
正常情况下,从食物进入到胃中,再从胃中将食物排入小肠,一般是从进食后15分钟左右开始,也就是说进餐15分钟后小肠开始吸收食物中的葡萄糖等营养物质,血糖开始升高。随着胃将越来越多的食物排入小肠中,血糖会越来越高,但什么时间会达到最高点却因人而异。
这是因为不同的人胃排送食物进入小肠的速度不同,正常人一般在餐后30-60分钟左右,呈现排送的高峰,血糖可能达到最高点;但年龄比较大的人、胃动力不足的人、卧病在床的人、身体虚弱的人等等,排送的速度比较慢,排送的高峰就会延后,血糖的最高峰也会延后。
所以,要找出每个人餐后什么时间血糖会达到最高点很困难,无法判断每个人餐后什么时候血糖处于最高值,也没有必要对每个人进行检测。
但在进餐后,有一点却是每个人都一样的,那就是在餐后2小时胃中的食物基本全部排送进了小肠,小肠对食物中的葡萄糖等营养物质的吸收基本完成,但此时并非是餐后血糖的最高点,因为在小肠在吸收葡萄糖的同时,机体也在不断消耗着血糖。
正因如此,要想用统一的标准衡量所有人血糖水平的高低,只能选择所有人相同状态下的血糖值才有可比性,而餐后2小时的血糖正好符合这种要求,于是临床上制定了餐后2小时血糖处于4.4mmol/L-7.8mmol/L之间为正常值的标准。
综上所述,要检测餐后血糖的正常与否,只有检测餐后2小时的血糖才更具有实际意义,才能对血糖是否异常、是否发生了糖尿病做出明确的诊断。
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1.指南推荐2.餐后血糖峰值3.与糖尿病慢性并发症的相关性4.餐后2小时血糖测定还有这2个优点:1)容易抓住高血糖,特别是对2型糖尿病患者;2)不需改变进餐、服药时间及规律,能更客观的反应血糖控制情况。
最后,需要提醒的是,许多糖尿病患者可能不清楚餐后2小时时间如何计算?标准的餐后2小时血糖应该从患者进餐第一口饭开始计时2小时的血糖值,记住了。
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您好,任何人进餐后血糖都会升高,正常人餐后0.5~1 小时血糖浓度达到最高值(即血糖峰值,<140mg/dl),2~3 小时恢复至餐前血糖水平;糖尿病患者因餐后降糖激素(即胰岛素)分泌不足或分泌延迟,同时升糖激素在餐后不下降,即餐后体内依然在生成血糖,同时体内糖利用异常,致使餐后血糖持续升高,餐后2 小时血糖仍明显增高或达到峰值。
从以上介绍不难看出,正常人群和糖尿病患者餐后2 小时的血糖浓度差异明显。值得一提的是,很多糖尿病患者在发病早期仅出现餐后血糖异常,所以餐后2 小时的血糖是诊断糖尿病及糖尿病前期病变的重要的敏感指标。
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这个问题问的非常好,这确实是临床上非常常见的现象。可能很多患者也没有想到,医生呢,是教科说说要测餐后2小时血糖,那我就测2小时血糖好了,那么测1小时血糖或者半小时血糖可不可以呢?
当然可以,事实上,1小时血糖和半小时血糖在临床上也经常会用到。例如患者做葡萄糖耐量试验,我们需要的血糖结果就是0小时、0.5小时、1小时、2小时、3小时。而人体的血糖每时每刻都在发生着变化,当然每个时间段的血糖都非常有意义,如果能够把所有的血糖都测出来,形成一个动态曲线,这样我们更能全面的了解患者个体化的血糖变化情况,更好的调整药物,更好的控制血糖。目前我们应用动态血糖检测系统来观察患者的血糖变化,但是能测动态血糖的患者毕竟是少数,很多患者不能测那么多次血糖。
这样我们就要选择几个时间点来观察血糖的变化情况,并要对这几个时间点的血糖制定出一个范围,来确定血糖的控制情况。
餐后1小时,在正常人来说,是血糖最高的时候,然后逐渐下降,到2个小时的时候血糖会逐渐恢复正常。如果2个小时的血糖仍然比较高,超过7.8mmol/L,则为餐后血糖异常,如果超过11.1mmol/L,则有糖尿病的可能。
糖尿病人的餐后血糖确实以2小时时间段作为检测时间,糖尿病诊疗指南也提出餐后2小时的血糖控制标准为低于10mmol/L为比较理想。如果由于时间的原因,检查了1小时的血糖,那么稍高于10.0mmol/L有时也会称之为随机血糖也是可以的。但是半小时血糖一般不检测,因为在这个时间段,血糖正是上升的时间段,对治疗起不到指导意义,但是如果患者出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状,在0.5小时或者任何时间都可以检查血糖情况,以便及时处理。
