感谢邀请！尿酸高会损伤肾脏，而肾脏损伤、肾功能减低时也会血尿酸升高，因为尿酸大部分是从肾脏排泄的。因此，有时尿酸高就是肾脏已经发生损害的一个标志。正常人血尿酸水平的上限，男性不超过420μmol/L(相当7mg/dl，或者更精确一点儿6.7mg/dl，dl：百毫升)、女性不超过3尿酸高会损伤肾脏，而肾脏损伤、肾功能减低时也会血尿酸升高，因为尿酸大部分是从肾脏排泄的。因此，有时尿酸高就是肾脏已经发生损害的一个标志。正常人血尿酸水平的上限，男性不超过420μmol/L(相当7mg/dl，或者更精确一点儿6.7mg/dl，dl：百毫升)、女性不超过360μmol/L(更精确的357μmol/L，6mg/dl)。这是正常生理状态下血液中尿酸盐的饱和度水平。尿酸高了会怎样？会像海水晒盐一样，从血液中、体液中析出，形成尿酸盐结晶、结石。在关节软组织处的，就会刺激、引起局部的炎症，发生痛风性关节炎；在肾脏的，就会引起肾脏间质的炎症，小的结晶阻塞肾小管，大的结石梗阻输尿管，引起肾损害、泌尿系感染、慢性肾功能衰竭；如果大量的尿酸盐结晶从肾脏排泄，还可以导致急性肾衰。尿酸还可以直接损伤肾脏的小动脉，导致慢性肾脏疾病。尿酸多高才会伤害到肾脏？超过正常上限即有损害。血尿酸超过正常上限就需要干预治疗。

人体血液中的尿酸是体内嘌呤代谢的产物。嘌呤，20%（100mg）左右是食物吃进来的，80%（600mg）左右是体内产生（合成的，核酸分解）的。正常情况下，血尿酸的出入保持动态平衡。当各种因素使得机体嘌呤代谢发生了紊乱，吃多了，产生多了，排出少了，都会引起血尿酸升高，而排泄障碍型的尿酸增高占了绝大部分。

因此，降低血尿酸的举措也不外乎三个方面：控制摄入（低嘌呤饮食），抑制产生（嘌呤分解），促进排泄。

同心血管病的其他治疗一样，高尿酸血症的治疗也包括生活方式干预和药物治疗，生活方式的干预要贯穿始终。

（图片来源于网络）

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很多朋友都有尿酸高的问题，但大家知道尿酸高分成三种类型吗？对于高尿酸我们通常分为尿酸生成过多型，尿酸排泄不良型，生成过多和排泄不良同时存在的混合型三种类型，那么大家知道哪种类型的高尿酸患者最多吗？根据统计数据显示，实际上90%以上的高尿酸患者都属于尿酸排泄不良型，而大约有1%左右高尿酸就会对肾脏的形成这些方面健康影响，最终引起肾功能逐渐出现障碍和问题，如果高尿酸患者出现夜尿增多，低比重尿，小分子蛋白尿等问题时，应当高度怀疑高尿酸引起的慢性肾病的风险，可进一步就医检查和排查。而如果尿酸盐的沉积在肾脏部位形成结石，可能会引起尿酸性的肾结石问题，这是肾结石患者中发病率第二位的肾结石问题（第一位是草酸盐结石），尿酸性肾结石如果急性发作，通常会出现血尿、剧烈腰痛等症状，急性的梗阻还会引发肾脏的急性损伤，导致出血发热、少尿、无尿，肾积水，血肌酐升高等问题，应该及时的进行排查和处理，避免造成重大不可逆的肾脏损伤。

了解了高尿酸对肾脏引起的健康危害以后，对于有高尿酸问题的朋友，千万不要因为还没有相关症状或指标显示肾脏出现问题，就觉得不用管，高尿酸应该早干预，早调理，对于生活调理无法有效下降达标的患者，也可以考虑服用药物来控制尿酸水平。在生活中应该注意低嘌呤饮食，多饮水多排尿，戒酒，保持运动习惯，对于已经出现肾功能损伤的朋友，在饮食还要注意控制蛋白的摄入量，减少高糖饮食的摄入等，总而言之，控制好尿酸是保护肾脏健康的重要方面，对于高尿酸，应该从一超标就引起重视，加强生活调理，必要时服药药物控制，把尿酸控制好，才是最根本的。

