你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生，这个问题我来回答。随着社会的进步，人民生活水平和生活方式的改变，痛风早已成为普通百姓耳熟能详的常见病，其患病率呈世界性上升的趋势。我国男性痛风发病率已由1948年报告的2例，增加到目前的1.26%-1.59%。痛风对于普通人

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生，这个问题我来回答。

随着社会的进步，人民生活水平和生活方式的改变，痛风早已成为普通百姓耳熟能详的常见病，其患病率呈世界性上升的趋势。我国男性痛风发病率已由1948年报告的2例，增加到目前的1.26%-1.59%。

痛风对于普通人来说，陌生又熟悉，不知道到底有多痛，但身边总会有那么一两个男同胞在发作时哀嚎；而痛风对于患者来说，发作时的情形和初恋一般刻骨铭心、历历在目。

一旦发病，手足无措，乱投医乱吃药，结果耽误了病情。有调查表明，九成以上的患者对痛风的病因不甚了解，存在生活习惯不良、治疗不规范、用药不合理等问题。

所以，这篇文章就来详细得讲一讲痛风的治疗——如何降尿酸！

嘌呤为何物？尿酸从哪来？尿酸到哪去？

嘌呤，是存在人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤核苷酸分解代谢过程是核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，进而在酶作用下分解成自由的碱基及1-磷酸核糖。嘌呤碱最终分解成尿酸，随尿排出体外。黄嘌呤氧化酶是分解代谢中重要的酶。嘌呤核苷酸分解代谢主要在肝、小肠及肾中进行。

嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物（2，6，8-三氧嘌呤）又叫尿酸。体内尿酸是不断地生成和排泄的，正常人每升血中所含的尿酸，男性为420μmol/L以下，女性则不超过357μmol/L。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，即痛风。严重时可致关节、肾脏损害及其他伴发疾病。

许多人认为尿酸高、痛风是吃出来的，其实不然！

人体内的尿酸来源由外源性和内源性两方面组成。外源性尿酸主要来自食物中的嘌呤，约占总量20%；内源性尿酸占80%，由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来。

而尿酸的去处则要单纯得多。约2/3经尿排泄，约1/3经肠道排出或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解，极少、可以忽略的量通过汗液流走。

尿酸的生成与排泄本来维持着一个动态平衡，如果其中有任意一点逐渐变化，打破身体维持这个平衡的能力，那么尿酸代谢就会失衡，引发痛风。

如何降尿酸呢？

想要尿酸降得下来、降到理想区间，药物使用量小、副作用小，且能保持长期保持达到的尿酸水平，那降尿酸确实是一件不容易的事，涵盖了方方面面的措施。

尿酸升高非一日之寒，想要把尿酸降下来也很难“一蹴而就”。乔医生将降尿酸的方法大致归纳为这几方面：

• 1. 低嘌呤饮食——控制外源性尿酸升高
• 2. 促进尿酸排泄
• 3. 远离干扰尿酸代谢的因素
• 4. 药物治疗
• 5. 手术治疗

那接下来我就详细介绍一下各个方面的办法。

一、低嘌呤饮食——控制外源性尿酸升高

虽然外源性尿酸只占人体尿酸总量的20%，但是一日三餐365天、分分秒秒补充着外源性嘌呤，然后代谢成为尿酸。并且，饮食摄入嘌呤这个方面是可控的，内源性尿酸生成虽然占比高达80%，但大部分源自于细胞自然衰亡分解，这个是无法改变的。

所以如果在平时的饮食中，限制住过多的嘌呤摄入，长期下来减少的血尿酸总量是非常可观的，是能够见到成效的。

痛风患者在缓解期应严格限制极高嘌呤、高嘌呤含量食物的摄入，适量选用中嘌呤含量的食物。

各类人群建议的嘌呤摄入量略有不同：

• 痛风急性期，每日嘌呤摄入低于100mg；
• 痛风缓解期，每日嘌呤摄入低于150mg；
• 无症状高尿酸血症期，每日嘌呤摄入低于200mg；
• 为了预防高尿酸，建议普通人每日嘌呤摄入不超过250mg；聚餐时海吃胡喝，嘌呤摄入骤增，通常会达到600-1000mg，建议每周不超过一次。

通常根据每100g食物中所含嘌呤的量将食物分为四类：

1. 超高嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量在150～1000mg。

常见的动物内脏（肝、肾、胰、肠、脾），海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、蟹黄、带鱼、生蚝），动物肉（马肉、牛颈肉、鸭肉等），及浓肉汤、火锅汤等。

2. 高嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量在75～150mg。

比如猪肉、牛肉、兔肉、羊肉、鸡肉，鳝鱼、鲍鱼、虾、鲤鱼、鳗鱼、鲫鱼，腰果、花生、瓜子。

需要特别说明，虽然黄豆、黑豆、海带、紫菜、香菇、豆芽、芦笋、豆苗菜等蔬菜、豆类嘌呤也较高，但最新的研究表示：植物性嘌呤人体利用率较低，所以目前不太限制植物性嘌呤的摄入。

3. 中嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量25～75mg。

比如火腿、猪血，茼蒿、四季豆、油菜，金枪鱼、鲑鱼、鲈鱼，豆腐、豆干等。

4. 低嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量小于25mg.

