你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。
根据中华医学会内分泌学分会最新发布（2020年1月）的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019》：建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，包括：限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入……
重点：高尿酸血症与痛风患者可以喝酒，但是得限量！（后文具体谈量）
源远流长的酒文化与越来越凸显的健康问题
酒的历史沿革和在人类文明史中的发展可谓源远流长。酒的化学成分是乙醇，一般含有微量的杂醇和酯类物质，多以粮食或葡萄等果汁为原料经发酵酿造而成。我国是世界上酿酒最早的国家之一，根据考古发现，大约在9000年前新石器时代的中国已经用粮食和水果酿酒，说明我国自古就有饮酒的习惯。近年来，酿酒业不断发展，我国酒类的产量居世界前列，同时酒精对健康、经济、文化、政治等社会诸方面的影响也日益凸显。
一方面，适量摄入酒精能给人带来生理和心理的刺激，使人感到兴奋和愉悦，这已成为交流感情的最常用社交和公关手段。另一方面，摄入酒精又带来严重的公共卫生、安全、交通事故、离婚、失业、犯罪等与法律相关的社会问题和与酒精相关的疾病。随着人均酒精消费量的不断提高，酒精应用所致疾病已成为当今世界上日益严重的公共卫生问题。
据报道，我国约有50%的人饮酒，其中70%以上为成年男性，酒精对人类的健康已经在潜移默化中造成了很大的伤害，但人们并没有充分认识到酒精的危害——过量饮酒除了与血尿酸代谢异常有关系外，还可引起高血压、高血脂、糖尿病、酒精性心肌病、酒精性肝病、酒精性胰腺炎、神经系统、呼吸系统及泌尿生殖系统损伤、癌症，以及致胎儿畸形等。
因此，作为临床医生，有责任、有义务呼吁广大饮酒爱好者认识到饮酒与健康密切相关，倡导健康的饮酒方式，减少酒精对人体造成的危害。
饮酒是如何影响体内嘌呤代谢的？
体内嘌呤代谢紊乱可引起高尿酸血症，过多的尿酸盐结晶体在关节腔、软骨和肾脏沉积可导致局部组织发生炎症反应，可导致痛风发生。
1.酒精对尿酸代谢的影响
（1）酒精（过量饮酒时）在体内代谢为乳酸，导致体内乳酸堆积，乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄。并且乳酸造成血液的酸化，降低血尿酸的溶解度，从而导致尿酸结晶形成。
（2）酒精会促使嘌呤核苷酸（AMP）转化。酒精会加速体内腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）分解，过多的ATP分解使其分解产物腺嘌呤核苷酸（AMP）增加，AMP可通过去磷酸化形成腺苷和经脱氨基形成次黄嘌呤核苷酸两条途径促使血尿酸生成增多。
（3）酒精对肝脏的损伤。当体内分泌很多血尿酸后，血液流经肝脏时，肝脏细胞就会停止继续合成尿酸，但如果饮酒者的肝脏功能受损，就会使这样的反馈机制遭到破坏，进而使尿酸合成增加。此外，肝脏功能障碍时，原本在肾上腺皮层分泌的皮质醇被移送至肝脏，在肝脏转化为可的松，若肝脏功能不好的人，此功能不能正常进行，也有可能发生嘌呤转化困难，从而发生痛风。
（4）饮酒时常常同时进食高嘌呤的食物（如动物内脏、牛肉、羊肉、虾和蟹等海鲜），再加上酒精能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高，进而诱发痛风性关节炎的急性发作。
