痛风这个疾病现在确实是越来越高发了，根据2019年的中国高尿酸血症与痛风治疗指南数据显示我们国家痛风人群占1%，可以说是一个庞大的患者群。相信读到这篇文章的很多朋友，他的身边一定会接触到痛风的患者，或者是有些朋友在体检的过程当中发现有高尿酸血症，有些朋友也比较担心自己尿酸高会患上痛风，所以比较关心能否通过一些症状或者是苗头，不去医院来判断自己是不是痛风，那么能做到这一点吗？

我们先来了解下痛风和高尿酸吧！

痛风这个疾病是我们体内的嘌呤代谢出现了异常，导致尿酸异常升高，而长期的尿酸升高是尿酸处于一个过饱和的状态，最终形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶沉积在我们的身体内，慢慢的越来越多，就有可能诱发痛风的发作。

而这个尿酸值多少是正常的呢？是420，如果连续两次、空腹、并且是非同一天测量血尿酸均超过这个值，那么就可以被诊断为高尿酸血症，而高尿酸血症是痛风发作的病理基础。

相信我们身边有很多朋友知道自己尿酸高，而且有一些朋友可能尿酸非常的高，会高达600 700，但是这些朋友并没有发作为痛风，所以认为只要尿酸异常没有发出的痛风就没事，这个想法是错误的。因为如果长时间地处于高尿酸血症的状态，会增加人们患高血压、糖尿病以及心血管疾病的风险，而且长时间的高尿酸血症会导致人们出现尿酸结石，最终会影响肾脏的功能，有可能造成肾功不全甚至肾衰竭。

而痛风发作是属于一种晶体性的炎症反应，痛风发作的时候，这些尿酸盐结晶就会到处作乱，而我们体内的白细胞想要把它清除掉，但是由于尿酸盐结晶特别的尖锐，就在白细胞破坏它的过程当中，它也在破坏的白细胞，造成很多的炎性因子，释放到发作的部位，于是患者会表现出特别剧烈的、发作部位的疼痛，而且局部会快速地肿胀起来，表面皮温会升高，有一些患者甚至会出现体温的异常。

为什么要给大家介绍的这么详细呢？就是因为现在有很多谣言，告诉大家可以通过一些症状去判断出自己尿酸是否高是否有痛风，有哪些呢？

关于自己判断尿酸是否升高的一些传说！

●尿液泡沫多，就是尿酸高了！这种说法太常见了，很多朋友关注自己的尿液，看到尿液当中泡沫比较多，就开始怀疑自己是否尿酸的异常，其实这不能确定，导致尿液泡沫比较多的原因有太多了，有一些是疾病的原因，比如有蛋白尿，而有一些是饮食的因素，导致尿液中中的杂质比较多，泡沫就会比较多！

前一段时间谢医生泡咖啡的时候，突然发现用这个例子可以给大家解释这个问题，大家可以自己泡一杯咖啡，接水的时候水流略快一点，就会发现在您的杯中泡沫特别的多，而且会持续一段时间不会消散，这个道理和我们尿液当中如果混杂的杂质比较多，就会导致有泡沫是一样的道理，完全没有必要，因为泡沫多就过于焦虑，认为尿酸过高有可能会痛风。

●尿血就是尿酸高。这样的说法其实也很多，有的时候如果当痛风的患者或者是高尿酸血症的患者，已经形成了尿酸结石，那么这些小的结石慢慢的会可能掉落入输尿管，刺激到输尿管会诱发患者出现血尿，但这也是患者已经形成肾结石的结果，并不能因为血尿就判断患者，尿酸已经升高了。

●睡觉腰疼就是尿酸高了！这更是天大的笑话，睡觉的时候腰疼的原因有太多了，比如腰背部的筋膜炎，腰背部肌肉的劳损、比如腰椎间盘突出比如腰椎滑脱，如果单纯的通过睡觉时腰疼就判断尿酸升高了，有点天方夜谭，太玩笑了。

