我是精神科医生，对于你的诊断，我表示怀疑，有可能给你出具诊断的根本不是精神科专业医生，或者是刚工作只知道认证的新医生，或者存在一些没有提及的主观因素吧？所以在讨论是否需要休学之前，还是去重新确定一下你的诊断吧。

重度抑郁症和精神分裂症会一起诊断吗？

一般诊断重度抑郁，就不会诊断精神分裂，更不会诊断重度焦虑，为什么？精神科诊断是有一套传承很久的诊断流程的，而且目前主要仍然是一元论诊断原则，就是只下一个主要疾病诊断。即使不按照一元论诊断原则，重度抑郁和精神分裂症也不会一起诊断，因为二者本身就是关系不大的两类疾病，一类是情感疾病，一类是精神疾病。

可能有些不是很了解精神科诊断标准的人会因为抑郁症患者出现明显的幻觉、妄想而给出精神分裂症的诊断。但实际上，抑郁症原本就可以有幻觉、妄想，等精神病性症状。目前的诊断标准中规定出现幻觉或妄想，抑郁症的严重程度即为重度抑郁症，所以单纯依靠幻觉、妄想，就去诊断精神分裂症一定是错误的。如果不是单纯存在幻觉、妄想，而是同时满足其它精神分裂症的诊断标准，那就应该诊断为精神分裂症，而不是抑郁症，不管是否还满足抑郁症的诊断标准。因为精神分裂症诊断更严重，所以不会诊断抑郁症，而是诊断精神分裂症。

焦虑和抑郁的关系

很多人说到自己的诊断会说重度抑郁，重度焦虑，这可以视为对自己症状特征的描述，但不是正确的诊断方法，因为重度抑郁症当然可以伴发严重的焦虑，无需单独诊断重度焦虑。

实际上抑郁和焦虑常常是焦不离孟，孟不离焦的好基友，抑郁症的患者大多会伴发焦虑症状，而焦虑症的患者长时间处于焦虑的紧张、恐惧之中，很容易出现抑郁情绪，或者抑郁症状。

这一点从焦虑症和抑郁症的治疗药物上就可见一斑。我们都知道，治疗抑郁症的药物是抗抑郁药物，比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂——SSRI。而SSRI又是焦虑症药物治疗最常用到的治疗药物。也就是说抗抑郁药物在治疗抑郁症状的同时也会治疗焦虑症状，虽然有些严重的焦虑伴发失眠症状的患者也会常常用到苯二氮卓类药物，比如艾司唑仑，但相比较而言，一定是抗抑郁药物的使用率更高的多。

需要休学吗？

这么说吧，不管你修正后的诊断具体是焦虑、抑郁、精神分裂中的哪一种，都大概率需要休学。

重度抑郁症几乎很难坚持原本的学习和生活，让它去坚持学习本身就是不切实际，也不可取的事情，很大可能会让患者的疾病因此越来越严重。

重度焦虑症很多时候的痛苦体验丝毫不比抑郁症患者来的更少，尤其让一个严重焦虑症患者去学习，我在怀疑他能不能坐住凳子。

精神分裂症就更不用说了，作为最严重的精神疾病，对社会功能的损害程度有目共睹。一个处于精神分裂症发病期的患者，是断然不能继续学业的，盲目继续学业，只会给自己，给周围的人带来更大的影响。

所以休学去系统治疗才是最应该做的事情！而且越早进行系统治疗，今后的治疗效果，社会功能恢复程度，都会更好。不要观望了，去治疗吧。

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早就应该休学了，上学用脑对你的病情有很大影响，因为上学也有压力，学习新的知识，作业，考试这都会让你的心情紧张，而紧张就会焦虑。

抑郁，焦虑，会影响你的食物，会失眠，会使身体的能量减少，我同事她抑郁，焦虑时很痛苦，一点食欲没有，浑身说不出的难受，躺着上不来气，走着浑身无力，严重失眠，一个月只睡一点觉，后来卧床了，身体一下子瘦了很多，贫血，后来去了心里医院治疗，一个月后回来精神好了很多，也能上班了，虽然还得继续服药，但是身体不难受了，药物一点点减下来。

我觉得你不仅要休学，还要去住院治疗，调养，这个程度了靠自己很难恢复，身体好了才能继续上学，相信医生相信医院，休学好好养养身体，看能让你欢乐的东西，或者文字，自己喜欢什么就看什么，喜欢做什么就做什么，喜欢躺着就躺着，有句话说：身体才是革命的本钱。

