我和你讲，咳嗽老烦人啦！

我也是白天不咳嗽，晚上睡觉使劲咳嗽，咳到第二天都能感觉到喉咙疼，咳到夜里自己醒来！

我这是知道自己情况的，我鼻咽癌，进行过头颈部的放疗，放疗次数之多，时间之长，使我第一次有种想放弃生命的感觉。我放疗期间喉咙溃烂，呕血，喝了好多药，挂了好多激素和消炎水才控制住了，后来好长一段时间都不能吃饭，只能喝水，喝汤！所以有一点我敢肯定，我的咽喉肯定受伤了，而且是不可逆的终生伤害。我没有做过咽喉镜，只做过头颈部的增强ct，看不出喉咙的问题，但是。我每次洗澡，用藻布去擦洗脖子的时候，那真是要断气了，咳嗽不止啊！以至于我脖子上会有一些污泥，我不敢用力搓，搓一次我就得死一次的感觉！

还有我的肺部也有问题，在放疗后的三个月做过一次增强ct，发现了肺部尖有阴影，诊断为放射性肺炎，医生的建议是回去挂十天左右激素逐渐减量，我回来之后在乡镇医院进行了为期14天的抗炎治疗，用上了激素，抗生素好几种，钱花了一千多(报销后)。人嘛，受了不少罪，最后出院检查肺部阴影依然存在，这事搞得，我都崩溃了。一停药不到一周，咳嗽反弹，晚上咳嗽非常厉害，加重了，咳得那个床垫都跳起来了，我自己捶胸顿足的，欲哭无泪，咳到嗓子红肿，这次我不挂水了，去医院开药吃。开了大约一周的止咳，消炎药?。我吃了一周，好转，停了几天又咳！这次我决定再去医院，我活出去了，吃药吃死拉倒。。。。这次医生见我三番五次的来，他也挠头，要不这样，我给你开激素吧，这个效果好，不过有点伤害！我一听，这个好，我在医院挂水用的就是激素地塞米松，而且用了一个多月，管他什么伤害不伤害的呢！

于是乎开了一瓶泼尼松片，非常便宜。几块钱，医生让我每天两粒，咳嗽厉害了就吃一段时间，好了再停下来！就这样现在我靠这药维持着，为了缓解咳嗽。我也买了加湿器，也喝胖大海泡茶，都收效甚微！

毕竟是癌症病人。相比较其他的我还活着，有点小毛病就不算什么了！

最后总结，白天不咳夜里干咳肺炎的可能性更大！很简单，做个ct就能看的一清二楚！

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咳嗽的时候自己注意观察一下，是从胸腔发力还是咽喉部发力，要是胸腔发力就是肺部有问题，要是咽喉部发力就是慢性咽炎。再就是看看有没有痰，肺部有毛病一般会有痰，咽炎一般是干咳。我春天到夏天咳嗽了好几个月，去医院大夫就是这样给我做的检查，结果就是慢性咽炎犯了，大夫给开的药，平时多喝水，别吃辛辣，太咸太甜的东西。最好去医院做个检查，对症下药。

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早晨和晚上咳嗽厉害，白天基本不咳，一咳嗽起来就停不下来，能咳到干呕，是啥问题？

过去有一种病，叫慢性气管炎，一到晚上，或者早晨，或者冬天，那他就是生不如死，咳起来没完没了，鼻涕一把泪一把，气都上不来，边上看的人都心惊肉跳，心都揪成一团。干呕那是常事，可得太厉害了。而现在好像慢性气管炎这个病不被提了，被换成了什么肺间质化，或者肺大泡，或者其他什么，我也不是太清楚。换了名字能治好吗？很抱歉，没门就是没门，没办法就是没办法，不是换个马甲就没人认识了，就能治愈了！

这个病的成因，就是风寒感冒后，你不治疗，或者治疗不当，比如经常喝清热药喝出来的，久治不愈，久而久之就形成了慢性气管炎，吃什么药都不管用。

对于这个病，我觉得题主可能治疗时间不短了，吃药也不少了，就是治不好，西医看得也不少了，输液打针也不少了，没办法才来网上求助。这就说明你的西医治疗已经用尽了，所有办法都用了，没有用！

有办法没？有，但是我觉得你不会用，你也看不起中医，能看起来你早就看中医了。即使你看中医，也是没抱希望，抱着试试看的态度，吃个一两天感觉没效果，就不吃了。这就看你的缘分了。我是中医，看病也三十多年了，见的病也多了，你这病不稀奇，很多很多。