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（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生）随着现代人们饮食结构的变化，普通人群对于“尿酸增高”、“痛风”也不再陌生。大家对于痛风病的认识可能多来源于发现手指、脚趾小关节针刺样剧痛，关节变形等症状的发生，经医院诊断确定为血尿酸水平升高。高尿酸血症是一种常见的代谢尿酸性肾病，是血液中尿酸盐浓度过高，或排出减少，形成尿酸盐结晶沉积于肾脏组织引起的病变。尿酸结晶的产生不但容易产生肾结石，还会降低肾小球滤过功能，甚至造成肾功能减退等严重后果。骨髓增生性疾病、横纹肌溶解等，都会产尿酸增加。此类患者要及时确诊基础疾病加以控制。

3、 肾排泄功能异常。肾功能异常导致尿酸排出量持续性减少，或无法代偿机体产生的过多尿酸。此类患者要积极治疗改善肾功能，并可遵医嘱合理用药降低尿酸浓度或碱化尿液，促进尿酸结晶的溶解。但无论何种药物，都要在医生诊断后服用，并定期观察肝肾功能变化，以防止不良反应的发生。

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感谢邀请。尿酸是我们人体饮食摄入和代谢产生的嘌呤化合物在肝脏中合成，主要经经肾脏和消化道排出。正常情况下尿酸的生成和排出处于动态平衡，当各种原因引起尿酸生成增加或排出减少都会引起尿酸升高。我们以正常饮食下空腹8小时以上非同日两次测得血尿酸超过420umol/L为高尿酸血症的诊断标感谢阅读，本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&悟空问答，转载请注明出处。

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随着生活方式的改变，代谢紊乱这一问题也逐渐突显，高尿酸血症就是常见的代谢性疾病，且近年来发病逐渐趋于“年轻化、流行化”。血尿酸长期升高，不仅会诱发痛风性关节炎，还可能增加痛风性肾脏病变。那么，尿酸多高才会损害肾脏呢？接下来，医学莘将为您解析。血中尿酸饱和度为420μmol/L，当综上，尿酸高于420μmol/L时便会结晶析出，产生肾脏损害，损害的严重程度与尿酸升高幅度、持续时间相关，既可导致慢性肾功能不全，又可诱发急性肾衰竭，还会增加肾结石发生率。感谢大家的阅读！

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无论尿酸数值是500、600、700甚至更高，凡是超过正常值，长期的情况下多会容易导致肾脏疾病的发生。高尿酸是现在很长常见的一种代谢性疾病，俗称“第四高”长期的高尿酸如果不及时的进行对症治疗则会导致高尿酸血症、痛风、肾脏病等疾病的发生，所以高尿酸患者治疗和饮食注意上都要格外的注意

无论尿酸数值是500、600、700甚至更高，凡是超过正常值，长期的情况下多会容易导致肾脏疾病的发生。高尿酸是现在很长常见的一种代谢性疾病，俗称“第四高”长期的高尿酸如果不及时的进行对症治疗则会导致高尿酸血症、痛风、肾脏病等疾病的发生，所以高尿酸患者治疗和饮食注意上都要格外的注意，除了正规的治疗以外，饮食的忌口是至关重要的像动物内脏、海鲜、肉汤、火锅、烧烤、 啤酒、菠菜等高嘌呤食物都要忌口，生活上要注意不熬夜、不劳累、不憋尿，多喝水，适量运动锻炼身体，有利于尿酸的排出，也有利于预防痛风、肾脏疾病的发生。

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尿酸是人体新陈代谢的产物，正常情况下尿酸的生成和排出处于动态平衡，当各种原因引起尿酸生成增加或排出减少时就会引起尿酸升高。正常人的血尿酸水平的上限，男性不超过420μmol/L，女性不超过360μmol/L。尿酸超过正常参考值的上限，就会伤及肾脏，甚至引发肾脏的病变。有研究发现，点击页面下方【了解更多】可查看更多医师解答或免费向医师提问

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非常赞同黄教授的说法。我们先回答在汽车发动机内放把细沙，然后让其运转，请问放多少数量的细沙？才影响发动机的正常工作。尿酸值趋高，可以是短暂偶然的，也可以是类似于慢性的。偶然的尿酸偏高，就是警示身体象要去扩洪救灾，及时维修堤坝。慢性的尿酸偏高，也可能说是身体机能失衡，除及时医疗外，

非常赞同黄教授的说法。

我们先回答在汽车发动机内放把细沙，然后让其运转，请问放多少数量的细沙？才影响发动机的正常工作。

尿酸值趋高，可以是短暂偶然的，也可以是类似于慢性的。

偶然的尿酸偏高，就是警示身体象要去扩洪救灾，及时维修堤坝。

慢性的尿酸偏高，也可能说是身体机能失衡，除及时医疗外，还要平衡身体官能，共同改善。或者说，防止共同衰变。

除了合理医疗，防止更严重化外，可能有效协助医疗是自律和改变，自己帮助自己。

为自己设计保健的生活方案。

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感谢头条健康联盟的邀请。事实上，当血尿酸开始升高的时候已经说明你的肾脏开始超负荷运转了。因为熬夜、摄入高嘌呤食物过多等等，肾脏的排泄负担加大，如果长期如此，肾脏损害的客观指标就会更明显，比如肌酐和尿素氮等。所以，当你的血尿酸超过420umol/L时，请及时饮食和生活方式控制，避免