不知道你怎么会发展得这么严重，抑郁跟家庭有直接的关系，如果家里有温暖不生气很少会抑郁焦虑，我同事就是因为老公有外遇促成了自己的抑郁焦虑，但是现在基本上好了。

愿你尽快好起来，休学一段时间吧，恢复了再上学。

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心理老师左叔很乐意回答你的问题。

我是一位从事心理学及心理健康服务工作的心理咨询师，在高校做学生的心理健康教育与咨询工作，对你提出的“我确诊重度抑郁，重度焦虑和精神分裂。需要休学吗，为什么？”的问题，也是我们在做心理咨询工作时经常会遇到的情况，我根据自己的工作经验来回答你的提问。

首先，如你所说属实，三种精神疾病叠加，那必须休学接受治疗，这三种精神疾病，从危害性上看，除了重度焦虑以外，另外两种都是非常严重的重性精神疾病，例如重度抑郁就对患者自己有危害，患者会有自杀意念和自杀行为，而且精神分裂症会对他人有潜在的威胁，在发病期间患者会攻击他人，所以休学是必要的做法序。

其次，你是在哪里做的诊断，既有重度抑郁，又是重度焦虑和精神分裂症，而且都是很严重的精神疾病；如果是在专业的精神病医院或者综合医院的精神科及心理门诊诊断的，那就比较准确；这三种精神疾病，无论是按照国家颁布的精神卫生法的要求，还是精神病临床工作中，都必须接受药物治疗或者住院治疗；这样才能控制病情，缓解症状，有利于患者病情的好转，恢复正常生活；而且，抑郁症、精神分裂症只有通过药物治疗才能控制住病情，不致方式不良后果。

第三，既然已经患病，就按照医院、学校的相关要求，先办理一年的休学手续，然后住院接受治疗，按下心来，把病开好；等医院认为可以出院，回家修养，然后再考虑复学的事。办理休学手续可以请你的家人代劳，无论中学，还是高校，办理此种情况都有相关的规定，你不必担心。当下对你而言，最关键的是治疗、用药，是病情好转。

希望我的回答能对你有所帮助，如有不同的看法请在评论区留言，我们可以继续探讨，分享彼此的观点。

再次感谢你的邀请！

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以我心理医生的经验，我可以肯定的告诉你，确诊为重度抑郁症，必须休学！

我们先来看一下抑郁症大学生的悲剧，9月24日，法院宣判了“大一学生因厌世刺死滴滴司机”案件，以故意杀人罪判处了被告人杨佰淇死刑缓期两年执行，限制减刑。这一判罚，在网上引起轩然大波，也引起了网友们的广泛讨论。

事情经过是这样的，2019年3月，常德滴滴司机陈红将乘客杨佰淇送达常南汽车总站附近，杨佰淇乘其不备，用网购匕首连刺20余刀致其死亡。事后查明，经两次精神鉴定，该生缓有抑郁症。

我们可以看到，抑郁症是一种精神类疾病，对自己和他人都可能产生危害。在发病期间很有可能会做出伤害他人的举动，比如孕妇产后抑郁症也可能具有伤害孩子的举动。

抑郁症患病期间，患者可能出现幻觉，甚至出现有人加害于他的幻觉，胡言乱语，意识状态也可能不清晰，出现骂人、打人的情况，也有自残的现象。抑郁症患者有很多想法都是没有根据的产生，也不能够自主的思考，对任何事物都已经失去兴趣，所以做出任何事情都是可能的。

为了自己和他人的健康，我强烈建议抑郁症患者休学，当然，有社会公共机构参与抑郁症康复治疗更好。

请大家有不同观点在下方留言和关注，谢谢！

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我建议是要休学的。抑郁、严重焦虑、精神分裂，这是一个严重的精神心理疾病。他的心理和思维受到了严重的扭曲。需要正规系统的到医疗单位和心理机构去系统治疗了。一定不要自己深陷进去。勇敢地走出来走向社会，这是最好的，也是少有的方法之一。你要勇敢的走出来，勇敢的伸出手，让家人社会寻求帮助。及早的进行的治疗。药物或者是心理治疗。需要一个蜕变。这是对你是一个最关键的时候，是一个痛苦的过程，是一个坎，一定要站出来、走出去,迈过去。

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这个主要看你自己，是否你说的的病影响了你的生活和学习，另外一个你发作期是否干扰到其他同学

但是从诊断学上，你提到的重度抑郁、焦虑和精神分裂症，不会三个同时诊断的。如果你有精神分裂症状的话，很有可能的诊断是精神分裂症合并抑郁焦虑。就是你有精神分裂症，但是同时有抑郁和焦虑情绪。

如果是精神分裂症，在发作期最好接受医学治疗，康复期时接受心理咨询，并终生保持咨询，这样可以延迟下次发作，甚至不发作。好像是德国有个女孩高中时诊断为精神分裂症，但是她积极治疗，并且保持心理咨询，后来她考上博士成为一名科学家。中途因为学业，有一年没有咨询，发作了一次，后来她在当地接续上，直到今天都是一个非常棒的科学家，有自己的丈夫和孩子，先年50多岁了吧。