如奶酪、奶类、蛋类、豆腐、水果类、可可、咖啡、茶，海参、果汁饮料、糖果、蜂蜜、精制米面、玉米、果酱，蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜等。

大部分蔬菜、水果、粗粮等嘌呤含量都很低，可以放心食用。

二、多喝水、迈开腿——促进尿酸排泄

多喝水，促排尿

尿酸的排泄途径很单一，汗液带走的尿酸可忽略，肠道分解尿酸的量基本恒定在200mg/d；而研究发现，绝大多数（90%）的高尿酸血症、痛风患者均存在尿酸排泄障碍。所以，关注尿酸经肾脏排泄的途径非常重要。

而喝足水，就至少能保证排尿充分，带走正常量的尿酸，避免尿酸堆积在肾脏，长此以往还容易形成泌尿系统尿酸性结石，反过来影响排泄。推荐高尿酸血症患者每日至少饮水2500ml，痛风患者至少3000ml。

水的种类，白开水、纯净水、柠檬水、茶水都可以，但是不能是含糖饮料。若你不存在消化道疾病与钠水潴留疾病，则更加推荐苏打水等弱碱性水。饮用苏打水后，可以使尿中碳酸氢根浓度升高，碱化尿液，使尿酸不易在尿中形成结晶或聚集。

适量运动，轻微加快机体代谢强度

这里所描述的运动，不是打篮球、踢足球这样的激烈运动，而是像慢跑、快走、跳舞、打太极之类的轻运动。运动强度以微微出汗为宜，这样的运动强度可以促使机体新陈代谢加快，尿酸生成轻度增加，加快血液循环；长期坚持，则会慢慢消耗掉体内“尿酸前体”贮存，逐渐代谢掉体内过多尿酸，恢复体内尿酸的动态平衡。

三、远离干扰尿酸代谢的因素

能够显著或慢性影响尿酸代谢的因素众多，影响强度也有大有小。

1. 药物

抗结核药物中的吡嗪酰胺，利尿药氢氯噻嗪、呋塞米等，喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星，水杨酸类阿司匹林，抗肿瘤药物中的羟基脲、门冬酰胺酶、巯嘌呤，降糖药格列本脲，烟酸以及维生素C等，都可以影响血清尿酸浓度，如果服用这些药物，血清尿酸水平会有改变。

2. 酒精

许多被痛风折磨的患者朋友有着长期、大量酗酒的习惯，甚至认为酒精可以麻痹神经，帮助其忽略掉痛风的痛苦，更好入睡。恰好相反，这只会加剧痛风的症状。

酒精是升高血尿酸的重要原因，平常酒精摄入量越大，血尿酸水平通常越高。酒精不仅通过增加内源性尿酸生成，还会减少肾脏对尿酸的排泄。啤酒虽然酒精度不如白酒高，但啤酒含有大量的嘌呤，并且其中含有的嘌呤大部分为人体非常容易吸收、利用的鸟嘌呤，能够快速、大幅升高血尿酸浓度。

总得来说，不管是白酒、啤酒还是红酒、黄酒，只要含有酒精，就会显著影响血尿酸的代谢。

3. 糖、油、盐

摄入过多的甜食，比如糖果、饮料、奶茶等，其中的果糖可以加速嘌呤代谢而产生更多的尿酸，并且还能促进尿酸的吸收，从而升高血尿酸浓度。

体内油脂代谢紊乱也会影响血尿酸的代谢。体内代谢甘油三酯时尿酸排泄减少，合成游离脂肪酸时尿酸合成增加，血脂异常导致动脉硬化，肾脏排泄尿酸减少，血尿酸升高。

高尿酸血症患者肾脏易遭受损害，控制盐的摄入可以避免钠盐堆积过多，加剧肾脏损害；并且许多高尿酸血症患者多伴有高血压，少盐的饮食也有利于高血压的控制。

4. 饥饿减肥

肥胖者在节食减肥时，机体动用了体内储存的脂肪以供热量，脂肪代谢中产生的大量酮体也可阻止尿酸的排泄，从而升高尿酸。

5. 剧烈运动

剧烈运动所致的肌肉收缩，可使热量代谢中的三磷腺苷急剧分解，其代谢产物（次黄嘌呤和黄嘌呤）的明显增加可导致转换不平衡，使血尿酸增高而诱发痛风。

6. 痛风伴发病

尿酸长期居高不下，患者体内糖和脂肪的代谢功能会明显降低，相当容易伴发各种疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂、心肌梗死、脑血管障碍、狭心症等。反过来，如果患者本身患有这些疾病，也会大大增加患上痛风的概率。

痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压。患者长期高血压可导致肾小球动脉硬化，肾小管因缺氧而导致乳酸生成增加，而乳酸对尿酸的排泄有竞争抑制作用，使尿酸排出减少，造成尿酸潴留，进而引起高尿酸血症。且糖尿病与高尿酸血症的关系密切，糖尿病病变累及肾输入及输出小动脉，造成血管变窄甚至闭塞，糖尿病加重肾微血管病变，以致肾脏对尿酸的清除率下降。

所以在降尿酸治疗时，通常还会关注到这些疾病的治疗，当糖尿病、高血压、高血脂得到较好的控制时，降尿酸也会变得更加容易。

四、药物降尿酸治疗

降尿酸药物可分为抑制尿酸合成和促进尿酸排泄、促进尿酸分解三大类。

抑制尿酸合成的药物

抑制尿酸合成的药物常见别嘌醇和非布索坦。此类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。广泛应用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。

促进尿酸排泄的药物

这就是在肾脏中发挥作用，促进尿酸排出我们身体的一组药物。目前，临床上常用的尿酸促排剂有三种：丙磺舒（羟苯磺胺）、磺吡酮（苯磺唑酮）和苯溴马隆（苯溴香豆酮）。

这类药物的作用有：抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加肾小管对尿酸的分泌，增加肾小球对尿酸的滤过率。

主要用于尿酸排泄减少型，以及对别嘌醇过敏或疗效不佳者，肾功能异常影响其疗效。由于这类药物可使尿中尿酸含量增高，一般慎用于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者，急性尿酸性肾病禁用。

使用促进尿酸排泄的药物时，由于在用药后肾小管内尿酸浓度提高，若没有足够的尿液来稀释，有在尿路中形成尿酸结石的风险。因此，在服用尿酸促排剂期间，特别是开始用药数周内应充分饮水保证尿量充沛，并尽可能碱化尿液，维持晨尿pH值6.2～6.5。

促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶

在动物体内，尿酸可以通过尿酸氧化酶氧化成易溶于水的尿毒素，但高等哺乳动物在进化过程中发生了基因突变，因人体内缺乏此酶，导致尿酸氧化酶缺失，不能将嘌呤代谢产生的尿酸氧化分解为极易溶于水的尿囊素随尿排出体外。可通过补充尿酸氧化酶将体内尿酸分解为尿囊素排出体外而降尿酸。目前主要有重组黄曲霉菌氧化酶、聚乙二醇（PEG）化重组尿酸氧化酶。两者均有快速、强大的降尿酸作用，主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风、有痛风石并可能逐渐溶解的患者。因降尿酸作用快，易诱发痛风急性发作，这类药具抗原性，易引起超敏反应和耐药。尿酸氧化酶是通过基因工程构建的工程菌株表达的重组性酶，其降尿酸作用强于别嘌醇。

新型降尿酸药物

国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察，预计不久将在我国使用。

奥昔嘌醇（oxypurinol）：本品是别嘌醇氧化的活性代谢产物，其药物作用和疗效与别嘌醇相似，但不良反应相对较少。适用于部分对别嘌醇过敏的患者。

尿酸转运蛋白1抑制剂（RDEA-594）：本品是第二代促尿酸排泄药。RDEA-594是选择性尿酸转运蛋白1（URAT1）抑制剂，URAT1是调节肾脏尿酸分泌的转运子。RDEA-594可增加肾脏尿酸分泌。该药的突出特点是肝毒性很小，其疗效与别嘌醇相当，对轻中度肾功能不全者有效，诱发肾结石风险极低，无严重不良事件。

没有最好的药，只有最合适的药

痛风患者经常会问到医生：“目前最好的药是什么？我也用！”这是用药上一个较大的误区。新研发、上市的药物必然是在药效或副作用方面优于上一代，但是它也仅仅是在它所在的一类型药的范围当中如此，不会影响其它类型药物的存在感。

并且每种药物有它所擅长的药效，也会有它特有的副反应。在别的病友身上药效理想的药物，不一定适合你的体质与病情。比如非布司他有较高的心血管时间风险，若你存在相关风险则用药“风险大于收益”；又假如你存在肾功能损害或肾结石，则不适合使用促尿酸排泄的苯溴马隆，因为会使尿酸排泄陡增，加重肾脏负担。

所以，用药需要专业专科医生的指导，并随时监控药效与副作用。

五、手术治疗

多数尿酸长期居高不下的痛风患者数年后可出现痛风石。痛风石可破坏骨质，压迫血管神经、肌腱引起功能障碍，压迫皮肤可引起皮肤破溃、坏死，故需手术治疗。

切除较大的痛风石、清除关节腔内尿酸盐结晶，除了可以防止骨关节和软组织的进一步破坏，防止皮肤坏死；矫正畸形、改善功能和减轻疼痛外，还有一个隐形的好处，那就是大幅减少体内尿酸的总量。