还有其他的很多传说，请大家不要相信，因为很多时候我们身体尿酸高了以后并没有特殊的症状，我们的身体不会有任何的感受，这种情况就是无症状的高尿酸血症，而想要确定尿酸是否升高非常的简单，我们就是去医院进行血化验，这个化验费用不高，而且出结果也比较快，快速检查两三个小时就可以出结果，常规检查4~5个小时，结果也就出来了，现在还有家用的尿酸检测仪，可以比较快速的测出自己的尿酸值。

那么，能否通过一些症状来判断自己是否为痛风发作呢？

前面已经说过了，痛风会诱发患者出现非常典型的红、肿、热、痛，在首次发作的时候，往往是位于我们的脚趾部位比较常见，但也不是绝对的，发生在肘关节、膝关节、手指以及腕部的痛风也越来越多了。

如果您出现了关节或者是某个部位的明显的红肿热痛，发作的时间在后半夜，或者是在一次暴饮暴食、着凉、熬夜或者是外伤之后，那么就要考虑是否有痛风的可能性，但是想要通过这些症状确定自己是痛风是不科学的，一定要到医院去进行血尿酸的检查，要在专业的风湿免疫科医生的帮助下来确诊想要，单纯的通过症状来判断，还是太简单了。

另外也有一些容易发生痛风的高危因素，大家一定要有所了解，当您有这些高危因素时，发生了关节的疼痛，要考虑痛风的可能，谢医生给大家简单地列一下：

●有痛风发作的家族史。

●体重超标或者是肥胖，平时比较喜欢吃高盐、高热量、高脂肪以及高嘌呤的食物。

●频繁的饮酒，尤其是过量的饮酒，无论是白酒或者是啤酒。

●喜爱剧烈运动的人群。

●有一些内科疾病，需要长时间口服阿司匹林，或者是一些含有利尿剂成分的降压药的患者，肾脏有慢性疾病的患者，以及其他一些长期服药的的患者要注意自己的尿酸。

●长期饮用碳酸饮料以及含果糖比较多的饮料的人群，尤其是一些年轻人。

●糖尿病、高血压或者是冠心病的人群，要关注自己的血尿酸。

总结

关心自己的血尿酸是非常有必要的，我们国家现在有13.3%的人群是处于尿酸异常的状态，很多尿酸异常的患者有可能会发展为痛风，但大家也不要矫枉过正，也不要杞人忧天、伯虑愁眠，不要因为自己某一个关节出现了疼痛，就开始天天担心自己是否为痛风发作！

而试图想要在家中通过自己的症状简单的去判断，也不是不可以，但不够科学，一定要在医生的帮助下才更好，而且现在很多朋友身边是痛风患者，怀疑自己是痛风就乱吃药，这样是非常错误的行为，每年我们都能听说有一些患者擅自服用一些所谓的降尿酸药、治疗痛风的特效药而导致肾功衰竭的患者，这太不值了。

请大家一定要相信科学，无论您想不想去不去医院，医院都摆在那里，如果您怀疑自己有可能是痛风，那么去医院进行专业的检查，进行双能ct、血尿酸检测或者是超声检查，就可以帮助您明确在身体的某些部位是否有尿酸盐结晶的沉积，就可以帮助您判断是否有痛风发作的可能，千万不要在家盲目的自行判断、自行治疗，导致病情的延误。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有痛风这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！（以上内容仅作为医学科普，不具有任何的诊疗价值，如果，您怀疑有痛风，一定要去医院进行专业的检查，部分图片来自网络侵权删）

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痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织，那如何判断是否痛风呢?

如何判断是否痛风主要看关节。发病初期53%~70%的患者都先有第一脚趾关节(称足痛风)红肿热痛，一般多发，有些也可表现为多关节。为固定非对称性，并可逐渐侵袭踝、膝、腕、肘等较大关节。

痛风往往发病较急，而且多于夜间发作，疼痛十分剧烈，数小时达到极点，甚至不能忍受被毛毯覆盖，一般持续数日至2~3周自行缓解，消退后皮肤可见落屑和瘙痒，为本症特征。

有痛风结节出现在关节周围或耳轮处，病程较长的痛风病患者还会出现关节萎缩、变形且时常溃烂，并常有白垩状物从伤口排出。

痛风症状是痛风的一个信号，最好去正规的地方检查确诊。

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没有几个人愿意去医院的，因为人总是希望通过“性价比”最高的方式去解决问题，但是我想说的是唯独看病不行！