如果是抑郁症、焦虑症，有生活、学习能力，建议保持社会功能，这对你康复是有好处的！

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不知是重度抑郁状态还是重度抑郁症？这是不同的。至于休学与否可以参考下面几点：

1.你是否觉得可以胜任学校的学习任务？如果不能专注听课，或者完成不了作业，压力太大，可以考虑休学。

2.你本人有没有自杀意念或是自杀行为，如果有，周围又没有亲密的同学或者老师细致地照顾到你，可以考虑休学。

3.精神分裂表明你有时候和现实是分离的，这个状态会不会对别人或者自己造成伤害？如果会，考虑休学。

4.精神科医生怎么建议的？如果他建议休学，请考虑休学。

5.抑郁和焦虑跟学习的关系是否紧密。如果学习就是诱因，考虑休学。

如果没有上述问题，自己觉得可以把控和照顾自己，那可以边上学边治疗。

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我确诊重度抑郁，重度焦虑和精神分裂。需要休学吗，为什么？

如果真是按照精神病学诊断标准，符合症状要求，抑郁，焦虑，精神分裂，在学校呆着没有任何意义，学不进去，还天天难受痛苦。不见得要休学，可以请假，时间大约1周到3周，或者再长点，找专业的心理学人员做辅导。

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建议是不要休学，因为你承认自已是重度抑郁、焦虑及精神分裂，说明你很清醒自已，那么你就很清醒自已的结症所在了：你的求取心，难以得到满足，从而怨恨自已无能，报怨自已命运不好；报怨他人不支持你，不理你，对你不公。怨天怨地怨人怨已。这是你的症结所在，你自已内心也非常清楚。而且你更清楚，你的内心是极端自私，也明白怨天尤人，这些都是自已的道德层面的缺欠和思想意识的狭隘，但是，也因此不敢面对自已，不敢坦露自已，更不敢解剖自已，甚至连自我反省的勇气都没有了。极度的矛盾心理，不能自我打开过分的极端是非观念心结，长时间的自我压抑和焦燥，内心感到左右为难，继而被外面的事物，把你的心缠住，注意力被迫分裂成很多份，哪一个都感到无法放开，无法放下，就成了六神无主，违背了一心不可多用。这就是精神分裂。这种情况，说明你这个人很有善根，进取心很强，是非善恶观念很强，不但是个可救能救之人，而且你已经在灵魂深处开始寻求摆脱病魔的强烈欲望。只是你尚未找到良医良药对症治疗，并且如果你有尽快摆脱此病魔的决心，马上就有现成的可对症治疗的良医良药。只是要知道，良药苦口利于病，良言逆耳利于行。故此建议你不休学。现在正好巧遇了一位可与你对症施药的良医，且敢说，只要你有信心，可马上药到病除。下面马上给以辨症：

病从口入，病由心生。你的病由心而生，还须心来治，标本要兼治：

一，抑郁焦虑六神无主是你的症状。

二，贪心不足，嗔恨心太重，自私心太重，总是一切以我为圆，以我为中心，以我是从；善恶观念虽强，但是不明是非善恶；虚伪懦弱自卑，是你的症结。

三，没有正确信仰，没有正确的人生价值观，因而导致没有智慧的人生理念，没有明确的是非善恶观念，一切都主观意识迷糊不清，缺乏驾驭事物的能力而被外一切牵着走。这是你的病根病因。不相信因果，没有人生大智慧，是你的所有病症痛苦的总根源。且记，良医苦口，良言逆耳。

四，对症下药：

1，首先要自信，天生我才必有用，老天要降大任与你，必须要施降魔难考验你，磨炼你的毅志，开启你的人生觉悟智慧，因此要知道自己，要明白福兮祸相寄，祸兮福所依的道理，只要把握好当下的自已，祸尽病消福将至，没有过不去的火焰山，唐僧西天取经尚需有九九八十一难，相信此时的极端痛苦遭遇，将是你更美好的人生开端。

2，开启人生智慧之门，树立坚定正确的人生价值观和世界观，是对症下药的良药的精华之精华。病由心生需根治，是治本。

因为就你自述病症，可谓是，说轻不轻，说重也不为过，病根源头已经深入到你的灵魂深处，最好是一步到位，把你的病魔从你的内心深处驱逐出去，以确保一生都百魔不侵，不仅能立刻摆脱病魔缠身，而且能够成就更完美国的觉悟人生，今后必定能自利同时更能利他利与社会，实现你更有价值的人生。

