近年来我国剖宫产率显著增高，一般30%以上，提高手术效果、保证母儿安全、减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉应该重点掌握的原则。大多数产科手术属急症性质，因此，麻醉医生在短时间应详细了解产妇病情，对母胎情况作出全面评估，麻醉方法的选择应依据母胎情况、设备条件以及麻醉者技术掌握情况而为局麻药过量可引起母胎中毒可能，特别是高血压产妇容易发生。二，脊麻与硬膜外联合阻滞，普遍用于剖宫产手术麻醉，有脊麻用药少，潜伏期短，效果确切等优点，连续硬膜外可以做术后镇痛，腰麻针很细小，减轻了硬膜外穿刺的损伤，故脊麻后的头痛发生率大大减少，是目前产科较为满意的麻醉方式。四，全身麻醉，可消除产妇紧张恐惧感，麻醉诱导迅速，低血压发生率较低，保持良好通气，适用于精神高度紧张，或合并有精神疾患、腰椎疾病或感染（无法穿刺）的产妇，最大缺点容易呕吐或反流而至误吸，甚至死亡。此外，全麻操作管理复杂，要求麻醉医生有较全麻的技术水平和设备条件，麻醉过深可导致新生儿呼吸循环抑制，难以保证母儿安全，麻醉后并发症也教硬膜外阻滞多，因此，全麻运用在产科只有在硬膜外或局部浸润有禁忌症是方才使用。脊麻与硬膜外联合阻滞，硬膜外阻滞有一共同特点，即必须行硬膜外穿刺置管，而椎管内穿刺存在可能的一系列并发症，脊麻后头痛是常见并发症，发生率3~30%，85%5天内自愈，个别时间更长；恶心呕吐，发生率较高13%~42%；背痛，严重而少见的并发症，以及穿刺过程中并发症，如出血，穿刺损伤，蛛网膜下腔出血，化学或细菌性污染，脊髓缺血，脊髓前动脉栓塞，脊髓压迫，马尾综合征；局麻药中毒，异常广泛阻滞，神经损伤，等等。

任何麻醉方式，都有它的优点和缺点，都存在不同程度的近期和远期并发症，作为麻醉医生，要时刻怀着对生命的敬畏，根据病人的病情做出最合理的麻醉选择。但是，大家也都看见了，以上介绍了所有有关产科的麻醉方式都有不同程度的副作用，有的发生率低，有的很高；有的较轻，有的就很严重；有的大家看来会感觉很可怕，甚至会死亡；有的可以避免，有的就很难完全避免。作为一名麻醉医生，每一天都是如履薄冰游走在钢丝边缘，尽最大努力给患者一个相对舒适、安全的麻醉，那么，我们也希望民众能够理解这种不容易，能够信任医生，医生才能够放心的担风险的情况下给病人做出最合理的选择，唯有信任，医生才能够没有后顾之忧，即使冒巨大风险，也心甘情愿，因为，你们的理解和信任是给医生最大的支持！

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我是刨过俩个宝宝的妈妈！说实话第一次抛妇产刚进产房真的很害怕，光溜溜的躺在手术台上，看着周围男的女的一群人在忙活，紧张的浑身发抖！后来进来了麻醉师，是一个年纪很大的老大爷！让我拱起背，侧躺！因为第一次不知道要干嘛，所以不是很害怕！但是当一根针捅进后背后，起初酸胀，到后来酸疼，再到后来下半身热热的，慢慢没有了知觉！当然全程清醒，医生使劲压着我的胸口，我都有种快要被压折肋骨的感觉，再到后来使劲的拉扯，最后直到听到孩子啼哭！护士大声喊着孩子出生的时间和性别！就这样宝宝抱走了，我们当妈妈的还得躺着等着缝针！缝好了就送到病房里了！宫缩，刀口！只要经历过的都知道那痛苦简直要人命！因为年轻感觉后遗症没那么明显！直到有了第二个宝宝，后遗症就开始显露可，首先就是身体的不适，打麻药的地方格外的疼，基本每天都感觉后背沉沉的！每天都感觉身体特别累！然后就是记忆力，那绝对不是一般的差！我感觉就差把自己丢了！最后就是睡眠，直到孩子现在长大点了，可以安稳的睡觉了！那也不行了，睡觉特别的轻！有点动静准立马就醒了！经常处于半睡半醒的状态！反正就是感觉做女人太不容易了，做妈妈也太不容易了！