许多长有痛风石的患者反应：“我随便怎么用药，药量用到最大了，尿酸就是降不下去！别说降到360、300了，就连420都降不下去。各种药都换了一遍，唉……”

其实这个现象很好理解，关节处形成的痛风石本质是尿酸盐结晶堆积。血液中尿酸浓度升高时，血液溶解不了尿酸便沉淀下来；而当你使用了降尿酸药物时，血液中尿酸浓度降低了，早前沉积的尿酸盐结晶便又会重新溶解入血，把血尿酸浓度补充回去了，给人的感觉便是尿酸降不下去。

关节处的痛风石就像是一个可以源源不断补充尿酸的“据点”。如果通过手术一次性拔掉这个“据点”，那么就可以快速、大幅降低体内尿酸总量。在后续的降尿酸药物治疗时，药效就可以直接作用于血液与肌肉中的尿酸，取得理想疗效。

传统手术通常沿着肿物轴向切开，将附着在关节韧带、滑膜上的痛风石和痛风结节尽可能地完整切除，并要切除坏死的软组织或刮除病变严重的骨组织。

如今，随着关节镜技术的发展，许多关节痛风石、关节腔尿酸结晶清理可以在可视、微创的环境下进行手术。术中出血少、更安全，可视化操作精确性高、关节腔内清洁更彻底；术后创口小、愈合恢复更快；手术时间短、感染率低、住院时间短等特点，对众多痛风石患者来说可谓是福音，直观、快速的疗效也得到诸多医师与医疗机构的推荐。

总结

降尿酸手段除了以上所提，其实还有中医药疗法、免疫吸附等，奈何篇幅有限，写得过度冗长，大家也没有耐心看完。所以也就介绍了最重要、最主流的内容。这些降尿酸的方法不是任选其一，而是要全方位覆盖、执行，特别是对于尿酸水平较高、并发症多、患病久的朋友。

医院内进行的药物、手术治疗很重要，医院外患者自己所坚持的吃、喝、动等生活“琐事”其实更加重要；只有医患一条心，才能遏制住痛风这个难缠的疾病。

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我想题主主要关心的问题是：降尿酸最好的食物是什么？直接答案是，樱桃樱桃樱桃这种水果含有丰富的维生素，花色素和花青素等这些营养成分，非常有助于排泄尿酸。尿酸增高直接导致痛风疼痛发作，血液中尿酸浓度高导致在小关节析出结晶而引起的局部性炎症，引起痛风疼痛。尿酸增高和痛风疾病同样困扰着美

我想题主主要关心的问题是：降尿酸最好的食物是什么？直接答案是，樱桃

樱桃

樱桃这种水果含有丰富的维生素，花色素和花青素等这些营养成分，非常有助于排泄尿酸。

尿酸增高直接导致痛风疼痛发作，血液中尿酸浓度高导致在小关节析出结晶而引起的局部性炎症，引起痛风疼痛。尿酸增高和痛风疾病同样困扰着美国人，美国痛风患者是830万人，这从某种程度来说也是一种“富贵病”。

来自美国一项针对600多名反复发作的痛风患者的大型研究，该研究发表在美国Arthritis&Rheumatism杂志上，调查了樱桃这种水果对痛风和尿酸的影响。此项报告：长期处于痛风发作期的人，提前两天吃樱桃或樱桃提取物，痛风发作可能性几率降低35%，如果再同时服用别嘌醇等降尿酸药物，痛风发作几率更是降低了75%。

同时，对提前食用樱桃的患者，进行尿酸血液检测发现能有效地降低尿酸，同时改善因尿酸导致的炎症反应。

所以建议：

1、痛风患者发作前，可提前2天吃樱桃，大概吃12颗樱桃就够了。

2、但不能直接替代药物，更多的是协同增强降尿酸药物作用。

3、平时生活可一直吃樱桃这种水果，可长期降尿酸。

尿酸的天敌是什么？是你高度的自制力，长期坚持饮食控制和良好的生活习惯

• 一、忌口的东西，和尽量少吃的东西

嘌呤（piàolìng）是许多常见食物中的天然化学物质，当我们进食嘌呤后在体内最终转化为尿酸。避免摄入高嘌呤食物，是最基本的降尿酸手段。嘌呤分为多种类型，简单分为动物嘌呤和植物嘌呤。