（5）“烟酒是对好基友”。饮酒的人经常也有吸烟嗜好，酒桌上遇到烟民也是常事。烟草中主要含尼古丁，而尼古丁会促使肾上腺素量增加，因此会造成末梢血管的收缩，因而会使尿酸排泄减少。
2.不同品种的酒对尿酸代谢的影响
（1）啤酒：
啤酒本身嘌呤含量虽然不算太高，约2～5mg/100ml，但它含有较多鸟苷酸，代谢后会产生嘌呤，导致血尿酸增高，成为酒类中发生痛风的头号品种。
（2）高度白酒：
由于酒精度数高，即含乙醇的量大，在酒水中排第二。
（3）红酒：
因红葡萄酒富含抗氧化剂，具有抑制血小板聚集的功能，因而对血尿酸代谢的影响比白酒轻，所以适量饮用红酒不增加痛风的危险性，但如果长期过量饮用，也会导致血尿酸代谢紊乱。
（4）黄酒：
多数是小麦及糯米酿造，故富含嘌呤、糖和氨基酸，因其丰富的营养，有“液体蛋糕”之称，营养价值超过了有“液体面包”之称的啤酒，也易诱发痛风。
（5）甜酒：
主要是果汁类含酒精饮料，因富含果糖，而果糖在肝脏磷酸化会消耗ATP，同时消耗大量无机磷酸盐，从而限制二磷酸腺苷向ATP转化，最终导致尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷生成增加。果糖还可通过增加胰岛素抵抗及增加循环中胰岛素水平间接增加血尿酸水平。
痛风患者如何喝酒？
目前，痛风病友、大多数临床医生对酒精的态度，都是一种“宁可错杀一千，不可放过一个”的态度，只要痛风、高尿酸血症患者，那就要滴酒不沾；如果后期疗效不佳，也会归咎于患者“偷腥”。
虽然这种做法，是对患者好，百益无害，但往往效果不佳。因为你突然让一个酒鬼戒酒，就像让一个四川人戒火锅、东北人戒烧烤、蒙古人戒牛羊肉、广东人戒煲汤、青岛人戒海鲜加啤酒……患者要做到这么绝，很难，因为痛风再痛也非绝症。患者反而认为辅助治疗太苛刻了，依从性变差，难以完成预期目标。
在这种情况下，不如适当放宽一些条件。医学界有句话叫“不以剂量谈毒性都是耍流氓”，对酒精来说也适用。所以，乔主任允许痛风患者碰酒，但是也有条件。
这几类人群，与酒无缘
- 痛风急性发作期；不碰；
- 血尿酸值未稳定维持在300umol/L以下时，不碰；
- 65岁以上男性、绝经后女性，不碰。因为二者肾脏对尿酸的清除能力下降，血尿酸水平相对升高。
- 有高血压、高血脂症、糖尿病、冠心病、心功能不全、肾结石、肾功能损害等并发症者，不碰。
能喝酒的“幸运儿”，能喝多少？
研究证实，摄入的酒精量与血尿酸水平呈直线相关。
- 与完全不饮酒者相比，每天酒精摄入量在10～14.9g能够使痛风危险性增加至32%；
- 每天酒精摄入量在15～29.9g，痛风危险性增加达49%；
- 摄入量在30～49.9g，痛风危险性增加至96%；
- 每天摄入量在50g及以上者，痛风的风险性增加至153%。
关于饮酒量，乔老师建议是：
- 白酒，一周累计不超过2两，每次不超过0.5两（约1/4杯）；
- 啤酒，每日不超过两杯，且须计算从啤酒中摄入的嘌呤含量，保证每日嘌呤摄入总量不超标。
- 推荐喝红酒，每日不超过1两，一周不超过4次饮用。
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痛风主要原因是因为体内尿酸升高造成。而尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸在人体的作用要一分为二的看。一方面，尿酸是人体内特有的天然水溶性抗氧化剂，具有刺激树突状细胞及T 细胞成熟以维护机体免疫能力、维持血压、促进伤口愈合等功能，尿酸浓度过低阻碍上述功能的发挥。另一方面，尿酸浓度过高可导致高尿酸血症和痛风，除疾病症状本身带来的痛苦外，还可导致血压升高、胰岛素抵抗、心脑血管疾病、肾脏疾病等等。