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大家好，我是一名从业多年的临床医生。每每想起陕西省榆林市某个家庭中公婆为了所谓的“孩子安全”，不允许产妇自主选择无痛分娩，产妇委屈拗不过最后带着肚子里的孩子跳楼自杀的案例就非常的揪心。由于医学具有高度的专业性，不少人是一知半解，然后结合自己的一点体会心得就这里传那里传，故而在社会上很多人会误认为麻醉了对身体非常不好，会有各种各样的并发症。其实这些说法都是不客观的，今天我就针对剖腹产麻醉方式的选择、麻醉对母亲以及胎儿的各方面影响来做一个简单的科普讲解。

生孩子，全麻的利弊分析！

●从大范围来讲，可分为全身麻醉（即全麻，包括小全麻，大全麻。小全麻简单点解释就是短暂镇静，短效阵痛，没有肌肉松弛，而大全麻则是充分镇静，充分镇痛，肌肉完全松弛）和半身麻醉（包括硬膜外麻醉，蛛网膜下腔麻醉，腰硬联合麻醉，咱们统称为半麻或者腰麻）。

●那么剖腹产有什么麻醉方式可选择呢？其实在临床上各自都有各自的适应症和禁忌症。如果是全麻，那么在用药上如丙泊酚、阿片类、肌松药等的药物作用机制很多会通过母体的胎盘屏障。这可能对胎儿有直接或者间接的影响。但是具体有什么影响？影响有多大？其实也没明确的说法。美国一个专业的研究对 1976～1982 年出生的 5320 名儿童进行过跟踪调查，其中有 497 名为剖宫产（193 例为全麻，304例为局麻）。

●结果显示，在 19 岁时，与自然分娩相比，剖宫产中接受全身麻醉或区域麻醉后生产的新生儿，在成年后学习认知障碍的发病率没有差异。所以，就目前的经验来看，一般情况下的麻醉对宝宝神经系统发育的影响非常小，并不会出现所谓的使宝宝变笨、如婴儿发育、智力等也没有明确的证据证实。但是话又说回来，像相关的药物说明书上如“丙泊酚”它就明确提出孕妇禁用，所以对于普通孕妇来讲，小心驶得万年船，咱们就选择“半麻”即可。

●但是需要提出的是，全麻也有全麻的适应症，如这种麻醉方式对产妇的循环系统更稳定，且产妇在生产过程更舒适，无痛苦；而且有些产妇本就不适宜采用半麻，比如患有脊椎畸形（无法定位）、凝血功能异常（导致血肿）、紧急剖宫产（来不及施行半麻）、局麻药过敏等那只能退而求其次选择全麻。

生孩子，半麻的利弊分析！

●其实所谓的半麻简单点理解就是“椎管内麻醉“，这也是目前最常见的剖腹产麻醉，操作上就是在你的腰上打一针的那种。但具体细分下来又包括腰麻、硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。从解剖学上来看，我们的脊髓是一根圆柱体，它被蛛网膜下腔包裹着，这是一个充满液体的腔隙，而蛛网膜下腔又被硬膜外腔包裹着。这个腰麻呢，就是用一根长针把麻醉剂打入到你的蛛网膜下腔，起到暂时阻断部分脊神经的传导功能，这样你的大脑就接收不到“痛”的信息了。这种麻醉很快会起效，剂量也比较少。

●而硬膜外麻醉其实原理跟腰麻也是类似的，麻醉你下半身脊髓，但是那根针不进入那么深，就在硬膜外腔。不过，它利用的是扩散作用传导麻醉剂，起效慢，用量也会较多，但麻醉效果能相对灵活控制。在麻醉时，医生会指挥你从平躺变成侧卧，曲起两条大腿尽量贴近肚皮，头部下巴尽量靠近胸口，双手尽量保住自己的膝盖，就像一只虾米。这样能把脊柱整个露出来，而且椎体间的间隙是打开的，方便穿刺。

