奥氮平3年，停药后又失眠怎么办？我想说，奥氮平不是用来助眠的，如果您之前是用它改善精神精神症状，那么恭喜你，停药3年没有复发，可以评估疾病治愈了。

奥氮平的药理作用

奥氮平是非典型抗精神病药中常用的一线用药之一，其作用于脑内多种受体，进而发挥着改善精神症状的作用。

因精神病人的阳性症状是由于脑内中脑边缘系统多巴胺亢进出现幻觉、妄想等，所以奥氮平的作用正是阻断多巴胺受体与多巴胺的结合，从而减少多巴胺的浓度，以此来改善精神精神症状。

因为奥氮平作用于多巴胺受体的同时，也作用于其他受体，如，作用于五羟色胺受体，所以对于病人的情绪也有改善作用；作用于组胺H1受体，所以，患者服用后会有镇静作用，但不能因此将其当做助眠药来用。

奥氮平的半衰期约为30小时，但维持高峰时间只有5-8小时，所以，在峰值过后，对于症状的维持作用更多，所以为什么对于精神症状顽固的病人，我们要每日2次服药。正因为其峰值时间有限，所以，对于入睡困难的人尚可以用，但对于早醒患者往往无效。之所以之前我说，不建议用来助眠，因为对于单纯睡眠人群来说，其带来负面影响同样不小，如体重的增加，血糖的升高等等。

以下情况，禁用奥氮平

1、闭角型青光眼；

2、孕期妇女禁用；

3、麻痹性肠梗阻患者；

4、因奥氮平大多经过肝脏代谢，所以，严重肝病人群禁用。

之前我说，患者3年病情控制良好，而且停药，可以评估疾病属于临床治愈，但睡眠减少同样预示着可能是疾病的复发

如果3年以来，患者的病情控制良好，而且能够停药3年，说明疾病已被理想的控制。但很多时候，精神疾病具备易复发的风险，根据临床经验，睡眠障碍往往也会预示着疾病的复发，但不是唯一迹象，同时要观察患者的情感反应、活动状态，包括目光接触、人际交往等等。

如果是单纯的失眠，可以尝试间断服用以下方法：

1、非苯二氮卓类药物：如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆，相比于苯二氮卓类，其成瘾性相对较低，的但成瘾性依然存在，所以，这里建议，偶尔服用；

2、苯二氮卓类：如阿普唑仑、艾司唑仑等，这些在门诊的处方中，所见最多，相比于非苯二氮卓类，此类药物价格相对较低，但其成瘾性是所有助眠药中最高的；

3、小伎俩的喹硫平、或者米氮平：虽然我将此类药物放在第三类，因为很多患者最关心的不是成瘾性问题，而是副作用问题，喹硫平、米氮平同样因为具有抗组胺作用发挥着镇静功能，而且长期服用也会导致体重增加。

4、观察：如果目前只是轻度失眠，最稳妥的方式还是通过自我调整，多运动，采取非药物治疗，一旦有出现复发迹象，及时加药对症治疗。

希望我的解答对你有帮助，请关注，后续我将继续更新相关内容

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奥氮平服了3年半停药又失眠？我想问的是你是用奥氮平当做安眠药物来吃的吗？将奥氮平单纯当做睡眠药物的吃法很少见，一般都是伴发一些其它的精神障碍的时候，才会服用奥氮平改善其它精神症状以及失眠问题。

我们先来认识一下奥氮平

奥氮平是非典型抗精神病药物中唯一的疗效与氯氮平接近的药物，对多受体均有亲和力，其中包括D2、D3、D4、D1受体，5-HT2A、5-HT2C、5-HT3、5-HT6、M1-5等等多个受体，这其中对5-HT2A受体的亲和力甚至还要高于多巴胺D2受体。可以看到于氯氮平作用相似，都是作用于多受体。其实奥氮平就是在氯氮平的分子结构基础上改造而来的，所以同样作用于多受体，而且与氯氮平相比，确实减少了很多严重的药物不良反应，比如氯氮平可能引起的致命性的粒细胞减少在奥氮平身上就不会发生。另外由于药理作用的不同，奥氮平极少出现抗胆碱能作用，所以一般不会出现氯氮平经常出现的口干、便秘、视物模糊、排尿困难等不良反应。

另外，我们最关心的药物不良反应——体重增加和血糖升高方面，奥氮平只能说略低于氯氮平产生的不良反应，但还是遥遥领先其它非典型抗精神病药物造成的药物不良反应。主要原因还是两种药物具有相类似的分子结构，同时对5-HT2C受体和组胺H1受体产生拮抗作用，所以会产生食欲增加的效果，而非类似激素作用，或者直接影响代谢功能所致。