酒精可使体内乳酸增多，抑制尿酸排出，并能促进嘌呤分解，从而使血尿酸水平增高。大量研究结果均证实酒精会提升尿酸。有些人可能说了，我尽量少喝，不喝多，你不知道。国外已经有研究显示大量、适量和少量的饮酒均是痛风的危险因素。
不同的酒对痛风危险性的影响由大到小依次为啤酒、白酒、红酒。不同种类酒精饮料与血尿酸水平关系的不同与饮料中非酒精成分变化有关。啤酒是唯一被证实含有大量鸟苷的酒精饮料，鸟苷与其它核苷酸相比更易被机体吸收，这也是啤酒为什么会提高尿酸更显著的原因。当然，对于酒类我们也不能一棍子打死，有研究显示适量喝红酒（150 毫升以下）不会增加血尿酸水平，而且红酒中含有许多抗氧化剂、多酚类物质，可减少机体的氧化损伤。
这里还要说一点，于大众来说造成尿酸升高的原因很多，除了喝酒之外就是高嘌呤饮食。但是对于痛风患者来说低嘌呤饮食还是应该的，不然痛风就特别容易复发。那么那些实物尿酸含量高呢？今天咱们就列举一下，希望对大家有用。
必须 禁 忌 的 高漂吟食 物 : ① 豆 类 及 蔬 菜 类 : 黄 豆 、 扁 豆 、 紫菜 、 香菇 。 ② 肉类 : 肝 ( 牛 肝 、 鸡肝 、 鸭 肝 、 鹅肝 ) 、 肠 ( 牛肠、鸡 肠 、 鸭 肠 、 鹅 肠 ) 、 心 ( 牛 心 、 鸡 心 、 鸭 心 、 鹅 心 ) 、 肚 与 胃 ( 牛 肝 、 鸡 胃 、 鸭 胃 、 鹅 胃 ) 、 ’肾、 肺 脑 、 胰 、 肉脯 、 浓 肉汁 、 肉馅 等 。 ③ 水 产 类 : 鱼 类 ( 鱼 皮 、 鱼 卵 、 鱼 干 、 沙 丁 鱼 、 风尾 鱼 、 蜻 鱼 、 缝鱼 、 乌 鱼 、 生 鱼 、 带鱼 、 吻 仔 鱼 、 海 鳗 、 扁鱼 干 、 绍 鱼 ) 、 贝 壳类 ( 蛤 俐 、 牡 垢 、 蛤子 、 蚝 、 淡菜 、 干 贝 ) 、 虾 类 ( 草 灯 、 金 匀 虾 、 小 灯 、 虾 米 ) 、 海 参 ④ 其 他 : 酵母粉 、 各种 酒 类 。
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Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study （喝酒与成人痛风发作风险）的文章。
这是一项大型前瞻性研究纳入了既往无痛风史的男性，观察了酒精摄入对新发痛风的影响，随访结果显示：与不摄入啤酒者相比，每日饮用2份(每份为355mL)或更多啤酒者的新发痛风风险增至2.5倍。每日摄入相似量蒸馏（白酒）的男性，痛风风险也升高，但风险低于啤酒组(是非饮酒者的1.6倍)。有争议的是，每日饮用2杯、每杯4盎司(约120ml/杯)或更多葡萄酒者的痛风风险并未升高。
所以，作者认为：
饮用啤酒、蒸馏酒（白酒）都与痛风的发生率升高有关，但葡萄酒是个例外。
爱喝葡萄酒的朋友，千万别高兴的太早直接喝酒庆祝了，接着往下看。
2、最新研究[2]认为，啤酒、白酒和红酒都会增加痛风发生率，都不能喝。
2014年发表的最新权威文献，推翻了之前2004年的研究结果。这项基于互联网的交叉研究，724例患者(男性占78%)，以他们自身为对照。结果发现：
与痛风发作前24小时内不饮酒相比，痛风发作前24小时内饮酒(不管是啤酒、白酒还是葡萄酒)摄入量(≤1标准杯、1~2标准杯及2~4标准杯)与复发性痛风发作的风险之间呈显著的剂量-反应关系(上述饮酒量的风险分别为OR 1.13，95%CI 0.80-1.58；OR 1.36，95%CI 1.00-1.88；OR 1.51，95%CI 1.09-2.09)。