●半麻呢，产妇全程都是清醒的，有触觉、温觉，尤其是痛觉都是有感知的。虽说使用了麻醉药，但是由于产妇的个体差异，麻醉医生是无法做到完全消除痛觉的。有人可能会说，宁多勿少？其实不然，因为大剂量的麻醉药会抑制产妇子宫收缩，给剖宫产带来困难，同时也不利于产妇的术后康复，所以给麻醉药的原则反倒是是宁少勿多。

●这种麻醉方式呢，产妇是全程清醒的，可以在你的第一时间看到自己的宝宝，听到从自己身体千辛万苦怀胎十月孕育出来的宝宝的哭声，体会出为人母的感受，对于有些妈妈，这是有重要“生命意义”的，也非常有仪式感。故而剖宫产的麻醉方式常规是“椎管内麻醉”，无论是硬膜外还是腰硬联合都可以达到非常好的效果，等孩子出了以后也可以追加静脉药物。且椎管内麻醉可以避免全身麻醉药物使用所引起的胎儿问题，这也是其能成为常规麻醉方式的原因所在。

辟谣点！

●所谓麻醉的后遗症，分别从目前与宝宝两个角度，一旦以后出现个记忆力变差、孩子智力发育慢等等很多人就要找“麻醉”的锅了。大家有所不知，其实女性孕育宝宝再生下宝宝本就是从鬼门关走了一趟。在孕期和产后身体会发生各种变化，以不少人常说到的“产后腰酸腰痛”为例，如内分泌，骨盆韧带松弛，子宫复位，孕期体重增加，腰部负担增大，精力不足，产后带娃喂奶，没有好好放松腰部肌肉，等都可能导致腰痛。

●而且一般情况下的麻醉对宝宝神经系统发育的影响非常小，并不会使宝宝变笨。而且孩子从出生到长大，会影响到神经系统发育及智力的因素多如牛毛，比如基因，家庭因素，社会环境和受教育情况等。为什么就偏偏要怪在“麻醉”身上呢？像有些紧急情况比如孕妇发生了胎盘早剥，脐带脱垂等，虽然半麻好，但是也没有足够的时间来施行椎管阻滞，故而麻醉方式的选择上我们应该理性看待，医生一定会根据你的实际情况选择合适的麻醉方式。

综合总结

医学是一个未知的学科，充满不确定性。况且“妊娠”本来就是对身体的一次摧残，所以说这个世界上母爱是最伟大的。像天下所有的母亲致敬。本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

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今日话题：剖宫产麻醉会留下什么后遗症？

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随着医学技术水平的提高，剖腹产在临床上日益常见。很多人产妇会担心的是，经过剖腹产的麻醉治疗后，机体是否会遗留下什么后遗症呢？

局部浸润麻醉是其中一种麻醉方式，该方式较为适合于饱胃产妇，其在临床上具有用药少、操作简单和副作用相对少等优点。值得注意的是，这种麻醉方式不能完全让产妇感到无痛，并且常常容易影响到手术的操作，情况严重的话，还可能会引起产妇和胎儿发生中毒的情况，特别是患有高血压的产妇更易高发。

硬膜外阻滞其实也是实行剖宫产比较常用的麻醉方式，该方式所具有的止痛效果较为确切，其对胎儿的呼吸循环无抑制的特点。在临床上，产妇较为常见的并发症主要有低血压、虚脱、心动过速和晕厥等不良情况。

相比较之下，全身麻醉这一麻醉方式则可以消除产妇的恐惧和紧张的感觉，其麻醉的诱导往往较为迅速，而且患者低血压疾病的发生率较低。因而一般适用于精神高度紧张，或者合并有精神疾患或腰椎疾病、感染(无法穿刺)的产妇，但是，全身麻醉的方式往往容易导致产妇呕吐或者反流而至误吸，情况严重的话，甚至会出现死亡的情况。

指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。

专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。

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剖腹产指的是通过手术切开腹壁和子宫，直接将胎儿取出。因为是手术，所以剖腹产是需要做麻醉的， 一般是要求局部麻醉。麻醉方式有腰麻和硬膜外麻醉，通过麻醉可以延迟手术应激反应，减轻疼痛，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率。但是也有很多人会担心麻醉带来的后遗症，今天就带大家了解下剖腹产时打麻醉的后遗症有哪些：剖腹产打麻药的后遗症常见的有以下几个：

