我们要知道，肝脏是一个很沉默的器官，什么意思？就是说，肝脏即便有一些小毛病，甚至是大毛病的早期，也未必会有什么不舒服，因为肝脏的代偿能力很强大，我们即便切掉了70%的肝脏，剩下的肝脏也是能够维持正常的生理功能的。但这也是危险的，比如一个乙肝患者，可能肝脏病变很严重，但是患者却没有丝毫感觉，因为剩下正常的肝脏组织还在拼命的工作，还能代偿，但一旦突破了肝脏的承受极限，肝脏会瞬间坍塌，病人也会一下子进入了很严重的疾病阶段。这就是我们为什么说肝脏是个汉子，是个沉默的器官，再大的痛苦都不会吭声，一旦真的倒下，可能真的就遇到了很大的问题。

肝硬化通常发病很隐匿，病程进展很缓慢。大部分肝硬化患者早期都是没有症状的，或者有很轻微的症状，比如说有腹部不舒服，说不出是疼痛还是什么，反正就是觉得腹部不是太舒服，还会有乏力、食欲减退、消化不良的症状，一般是间歇性的，不是经常的，所以不引起重视。通常在劳累、精神紧张的时候出现，休息后活着使用一些药物后就能够缓解。但这也是定时炸弹啊，乙肝肝硬化患者以为自己问题不大，而错过了治疗时机。

等到出现严重肝硬化，或者说肝硬化晚期的时候，就一切太迟了。哪些症状提示肝硬化晚期呢？比如黄疸、出血、腹水、贫血、门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血等等，很多肝硬化晚期的病人，一来就是大口大口的呕血，这些都说明病情进入了晚期，治疗效果不会太好，只能是尽量改善肝功能、延长寿命了。

所以有乙肝的病人，一定要定期复查，查乙肝两对半、肝功能、腹部B超等等，了解自己的病情，警惕肝硬化的发生，如果发生肝硬化，那么早期的肝硬化治疗效果还是很好的，不要太紧张。但如果进入晚期，那就悲催多了。

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肝硬化是一种使肝脏出现瘢痕的疾病，属于慢性病，谈前兆的话，没有太多的意义，因为在发病的早期，其实没有什么症状的。

当然如果出现了问题，会表现为：

●腹部和腿部肿胀，以及肺部积液

●来自食管(连接口和胃的管道)处血管的大量出血

●易发生瘀斑或出血

●呼吸困难

●胀满感

●疲倦感

●睡得太多或睡不够

●皮肤或眼白变黄，称为黄疸

●可突然发生意识模糊

●昏迷

肝硬化也会让您更容易发生感染，还可增加您患肝癌的风险。

谈一下最有意义的话题，如何预防肝硬化？

为保护肝脏，您应该：

●戒酒

●在使用任何新的药物前先与您的医生讨论，包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)、萘普生(商品名：Aleve等)或对乙酰氨基酚(商品名：Tylenol等)等止痛药。在使用任何草药、维生素或补充剂前也要先与您的医生讨论。某些药物和补充剂可损伤肝脏。

●如果您之前未感染过甲型和乙型肝炎，则接种相应的疫苗

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肝硬化，早期可无明显临床症状，因为肝脏代偿能力强，故诊断较难。早期的肝硬化可在超负荷工作、极度劳累、高消耗疾病后，加快疾病发展爆发过程，表现出某些症状。但是一般情况下，肝硬化患者表现出的可能只是容易被忽略的乏力、腹部隐痛、食欲减退等小不适。

且肝硬化发病时间长，从肝炎发展到肝硬化一般需5-10年，呈现缓慢症状加重的趋势。但是某些可能会走向肝硬化的疾病或者危险因素需要注意，如酗酒饮酒史，肝炎就完事，毒物接触史，家族史等。肝硬化可分为代偿期或失代偿期。代偿期，也就是我们常说的早期，肝硬化症状较为隐匿，如有肝掌、蜘蛛痣、轻度的肝脾肿大和黄疸，需要及时去医院就诊。

早期的肝硬化患者可在体格检查-肝区叩诊时，有压痛、叩击痛，体格检查-腹部触诊时可在肝区触及肝肿大。腹部B超可见肝回声显示增强、肝表面粗糙不均、肝肿大。如果要确诊，可做肝组织活检病理学检查。

