对于结直肠癌患者来说，手术切除肿瘤后，会将剩余肠管重新吻合起来，也就是吻合口，属常规操作，成功吻合几率约在90%以上，如果吻合口没愈合或吻合口附近出现盆腔脓肿，导致肠管内的粪便从吻合口漏出，则属于吻合口瘘，是结直肠癌术后常见并发症。

结直肠癌术后吻合口瘘，可发生在术后1-2周，多发生于术后4-9天，原因和吻合口血供不好、吻合不严密、吻合口张力过大、手术操作、患者全身状况等有关，具体如下。

导致吻合口瘘的原因有哪些?

1、吻合口位置，吻合口距肛门越近，吻合口瘘的风险越高，也就是低位直肠癌吻合口瘘的发生率较高。

2、吻合口血运欠佳，吻合口张力大，或缝合过于稀疏，局部缝线感染等，都会影响伤口愈合，出现吻合口瘘。

3、患者合并肠梗阻，术前肠道准备欠佳，肠腔内有残留粪便，细菌较多，吻合口污染会增加吻合口瘘风险。

4、如果肠壁明显充血、水肿、感染，吻合后肠壁愈合不良，会发生吻合口瘘。

5、患者全身状况，尤其是结肠癌多发生于老年人，因肿瘤过度消耗，再加上老年人多合并一些基础病，如糖尿病、高血压、肝硬化等，会影响吻合口愈合，继而出现吻合口瘘。

6、手术过程中医生操作失误或处理不当，导致吻合口瘘的出现。

7、部分患者术后频繁剧烈咳嗽，或者饮食不当，可能会撕裂吻合口，出现吻合口瘘。

8、电刀离断肠管，导致肠管灼伤，影响愈合，出现吻合口瘘。

发生吻合口瘘会出现哪些症状?如何治疗?

多会出现腹痛、腹胀、压痛、脓性引流液、高烧、心动过速、腹膜炎等症状，一般通过测温、血常规、体征、引流、影像学检查、腹膜穿刺抽吸等明确诊断。

如果一旦确诊吻合口瘘，要进行充分评估，然后针对性处理，大部分吻合口瘘可通过保守治疗痊愈，包括抗生素治疗、远端冲洗引流等，如果保守治疗无效，需再次手术。

如何避免出现吻合口瘘?

1、手术医生操作要避免失误，要保证吻合口血供良好，也要正确使用吻合器，对于吻合口瘘好发部位，可加缝几针，也要放置好引流管，不要压迫吻合口。

2、充分的肠道准备，对于术前肠梗阻患者，可行全肠道灌洗。

3、术前要重视患者全身情况，适当通过肠内、肠外改善患者营养状况，来保证顺利恢复。

4、充分评估后，对于较高几率发生吻合口瘘的患者，可做临时性肠造口，待吻合口恢复后，进行造口还纳。

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在临床中，对于吻合口瘘、肠梗阻、吻合口狭窄出现的风险大约有2%，所以大部分手术都是可行的，技术也越来越好。结肠癌为我国临床较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，好发于 40 ～ 50 岁人群，男性发病率高于女性。

长期以来，外科根治性手术为我国临床治疗结肠癌的有效方法。但由于小肠系膜缘处的肠壁与两层腹膜围呈系膜三角，此处的肠壁无浆膜，再加上供血受到手术的影响，故肠壁难以在短时间愈合，术后需进行小肠和结肠吻合。现阶段，国内临床上应用的结肠癌手术吻合技术主要为端侧吻合技术和侧侧吻合技术。

侧侧吻合，右半结肠切除术或扩大切除术后使用一次性直线型切割缝合器进行吻合。操作步骤为: 术后使用闭合器分别将小肠和结肠断端闭合，然后分别于距离小肠和结肠断端 2 ～ 3 cm 处、系膜对侧肠壁上各戳一个小口，将一次性直线型切割缝合器经小口置入，进行小肠和结肠侧侧吻合，结束后全层连续缝合小肠和结肠的小切口，浆肌层包埋，术后根据患者具体情况决定是否给予抗感染治疗。对照组接受端侧吻合，即于右半结肠切除术或扩大切除术后，行常规回肠—结肠端侧吻合。

右半结肠癌手术治疗中实施侧侧吻合，手术耗时少，能够有效减少患者术后并发症，患者术后肠道功能恢复快，具有临床推广应用价值。

结肠癌切除术已有一百多年历史。肠癌根治术后5年存活率提高了7%~12%，尽管合理地应用了化疗，但是仍然有20%的Ⅱ期结肠癌和35%的Ⅲ期结肠癌术后复发（包括局部复发和远处转移，下同），淋巴结转移≥4枚（即N2期）的病人术后50%复发且在5年内死亡。

术后复发、转移最常发生在肝、肺、腹膜和吻合口，其次是骨、卵巢和脑，90%以上在术后5年内复发、转移，特别是术后2年。影响术后复发的危险因素很多，可归纳为肿瘤因素（如分期、部位、分化程度、DNA倍体、淋巴结转移、血管神经浸润、组织类型、梗阻、穿孔等）、病人因素、手术因素。

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结肠吻合手术的成功率是需要根据病人的病情来判断的，也是因人而异的，体制好一点时间短一点，成功率也大，如果情况严重的话，是需要在医院住一个月左右的。注意平时一定要放松心情，不要给自己增加压力，保持一个良好的心态，做手术期间一定要多卧床休息，还需要保证营养跟上。

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可是我确实发生了，唉，还切口感染

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肠切除肠吻合手术以后，一般七天左右的时间，肠内的吻合口就可以完全的愈合。一般情况下，腹壁外的伤口愈合时间比较长，要九天左右的时间才可以拆线，手术以后只要是没有吻合口瘘，其他的都没有太大的问题。手术以后可以适当的活动，促进胃肠道功能的恢复，同时可以增加伤口的血液供应，有利于伤口的愈合。并且要静脉给予抗生素药物治疗，预防感染。