当然，这不是说我们所有人都是去了医院做了检查才知道自己是得了痛风的！

毕竟痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病。很多痛风病人发病还是蛮有特点的，而我们平时确实可以通过以下这些典型的症状来怀疑自己是不是得了痛风！

第一个，首发症状常为关节疼痛，而且以脚，特别是大拇趾居多！

为什么是我们的大拇趾？道理很简单，大家可以尝试弄一下自己的身体环节，会发现这个关节部位是温度相对比较低的部位，而学过物理或者知道溶解度的就知道，温度越高，是不是溶解度越大，相反温度越低，溶解度是不是越小！就像我们平时溶糖盐水一样，用温度高一些的水是不是更容易溶解糖盐？而温度低一些是不是要更难溶，更容易发生沉积？这个大拇趾关节就有点这意思，温度低，那么更有利于我们尿酸盐结晶形成，导致组织损伤，引起炎症性疼痛！

另外，这个大拇趾关节还是最容易受创伤外伤的关节，而轻微的外伤就会使我们关节周围局部的酸碱度发生改变，同样会有利于尿酸结晶的沉积。当然我们说痛风引起的关节疼痛不仅仅限于这个地方，像我们的足背、脚腕、膝关节等等都是常见部位，而且一般没有对称性，而且摸脚的疼痛局部有红肿热痛，另外皮肤摸一摸是烫的。

第二个，关节疼痛在晚上更容易发生！像我们急诊科，有一部分的就是晚上痛风急性发作的病人，病人往往来的时候都疼痛难忍，无法自行行走，我们医生一问，大多数都能通过查血发现高尿酸。

为什么痛风容易晚上发作？一是我们人在晚上睡觉的时候，血液循环比较慢；二是痛风病人，包括我们正常人，晚上血都是偏酸的，但是我们正常人过了晚上八点以后，它有一个碱潮，这时候正常人的血液是有偏碱的，而这个尿酸高的病人就不一样，他一直都是偏酸的，尿酸也呈酸性，因此偏酸就更容易发生尿酸沉积。所以，这痛风病人大部分晚上发病！

因此，我们说假如你出现夜间脚关节，尤其是大拇趾关节疼痛，确实有很可能就是得了痛风，尤其是你前几天假如又大鱼大肉、喝啤酒，吃海鲜啥的，概率更大！

但是，我并不建议大家只是通过这个症状表现，不去医院检查的方式来诊断自己得了痛风，为什么？

主要有两个方面：

第一个方面：通过症状表现来诊断痛风，有一定的误诊率，痛风还必须与以下疾病区分开！

第一个，痛风一定要与我们的丹毒鉴别。丹毒一般是我们的乙型链球菌感染的皮肤病，它疼起来也是红肿热痛，甚至发烫。像这种病人往往用一些青霉素治疗就好了，尤其是以前还真有不少人把痛风当作丹毒来治的，为什么？

很简单道理，症状差不多，尤其是之前你可能是丹毒，用了青霉素以后好了，结果这次又痛了，还以为是丹毒，打了青霉素过几天也好像是缓解了，就这样反反复复，以为自己肯定是得了丹毒，后来某一次缓解不了，痛的受不了了，到了医院，一查是痛风！因为痛风早期不严重时候它是一种自限性疾病，就是你哪怕不管它，不治它，它也能几天、或者一两个星期后就好了，所以那时候你当丹毒用青霉素治疗几天好了，实际上是它自己自愈，因此这个痛风要跟我们的丹毒做一个区别。

第二个就是这个痛风要跟我们的风湿性关节炎、类风湿关节炎做一个区别。一个叫复发性风湿病，这个就比较，如果不是风湿科大夫，可能也听的比较少，这个病是个什么程度。

风湿与类风湿可以说是我们临床上被很多人所最容易混淆的两种疾病。

首先，两者的病因就不一样！风湿是与人体溶血性链球菌感染密切相关的疾病，而类风湿是免疫系统疾病，一般与免疫基因突变有关。

其次，风湿大多数时候多以急性发热及关节疼痛起病，定型症状除了发热，还有全身游走性疼痛为主要症状，其关节一般不会有特别明显的形态改变，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部也是红肿热痛，疼痛往往一个关节转移至另一个关节，一般要半个月以上才会缓解，可反复发作。

