫生。”1.口服补液盐：轻症患儿口服WHO推荐的口服补液盐。 严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。2.营养治疗：饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗。

（网络图，仅供参考）

湖南医聊特约问答作者：湖南省人民医院 周蓉荣

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诺如病毒形状像杯子，只要10～100 个病毒颗粒就能引起感染，这个量其实非常小，大概只相当于 1 / 100 滴飞沫的量。如果是呕吐物里面的病毒更多。所以一旦出现很容易引起爆发。

对于诺如病毒预防很重要，我们都知道对于传染病有一个非常好的方法就是接种疫苗，但是非常遗憾的是诺如病毒现在还没有疫苗。

研发生产一个疫苗成本非常大，无论是时间成本，还是金钱成本都是我们这些非专业人所能想像的，而诺如病毒一般来得快，但是去得也快，很少引起重症，所以无不需要劳师动众生产一个疫苗。

所以诺如病毒还是日常预防为主，如果发现身边有人感染了诺如病毒要注意主要在以下五个方面：

1、远离传染源

如果你不是患者就远离患者，尽量不出门，出门时戴口罩，入门时注意洗手换衣服。

2、日常一定是勤洗手，学会洗手

很多人洗手不是洗手而是冲手，就是用水冲一下，事实上我们洗手起码是30秒以上，先用水打湿手，再用洗手液或者肥皂打在手上；手心，手背，手指，指缝还是手腕都要洗干净。最后还是最好烘干才能把大多病毒洗掉。

3、吃熟食，吃彻底熟的食物

诺如病毒容易污染食物，所以不建议吃生的蔬菜水果，吃海鲜一定要弄熟。尽量不在外面吃东西，特别是路边的小摊。

4、家里注意消毒

特别是厨房用84消毒液来进行消毒。

5、家里的餐具煮沸20分钟消毒

吃饭用的餐具要消毒，不要用手抓食物吃，

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诺如病毒是以肠道传播为主的感染性强的病原体，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在人群密集地方如学校、餐馆、医院等处引起集体暴发。

诺如病毒并非防不胜防。

常言道“病从口入”，既然肠道传播是诺如病毒的主要传播方式，那么适用于预防肠道传染病的方法也适合预防诺如病毒传染。用肥皂水勤洗手，是预防病毒感染的最有效方法。饭前便后一定要洗手，洗手时打上肥皂或洗手液后，用肥皂泡彻底搓揉双手10 秒以上，再用流动的自来水冲净。

诺如病毒主要感染水和食物。诺如病毒既耐冷又扛热。它既能在在冷冻条件下生存，又能耐受60摄氏度以内的较高温度。只有水温达到90摄氏度以上，加热15~20分钟，才可杀死这个病毒。饮用水要煮开再喝，一般饮水机的加热时间如果不足，则奈何不了诺如病毒。

诺如病毒除污染水外，它还能污染海鲜、沙拉、三明治、蛋糕、木莓等直接食用品。注意不吃未煮熟食物，生吃瓜果要洗净，尤其不要生吃贝类等水产品。

由于患者的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与患者接触也可传染。所以，隔离工作也很重要。家中有人感染了诺如病毒，如出现腹泻、呕吐等症状，家属要及时清洗、消毒被污染的地方，衣服、毛巾、桌布和餐巾等物品沾染呕吐物或粪便时，应尽快高温清洗或用漂白粉消毒，以免造成病毒扩散。[33]

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为何家长对诺如病毒如此的紧张呢？先了解下什么是诺如病毒？

诺如病毒有被称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，常见症状有腹泻，呕吐、恶心或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐及恶心居多，成年人一般腹泻居多。病程为2到3天，此病为自限性疾病，恢复后无后遗症。这个病毒在全世界范围内均有流行，寒冷季节呈现高发。在中国5岁以下儿童腹泻的儿童中，诺如病毒的检出率达到15％！

诺如病毒的潜伏期为24到48小时，一般不超过96小时！

那么在诺如病毒高发期来临的时候我们家长需要做到以下的几方面内容：

1、做好饮食卫生，彻底煮熟食物。

减少外出就餐的次数，尽量在家中就餐！并且不要吃没有彻底煮熟的食物，一般诺如病毒在超过摄氏80度的高温环境30秒的时候，诺如病毒就会死亡。一定要彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物！

2、避免从口入，切断传播途径及传染源。

病毒性的腹泻主要传播途径为“粪到口”传播，避免到人群多的地方去，减少与发病人的接触几率！做好食品和饮水安全！

3、对孩子多进行健康教育，加强孩子的自我卫生意识，饭前洗手，便后洗手养成习惯，不要往嘴里放玩具之类的物体！

4、加强孩子的体育锻炼和运动！保持身体健康和身体的活力！有问题及时去医院就诊！

诺如病毒虽然是传染性比较高的疾病，但是目前的医疗手段完全可以治愈，因此家长不必过于担心！