手术后病人和家属最关注的应该就是病理结果了，但是当大家看到高分化，中分化，低分化这些描述时常常丈二和尚摸不着头脑，这里我们简单来聊聊什么是肿瘤的分化类型，以及对于病人病情的判断究竟有什么重要意义？肿瘤细胞说白了就是一群由于基因发生变异不能分化为正常细胞，但可以自我复制，疯狂生长，
手术后病人和家属最关注的应该就是病理结果了，但是当大家看到高分化，中分化，低分化这些描述时常常丈二和尚摸不着头脑，这里我们简单来聊聊什么是肿瘤的分化类型，以及对于病人病情的判断究竟有什么重要意义？
肿瘤细胞说白了就是一群由于基因发生变异不能分化为正常细胞，但可以自我复制，疯狂生长，又不能完全被机体免疫系统杀灭的坏细胞。就像通过一些特征来评判坏人一样，我们通过肿瘤的分化程度可大致判断这个肿瘤从骨子里到底有多坏。高分化的肿瘤说明肿瘤细胞的模样和正常细胞比较接近，但是伴有一定程度的异形性和核分裂象，提示恶性程度比较低。相反，低分化的肿瘤则提示肿瘤细胞的形态与正常细胞完全不同，伴有明显的异形性和核分裂象，提示肿瘤恶性程度比较高，比较容易出现远处转移。而中分化的细胞形态和恶性度鉴于高分化和低分化之间。
应该说绝大多数肿瘤都可以根据细胞形态分为高分化，中分化，低分化甚至未分化几种类型。对于胃肠道肿瘤而言，还有印戒细胞癌，粘液腺癌等特殊类型，这些类型的生物学行为也非常不好，恶性程度比较高。但是需要说明的一点是，分化程度虽然和肿瘤的恶性程度密切相关，但决定患者预后更重要的是肿瘤的分期:早期患者即使是低分化腺癌、印戒细胞癌或粘液腺癌，预后也会非常好，治愈的概率非常高。晚期患者即使肿瘤属于高分化类型，预后仍然不太好。就好比一个大坏蛋就算再怎么厉害，其破坏性也远不如成千上万个小坏蛋加起来一样。希望上面的讲解对大家有所帮助。
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近些年直肠癌发病率明显增高，每年新发病例大约在20万左右，这与人们的饮食结构变化关系极为密切，动物性高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食习惯是直肠癌最大的高危因素，还有肥胖、久坐不动也都是发病原因。肿瘤以肠管粘膜细胞起源，因此大多都是腺癌。根据细胞形态、核分裂情况把癌细胞分为4级，即高分
近些年直肠癌发病率明显增高，每年新发病例大约在20万左右，这与人们的饮食结构变化关系极为密切，动物性高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食习惯是直肠癌最大的高危因素，还有肥胖、久坐不动也都是发病原因。
肿瘤以肠管粘膜细胞起源，因此大多都是腺癌。根据细胞形态、核分裂情况把癌细胞分为4级，即高分化、中分化、低分化、未分化，简单来说越接近正常细胞分化越高，恶性度越低，其中分化直肠癌算是中低恶性度肿瘤吧。
直肠癌Ⅲ期有区域淋巴结转移、但影像学检查没有远处转移。Ⅲ期差别很大，也分为可切除、不可切除，其预后也有很大的差别。
直肠癌预后除了分期、组织分级有关外，还与微卫星不稳定性表达有关，高表达、低表达之间的差别很大。还有CEA数值在一定程度上反应直肠癌的恶性度。
直肠癌治疗方式以位置分为两种方案，据肛门10cm以上为高位直肠癌，治疗按结肠癌方案，能手术则先手术，术后辅助化疗。据肛门10cm以内为中低位直肠癌，Ⅲ期先新辅助放化疗、手术、再化疗，手术方式有保肛、不保肛两种方式。
Ⅲ期直肠癌包含情况很多，有ⅢA、ⅢB、ⅢC三种亚分期，许多ⅢC期不能行根治性手术了，但某些ⅢA期预后非常好。完整评估，积极治疗。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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直肠腺癌分化中等是什么意思？直肠癌三期，很严重吗？
局部进展期直肠癌不是一个固定不变的定义。在无良好的影像学检查技术之前，局部进展期直肠癌的概念更加模糊，指依靠肛指检查肿瘤较固定难以推动而无远处转移的直肠癌；局部进展期直肠癌是一个相对的概念，是相对于早期直肠癌和晚期直肠癌而言的。
目前对于局部进展期直肠癌的定义既需要参考影像学检查中原发肿瘤局部侵犯深度或肠系膜淋巴结肿大情况，又需要参考患者局部或远处复发风险进行综合考虑。
直肠癌可通过术前活检获得病理诊断，常用方法包括肠镜活检、硬管直肠肛门镜活检或扩肛活检等。局部进展期直肠癌患者通常需要接受术前新辅助放化疗，明确的病理诊断(包括病理类型)有利于制定最合适的治疗策略。
治疗前临床分期
T分期：对于局部进展期直肠癌而言，治疗开始前准确的影像学评估及分期是开展后
续治疗的最关键因素之一。目前最常用的分期方法是直肠MRI和直肠内镜超声。与现代高分辨率MRI准确性相当；而对于T3-4的肿瘤，由于MRI图像上直肠的解剖结构清晰，对肿瘤肠壁外侵犯、系膜浸润深度判断的灵敏度高，对肿瘤侵犯盆底周围器官、结构和骨骼显示较佳，使其具有EUS或螺旋CT无法比拟的优势。
N分期：对于周围淋巴结转移的判断，目前没有一个最佳的阈值来作为判断淋巴结转
移的标准。无论是直肠MRI、螺旋CT还是EUS 均不具备令人满意的灵敏度，尤其是对小于等于5 mm的淋巴结准确性更低。此外，MRI不仅可以明确淋巴结的形态和大小，同时结合内部信号及特定造影剂等有助于进一步区分转移淋巴结与非转移性淋巴结。
M分期：对于所有的直肠癌而言，在临床分期时都必须进行全身相关检查以排除盆
腔外的远处器官的转移，除直肠癌特定的盆腔 相关影像学检查外，胸部X线检查、腹部CT或MRI是最基本的检查手段。由于直肠癌患者较结肠癌患者具有更高的肺转移发生率，推荐对直肠癌患者行胸部CT检查以替代胸部X线检查；作为排除远处转移的检查手段，腹部CT或MRI具有同等的准确性，但对已发现的肝转移病灶的评估，MRI优于CT检查。