而类风湿，一般累及小关节，以慢性、对称性关节疼痛为主要临床表现，就是一痛，左右手对称小关节都会痛，而且就好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。刚开始也是关节红肿热痛，功能障碍，但是越来越严重可导致关节畸形，骨骼肌的萎缩，致残。

再一个就是晚期的痛风，痛风石长在这个部位皮下里面的，而类风湿结节是在长在骨头上的一个小的硬结节，这是不一样的。

最后，我们说痛风、风湿以及类风湿，对于很多老百姓来说，都是需要特别注意区分的，因为大家也看到了，病因完全不同；痛风是尿酸高；风湿是一种溶血链球菌感染，而类风湿则是自身免疫性疾病，病因不同，治疗肯定不同，而这是可以通过到医院检查就能很好的鉴别，避免误诊的！

第二个方面：痛风对身体的影响远远没有大家想的那么简单，就是痛一下，而且去医院诊断痛风也不难，没必要因为这点，而冒风险自己判断是不是痛风！

几乎所有痛风患者的身上都可以找到痛风石，而且随着病程的发现，这些痛风石会不断累积，对我们的肢端的关节造成严重破坏，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。

同时，我们人体每天2/3的尿酸是通过代谢的，因此对于痛风病人长期的高尿酸状态可导致痛风性肾病，严重可导致肾功能不全，甚至急性肾衰竭！

还有就是我们临床上发现，10%～25%的痛风患者伴有肾尿酸结石，而肾结石对于很多人的生活、工作可造成严重影响。所以，痛风绝对不是一个可以轻易被误诊的疾病！

最重要的是目前医院对于痛风的诊断已经是非常简单和成熟了！

第一步，抽血查尿酸，成年人非同日2次空腹血尿酸>420μmol/L即可诊断高尿酸血症；

第二步，做影像学检查，比如发现超声有“双轨征”或者做双能CT发现有尿酸盐沉积等，再或者拍X片发现有软组织肿胀、软骨缘破坏、关节面不规则等！

第三步，再加上开始说的那些关节疼痛等临床症状表现，基本上可以明确诊断。

所以，对于痛风，大家还是要在专业医生指导下，做检查进行诊断，除了避免误诊以外，最重要的还是要在医生指导下进行选择合理药物进行规范化治疗，避免更加严重并发症发生！

关于痛风，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

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痛风的典型症状是为关节红肿热痛，最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），其他的还常见于踝关节、膝关节、肘关节等。症状经常会在夜晚突然发作。医院检查主要是查一下血尿酸。但是需要注意的是部分患者在痛风发作的时候尿酸反而不高。还是建议要去医院检查，规范治疗。门诊经常见到自行滥用止痛药导致肾功能不全的，非常可惜。再者不是所有尿酸高的患者都会发展为痛风，但是他们还会有其他方面的风险，所以尿酸高到一定程度就需要药物控制（具体可见我发过的头条文章）。

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不去医院检查怎么知道自己是痛风？对于楼主的问题，黄医生理解的是，在痛风初期会有什么表现症状？

在防治心脑血管疾病的过程中，痛风也是时刻与我们相伴，对于痛风的表现症状，黄医生自然也是了解，下面就来跟大家分享一下，让大家学会在家里也能认知痛风。

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。最典型的表现为痛风石。

痛风患者常会突然发觉一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，会出现关节红、肿、皮温升高、关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。

最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情继续加重并且在发作后不积极治疗的话，将会更频繁发作甚至可波及多个关节，发作时间可达3周或更久。

反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以致关节活动逐步受限。

不去医院在家中可直接感受到的情况，多发生于清晨和午夜，关节剧痛，病发关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。