所以，我们可以清楚的认识到，虽然奥氮平是由氯氮平改进而来，但引起终究是抗精神病药物，直接作用于中枢神经，所以抗精神病药物的不良反应是完全没办法忽视掉的。所以，我在想，如果是单纯为了改善睡眠，一般不应该使用奥氮平治疗的。

停服奥氮平后又出现失眠怎么办？

因为不清楚服药者的治疗初衷，我们来具体情况具体分析。

第一种情况，单纯治疗失眠。如果是单纯治疗失眠，我认为最好更换其他镇静安眠类药物，如果确诊为顽固性失眠，且已经使用过很多种镇静安眠药物均宣告无效，我觉得最好选用小剂量的富马酸喹硫平，这样对身体的影响可能要小的多。

第二种情况，奥氮平用来治疗双相情感障碍。奥氮平是很多国际双相障碍治疗指南中的一级药物推荐，所以奥氮平也常常被用来治疗双相情感障碍。这样如果奥氮平停药后出现失眠，同时应该注意是否双相情感障碍再次复发的可能性。最好征求主管医生用药意见，

第三种情况，奥氮平用来治疗精神分裂症。同样需要考虑失眠是否证明可能存在的复发风险。

第四种情况，奥氮平治疗老年痴呆及其办法的紊乱行为和失眠。虽然很多医生都有这么应用，但我是不建议的，尤其在老年患者中，奥氮平的长期使用是有可能增加心脑血管疾病的治疗风险的。所以最好更换治疗药物。

关于使用奥氮平改善失眠问题，还是要具体情况具体分析，有其它选择，最好更换治疗药物。长期服用抗精神病药物很难说没有药物不良反应的。

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那么解决这个问题最好的方法就是继续服用原来剂量的奥氮平，随后逐渐减量停药。

长期服用奥氮平超过6个月的患者，停药时应采用逐渐减量的停药方案，具体的方法为：例如每天服用奥氮平20mg，应以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少5mg（四分之一），每周减量1次，当日用剂量减至每日5mg时，按该剂量继续用药1周，然后停药，使用这种停药方案可有效预防停药综合征和反跳性精神病的发生。

总之，奥氮平是目前临床上常用的抗精神病药，长期服用后突然停药可引起停药综合征和精神分裂症复发，如果患者不能耐受，应继续服用原来剂量的药物，然后以每周减量四分之一的方式逐渐减量停药，可有效预防失眠等停药症状的发生。

参考文献：

奥氮平片说明书

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说明你要终生吃药了，我就是吃好几年药慢慢停药，老是反弹，停一回厉害一回，到最后脑子没有思维了，一片空白，以前老害怕长期吃药负作用太厉害，老是想靠自己的意力去战胜它，把药停了，可是事与愿违，停一回反弹一回，好处是自己把安定之类的药物给停了也没那么难受了，基本给个正常人一样，我还发现一个重大秘密，自从我得了抑郁症吃药以后，别的小病都没有得过，像感冒之类的病一次都没有得过，我也不知为什么？

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建议直接去三甲医院找精神科医生，要么就找之前帮你看病的医生。

网络上的所谓专家，关注过好多，也仔细看了他们的评论建议，感觉没几个的解答是靠谱的，有的甚至还会误导你。

还是就是，如果你真想在网络上的医生那找到准确的答案，那就得付费。

真正好医生每天门诊几个小时都那么忙了，哪有时间天天在网上回复你！

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这个问题答案取决于服用奥氮平的原因，不同的原因有不同的应对方式。奥氮平本身是一种抗精神病药物，主要用来治疗精神分裂症和双相情感障碍。同时奥氮平具有镇静催眠作用，但不主张用来处理单纯的失眠。

停用奥氮平后失眠的处理

1.精神分裂症患者停奥氮平后失眠：不论是停药本身、还是失眠，都增加精神分裂症复发的风险，建议尽早就诊跟主管医生交流，必要时恢复用药。

2.双相情感障碍患者停奥氮平后失眠：可能引发病情波动，建议尽早就诊跟主管医生交流，必要时恢复用药。

3.失眠患者停奥氮平后失眠：更换其它药物、或其它治疗改善睡眠。

作者寄语：本回答仅为健康科普所用，不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见。愿对那些没有医学知识、健康保健观念、受到谣言误导的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得有帮助，请不要吝啬，献个爱心、点个赞、转发一下帮助更多人，感谢支持。

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