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补充：出现5个症状警惕肝硬化

1.食欲减退：

由于肝硬化引起胃肠充血，胃肠道分泌吸收功能会出现紊乱。

2.体重下降：

由于食欲下降，进食不够，胃肠道消化吸收出现障碍，体重也会下降。

3.倦怠乏力：

产生乏力的原因主要有：

①进食热量少；

②蛋白质、碳水化合物、脂肪等的代谢出现障碍，能量供应不充分；

③肝脏受损、胆汁排泄受阻导致血中胆碱酯酶减少，肌肉等功能受影响。

4.面色晦暗黝黑：

1/3的肝硬化患者面部、眼眶四周皮肤比较暗黄。

这是由于肝功能减退，酪氨酸酶不受抑制，从而导致黑色素增加。

5.肝区隐痛：

肝区位于右侧季肋部，这一症状在肝硬化中也比较多见，约占六到八成。

劳累后明显，与其同时出现的还有黄疸、发热。

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肝硬化早期一般都没有特殊的临床表现，很多人一旦出现了症状那都是非常的严重。

在临床上，尤其是在消化科和急诊科可以发现很多人的肝硬化自己完全不知道，当他第一次知道自己肝硬化，就是因为吐血或者拉黑色的大便晕倒之后被紧急的送往医院检查之后才知道。

原来自己患了很多年的乙型肝炎，静悄悄的最终发展成了肝硬化。

肝硬化有哪些前兆呢？

在我国肝硬化最常见的原因就是乙型病毒性肝炎，在美国最常见的原因是酒精性肝硬化，所以说肝硬化的前兆就是长期慢性，乙肝没有得到合理的治疗，很多人其实是没有症状的换句话说，真正的肝硬化都是静悄悄地到来的，根本没有所谓的前兆，等到有了一些征兆，已经是硬化失代偿期了。

那么肝硬化可以有哪些临床表现呢？

临床表现可能包括非特异性厌食、体重减轻、乏力和疲劳，或肝功能失代偿的表现(全身皮肤粘膜和巩膜、全身瘙痒难以忍受、吐血便血、四肢水肿、面色发青、腹水所致腹部膨隆和肝性脑病所致意识模糊)。

身体有哪些特征？

黄疸、蜘蛛痣、男性乳房发育、腹水、脾肿大、掌红斑、杵状指(趾)和扑翼样震颤。

肝腹水

肝硬化蜘蛛痣

我们该如何预防肝硬化呢？

• 及时的接种乙肝病毒疫苗，还有甲肝丙肝疫苗
• 不要酗酒
• 如果患有自身免疫性肝病，要及时的治疗
• 注意避免有肝损的药物
• 注意使用安全套来预防乙肝病毒传染病
• 不能够和其他人共用针头，因为这样会传染丙肝和乙肝

最后考大家一个问题共用碗筷会不会传染乙肝？

乙肝是不会通过共用碗筷传播的，而主要是通过血液还有精液，母婴传播为主，所以大家和乙肝患者一起共餐是比较安全的，只要规律治疗乙肝也是可以控制的，所以大家不要因为别人有乙肝就嫌弃他，不愿意一起吃饭、握手和拥抱。

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我们先来看一下肝脏的功能：在肝脏内进行糖、蛋白质、脂质的合成与分解，同时参与三大营养物质的代谢和调节，肝脏内特有的酶体系使得肝脏的解毒功能是任何器官都无法代替的，同时还能产生凝血物质等等，因此肝脏为人体主要的代谢器官。肝硬化的主要病理表现为肝细胞弥漫性变性、坏死，当坏死之后会重新生出新的肝脏细胞和纤维组织，但是原来肝脏里面的结构被破坏，下图为正常情况下的肝小叶。而再生的肝细胞虽然能形成假小叶，但是肝脏内正常的血液循环已经被打乱了，比如动脉血和静脉血混到一起，营养物质和代谢废物都混到一起。因此当肝脏细胞逐渐被破坏，它正常情况下应该有的功能就会逐渐丧失。比如因为营养物质代谢的异常导致的乏力、消化功能受影响之后，感觉没有食欲、凝血因子缺乏会导致出血，因为肝脏对激素的灭活功能失常导致一些激素在体内蓄积，从而出现肝掌和蜘蛛痣等等。肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，它的起病比较隐匿，有的甚至数年到10年，就是说有可能有人没有任何症状，甚至在肝脏的细胞还能代偿的时候，血、尿、便常规以及肝功能都是在正常范围内，而患者的症状也很没有特异性，比如乏力、腹胀、没有食欲，而且这种症状不是持续存在的，而是呈间歇性，因此早期肝硬化很容易被忽视，而当逐渐进展，肝细胞已经没有代偿能力的时候，才会出现比较明显的临床症状，比如肝区疼痛、腹水等等。B超通常是临床上发现肝硬化的主要手段，在B超下可以显示肝脏表面不光滑，或者能看到肝脏里的回声不均匀等等，但是有大概 1/3 的肝硬化患者超声检查无异常发现。因此B超可以提示肝硬化，但不能作为确诊依据，确诊需要靠肝活检，送病理检查。因此建议如果有肝炎病毒感染的患者，如果存在上述提到的相关症状，需要定期做B超、监测肝功能，现有的治疗方法不能逆转已经发生的肝硬化，但是能延缓肝功能的失代偿，预防肝细胞肝癌的发生。