这段时间就属于第二病程—急性关节炎期及间歇期，因为在尿酸升高的时间是不会有外在症状的，这一病程期间，往往每次只会累及单一关节，多伴有高尿酸血症，伴有发热（体温超38.5℃）、心跳加快、全身不适、皮肤压痛、畏寒等情况，这类情况出现一周并未好转或缓解，建议及时就医。

我是心血管黄医生，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在痛风相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

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不去医院检查怎么知道自己是痛风？

一、关节红、肿、痛

脚趾头，是尿酸盐容易堆积的部位，当痛风发作的时候，那种疼痛感，真的是痛彻扉。

痛风急性发作时，受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。

二、发现痛风石

皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，常见于反复发作的关节周围，鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。

三、伤肾脏

痛风不仅痛起来要人命，导致痛风石、关节损伤，更严重的是肾脏损害。数据显示，1/3长期痛风者有肾脏损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。有些患者可能有轻微的腰痛、水肿、高血压、轻度蛋白尿、酸性尿及血尿等。

什么情况会导致痛风突然发生呢？

暴饮暴食，尤其是食入动物内脏、带壳类海鲜、火锅等高嘌呤食物，同时大量饮酒；关节着凉，尿酸在低温下更容易形成结晶；饮酒后着凉是生活中最常见诱因。

痛风可以通过影像学检查可发现，关节软骨存在“双轨征”关节积液、骨侵蚀等，也可以通过肾功能指标诊断。

临床上的肾功能指标

临床上说的肾功能指标，就包括血肌酐、尿素氮和血尿酸，俗称“肾功三项”，足见血尿酸与肾功能息息相关。

过高的尿酸不但沉积在关节，也沉积在肾间质、肾小管和输尿管，引起间质性肾炎、肾小管损伤和尿酸性肾结石，久而久之导致肾衰竭。高尿酸血症肯定加重肾衰竭。

最实惠的降尿酸方法

多饮水可稀释尿酸，建议饮水量维持每日尿量2000～3000 ml。 建议有痛风高危因素者，平时控制饮食，避免高嘌呤食物的摄入，定期检查血尿酸水平，一旦出现高尿酸血症，应警惕痛风和其他代谢性疾病的发生。

痛风还常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者的生命健康，必须重视！

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在高尿酸治疗的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

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汪先生，52岁，作为一名中型企业的总经理，难免晚上需要外出应酬，但他最近1个月总感觉脚趾关节处有强烈痛感，和妻子说了之后，妻子以为是鞋的问题，当天就去商场给汪先生买了一双鞋回来，可是第二天发现脚趾处的疼痛依然没有缓解，到了晚上又红又肿的。

汪先生就怪妻子买的鞋有问题，妻子则说“好像不是鞋的问题，像是痛风，忍忍吧，明天去医院检查一下”，第二天准备去医院，可等他们到医院一看，外面排了一堆人，由于汪先生工作太忙，没办法只能回去上班，汪先生的妻子则不放心，打电话向我咨询，让我帮她分析下，丈夫是不是患上痛风了。

所以，今天就了解一下如何判断是不是痛风？

1. 尿酸值，痛风的人尿酸值就比较高，所以，在不确定自己是否是痛风时可以测一下自己的尿酸值，但是并不是尿酸值高的人都是痛风。

2. 症状不止出现了一次，痛风的症状一般不会只发作一次，或则会偶尔发作一次就没有在出现了。

3. 痛风的疼痛表现在关节内的疼痛，并且是反复发作的，但是这个的诊断比较困难，有经验的很好判断，没有经验的就很难判断是皮肤表面的疼痛还是关节内的疼痛，所以，对于这个的判断要求是比较高的。

4. 患有痛风的患者在症状发作部位的皮肤的颜色不同，是呈暗红色的。

5. 不管是上肢还是下肢，痛风都是在单侧出现的，并不是双侧，如果说两侧都出现痛风石，那么它发作的时候也是单侧的，如果两侧同时发作，就需要考虑其他的疾病，比如关节炎等。

