我吃了二年安眠药,现在戒掉了还有希望恢复睡眠吗?-戒掉

服用2年安眠药,我想,的确该考虑停药了,能否恢复睡眠,经过努力,最终是可以做到的,当然,前期一定会存在一些戒断反应,所以,停药的过程也需要技巧。能否平稳度过停药阶段,还要考虑服用何种药物,以及具体每天用量多少。我们门诊有这样一例患者,每次来开佐匹克隆后,还没来得及走出医院门口,就服用2年安眠药,我想,的确该考虑停药了,能否恢复睡眠,经过努力,最终是可以做到的,当然,前期一定会存在一些戒断反应,所以,停药的过程也需要技巧。

能否平稳度过停药阶段,还要考虑服用何种药物,以及具体每天用量多少。我们门诊有这样一例患者,每次来开佐匹克隆后,还没来得及走出医院门口,就要迅速吞服几粒。这也是为什么睡眠门诊要对患者开药量进行限制的原因。

临床上,我们常用的睡眠药有以下几种:

一,苯二氮卓类激动剂:如阿普唑仑、氯硝西泮等;

二,非苯二氮卓类激动剂:佐匹克隆、唑吡坦等;

三,褪黑素受体激动剂:

四,具有镇静作用的精神药、抑郁药:如喹硫平、米氮平等;

以上4种都属于临床常用药,其中以一、二应用更为广泛。我们国内更倾向于苯二氮卓类,因为其出现的比较早,而且价格相对经济,但对于美国来说,非苯二氮卓类药物使用改善睡眠比例达70%,主要原因是相比于苯二氮卓类,佐匹克隆、唑吡坦等不至于引起过度镇静、肌肉松弛,以及对于记忆力损害较小。

理想的安眠药应该具备这样的特点:

一,迅速入睡,保持正常的睡眠结构;也就是说,能够完成睡眠的周期和时相,使睡眠不至于疲乏;

二,次日醒来无宿醉感;

三,不影响记忆功能;

四,无依赖现象;

五,不影响呼吸功能。

安眠药除了引起上述反应外,还可能增加机动车事故、跌倒骨折、自杀等风险,所以一直以来,都属于受保护药品。

从半衰期来讲,理想的半衰期应该在服药1小时内达到峰值(也就是发作最大作用促进睡眠),同时维持睡眠时间>3小时,同时又<7小时,这样就可以维持整个睡眠周期,同时又不易出现次日的残留症状。

减停助眠药是个艰难的历程

理论上,规律服用助眠药不建议超过2个月,而且半衰期越短,越容易产生依赖风险。

很多患者表示这类睡眠药一旦服用,几乎无法停下来,甚至有逐渐增量的情况。的确,对于停药来说,当然继续服药的舒适感更加容易接受,但如果一味的依赖药物睡眠,长期下来,就会造成对该种药物的耐受。也就是说,到了后期,可能服用再大的药量仍不能改善睡眠,这时候可能就需要换药或者合并其他药物。既然如此,为什么不在前期就考虑避免形成依赖呢?

首先,间断服药,按需要服药,能不用则不用,争取通过改变作息习惯、改变对睡眠的错误认知做调整,这是避免形成依赖的重要手段;

其次,严格遵循医嘱用药,避免超说明书用药;

最后,服药周期较长的患者,可以尝试替代:1,更换其他不成瘾的药物,如喹硫平、曲唑酮

2,随着睡眠改善,缓慢减量,同时可尝试用褪黑素、奥卡西平等辅助用药;

3,可同时选择某些物理治疗,如经颅磁刺激。

希望我的解答对你有帮助,请关注,我将持续更新相关医学问题

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失眠症是以频繁而持续的入睡困难和 (或) 睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍,我国失眠症的发病率高达40%,有4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠,失眠症可独立存在,也可与精神障碍、躯体疾病等同时发生,可伴有多种觉醒时功能损害,按照病程来划分,失眠病程&lt

失眠症是以频繁而持续的入睡困难和 (或) 睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍,我国失眠症的发病率高达40%,有4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠,失眠症可独立存在,也可与精神障碍、躯体疾病等同时发生,可伴有多种觉醒时功能损害,按照病程来划分,失眠病程<3个月为短期失眠,病程≥3个月为慢性失眠。随着生活节奏的不断加快,学业和工作压力的不断增加,失眠症的发病率还在逐年升高。

目前临床上常用的安眠药包括苯二氮卓受体激动剂、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药和抗精神病药等。苯二氮卓受体激动剂包括传统苯二氮卓类药物和新型非苯二氮卓类药物,传统苯二氮卓类药物如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等,对焦虑性失眠患者的疗效较好,新型非苯二氮卓类药物如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆,半衰期短,催眠作用与苯二氮卓类药物相似,可缩短睡眠潜伏期,尤其适用于女性患者和年轻患者。