已表明，动物嘌呤的饮食极其容易升高尿酸导致痛风发作，比吃植物嘌呤食物高5倍。

• 1、禁吃鱼肉和海鲜。一些鱼被认为是高嘌呤食物。特别是金枪鱼，旗鱼和马林鱼等大型海鲜，含有大量的嘌呤而引起尿酸升高和痛风发作。

• 2、禁止或减少饮酒。特别葡萄糖酒、洋酒、啤酒中嘌呤含量最高，也很容易被人体吸收，同样白酒也会增加痛风的风险，但不如上述者高。

• 3、尽量少吃的一些肉类食物

有些肉类的嘌呤含量比其他肉类高得多，对于长期有痛风或者尿酸高的人应完全避免食用。

高嘌呤肉包括：培根；内脏肉（肾脏，肝脏，肚条等）；野味肉

• 二、建议多吃的医学食物，他们有助于降尿酸

• 1、多吃水果。每天至少吃5种水果和蔬菜，保持植物食物的多样性，可帮助你降低尿酸。

• 2、选择合适的主食。有益降尿酸的主食碳水化合物是全谷物，甘薯和豆类

• 3、现在鼓励吃豆制品。以前传统观点，医生警告不要吃太多豆制品，豆浆、豆腐等。但现在的研究发现，不仅豆制品对痛风患者无害，而且吃豆制品的人也会降低痛风风险。

• 4、尝试低脂乳制品。如多项试验所示，吃乳制品可帮助您的身体消除尿酸。可选择低脂牛奶和低脂奶粉。

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如何降尿酸的问题，现在是越来越受到重视了，因为现在体检发现高尿酸血症的人群真的是非常多，很多朋友之间在吃饭聊天的时候要是谈到这个话题，要是有哪位朋友不喝酒，说自己尿酸高的话，大家偶尔还会比一比谁的尿酸高，说起来好像是个笑话，但也足以说明现在高尿酸血症的基础是多么的广泛。高尿酸血症

如何降尿酸的问题，现在是越来越受到重视了，因为现在体检发现高尿酸血症的人群真的是非常多，很多朋友之间在吃饭聊天的时候要是谈到这个话题，要是有哪位朋友不喝酒，说自己尿酸高的话，大家偶尔还会比一比谁的尿酸高，说起来好像是个笑话，但也足以说明现在高尿酸血症的基础是多么的广泛。

高尿酸血症是什么，有危害吗？

有研究显示，我们国家现在的痛风患者已经达到了8000万，那么高尿酸血症的患者最少在一个亿以上。很多高尿酸血症的人群是没有任何症状的，那么为什么我们还要将其定义为一种疾病呢？那现在的诊断标准，如果连续两次非同一天测量尿酸超过正常值的上限，就可以确诊为高尿酸血症了，男性的这个上限为420，女性的这个上限为360（不同医院的检测方法不一样，数值会略有差别，但不大）。

虽然大部分的高尿酸血症都是在体检的过程中发现的，也就是说很多患者并没有任何的身体上的异常，那么为什么我们还要将其定义为疾病呢？那就是因为只要血尿酸超过了正常值的上限，也就是说超过了我们血液内能容纳血尿酸的最高浓度，那么一旦超出这个正常值以上，血液中多余的血尿酸就有可能在身体的多个部位成为尿酸盐结晶慢慢的沉积下来，诱发各种各样的问题。这就如同我们向烧杯里用了过多的盐或糖，会形成过饱和状态是一样的。

身体长时间的处于这种高尿酸的状态，就有可能造成多个脏器的损害，大家看下图就会有很好的理解，最关键的问题是造成这样损害的时候，很多患者并没有特殊的症状，等到这个问题爆发出来，患者出现了痛风性的关节炎，出现了痛风的发作，再来及时的纠正就很难了。所以高尿酸血症大家可以把它看成为一个安静的杀手，它在伤人的时候不出声，所以我们有必要将其控制到正常范围内。

尿酸为什么会高呢？

其实导致我们患者出现血尿酸增高的因素是非常复杂的，我们身体内的尿酸主要有两个来源，20%来自于我们的饮食，80%来自于身体的形成，这80%很可能是由于代谢系统出现了问题，很可能需要药物才能将其控制住，而那20%来自于饮食，很多时候虽然并不能起着使我们血尿酸升高的决定因素，但是如果大量的暴饮暴食，摄入含嘌呤含量比较多的食物以后就会导致尿酸的升高。

另外还有一部分原因来自于我们的基因，国外曾经有一项研究，在2017年统计导致尿酸升高的因素最多的还是基因，居然达到了影响尿酸升高的23%以上。按照这个研究成果也可以解释为什么很多朋友不抽烟，不喝酒，坚持运动，也没有不良的饮食习惯，但是也会出现高尿酸血症。

大家明白了以上的道理，接下来我们来谈谈应该如何的降尿酸。

●控制饮食是我们降低尿酸的基础设施。很多朋友都知道，食物中的嘌呤含经过我们身体的代谢，最终会产生尿酸。所以我们要适当的控制中、高嘌呤含量食材的摄入，比如大部分的海鲜，很多红肉，动物的内脏等还有长时间熬煮的火锅汤，长时间熬煮的肉汤，这些都是嘌呤含量高的大户。另外有一些隐藏的导致尿酸升高的食材，大家还是要更加注意的，比如我们喝的酒，虽然有一些酒的嘌呤含量不高，但是其在代谢以后会影响尿酸的排泄，促进尿酸的生成，另外还有含糖分比较高的饮料，虽然并不高但是经过身体代谢以后还是会导致尿酸的异常，现在很多年轻的痛风患者或者是高尿酸血症患者，都是由于大量的饮用含糖饮料导致的。