（图片源于网络）

希望以上回答对您有帮助

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肝硬化是肝脏的慢性进行性疾病，严重时并发腹水，标示着疾病已到了晚期。一般乙肝和丙肝慢性复发为肝硬化的为多。

在中医学理论上，以胁痛、症积、鼓胀为主要病症。“胁痛”为肝气郁结、瘀血留滞所致，或因肝胆郁热导致疏泄失调而致疼痛。

腹内见有形结块而固定不移者统称为“症积”，与之相对应的则是“疲聚”，虽有形但可移。

症积病理机制都是本虚标实，十分复杂。“鼓胀”则是肝硬化后期出现了腹水，多由情志抑郁、湿热内蕴，肝病后期导致肝、脾、肾三脏俱损，引起气滞、血瘀、水蓄之症，以腹部胀大如鼓、皮色萎黄、脉络暴露为特征，致病原因为肝病。日久以致肝脾受伤或饮食不节、嗜酒过度、脾胃受伤运化失职者，病变都在肝、脾、肾三脏，而且互相影响，以致气血水液症积腹内。

肝硬化也有在慢性病变过程中出现急性病变，如出现急性黄疸性肝坏死或大出血等严重病变，也有的在后期因出现肝肾综合征的严重症状而危及生命。

现代医学的肝硬化是在肝炎的基础上尤其是中度慢性肝炎和重度慢性肝炎，由于久治不愈而逐渐发展成的一种慢性疾病。

本病的特点是正常肝脏的肝细胞因发炎充血、肿胀、变性、坏死等病变而失去了原有的消化、解毒、蛋白质代谢、糖原合成等功能。

病变使肝小叶、肝细胞等结构内部形成纤维化和结节，由纤维组织的增生挤压了动脉及静脉，致使血管扭曲、畸形、改道，引起血管梗阻、血流不畅、肝内循环受阻、供血不良，因此又进一步加重了肝脏的损害，导致肝细胞坏死、肝功能衰竭。

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肝硬化是不容易被发现的，一般前兆症状不是很明显，

轻度患者可能没有明显症状，大多数患者是在化验或者是体检时发现病情。

临床表现主要包括三大症状，第一是消化道症状，包括食欲不振、胃痛、疲劳等，

第二，会有一些全身性表现，包括黑色皮肤、牙齿出血、鼻子出血等，此外，女性也会有月经增多、男性乳房发育等情况，

第三种症状是，它会引起各种并发症，如肝性脑病，患者会出现困惑和昏迷等症状，如果食管静脉曲张发生，患者将会出现呕血、下肢水肿等症状。

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• 非常巧，今天刚看了一个肝硬化的病人，现在就看到了这个题目，既然这么巧合，吴医生就跟大家简单聊一聊吧。

吴医生今天接诊了一个患者，很年轻，才21岁，主要是因为头晕来诊的。老实说，我是没想到一个21岁的头晕患者最后会查出来有肝硬化，这个患者除了偶尔会头晕，其他都没有明显的症状，体格检查也未见明显异常，还好我常规安排了一个腹部B超，要不然我真发现不了。B超结果回来的时候我还以为发错报告了，还特意打电话问B超室确认，最后B超室肯定了我才敢放心。吴医生所接诊的肝硬化患者中，绝大多数都是四五十岁以上的人群，像这么年轻的确实比较少见。