祝你好运！

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咳嗽变异性哮喘首选吸入性糖皮质激素，因为其局部作用更快、相对全身性的影响比较小、安全性及疗效较好。疗程至少8周。

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我女儿前段时间也这样，早晚咳，一直看不好，后面检查支原体，确定是支原体感染，吃了两周阿奇霉素，现在就早上咳两声，晚上不会了。

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早晨和晚上咳嗽厉害，白天基本不咳，一咳起来就停不下来，能咳到干呕，这种情况目前来看受影响的人越来越多，主要是一种敏感性的咽喉炎，也有叫做咳嗽变异性哮喘的。名字比较多，医学上的叫法各个科室也是不同的。但就耳鼻喉郑立岗医生这几年的经验来看，其实就是一种咽喉黏膜的轻微炎症及敏感，导致的咳嗽症状。

下面，耳鼻喉郑立岗医生主要来谈一谈怎样治疗这种咳嗽。

第一，基础治疗。包括锻炼身体，不要熬夜。不吃生冷、油炸食物。平时喝水要喝温水，不能直接饮用瓶装水等等生活细节都必须注意的。要不然真的不容易好。

第二，加强局部免疫调节治疗。局部免疫调节治疗是耳鼻喉郑立岗医生一直探索和坚持的一种治疗方式。主要是通过把药物直接用到咽喉的黏膜表面及黏膜下，达到快速调节局部炎症和过敏状态的目的。也会加一些理疗和穴位的治疗，就目前的治疗效果来看，确实是比较好的。

第三，药物治疗。这种患者用一些咽喉的药物是有必要的，尤其是治疗开始时。但是长期的药物治疗耳鼻喉郑立岗医生一般不是太主张的。

以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于早晨和晚上咳嗽厉害，白天基本不咳，一咳起来就停不下来，能咳到干呕，是啥问题的一些看法。希望能帮助到大家，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

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早晨、晚上咳嗽，白天基本不咳嗽，咳嗽还分时间段？到底身体在给我们暗示什么？在中医角度上为朋友们浅谈如下。

一、先谈早上咳嗽给我们暗示什么？

• 痰湿咳嗽：在中医上，早晨咳嗽，或食后，阵发性加剧，咳嗽痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，咳嗽连声重浊，痰出咳嗽减轻，胸闷脘痞，呕恶食少，乏力倦怠，时有腹泻，舌淡白苔白腻，脉滑为痰湿咳嗽。

• 治则：燥湿化痰，宣肺止咳

• 方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减

• 中成药：祛痰止咳颗粒、二陈丸、橘红痰咳颗粒、杏仁止咳糖浆、陈夏六君丸、桂龙咳喘宁胶囊、半夏止咳糖浆、橘红痰咳液

二、再谈一下晚上咳嗽：

• 虚寒咳嗽：晚上咳嗽加重，持续不已，遇寒加重，畏寒肢冷，咳吐白色泡沫痰，卧床后咳嗽加剧，少气懒言，或憋喘，舌淡白苔薄白，脉弱。

• 治则：温肺散寒，化痰止咳

• 方药：苓甘五味姜辛汤加减

• 中成药：通宣理肺丸、强力枇杷露、附子理中丸、百部止咳糖浆、固本平喘片

三、再谈一下本案例分析：

早晨和晚上咳嗽厉害，白天基本不咳，一咳嗽起来就停不下来。

• 病机分析：早晨咳嗽加剧，是属于痰湿蕴肺咳嗽，咳痰量多，多为白痰。晚上咳嗽，应考虑咳嗽日久，肺气虚耗，气虚为阳虚早期症状，也就是中医上讲的“气虚为阳之渐””，肺气虚日久成为肺阳虚咳嗽，也就是肺虚寒咳嗽。白天阳盛，体寒遇阳气会减轻，所以，虚寒咳嗽，白天会减轻。

• 辨证：痰湿蕴肺、肺虚寒证

• 治则：温肺化痰，宣肺止咳

• 方药：二陈汤合三子养亲汤加减

四、最后谈一下养生注意事项：

1、饮食：少吃猪肉，在中医上讲，“猪肉为肥甘厚味”，容易生痰湿，容易加重咳嗽。少吃过咸的食物，加重咳嗽。

2、运动：积极锻炼身体，一是锻炼身体能改善肺功能，有利于痰液的排除，减轻咳嗽。二是锻炼身体能增加人体抵抗力，运动主升阳，特别是对虚寒证患者更有益，增强肺阳，虚寒会减轻或者治愈。