1.腰疼、身体不适：做了剖腹产手术之后会出现腰疼或者针刺部位疼痛的情况，还可能会出现乏力的情况，大多是可以自行缓解的。术后麻醉药作用消失,产妇的伤口会比较疼痛,注意不要平卧睡觉，如果采取平卧的话,子宫收缩疼痛最敏感,也不利于伤口的愈合,在剖腹产之后应该侧卧,最好是让身体和床形成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,这样可以让伤口更快愈合。

2.记忆力下降：打了麻药之后都会出现短时间的记忆力下降或无意识的情况，一般会在几个小时恢复。等麻药在一定的时间内分解并排出，记忆力也会逐渐的恢复。

3.血压下降、心动过缓和呼吸运动障碍。这类情况一般很少出现， 一般多见于麻醉手法不当，麻醉药剂量过大等情况，会导致患者出现严重低血压，可引起呼吸中枢缺血缺氧，产生呼吸抑制。出现这类情况必须要及时给予注射肾上腺素和吸氧来抢救。

剖腹产后产妇也需要注意在手术恢复知觉之后,应该进行肢体活动, 24小时后应该练习翻身、坐起,慢慢进行一些肢体活动,不能一直卧床，可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。还需要注意避免受凉感冒，避免过敏气味的刺激，以免产生咳嗽感觉。因为咳嗽是会影响伤口愈合的,剧烈咳嗽甚至可造成切口撕裂，影响恢复。

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我本人是一个经过两次剖腹产的人，两次剖腹产麻醉后都就有不一样的后遗症，进入手术室麻醉师就帮忙打了麻醉，侧身曲膝双手尽最大力度抱紧两个膝盖，麻醉师就会找准位置把麻醉针打进腰椎里面，打的当时没有什么感觉，像蚊子咬一样，过几分钟，麻醉师会碰一下你的肚子，问你有没有感觉到，如果没有感觉就要开始进行剖腹产手术了。手术过程中麻醉师会一直陪着你说话，剖的过程感觉不到疼痛，只听到抽羊水出来的声音，一直到抱出宝宝，医生会报一下孩子的性别，但是我当时听不清楚[捂脸][捂脸]。宝宝抱出来后我就觉得很困就直接睡觉了。醒过来已经在普通病房里面，从手术室出来没过多久医生就会来压着刀口，帮助排恶露，压一次眼泪汪汪掉下来一次，第二天医生要求下床走动走动，帮助回复的时候，就知道打麻醉留下的后遗症了。动都动不了，做起来要半天，迈开一步都要很久很久，麻醉都跑到脚跟上一样，腿根本不听使唤，伤口又痛，而且麻醉过后打麻醉的位置会很酸痛酸痛的，所以坐月子要做好保暖很重要

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说说我的吧，首先是早期疤痕会痒，尤其是变天的时候很明显。然后是记忆力减退，以前我的记忆力好得很，数字的敏感性也高，现在是常常觉得脑子被掏空，为了防止忘事只好记备忘录。最后就是腰痛，以前的我腰就不太好，现在尤为明显，觉得腰像一块铁板，直不起来，弯不下去。最大的后遗症是身体被开了一刀，元气受损，这个是需要好好调理的。

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剖腹产对母体的影响

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剖腹产宝宝易出现的问题

1、易过敏

研究显示，剖腹产婴儿出生后第一年内致敏或过敏的发病率升高。在自然分娩过程中，婴儿通过接触母亲产道及肠道的细菌，肠道有益菌群的定植率较高，有利于婴儿免疫系统的成然每剖腹产孩子直接接触的是护士、医生及手术室的细菌，不利于正常菌群的建立。

2、易患小儿多动症

在一项儿童多动症人群的调查中，剖腹产儿童占八成，远高于顺产儿。因为产道的改变，破坏了孩子本应经历的神经接触等。

3、“湿肺症“几率高

“湿肺症“可导致孩子呼吸受阻。香港大学李嘉诚医学院一项研究发现，在巧0名出现严重湿肺症的婴儿中，七成是经剖腹生产。英国研究还发现，剖腹产孩子比顺产的孩子更易患哮喘。