●我们身体的大部分血尿酸都是经过肾脏代谢的，所以我们鼓励患者要多喝水，促进尿液的形成，每天建议喝水的量要达到2000毫升以上，柠檬水、温开水是比较好的选择。

●另外我们建议要进行科学系统的运动，运动可以很好的帮助患者控制体重，促进身体的代谢，这是降低血尿酸非常重要的一环。对于有高尿酸血症的朋友，我们通常建议进行慢跑、快走、游泳这些相对来讲出汗并不是特别多的运动。有一些竞技运动会导致大量的出汗，而且本身经济性运动就会导致尿酸代谢的异常，所以还是不建议的。

●如果没有糖尿病，可以适量增加一些富含维c的水果的摄入，目前有大量的研究证明维c的摄入与尿酸水平曾明显的负相关，就是说摄入vc含量比较多食材的朋友们，尿酸水平往往比较低。目前的理论认为，其有一定抑制尿酸在肾小管再吸收的功能。

●如果您有高血压，糖尿病这些基础疾病，按照现在的理念以及指南建议，如果尿酸超标就建议进行尿酸控制，而如果您的尿酸体检发现超过540，连续两次都是这样结果的话，也建议进行药物控制。如果您觉得药物控制对身体有一定的影响，或者是对药物控制有很大的抵触，那么建议您一定要严格的进行饮食控制，而且要科学的运动，多喝水，观察2~3个月能否降尿酸控制下来，如果能控制下来，我们皆大欢喜，如果不能控制下来，建议还是要药物控制。

总结

不代表尿酸高没有症状我们就可以忽视它，如果我们的尿酸经过体检发现超过了正常值，那么建议您要控制一段时间饮食，以后复查第2次，明确我们自己到底是否真正的有高尿酸血症。

而如果确诊为高尿酸血症以后，就要积极的控制饮食适当的运动，而且要多喝水，改变自己的饮食习惯，不要熬夜，好好的休息，尽量过有规律的生活，这样才能让我们的身体慢慢的恢复正常。如果经过饮食以及运动等控制2~3个月的时间，并不能很好的将尿酸控制在正常范围之内，那么可能需要寻求医生的帮助，是否要考虑进行药物控制。如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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作为一名高尿酸血症导致痛风的患者，我可以回答这个问题。我现在尿酸控在300μmol/L左右，痛风两年多没有发作。现在，我们身边患上了高尿酸血症和痛风的人是越来越多。“尿酸”和“嘌呤”这两个外来的词汇，越来越频繁地出现在我们的生活中，时刻在提醒着我们需要注意血尿酸水平，认识尿酸高的

降尿酸，将血尿酸浓度恢复到正常水平，是高尿酸血症和痛风患者的愿望。

通过坚持服用降尿酸的药物，降低体内的血尿酸浓度，是降尿酸最主要和最高效的方式，治本之举。

建议，高尿酸血症和痛风患者，每个月至少检测一次尿酸指标，每三个月做一次肝肾功能检查。

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大家好，我是一名肾内科医师。随着人民健康意识的提高，生活水平的改善，像以前高尿酸是无人问津的，但是近年来其热度愈发增高，因为高尿酸不仅仅与痛风相关，它还是继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高。目前在临床上也是一些心脑血管等疾病的独立危险因素，所以控制尿酸水平的稳定是至关重要的，下面我就来谈谈我的看法。

先弄懂什么是尿酸

●其实这一块的内容我在头条上讲过不少，但有些读者可能还是第一次看。所以今天我得再啰嗦一会。尿酸它是由体内的DNA和（或）RNA代谢产生的（是嘌呤的代谢产物），是属于弱酸的性质。当血中的PH值在7.40时（正常人体PH值为7.35-7.45），98%的尿酸是以尿酸盐的形式溶解在血中。

●上面我讲到了它的来源，下面我们来看看它的去路。也就是说我们人体产生的尿酸有2/3是经肾脏排泄的，剩余的1/3则由肠道分解，当我们体内的尿酸产生过多和（或）肾脏排泄减少时均会导致高尿酸血症的发生（男性＞420umol/l，女性＞360umol/l）。注意了，尤其是在酸性条件下（如远端肾小管的酸性环境下）非常容易析出结晶，而尿酸的这些结晶对我们的肾小管则可造成一系列的损伤。

该如何合理的降尿酸？

●从题主提问的意思“尿酸的天敌是什么？降尿酸最好的食物是什么？”来看，我觉得未免有些小视“它”。个人从临床的角度来看，世间并没有什么降尿酸的天敌，否则不用我在这说，这么利民的好东西，国家卫健委、疾病预防控制中心等部门早就印发相关宣传手册下来让老百姓看了。大家要明白，高尿酸血症本就是一种异质性代谢性疾病，是很难彻底治愈的，只能依靠各种手段将它控制稳定才是核心。