感谢头条健康联盟的邀请。事实上，当血尿酸开始升高的时候已经说明你的肾脏开始超负荷运转了。因为熬夜、摄入高嘌呤食物过多等等，肾脏的排泄负担加大，如果长期如此，肾脏损害的客观指标就会更明显，比如肌酐和尿素氮等。

所以，当你的血尿酸超过420umol/L时，请及时饮食和生活方式控制，避免持续增高造成肾功能的进一步损害加重。

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尿酸高低确实和肾脏有着极大的关系，毕竟肾脏承担着排泄尿酸的重要功能，如果排泄不畅，导致尿酸升高，就可能对肾造成伤害。尿酸上升引起的关节疼痛疾病就是痛风，痛风的背后一定隐藏着高尿酸血症，也就是体内尿酸增加，血液中的尿酸过高的情况。高尿酸血症只有在出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和（或）肾

尿酸高低确实和肾脏有着极大的关系，毕竟肾脏承担着排泄尿酸的重要功能，如果排泄不畅，导致尿酸升高，就可能对肾造成伤害。

尿酸上升引起的关节疼痛疾病就是痛风，痛风的背后一定隐藏着高尿酸血症，也就是体内尿酸增加，血液中的尿酸过高的情况。高尿酸血症只有在出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称为痛风。有些高尿酸血症可以持续终身，但始终不会出现关节炎症和（或）肾脏损害，成为无症状高尿酸血症。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，在了解尿酸多高才会伤害到肾脏引发肾脏病变前，我们先从尿酸是如何形成高尿酸血症和（或）痛风开始说起。

尿酸从何而来？

尿酸是嘌呤核苷酸经过分解、代谢后的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来；从医学角度谈，在黄嘌呤氧化酶的作用下，次黄嘌呤和黄嘌呤的氧化分解再转化为尿酸。

在人体内，尿酸的主要来源是内源性，大约占总尿酸的80%；外源性尿酸，仅占20%。高尿酸血症的发生，内源性嘌呤代谢紊乱比外源性更重要。尿酸从何而来，主要有两种途径：

• 内源性尿酸：我们体内细胞中所含蛋白质，经过氧化分解和代谢，通过转运，产生了核酸和其他一些嘌呤类化合物，经过一些酶的化合分解作用最终产生了尿酸。
• 外源性尿酸：平时我们食用食品里的蛋白质，其内所含的嘌呤类化合物及核酸，经过消化酶的分解而消化与吸收后，在体内经过一些酶的催化作用生成尿酸。

尿酸的生成是非常复杂的化学变化过程，在尿酸的全部生成过程中，需要促进尿酸合成的酶类与抑制尿酸合成的酶共同参与。尿酸异常的原因，也正是酶出现了缺陷：

• 尿酸生成增多：由于抑制尿酸合成酶的合成减弱或促进尿酸合成酶的分解增加，导致尿酸生成增多；
• 尿酸排泄减少：由于酶的缺陷导致肾脏在排泄尿酸时发生障碍，让尿酸停留在血液中无法排泄，导致尿酸排泄减少。

由尿酸生成和排泄的过程我们能得知，尿酸的生成和排泄得不到很好的解决，则尿酸将会沉积在关节、皮下组织或肾脏等部位，引起急性关节炎发作、皮下尿酸盐结晶沉积、肾脏结石或尿酸性肾病都能够一系列的临床表现。

尿酸从何而去？

人体血清尿酸的含量代表了血尿酸水平，我国正常成年男性的血清尿酸水平高于女性，高尿酸血症定义为男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。作为经过新陈代谢后要排除的废物，尿酸随时面临机体将它清除干净的情况。人体尿酸池的尿酸平均为1200mg，每天产生约750mg，排出500~1000mg，约2/3的尿酸随着尿液排出体外，其余的尿酸都是由肠道排出或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。

肾脏在排泄尿酸的过程中，涉及肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的分泌以及肾小管分泌后的重吸收等一系列复杂的过程。