所以任何时间段血糖都可以检查,但是为临床调整药物方便,我们一般固定检查空腹和餐后2小时血糖。
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其实,不是说餐后血糖只监测餐后两小时,在糖耐量实验检查时,我们会关注餐后15分钟、半小时、一小时等等血糖情况,以更好的分析餐后血糖变化,了解病情程度。只不过只做餐后血糖检查时,往往是查餐后两小时血糖。
现在,血糖的检测,常常有空腹血糖、餐后两小时血糖、随机血糖、糖耐量实验、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白,C肽测定,胰岛素水平测定等等。具体是否是需要进行这样的检查,还要首先根据血糖的检查结果进行判断。这些检查各有不同的优缺点。根据题主所说,我们今天只讨论餐后两小时血糖的情况。
往往,我们正常进餐以后,从第一口进食开始,血糖逐渐升高,约莫两小时左右,血糖升高到最高,随后会慢慢回落到正常血糖值。
所以,我们监测餐后两小时血糖,能够了解可能存在的餐后血糖值升高的情况。因为有一些非胰岛素依赖型糖尿病病人空腹血糖不高,而餐后血糖则过度升高。如果只查空腹血糖,往往会延误这一类病人的病情。
因此,餐后两小时血糖的高低,能够正确的反映进食量及治疗是不是合适,这是空腹血糖所不能代替的。
需要注意的是,测定餐后两小时血糖,需要和平时的进餐习惯相同,治疗方式暂时不要改变,否则就不能体现平时血糖控制的情况。而且计算时间是从进餐第一口开始计算,因为吃下第一口食物时,我们的消化吸收就已经开始,血糖就开始升高。胰岛素的分泌活动也开始展开。
所以,餐后2小时血糖,是胰岛细胞β储备功能的重要指标之一。也就是通过进食以后,食物会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。如果胰岛β细胞功能良好,同时周围组织没有胰岛素抵抗,则餐后2小时血糖值应维持在4.6~7.8毫摩尔/升左右。
但是,如果存在胰岛素抵抗,或者胰岛β细胞功能减退,虽然胰岛β细胞储备功能正常,甚至分泌胰岛素比正常人还高,则餐后2小时血糖可明显升高。
有病人曾经和我说,只要我空腹血糖正常,应该也没有太大问题。其实这是一个错误的概念。研究发现,餐后血糖越高,糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生率也越高,甚至高过空腹血糖的影响。
另外,餐后血糖升高,还会降低大脑对周围信息的处理能力,降低病人的记忆力和注意力,更容易并发阿尔茨海默症。
所以,我们治疗糖尿病患者,一定要做到空腹血糖正常,餐后血糖也正常,才能达到理想的治疗效果。
如果有相同的看法,或者不同的意见,欢迎讨论,各抒己见。
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餐后两小时血糖是指从第一口饭吃下去开始,过两小时测得的血糖值。餐后两小时血糖对监测血糖控制情况是非常有用的一个指标,这是因为:测餐后两小时血糖容易发现可能存在的餐后高血糖水平。
因为餐后两小时血糖反映了胰岛β细胞的储备功能,即进餐后食物对胰岛β细胞刺激,β细胞分泌胰岛素的能力,若储备良好,周围组织对胰岛素作用敏感,无胰岛素抵抗现象,则餐后2小时血糖值应下降到接近于空腹水平,一般应小于7.8mmol/L(140mg/d1)。
检测餐后两小时血糖,而不是一小时或者一小时半,是由于餐后两小时刚好可以反应吃下去的食物转化为葡萄糖后,人体的分解能力如何,餐后两小时的血糖,正常人是会降低至接近空腹的水平。而餐后一小时或者一小时半的时候,人体消化器官以及胰岛素还在工作,进行葡萄糖的分解和消化,这样检测的数据是没有什么依据的。
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实际上很多人对血糖监测存在一定的误区,临床上对于血糖的检测不只是餐后2小时这一种,而是分为不同的时段,比如餐后1小时血糖以及半小时血糖。举个例子来说,我们到了医院之后想要做葡萄糖耐量试验,这时候医生对于你的血糖检测结果往往就分为半个小时、1个小时、2个小时以及3个小时。更何况我们人体的血糖并不是一个恒定的数值,而是总在发生变化,所以用一句话总结来说,人体血糖不论在哪一个时间段都是有一定临床意义的。
为什么大部分情况下只注重监测餐后2小时的血糖呢?