●在这里我需要再拓展一番，讲食物之前我得先讲讲药物控制有哪些办法。从目前市面上各种各样的降尿酸药物来看，无非就是两大途径，要么就是促进尿酸的排泄，要么就是抑制尿酸的生成（注：国外目前也有增加尿酸分解的药物，但有的还在临床实验中，国内并未上市）。促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆片；抑制尿酸生成的药物如非布司他片、别嘌醇片等，具体该用哪种类型、用药剂量、服药频次等需根据病人具体病情（如有没有肝功能异常、有没有肾结石等）而定。在这我就不再过多赘述。

●而谈到食物，其实题主可能理解错了，并不是说哪种食物可以降尿酸。只是相对来讲，有些食物嘌呤含量高，有些食物嘌呤含量低，对于有高尿酸血症、痛风的病人尽量选择嘌呤含量低的食物更有益于保持尿酸水平的稳定。并不是说这种食物就可以降尿酸，这点可不要弄混淆了。关于具体的食物上荤类我建议以家禽肉为主（不要吃皮，因为皮嘌呤含量更高），像海鲜、动物内脏、食物汤汁等高嘌呤食物我不建议食用。

●在蔬菜方面，没有过多的限制，像很多大叶子蔬菜都是不错的选择，如大白菜、青菜、黄瓜等均可食用。但切记不可饮酒，不论是白酒、黄酒、啤酒还是葡萄酒，想要尿酸控制稳，我都不建议应用。其次，在生活方式上，有肥胖者要积极减肥，把体重指数（BMI）控制在24以下。有吸烟者及时戒烟，平时要适当的运动，像游泳、慢跑、太极拳、广场舞等有氧运动都是不错的选择。在日常生活中要多饮水，建议每天在2000mi以上，因为多喝水、勤排尿也是降尿酸的一种有效途径。

综合总结

不少人理解为尿酸高了痛风就一定会发作，其实这是一种片面的认识，比如有的人尿酸700多但从来没有痛风过。痛风急性发作的根源是体内尿酸水平的波动引起的，也就是说你短时间内尿酸水平升高那会诱发痛风发作。如果短时间内尿酸水平下降过快其实也会诱发痛风发作（比如突然服用了降尿酸药物）。所以控制尿酸水平的稳定才是关键。在此我建议，无痛风发作的患者血尿酸需控制在360umol/l以下，有痛风发作的患者，血尿酸需控制在300umol/l以下。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

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随着生活水平的提高，越来越多的人被高尿酸或痛风困扰，高尿酸是体内嘌呤代谢紊乱的一种代谢性疾病。既然是疾病，就需要相应的治。尤其合并心脑血管疾病类或已经发作过痛风的患者更要及早就医，合理用药，平稳降酸。图为药物降尿酸治疗原则。饮食对于高尿酸患者有一定的作用，但是作用并不会特别大，不尿酸是体内嘌呤代谢紊乱的一种代谢性疾病。既然是疾病，就需要相应的治。尤其合并心脑血管疾病类或已经发作过痛风的患者更要及早就医，合理用药，平稳降酸。图为药物降尿酸治疗原则。，饮食要注意，应该药物控制也不要拒绝，双管齐下，更有利于降尿酸。生活方式原则：饮食原则：

• 控制脂肪摄入量
• 避免高糖饮料
• 禁动物内脏
• 忌饮酒
• 控制肉类摄入量，尤其红肉，每天1～2两
• 避免贝类虾类
• 控制高嘌呤食物（后附嘌呤食物表）

• 主食粗细搭配，粗杂粮更有利于尿酸排出。
• 合理的奶制品，钙、镁有利于降低血尿酸水平。
• 适量的蔬菜，小白菜，油菜，油麦菜等都可以，特别提示，菠菜和苋菜草酸多，嘌呤也高，记得焯水，但一次性也不要吃太多。
• 适量水果，尽量选择含糖量低的水果，每次150～200g左右为好。
• 豆制品，除了豆浆，其他可以少量食用。（代替肉类，每次25g左右）
• 多饮水，每日2000ml以上，苏打水的话要真的含有碳酸氢钠才行。

附食物嘌呤含量表：

希望对您有所帮助。

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尿酸三大天敌1.尿酸怕多饮水，多饮水可以使尿酸盐溶解2.尿酸怕碳酸氢钠，偏碱性物质可以防止尿酸在肾小管形成尿酸盐结晶3.尿酸怕忌口的人，不进食嘌呤高的食物，如动物内脏，猪脚，啤酒，海鲜等就根本不会有痛风一说