4、肥胖危险

与自然分娩的孩子相比，剖腹产孩子到I l岁时发生体重超标的危险高出83％。因为自然分娩的孩子接触了产道细菌，有助于新陈代谢，而剖腹产孩子需要更长时间才能获得必要有益菌。

5、易患感统失调症。

感统失调症是指孩子的思维往往无法约束行为。研究发现，胎儿的正常生产过程，是第一次大脑和身体相互协调的机会，而剖腹产剥夺了孩子第一次锻炼感觉统合的权利。患了感统失调症的孩子上学后，通过后期训练，大部分可以恢复正常。

6、适应能力差

皮肤是触觉学习的器官，孩子要通过皮肤认识自身和环境。剖腹产孩子因先天触觉学习不良，在婴儿期不能适应皮肤所接触的各种信息，如洗澡、换衣服，也可表现为情绪化、爱哭、睡不好等。

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剖宫产的麻醉方式是什么？

1、一般来说，剖宫产麻醉的主要方式是椎管内麻醉，且椎管内麻醉大多以腰硬联合麻醉为主。椎管内麻醉就是从腰背后进行麻醉，也就是大家俗称的“半身麻醉”。在孕妇的两个脊柱间隙之间进行穿刺，将药物注入到孕妇的蛛网膜下腔或者硬膜外腔，使得麻醉药物作用在孕妇的脊髓某段区域的神经根，并不会进入到孕妇的血液循环当中，也就是说，这种麻醉方式不仅能够起到良好的镇痛作用，同时还能够将对胎儿的影响降到最低。半身麻醉时，产妇在麻醉之后也有很清楚的意识，并且也能够进行自主呼吸，仅仅只是下半身丧失了感觉以及运动能力。

2、在紧急剖宫产来不及进行椎管内麻醉，或者有椎管内麻醉禁忌症时我们会进行全身麻醉。全身麻醉主要就是指通过孕妇的静脉，将麻醉药剂注入，一般会作用于产妇的全身。简单来说，当进行了全身麻醉之后，产妇的状态就会像睡着了一样，不会有任何知觉。手术做完就会醒来。

剖宫产麻醉会有哪些风险和并发症？

• 椎管内麻醉是剖宫产麻醉最有效的一种麻醉方式，也是危险性最低的麻醉方式。但是在剖宫产病人的麻醉后和手术过程中，孕妇很有可能会出现仰卧位低血压综合征。这主要是由于产妇处于平卧位姿势，麻醉给药之后，孕妇的腹部处于松弛状态，松弛的腹部和增大的子宫会对孕妇的下腔静脉等大血管造成一定的压迫，从而导致血液回流受阻，出现血压下降、心率增快的现象。但是，你也不要担心，麻醉医生会采取一些措施来维持你的血压，不会让你出现生命危险的。
• 恶心、呕吐也是常见的椎管内麻醉并发症。所以为了避免恶心、呕吐，或者呕吐导致的反流误吸，术前我们需要禁食禁饮8小时；当然我们也会预先使用止吐药物。

• 因为椎管内麻醉是在腰背部进行的，所以术后腰背部可能会出现不适，如酸胀感或者背疼，但是一般在一周内即会缓解，也不用太担心。
• 剖宫产手术都是要插尿管的，椎管内麻醉后，双下肢不能动，可能会导致尿潴留，所以更会插尿管。所以术后很多产妇会不能排尿，或者觉得尿管很不舒服。
• 全身麻醉时，麻醉药物进入了产妇的血液当中，因此，全麻很有可能会对胎儿造成一定的影响。主要就是对胎儿的呼吸循环方面造成影响。但是在现阶段的发展过程中，科学技术的不断发展，医学技术也在不断的提升，因而全身麻醉的风险也在不断的降低，基本对胎儿不会产生太大的影响。

不管是什么样的麻醉方式，都有利有弊，但作为麻醉医生，我们一定会选取最好的麻醉方式，并将麻醉风险降到最低。上面介绍的都是最常见的并发症，其实也没有那么可怕。作为病人，要相信医生，然后将自己的感受和不适如实且及时的告诉医生就可以，配合医生的操作就是对自己最大的负责任！