不同于2004年的研究认为痛风风险仅与啤酒或蒸馏酒相关，最新的研究发现，饮用啤酒、白酒、葡萄酒3种酒精饮料，急性痛风发作风险均会升高，包括葡萄酒[摄入量为1-2杯、每杯5盎司(约150mL/杯)的风险为OR 2.38，95%CI 1.57-3.62]。
所以最新研究的结论是：
摄入啤酒、蒸馏酒（白酒）和葡萄酒，均会显著增加痛风发作的风险，而且喝的越多，风险越大。增加有关。
综上，不要再挣扎了，尿酸高或者有痛风的患者，啥酒都别喝了。
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参考文献：
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痛风患者应该是限制喝酒或者说不能喝酒的。
有研究表明，啤酒摄入与高尿酸血症相关，有一项长达12年的随访研究提示，痛风风险与酒的种类相关：啤酒引起痛风的风险最高，烈性酒（白酒）也与痛风相关，但葡萄酒与痛风的关系不明确。也可以说，酒精摄入与痛风相关，而且饮酒量越大、风险越高。
在深一层次解读饮酒，我们得知：酒精代谢会使乳酸浓度升高，而乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，易引起痛风发作。酗酒如果与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量嘌呤，故应禁止饮用。此外，痛风患者也要禁止白酒的摄入。
我认为，白酒一般属于烈性酒，酒精含量高，对人的神经系统刺激更强烈，也是易导致痛风急性发作的重要因素。尤其在朋友聚餐的时候，喝酒会吃大量高嘌呤的食物，因此在饮酒的过程中同时进食高嘌呤的食物，会导致痛风加重。
建议痛风患者，如果暂时还戒不了酒，在控制好尿酸值的前提下，控制适量的酒精摄入，喝330毫升听装啤酒1灌或者干红葡萄酒1高脚杯为好。每次喝酒要慢慢喝，不要将杯中的酒一口气喝干，不然会使尿酸值急剧增高。喝酒只为解解馋而已。
此外，在饮食上，应该多吃有益于缓解痛风的饮食，如低嘌呤的食物，还应避免食用味道强烈的香料及调味品，如辛辣调味品。
总之，喝酒无益于痛风患者的恢复，痛风患者戒酒是最佳的选择。
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首先给一个肯定的回答，痛风是不能喝酒的，酒是痛风发作的重要原因之一，原因可以从这个疾病产生的原因中找到，痛风是有单纳尿酸盐沉淀所致的晶体相关性的关节疾病，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。酒精会使得血尿酸增多，还有的就是会减少尿酸的排泄，酒精在人的体内代谢之后可以变成乳酸，乳酸会抑制尿酸在肾脏中的排泄，因此导致尿酸在尿液的排出两减少，结果会使得血尿酸升高。
痛风不能喝酒，也就不再局限于是什么酒类了，酒里面大多都是含有较高的嘌呤，酒精的摄入量都是会导致痛风的发病率增加，尤其好似啤酒和黄酒，这两者的汉嘌呤量最大，喝完之后，会导致尿酸升高，虽然白酒的嘌呤含量低，但是酒精是会使得尿酸升高的，所以，痛风和白酒是有关的。
痛风患者在饮食方面除了不能喝酒之外，还需要注意其他食用食物，应该低盐，低油，限制嘌呤的摄入量，不要食用含嘌呤高的食物，如：鸭、羊，牛肉，鱼虾等，少吃动物内脏、浓汤、禁忌辛辣食物，如：辣椒，生姜，胡椒等日常调味料。嘌呤低的食物蔬菜、水果，蜂蜜、主食米，面类食品都是合适痛风患者食用的。
所以一般来说，患有痛风的时候，最好不要喝酒，否者会导致痛风的发作或者在病发阶段加重病情，建议痛风患者最好戒酒。