居于，一般人如果到了精神分裂的地步，常常是似乎自我感觉无法救药，牛鬼蛇神都要去拜访求治，因为心病，所以，也不能完全否认这种求医，有时也会有一定的效果，但是，不仅很难达到根治病魔，有时还会带来终身遗患。最理智也是最智慧的求医办法，要知道，该心病不是外侵，而是你的愚智心，导致了你的病魔痛苦，即极端自私下的贪嗔痴慢疑，五毒之心，才导致人生来与世，人人都难以摆脱的八种基本痛苦：①生，②老，③病，④死，⑤求不能，⑥爱别离，⑦怨憎会，⑧五蕴赤盛。可以这样说，每个人把摆脱这些痛苦病磨，视为能更好更美满幸福的追求。而极端自私下的贪嗔痴慢疑的戒除，是实现这个美好愿望追求的最根本的良法良药。

但是，如何戒除贪嗔痴慢疑呢?可分为世间法和出世间法两种：

象那些全心全意为人民服务的英雄学习，向伟人学习，象尊老爱幼孝敬父母师长的人学习，象那些知难而进，把危险留给自己把安全快乐幸福方便留给他人的人学习，向那些助人为乐好善乐施无私奉献社会的人学习，把释放正能量视为自已的人生价值观，只要我们能真心去践行，相信不仅会有更多的人越来越尊敬你拥护你点赞你，从中可真实地体会到，人生的真正快乐幸福美满，可找到真正的人生价值观，四分五裂的心自然而然回归到一心一意实现自我人生价值上。大爱之心换来大家喜爱，贪嗔痴慢疑转变成无私奉献尊师敬业敬道，变成无私大爱博爱。

现在应该送你一句歌词和伟人的一句诗词，只要你去深刻理解和体会，定能有所悟：

只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间;

天若有情天亦老，人间正道是沧桑。

为什么要送你这两句话呢?

敢跟你这样说，你若能深刻体悟到这两句歌词诗词其中的深奥道理，会自然而言来自觉去除内心愚痴的贪嗔痴慢疑五毒之心的，不但可治当下病魔痛苦，以后都百病远离，真可谓德智体美劳全面发展的良方妙药，这也是要跟你说的，治疗心病的第二味药：

在这人类的物欲贪心极度膨胀的今天，你的精神分裂症，已经成为了一种很普遍的现象了，精神的污染，到了应该从根本深处来正本清源了。很大成度上，人们都要面对激烈竞争的社会现时，但是更应在令人眼花缭乱的纷争现实中，找到正确的人生方向和理念。即人人的错宗复杂理念应该正本清源了。所以用上边的两句歌词及伟人毛泽东的两句诗词，让你联想到毛主席号召全心全意为人民服务实现共产主义理想，与佛教中的西方极乐世界，都是圣人层次的指导和教诲。只要我们能明了人生实相真理地去认知佛教与毛泽东思想理论，是理出一家，大智慧的宇宙人生观，以此来武装自已，就能成为一个德智体得到提升发展，有觉悟的人生，有自觉的责任担当的高尚人生，就属于你了。

记住一句话吧，只要信仰正和坚，我命在我不在天，只要信行皆一致，运在因果善恶定。私欲无节万病源，博爱奉献健康还。戒防贪嗔痴慢疑，幸福人生皆欢喜。古圣先贤当敬效，当今伟人要学习，悟得人出之真谛，明白私重害人已。天生我才必有用，魔难之时喻道理，发心做个献爱人，确保心安理自得。油诗里含神妙药，智慧深信定有效。人生短暂且珍惜，家人幸福仰仗你。放下万缘心结开，海阔天空是未来。抗疫英雄钟南山，不畏艰险李兰娟，做为学习好样板，找回健康何有难。学业有成绩好与坏，马云事迹来翻版。国事家事天下事，责任意识来关心，国家兴亡各有责，积极投入自忘我，每人各献一点爱，美好人间在未来。大爱占满你的人，精神分裂自愈真。一一一重复一句，只要主义正与坚，我命在我不在天。

祝你和同病相怜的人，身心健康，身值学子，家庭的幸福的寄托，祖国未来的花朵，找到正确信仰的心灵归宿，向前冲吧!

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需要。

孩子，如果确诊了，现在休学对你更好，在家里或者医院里环境会更稳定一些，按照医嘱用药，预后好。等到病情可以被控制了，再申请复学，条件许可的话，在坚持用药的同时配合心理咨询。

如果这个时候坚持待在学校的话，环境复杂的多，一旦发病，不能确保你、也不能确保同学和学校的安全。尤其是焦虑状态下，人会更敏感，精分发病时，你自己的安全都确保不了，如果因此导致同学受伤害，虽不是你本意，但这种结果是谁都不愿意看到的。

我从你的问题里，感觉你对休学有挺大的担心和焦虑，因为没有面对面交流，不知道你切实感受如何。但是请你尽早开始治疗，越早开始效果越好。

学校还在那，康复以后就可以返校。祝你早日康复，加油啊，孩子！