褪黑素受体激动剂包括瑞美替昂、雷美替胺、雷美尔通和阿戈美拉汀等,这类药物可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,适用于入睡困难的失眠症患者以及昼夜节律失调性睡眠障碍的患者。镇静类抗抑郁药包括阿米替林、多塞平、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰、文拉法新、度洛西汀、米氮平、曲唑酮等,这类药物可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状,其中米氮平和曲唑酮具有一定镇静催眠作用。喹硫平和奥氮平等抗精神病药也具有镇静催眠作用,分别适用于入睡困难和矛盾性失眠的失眠症患者。

安眠药的使用原则为:从小剂量起始,达到有效剂量后,谨慎调整药物剂量,每周3~5天服药,不要连续每晚服药,按需、间断、足量服药,预期入睡困难时,在上床前5~10分钟服药,上床30分钟后仍不能入睡时,立即服药,夜间醒来不能再次入睡,且距预期起床时间超过5小时,可以使用唑吡坦、扎来普隆等半衰期较短的药物,用药疗程一般不超过4周,超过4周需重新评估,必要时更改治疗方案或根据患者睡眠改善情况间歇治疗。

几乎所有的安眠药都是作用于中枢神经系统中的某种受体,长期用药受体下调,容易出现耐受性和成瘾性,突然停药可引起焦虑、激动、反跳性失眠、震颤、抑郁等戒断症状,因此,失眠症患者感觉能够自我控制睡眠时,应逐渐减量、停药,减量过程需要数周至数个月,预防出现戒断症状,减量的过程是非常痛苦的,对患者身心都会产生很大的伤害,但是只要按照医生的要求,坚定自己的信念,相信一定会度过难关。

药物治疗只是失眠症治疗的一部分,失眠应遵循综合治疗原则,除药物治疗外,还包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法等行为认知治疗以及光照疗法、重复经颅磁刺激、生物反馈疗法、电疗法等物理治疗。失眠症是可控的,遵医嘱合理使用安眠药,合理停用安眠药,配合行为认知疗法和物理疗法,恢复正常睡眠指日可待。

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安眠药是辅助睡眠的,并不是夺走我们的健康睡眠。当我们自然睡眠变得不健康的时候当然需要想办法帮助自己恢复睡眠,这其中最常见,同时也是最有效的方法就是使用安眠药物帮助睡眠,长期使用安眠药可能出现药物依赖,也可能出现精神依赖,但对于我们来说,不论是药物依赖或者是精神依赖,都是可以被克服的。

安眠药物的依赖性和撤药反应

其实说到安眠药物的依赖性,大多数是指苯二氮卓类药物在连续服用8周以上可能出现的药物依赖性,但根据苯二氮卓类药物中,具体药物的不同,药物的半衰期不同,也同时决定了每一种药物可能出现依赖性的几率的不同。一般上说,药物半衰期更长的药物相对来说不容易出现药物依赖性的,而药物半衰期短的药物相对出现药物依赖性的机会就大的多。

比如氯硝西泮相比较而言半衰期更长,所以出现依赖性的可能性就相对小一些,停药的时候撤药反应的出现几率也小得多;而阿普唑仑、艾司唑仑等半衰期更短的药物,在停药的时候会很快在体内代谢完整,所以在患者停药后的第二天或者第三天,会因为撤药反应出现报复性失眠,焦虑或抑郁情绪。

说一说你的问题,给你一些建议

你说吃了两年的安眠药,那么具体是哪一种安眠药,要知道老百姓总是喜欢把所有用来帮助睡眠的药物都叫安眠药,但其实很多中药,或者中成药,是没有西药的特征的,当然也没有西药可能出现的不良反应,比如成瘾性,依赖性。当然,这里面可能不能包括精神依赖,也就是我们常说的心理问题。因为2年时间足以让人养成一种习惯,一种在入睡前应该吃安眠药的习惯,即使我们的身体已经不需要安眠药的帮助,但我们的心理上还是认为身体需要,所以,不服安眠药,心理就觉得应该无法入睡,也就为什么一些服用中成药的助眠药物也可能在停药后导致无法入睡。

其实假设你刚好服用的就是苯二氮卓类的安眠药,产生了依赖性,需要医生帮助克服药物依赖,我们可以通过缓慢减药,每两周减少四分之一治疗剂量的方法最终达到减量至完全停药。

其实并不是说非苯二氮卓类安眠药物,比如佐匹克隆、比如酒石酸唑吡坦,都是新型安眠药物,没有苯二氮卓类药物的依赖性,但也仍然可能产生药物依赖或精神依赖,也是可以使用我上面所说的缓慢减药的方法克服撤药反应。

两年的安眠药服药历史,是完全可以在医生的帮助下摆脱撤药反应,找回健康的自然睡眠的。别说两年,十多年的都有。

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我一个月以前人生第一次吃安眠药,吃完后马上就睡着了,睡不着了就吃一片。

可是昨天我因为有事9点多吃了一片,到12点了发现竟然没有效果,不得已又吃了一片,结果才睡着。

听说吃安眠药会抑制神经功能,所以我决定以后一般不吃了。

我想你吃了两年了,估计戒不掉了,我也害怕发展成你那样。

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