6. 痛风一般都是突然的疼痛，但是也有的患者在痛风发作前会出现不舒服的情况，但是如果是缓慢的疼痛，进而一点一点的疼痛加重，那么，一般不考虑是痛风的症状。

7. 痛风的疼痛是比较尖锐的疼痛，并且痛风疼痛的时间一般不超过七天，如果说患有的痛风比较严重，那么也不会超过十四天。

8. 痛风的症状表现主要为红肿胀痛热，并且出现在关节部位疼痛，通常在下肢部位出现，比如膝关节，踝关节，脚趾关节等，但是也会在上肢部位出现，比如手部关节等。

9. 严重的痛风会导致关节处变形。

在患有痛风后，尽可能的少吃高嘌呤的食物，多吃低嘌呤的食物，多喝水，适当的运动。

希望我的回答能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！

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谢邀回答！

随着生活水平的提高，“高尿酸血症”的人越多越多，从而“痛风”的人也就越来越多了！！

那么，如果不去医院检查，能判断自己是得“痛风”了吗？可以的，请看：

“痛风”是一个急性起病的关节炎，尤其与饮食有关，如果你头天晚上吃了这个海鲜，喝了大量的啤酒，或者动物内脏、高蛋白之类的，晚上睡到半夜里开始，第一跖趾关节疼痛了、红肿了，疼痛得很厉害，那么我们多半要考虑，尤其是男性，考虑可能是得了痛风！

可以通过下面几点判断是否得“痛风”了。

1，远端关节（如脚趾关节、手指关节）局部红、肿、热、痛突然发生，可使看起来健康的人，在短时间内痛得无法走路、无法穿鞋。

2，一般在痛风发作之前会有诱因，如酗酒、进食大量动物内脏等含嘌呤高的食物，导致血液中尿酸水平剧增高，即可发生剧烈疼痛，而且疼痛程度逐步增加，在24小时之内达到最高峰。

3，痛风患者有90%为成年男性。女性痛风患者发病年龄几乎都在绝经期之后，月经正常的妇女极少发生痛风，因为雌激素对肾脏排泄尿酸有促进作用。

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当我接到这个话题的时候，其实我的内心是拒绝写这篇文章的，因为对于看病来说，最经济的方式还是“去医院”，这样可以避免少走弯路。但是，细细想来，痛风这个病有点特殊，即使去医院，很多患者也被误诊了，事实就是这样，请同行们别喷。

痛风诊断的金标准是病变部位穿刺液或者痛风结石发现尿酸结晶，因为取材困难，意义相对也没有那么大，因此这种方法不常规进行。如果有个病人脚肿了来找我看病，我说要给他做个穿刺，估计就是病人自己也是不愿意的。

因此，目前常用的诊断一般为医生的经验性诊断，这就是为什么我写下这篇文章的原因，因为当你也知道了诊断的方法，确实能够不去医院检查就知道自己是不是痛风。况且，有些医院的医生也并不是很有经验，通常认为脚肿＋尿酸高＝痛风，这显然是错误的，有可能会导致误诊！接下来我们说说干货！

痛风经验性诊断的建议：

1、尿酸高：也就是说尿酸高仅仅是经验性标准里的一个标准，并不是说尿酸高加上脚肿就一定是痛风，这个最值得大家需要注意！

2、急性单侧关节炎发作；

3、单关节炎单侧发作，累及第一跖趾关节；

4、单关节炎单侧发作，累计跗骨关节：以上三条均提及单侧关节炎发作，因此大家注意，痛风急性发作基本上都是一侧，如果是两侧，诊断痛风需要特别慎重！如果累及第一跖趾关节这样的小关节，则诊断概率增加，因为同时符合急性单侧关节炎发作，下面再继续解释；

5、第一跖趾关节发作：上图中这个关节发作红肿、疼痛，则认为同时满足了上述标准中的2、3、5，因此此关节发作，诊断为痛风的概率大增；

6、炎症在1天内达到高峰，也可自行缓解：如果是缓慢的，逐渐出现的疼痛，则一般不考虑痛风，数天后可自行缓解；

7、不止一次发作：痛风一般不会只发作一次，如果偶然间就发作一次，后面再也不发作了，也不考虑痛风；

8、患病关节可见皮肤呈暗红色；

9、有可疑痛风结石，如下图：

10、痛风一定是关节内的疼痛，有些疼痛仅仅表现在皮肤，比如前臂的红肿，当然不在关节，可以排除。但是，这个诊断对老百姓来说有点麻烦，因为对经验的要求非常高；

11、反复发作的关节里面的疼痛；

12、排除是炎症性急性，这个同样比较难以去鉴别，但是也还是可以通过有没有发热之类的症状去排除，因为痛风一般是不会引起发热的。

如果以上这12条中有6条及以上符合，就基本可以诊断为痛风！

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你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。