指导专家：任静静，主治医师，日照市中医医院风湿肾病科。
擅长类风湿关节炎，痛风，系统性红斑狼疮，脊柱关节病，干燥综合征，系统性硬化症等疾病的诊断和治疗。
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患痛风的朋友虽然可以少量饮酒，但最好就是戒酒了，因为酒精还会诱发多种慢性疾病，特别是心脑血管疾病，这些疾病和痛风的关联都很密切，可能加重程度和频率。痛风患者特别是啤酒、黄酒类不要去喝。嘌呤还有自身合成的内源性嘌呤，而且占一半以上，除了饮食干预，还要配合用药，保护分泌嘌呤的肝脏健康，三方面共同来抓。自己病情控制比较稳定的状态下，要喝也只能少量喝。膳食指南推荐成年男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，大概是红酒一个高脚杯，白酒1两多点（女性减半），对于痛风患者来说，建议红酒喝最多半杯，白酒1两。酒能调解情绪，但也伤人，不可贪杯。而酒精恰恰就是伤肝的，无论喝多喝少，它都会给肝脏增肌负荷。酒精也是高热饮品，过饮很可能导致肥胖，而且是腹型肥胖，这更容易诱发心脑血管疾病。而痛风的发作据研究和三高、肥胖有着重要联系。酒精还可能会影响降尿酸药物的效果。所以最好是戒酒，特别是黄酒，要喝只得能少喝多少就少喝多少。
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综上，饮用白酒通过促进嘌呤代谢，可增加尿酸来源，同时可抑制尿酸排泄，减少尿酸的去路，是诱发痛风的重要病因，痛风发作患者应戒酒，缓解期间至少应限酒，是减少或预防痛风发作的主要措施。
感谢大家的阅读！
若有不妥，敬请斧正！欢迎评论区咨询与交流！
注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
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首先，痛风急性发作期，滴酒不能沾。其次，痛风的缓解期，如果是血尿酸正常的话，可以喝一点红酒。再次，痛风长期缓解，血尿酸长期正常的患者，可以偶尔喝一点白酒。一方面，喝酒能够影响尿酸排泄，酒精代谢成乙酸和血尿酸，竞争性靠肾脏排出，二者此消彼长，代谢的酒精增多，会导致血尿酸排出减少，就可以引起痛风发作。另一方面，喝酒会多吃菜，尤其是肉类，海鲜等，不仅嘌呤高，而且高脂高盐，不知不觉打破饮食平衡，尿酸代谢紊乱，也引起了痛风发作。所以，酒可以说是尿酸的“帮凶”。
总结一下：处在痛风的不同发病期，决定痛风患者能不能喝酒；在酒的品种上对痛风患者而言，危险性由高到低，依次是啤酒，白酒，红酒。
作者：蔡建霞 主管护师 //注册营养技师 //衡膳学苑首席讲师
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新春佳节，一家人在一起喝点酒，唠点家常，是多么愉快的事啊！但是饮酒一定不要过量！特别是患有痛风的朋友就更应该注意了。今天我就回答一下痛风和酒的关系。
含有乙醇的饮品均可增加痛风的发病风险！
总所周知，酒的主要成分就是乙醇。乙醇和痛风的发病可以说是密切相关。据有关报道，乙醇是痛风最为重要的饮食风险因素。痛风的发病风险和乙醇的摄入量成正比关系。每日饮酒量大于50克人群其痛风的相对风险是不饮酒者的2.53倍。所以说只要是含有乙醇的饮料均有增加痛风发病的危险。
那种酒引发痛风发病的风险性较低呢？