很多人都不懂肝硬化到底是怎么回事，为了让大家更容易理解，接下来吴医生就用通俗易懂的方式跟大家解释一下。

肝硬化通俗地讲就是在某些因素的影响下，肝细胞慢慢地发生坏死，由于肝脏具有一定的修复功能，肝内的组织又会在坏死的部位出现再生，但是再生的不是原来肝细胞，再生的是纤维组织，就好像皮肤受伤了不会恢复如初一样，皮肤受伤了也会长疤痕。肝细胞逐渐坏死被再生组织逐渐代替，原本正常的肝脏结构就会遭受破坏，肝脏会逐渐变形、质地变硬，肝脏也会逐渐丧失它正常的功能。这样解释大家是不是更好理解？

一般来说，发展成肝硬化这需要一个过程，快的需要几年、十几年，慢的甚至需要几十年才会发展到肝硬化的地步。

那么，有人会问了，既然发展成肝硬化有一个过程，那么在发展成肝硬化前有没有什么前兆？

有人说会出现肝病面容、会出现黄疸、会出现肝掌和蜘蛛痣等等，这些说法我都不认同。肝硬化有代偿期和失代偿期，代偿期也就是肝脏已经出现肝硬化了，但是由于还处在肝硬化的早期，肝脏还剩存有足够正常的肝细胞，这些剩存的肝细胞也能代偿肝脏应有的功能，所以患者几乎没有任何明显的症状，就连检查肝功能也可能是正常的，就像我开头所举的例子一样，很多都是检查的时候才被发现。随着肝硬化的进一步进展，坏死的肝细胞越来越多，剩存的正常肝细胞已经承担不起肝脏应有的功能，这时候才会逐渐表现出症状来，比如肝病面容、黄疸、肝掌和蜘蛛痣、肝腹水等，等出现这些症状都已经吃了，肝脏已经失代偿了！

所以说，预防肝硬化不能指望有什么前兆，预防和治疗病因才是关键。

我国肝硬化最最主要的病因是乙肝，很大部分的肝硬化都是由乙肝发展而成的，所以说预防和治疗乙肝是预防肝硬化的关键！

现在孩子刚出生接诊的第一个疫苗就是乙肝疫苗，满1个月后接诊第二针，满6个月后接诊第三针，这都是必须要接种的疫苗，也是免费接种的疫苗，接种乙肝疫苗能够有效预防乙肝。当然了，就算之前接种过疫苗，但如果检查发现体内的抗体偏低了或者没有了，这时候我们最好重新接种。

如果不幸得了乙肝也不要担心，只要科学地坚持治疗，抑制病毒的活动，减轻病毒对肝脏的损害，我们也是能够避免乙肝发展成肝硬化的！但是，大家要注意，一定要去正规的医院治疗，千万不可听信所谓“根治乙肝”的偏方，以免上当受骗了！

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肝硬化其实是一种病理状态的描述，而非一种独立的疾病！

在临床上，可能导致肝硬化的原因有很多，比如病毒性肝炎、过度酗酒等，这些多种因为共同的影响，引起肝脏出现炎症、破坏肝细胞，长期如此会使肝脏里的部分胶原蛋白纤维化的形成，最终就形成肝硬化。

那么肝硬化的症状是什么？

肝硬化早期患者的症状不明显，很难察觉，绝大多数早期肝硬化是由体检发现的。

1，消化不良：患者会突然食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻。

2，消瘦无力：身体急速变瘦，感觉浑身无力。

3，激素代谢紊乱：性特征异常，男性乳房过度发育、睾丸退化，女性月经不调。

4，蜘蛛痣和肝掌：身体出现裂纹状红线，形如蜘蛛，掌心出现燥红。

5，黄疸：皮肤、尿、痰、泪液及汗液变黄。

6，出血；鼻腔、牙龈、消化系统出血。

7，腹水：腹部膨胀隆起，形如蛙腹。

肝硬化治疗，长期坚持是王道！

对于肝硬化患者来说，需要及时进行有效的抗病毒治疗。

我们需要了解：肝脏本身就具有很强的再生和自身修复功能，在这个基础上，只要及时采取抗病毒治疗，乙肝病毒不会继续对肝脏进行损害，本来存在的损害也可逐渐恢复，对病情的恢复有很大的作用。

对于肝硬化患者来说，优先选用恩替卡韦或替诺福韦进行长期治疗，有可能出现逆转。（失代偿性肝硬化患者禁用干扰素，代偿性肝硬化患者也应慎用）