尿酸三大天敌

1.尿酸怕多饮水，多饮水可以使尿酸盐溶解

2.尿酸怕碳酸氢钠，偏碱性物质可以防止尿酸在肾小管形成尿酸盐结晶

3.尿酸怕忌口的人，不进食嘌呤高的食物，如动物内脏，猪脚，啤酒，海鲜等就根本不会有痛风一说

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高尿酸血症（痛风）是一种由嘌呤代谢紊乱尿酸排泄障碍所引起的疾病，根据尿酸的来源，可将其分为外源性尿酸和内源性尿酸两种。从富含嘌呤的食物中分解而来的尿酸叫做外源性尿酸，外源性尿酸约占人体内尿酸总量的20% ，而从氨基酸核酸分解而来的尿酸叫做内源性尿酸，内源性尿酸约占人体内尿酸总量的高尿酸血症（痛风）是一种由嘌呤代谢紊乱尿酸排泄障碍所引起的疾病，根据尿酸的来源，可将其分为外源性尿酸和内源性尿酸两种。从富含嘌呤的食物中分解而来的尿酸叫做外源性尿酸，外源性尿酸约占人体内尿酸总量的20% ，而从氨基酸核酸分解而来的尿酸叫做内源性尿酸，内源性尿酸约占人体内尿酸总量的80% 。三大能量营养素糖、脂肪、蛋白质在代谢时都会产生酸性废物，人体主要能量代谢来自于糖，如果血糖平稳，氧气充足，糖代谢产物为水和二氧化碳，基本不影响尿酸水平，但是缺氧状态，糖代谢会产生乳酸，血糖过低能量不足时，脂肪蛋白质会参与提供能量，产生丙酮酸和尿酸。特别是严重低血糖和应激状态时，会产生大量丙酮酸尿酸，应激又导致人体缺氧，加重乳酸堆积。这种代偿性的能量供应方式，才是尿酸过量升高的真正根源。综上，只要你有高尿酸痛风，那么腹式呼吸、放松压力、避免应激反应和注意营养补充都将是你必须掌握的调理方法，并最好能成为习惯。这些，都比吃药降酸重要的多。当然，如果你一定要吃药，请随意！

希望对你有帮助，了解更多调理内容可查看我的悟空问答，之前在疗养院用来指导慢病康复的非药物疗法，都在里面。

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想要降尿酸，不论是吃药还是生活上的调理，都要记住这两个原则：减少尿酸生成，促进尿酸排泄。首先，要减少尿酸生成。减少尿酸的生成，就要要注意饮食方面，不单单要限制嘌呤食物的摄入，比如：不吃或者少吃海鲜、动物的肝脏，不喝啤酒白酒等食物，除此之外，还要少吃含糖量高的食物、高脂肪的食物。因首先，要减少尿酸生成。其次，就是要促进尿酸排泄。最后，减肥和运动也有利于降尿酸。

但要注意，减肥必须循序渐进，运动也应选择中等强度的有氧运动，短时间内快速减肥和剧烈无氧运动，反而可能诱发痛风。

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我目前主要从事指导高尿酸及高血糖、高血脂等代谢类疾病的膳食营养干预，及健康生活方式的指导。到现在为止，手中也调理过很多高尿酸、甚至是痛风的人，往往一个周期42天就会使血尿酸降至正常范围，从根本上杜绝痛风的出现，那么我来回答一下这个问题。首先，在调理降尿酸期间（42天内），要求戒酒

我目前主要从事指导高尿酸及高血糖、高血脂等代谢类疾病的膳食营养干预，及健康生活方式的指导。到现在为止，手中也调理过很多高尿酸、甚至是痛风的人，往往一个周期42天就会使血尿酸降至正常范围，从根本上杜绝痛风的出现，那么我来回答一下这个问题。

首先，在调理降尿酸期间（42天内），要求戒酒。酒精进入体内，会分解为乙醛进而分解为乙酸，乙酸会和尿酸竞争，抑制尿酸的排除。

其次，饮食上注意嘌呤含量高的食物避免食用，如动物内脏、海鲜及其他海产品（海蜇、海参除外）、豆制品等。饮食上还注意菠菜避免食用。

我们会指导蛋白食物优选鸡蛋、蛋清、脱脂或低脂牛奶、无糖酸奶、海蜇、海参等，尤其在调理降尿酸期间限制较多，无痛风症状者可以每周适当增加鸡肉、鸭肉，或者少量牛肉。在尿酸超过600时建议以蛋清和脱脂或低脂牛奶为主。蔬菜指导以绿叶菜为主。清炒或者凉拌。

饮水方面，尿酸高者一定要注意多饮水，尤其在降尿酸期间，每天饮水量要保证在2500毫升左右，促进尿酸随尿液排出体外。

运动方面，指导适当的有氧运动，每天约半小时快走或者慢跑、跳操等，尿酸高者不宜大量或者进行无氧运动，无氧运动产生乳酸，会和尿酸的排泄产生竞争，所以避免。

营养补充方面，要注意全营养素的补充，蛋白质适当限制，B族维生素、矿物质等营养素给予充足的补充，提升肝肾代谢能力，全面调整身体内环境，从而在促进尿酸排泄的同时改善嘌呤代谢，使之恢复至正常，从而在调理期间在根本上降低尿酸，恢复正常。

目前这样全套的方案执行下来，结果是非常不错的，大家可以参考借鉴。