一般来讲，啤酒不但含有乙醇而且其嘌呤成分很高，所以啤酒是最能引起痛风发病的危险性最高。其次是纯度高的白酒（烈酒），再其次就是红酒。而且也有人报道过，适量饮用红酒不会增加痛风的发病率。所以我认为红酒引发痛风发病的风险性较低。
痛风患者到底能否饮酒呢？
我查阅了一下2012年“美国风湿病学会的痛风指南”。这个指南明确指出，所有痛风患者均应限制乙醇的摄入，尤其是啤酒，也包括烈酒和红酒。尤其是在痛风患者关节炎的急性发病期和慢性痛风石关节炎患者应避免乙醇摄入。所以我认为在痛风患者关节炎的急性发病期和慢性痛风石关节炎患者应禁止饮酒。如果一定要喝一点的话，还是适量喝一点红酒为妙。
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如果您有高尿酸痛风的问题，那么不管白酒、红酒还是啤酒，都建议您戒酒，尽量少喝酒，是减少高尿酸及痛风风险的原则之一。
有人说，啤酒是高嘌呤食物，因此，高尿酸痛风患者不能喝啤酒，喝红酒和白酒就没问题。这种说法大错特错！
错误之一：啤酒的嘌呤含量并不高，在100ml啤酒中，其嘌呤含量大约在2mg~10mg左右，属于不折不扣的低嘌呤饮食，但对于好酒者，啤酒会喝的量较大，啤酒中所含的糖分又比较多，因此大量饮用啤酒，会导致摄入的嘌呤量、糖分、酒精量都偏高，从而导致痛风的发作。
错误之二：喝啤酒引起痛风的根本原因，还是过量酒精的摄入，与嘌呤的摄入量关系不大，当然，在饮酒期间，就着下酒菜，大鱼大肉吃的太多，如果再来点高嘌呤的海鲜，那么就会形成酒精+高嘌呤的双重作用，诱发痛风。实际上，不管红酒白酒啤酒，只要是过量饮酒，特别是一次性大量饮酒，都有可能诱发痛风，跟酒的种类关系并不大！
给大家分享一个统计数据，在男性痛风发作的诱发因素中，占第一位的是——一次性大量饮酒。为什么饮酒会诱发痛风呢？这是因为，酒精的大量摄入，对于体内尿酸的影响是巨大的——
1. 一次性大量摄入酒精，酒精进入人体后，会转变成乙醛，而在乙醛脱氢酶的作用下，最终会转化为乙酸，乙酸盐进一步被代谢后排出体外，酒精进入人体后，人体内血液中乳酸浓度会进一步升高，乳酸浓度的升高，会竞争性影响血液中尿酸的排泄，导致尿酸排泄的减少，使尿酸水平升高，而对于原本就有高尿酸问题的朋友来说，血液中尿酸浓度的进一步升高，会进一步形成单尿酸盐结晶，从而诱发炎性反应，引起痛风问题的出现。
2. 酒精进入人体后，通常在代谢的过程中，会消耗体内大量的水分，在不能及时补水的情况下，血液会进一步被浓缩，血尿酸的浓度也会进一步的升高，从而诱发痛风。
3. 酒精进入人体后，会在30分钟内进入脑组织，同时还会刺激脑组织内抑制排尿中枢使其失去作用，因此，不管喝什么酒，大量饮酒后，都会出现尿多的问题，尿液的增多，并不会加强尿酸的排泄，只会加重体内的失水情况，进一步浓缩血液，诱发痛风。
因此，很多有高尿酸痛风问题的朋友，本来仅仅是尿酸高，而没有痛风，因为喝了一次大酒，结果诱发了痛风的发作，或者是本来尿酸控制的不错，痛风很久不复发了，因为一次性大量饮酒，又一次诱发了痛风。
而高尿酸的危害，大家也要有明确的认识，高尿酸的危害可不仅仅在于形成尿酸盐结晶，沉积于关节诱发关节炎性痛风。高尿酸的尿酸盐结晶，如果沉积于肾脏，就会形成尿酸性的肾结石，除了结晶的影响外，过高的尿酸浓度，会对肾脏的肾间质形成危害，逐步的损害肾脏功能，血液中过高的尿酸，还会导致血压的升高，血管内皮的受损，因此，高尿酸对于心血管疾病也是一种潜在的风险因素。
因此，我们劝解高尿酸痛风患者不要饮酒，并不单单是为了避免诱发痛风，而是控制好尿酸，对于身体各个方面的健康获益都是巨大的，而酒精的摄入，对于体内的尿酸影响大，关系密切，如果您已经有高尿酸的问题，一定要注意少喝酒，尽量不喝酒。