急性痛风第一次发作时，许多患者朋友并不清楚自己所患何病，特别是发作于剧烈运动后、崴脚等外伤后、关节受凉后的痛风发作患者，会误以为是外伤、其它类型风湿关节炎等；在不少医疗水平欠发达地区，临床医生也会经常误诊或漏诊痛风，导致治疗延误。

所以，痛风的正确诊断和鉴别诊断（与其它症状相似的疾病相区分）尤为重要。

医院里标准、准确的诊断方法是怎样的？

迄今为止，国际上已经先后提出了多个急性痛风性关节炎分类（诊断）标准，比如1963年公布的【罗马标准】、1966年发表的【纽约标准】都因其敏感性和特异性不够高而被取代。目前临床上广泛采用的是1977年美国风湿病学会的分类（诊断）标准。

依据美国风湿病协会（ARA）分类（诊断）标准，凡符合下列3个条件中任一条，即可诊断为急性痛风性关节炎：

一、滑液中有特异性（尿酸盐）结晶体；

二、关节处痛风结节用化学方法或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶；

三、具备以下12项中至少6项：

• (1)急性关节炎发作>1次
• (2)炎症反应在1天内达高峰
• (3)寡（单）关节炎发作
• (4)可见关节发红
• (5)第一跖趾关节（脚大拇指）疼痛或肿胀
• (6)单侧第一跖趾关节受累
• (7)单侧跗骨关节（脚掌与脚踝连接处）受累
• (8)痛风石(可疑的或确定的)
• (9)高尿酸血症(高于正常人群平均值2个标准差)
• (10)不对称关节内肿胀(X线片证实)
• (11)无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线片证实)
• (12)关节炎发作时关节液微生物培养阴性

经多年、多病例试验，此标准对于诊断急性痛风性关节炎的准确率（敏感性&特异性）超过90%。

如何准确的自我评估后，确定痛风发作？

从上述的ARA诊断标准可以看出，前两大条件都是需要在医院检查完成。第三个条件【量表评估】12条中，后4条也都需要在医院检查完成。

但前8条中都是可以自测完成的，若能满足其中6条，就能比较准确地确定自己是否痛风发作。

1、急性关节炎发作>1次

2、炎症反应在1天内达高峰

3、寡（单）关节炎发作

4、可见关节发红

5、第一跖趾关节（脚大拇指）疼痛或肿胀

6、单侧第一跖趾关节受累

7、单侧跗骨关节（脚掌与脚踝连接处）受累

8、痛风石(可疑的或确定的)

另第9条：高尿酸血症(高于正常人群平均值2个标准差（540umol/L），)。许多朋友会在体检时，了解到自己是否有血尿酸超标的情况。这条也可以根据自身情况来实际评估。

患者自测标准拿捏不准，仍建议前往医院就诊

虽然上述量表可以自测出是否为急性痛风发作，并且准确率超90%。但患者不具有足够的临床经验，对评估标准拿捏不准，比如对跖趾关节、跗骨关节的位置不了解，对疼痛部位是皮下、关节腔还是临近软组织分辨不清；对单关节发作、不对称发作等特征要特别注意。

许多患者会先入为主的认为自己就是痛风了，然后按照标准去看越看越像，这就容易得出错误的结论。并且这个量表的准确性本身也并非百分百，误诊假性痛风的阳性率为10.9%，其他非痛风性关节炎患者的阳性率有1.3%～2.8%。

所以，建议有急性痛风相似症状的患者朋友，还是寻求专业风湿免疫科医生的帮助更为可靠。在专业检测仪器的加持下，结果更准确；在医生的诊断与分析下，后续用药也会更安全有保障。