3、保暖：尽量少受寒，注意保暖，特别是对虚寒证咳嗽，尤为重要，如夏季空调少用，少冒雨雪行进，以免感受风寒，加重病情。

4、冬病夏治：中医上讲究冬病夏治养生方案，“春夏养阳，秋冬养阴”，养阳夏季是最好的季节，对于肺虚寒的患者尤为重要，可以在不中暑的情况下，尽量参加户外活动，接受日光照射，来补阳。少用空调，可以三伏天贴服，也可以三伏天中药养阳调理，以蓄备体内阳气。

5、积极治疗：咳嗽尽量积极治疗，或者中药调理，以免加重病情，或迁延日久，展为慢性肺部疾病，或累计他脏。

以上浅谈早晨和晚上咳嗽厉害，白天基本不咳，病因病机，以及调理与养生注意事项，希望能帮助到朋友们，远离咳嗽，身体健康！

（温馨提示：文中方药仅供学习与交流，切勿自行抓药，责任自负，若喜欢中医科普与养生，请关注此号，欢迎转发帮助更多的朋友！）

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持续8周或更长时间的咳嗽称为慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因很多，常见的有各种鼻咽、咽喉疾病引起的咳嗽，由于分泌物倒流，经鼻咽等部位刺激后咳嗽，咽炎也可引起咽部不适咳嗽；过敏咳嗽，包括嗜酸性粒细胞、哮喘等，气道高反应性咳嗽；慢性咳嗽也可见于胃食管反流病，由于反流进入食管，有刺激性咳嗽。

慢性咳嗽的治疗：

1、食管反流炎

调整生活方式：减肥、高蛋白低脂饮食，避免进食酸辣性、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟，抬高床头。常用药物：H2拮抗剂或质子泵抑制剂联合胃动力药，一般需治疗2～4周显效，疗程3～6个月以上。少数内科疗治失败的严重反流患者，可考虑手术治疗。

2、咳嗽变异性哮喘

首选药物为吸入激素与长效β2受体激动剂，如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松，治疗时间不少于8周。对存在过敏的咳嗽变异性哮喘患者，应避免接触过敏原。

3、嗜酸细胞性支气管炎

EB对糖皮质激素治疗反应良好，治疗后咳嗽很快消失或明显减轻。治疗通常采用吸入糖皮质激素，或加用泼尼松口服。

4、上呼吸道咳嗽综合征

PNDS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主，需在针对性治疗或经验治疗有效后确认。除了鼻部疾病外，PNDS可能还与咽喉部的疾病有关，如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等。

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从中医的角度来说。早上和晚上都属于阴阳更替的时间段，寒气较重。请问咳嗽是干咳还是有痰，咳嗽多久了？有咽干、咽痒、咽痛等情况吗？

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咳嗽是呼吸系统最常见的症状，咳嗽是一种临床症状，只有找到咳嗽背后的病因才能对症治疗，减轻咳嗽症状。

题主问的是早晨和晚上咳嗽厉害，白天基本不咳，这种咳嗽的特征需要考虑咳嗽变异性哮喘可能性。

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘病的一种特殊类型，其最主要的症状是像感冒一样的咳嗽，并没有很明显的喘息、气促等哮喘常表现的症状，那么咳嗽变异性哮喘有哪些特点呢？

1.咳嗽总是反复发作并持续近1个月，夜间或清晨时咳嗽的表现加重。

2.用支气管扩张剂可以有效地使咳嗽发作的症状缓解，这也是基本的诊断条件。

3.没有明显的感染症状，使用抗生素治疗并没有什么很明显的效果。

4.患者常有过敏史或者其家族有过敏史。

5.咳嗽变异性哮喘多是由于遗传性过敏的体质对环境过敏造成的。

为了进一步明确诊断咳嗽变异性哮喘，需要做肺功能检查，也就是支气管激发试验或峰流速变异率检测。

咳嗽变异性哮喘往往在初诊或早期的时候被忽略，当成支气管炎或者其他原因引起的咳嗽被误诊。它的特点是慢性咳嗽，而且是以咳嗽为主要症状，尤其是夜间咳嗽比较明显。夜间咳嗽是其嘴典型的特征。

咳嗽变异性哮喘的发病机制、病理特征跟哮喘一样，都是慢性气道炎症，所以首选的一线的药物是糖皮质激素。

咳嗽变异性哮喘首选吸入性糖皮质激素，因为其局部作用更快、相对全身性的影响比较小、安全性及疗效较好。疗程至少8周。