首先我们来说一说餐后半小时血糖,如果进餐后半个小时,大部分人此时的血糖都处于上升的一个阶段,那么在治疗这一层面来说,并不具有实际的意义,所以不会作为衡量一个人血糖是否偏高或者偏低的标准。
其次,再来说一说餐后1小时的血糖。如果自身并未出现血糖偏高或者偏低的问题,也就是身体处于健康的状态下,餐后1个小时的血糖会呈现先上升后降低的情况,最后到两个小时便会恢复正常。虽然具有一定的参考意义,但并没有监测餐后2个小时更具可信度。
最后,再来说一说餐后2小时的血糖。前面我已经说过了,人在用餐后血糖会逐渐上升,尤其是前半小时内,上升的幅度是比较大的。而到了一个小时至两个小时之间,就会呈现出先上升后下降的趋势,最终会在两个小时左右恢复正常。
关键点来了,对于大部分人而言,用餐后两个小时基本上胃部都已经排空了,此时便是监测血糖最佳的时间点。如果发现餐后2小时血糖依旧居高不下,此时就可以作为判断高血糖或糖尿病的依据。这就是为什么在临床上监测餐后2小时血糖在临床上应用率这么高的根本原因所在。
最后我要提醒大家一点,对于糖尿病患者来说,监测血糖是十分重要的,不能有一丝的松懈,这对于控制病情十分重要。如果自己不会在家正确监测血糖,可以到医院让医生来帮忙。
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r感谢邀答《中国糖尿病防治指南》对血糖的管理标准中提到: 餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L 为正常血糖;餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常; 餐后2小时血糖大于11.1mmol/L再加上三多一少的症状可诊断为糖尿病;
为什么只有检测餐后2小时的血糖才更具诊断意义呢?
因为餐后2小时血糖,能准确反应胰岛B细胞的储备功能。在进餐第一口食物时,就会刺激胰腺中的B细胞开始分泌胰岛素,降低血糖,在进餐2小时后,所吃的食物几乎都被肠道吸收完毕,此时,正常人的血糖也会接近到空腹水平,即小于7.8mmol/l。
而血糖峰值在餐后1小时或半小时,此时所吃食物还没有被完全吸收,血糖和胰岛素还在随着进食食物的吸收速度在变化,未达到稳定状态,不能反应岀胰岛素的储备情况。所以规定检查2小时血糖而不是餐后1小时或半小时血糖。
要想用统一的标准衡量所有人血糖水平的高低,只能选择所有人相同条件,相同状态下的血糖值才有可比性,而餐后2小时的血糖正好符合这种要求。
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不是为什么,因为人进食第一口开始算起摄入的食物通过消化吸收后进入血液血糖开始升高,有人做过监测餐后二小时可能是达到最高数值,有些医生在跟踪糖尿病患者严重情况,所以要测试空腹和餐后差数!比如空腹是6.餐二是13.!证明患者胰岛细胞受损较重,如空腹6.餐二是9.!证明胰岛细胞受损较轻,在指导治疗和调理保健方面有了依据。
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血糖监测,时间不同意义大不同:
监测血糖对于控制糖尿病,防止糖尿病并发症的发生十分重要。监测血糖的时间段不同,所反映的临床意义也不同
空腹血糖
空腹血糖是指隔夜禁食8-12小时之后,于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8点)。监测空腹血糖可排除相关影响因素,真实反映血糖控制情况,同时可以检验药物疗效,尤其有助于发现低血糖。
餐后2小时血糖
餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时,2小时后准时采血所测得的血糖值。在进行饮食控制及药物治疗期间尤要注意监测,是进行糖尿病筛查、反映饮食状况以及治疗效果的重要指标。对多数2型糖尿病患者来说,餐后2小时血糖有时比空腹血糖更重要。因为这类患者空腹血糖可能并不高,但餐后血糖明显升高。
餐前血糖
餐前血糖是指午餐前和晚餐前的血糖,反映胰岛B细胞分泌功能的持续性,可以体现血糖的最低值,有利于观察用药效果和是否有低血糖发生。餐前血糖可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素(口服药)的量。
睡前血糖
监测晚上睡觉前血糖,可反映胰岛细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力,有助于指导加餐,夜间用药或注射胰岛素剂量,避免夜间低血糖,保证睡眠安全。
凌晨3点的血糖
监测凌晨3点的血糖有助于发现有没有夜间低血糖现象的发生,明确清晨空腹高血糖的真正原因,是由于降糖药物或胰岛素不足或“黎明现象”所致,还是由于降糖药物过量导致夜间低血糖引起的“苏木杰现象”,以调整用药。
随机血糖
随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖,在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。在参加比较剧烈的运动时,运动前后应监测血糖,尤其是运动后为了预防低血糖的发生,应增加监测血糖的频率。当尝试新的饮食、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适等情况下,均需要监测血糖。