• 肾小球的滤过：除小部分与蛋白结合的尿酸外，其余的尿酸几乎可以完全自由滤过肾小球。
• 近端肾小管重吸收：肾小球滤过的尿酸98%以上被近端肾小管分泌前重吸收，当脱水、尿崩症等导致肾脏血流量减少时，尿酸重吸收增多，而甲状腺功能减退症等疾患时，肾血流量增多，尿酸重吸收减少，但分泌也同时减少。
• 近端肾小管远端部分的分泌：大约占滤过量50%以上被重吸收的尿酸被肾小管分泌到尿液中，因此当其体内浓度升高时，可以抑制尿酸的排泌。
• 肾小管分泌后的重新收：占滤过量40%~45%被分泌后的尿酸可以被重吸收，最后排出的尿酸只占总滤过量的6%~10%。

也就是说，在尿酸排泄过程中，肾几乎全程参与，人体的尿酸经过分解后是以游离尿酸盐的形式通过肾小球滤出后排出体外。当尿酸生成量过多，超出了肾脏的排泄能力时，血尿酸就会升高，潴留于体内，长期的尿酸排泄障碍，就容易形成尿酸盐结晶，在关节、肾脏沉积而导致痛风、肾功能损伤等痛风并发症的发生。

尿酸如何影响肾？

通常而言，肾脏功能正常，无器质性肾脏疾病，但尿酸排泄减少，这个病因占原发性高尿酸血症与痛风的90%，痛风及高尿酸血症患者体内尿酸池明显扩大，尿酸盐贮存量可为正常人2~3倍，甚至更多。因此有风湿免疫科提出，痛风的治疗也要从恢复尿酸池正常容量着手。

尿酸多高才会影响肾呢？根据流行病学的统计，高尿酸血症及痛风患者的肾脏病变其实100%存在，也就是说，只要尿酸高于420μmol/L出现高尿酸血症的情况，肾脏对尿酸的清除超过生理负荷，尿酸的过度排泄造成尿中浓度升高，此时尿酸盐结晶就容易沉积于肾脏及泌尿系统，引发一系列的病变。

肾脏作为人体内能忍耐的内脏，其代偿功能导致如果出现肾损伤后，在肾没有主动“叫苦”的情况下，人体无法感知。等到发现肾脏相关指标升高后，其实肾脏损害已经出现。尿酸造成的肾脏损害是不可逆的，长期存在的肾脏损害因素可最终导致肾功能衰竭。

尿酸造成的肾脏损害主要包括三种：

• 急性尿酸性肾病：通常起病急促，由于大量尿酸盐结晶沉积在肾小管及肾间质，让肾小管腔、集合管腔被尿酸晶体填充、堵塞、梗阻，导致急性肾衰竭。引起急性尿酸性肾病原因主要包括不恰当使用促尿酸排泄药物、大量应用降压药、其他疾病相关的治疗导致。其临床特殊表现为少尿型急性肾衰竭，此时血尿酸水平早期即明显升高，而血尿素氮、肌酐升高较晚；尿尿酸排出量与尿肌酐排出量比值＞1；24小时尿尿酸清除率与肌酐清除率比值＜5%，这也是急性尿酸性肾病与其他原因导致的肾衰竭。
• 慢性尿酸盐肾病：慢性尿酸盐肾病的发生率大约占高尿酸血症及痛风患者的20%，主要为慢性肾间质、肾小管病变，以肾髓质部位最为严重。通常尿酸引起的慢性尿酸盐肾病，主要由肾小管渗透过来，出现尿酸盐晶体和单钠结晶盐沉积在肾小管部位，刺激局部引起异物性炎症反应，导致肾小管炎症、阻塞、功能障碍和由于尿路引流不畅所致继发性肾盂肾炎等病理变化。同时肾脏出现病变会对血尿酸水平产生影响，造成体内尿酸加速蓄积，加重高尿酸血症。

• 尿酸性泌尿系结石：尿酸性泌尿系结石在痛风及高尿酸血症患者中的发生率为20%，多发生于40岁以上男性，可在无症状高尿酸血症期出现，也可反复发作。泌尿系结石形成实际上是尿液中晶体形成的过程，其由上皮细胞、细胞碎片、尿酸盐结晶和其它晶体组成，高尿酸长期保持的情况下，尿酸经常呈过饱和状态，从而发生结晶沉积，常随尿排出而无症状，较大结石者可发生肾绞痛、血尿等临床表现。

尿酸多高肾脏病变容易发生？

对于尿酸与肾脏病变的正比例关系，目前并没有系统的研究。资料显示，下列一些因素对尿酸在肾脏内沉积，导致尿酸性肾病与泌尿系结石的发生有重要影响。

• 血尿酸浓度：血尿酸高于420μmol/L就可能出现肾脏病变的情况；血尿酸浓度越高，越容易在肾脏内沉积引起尿酸盐肾病与肾结石；当血尿酸浓度＞540μmol/L，而且长期不予生活指导或规范治疗，则有40%~50%的高尿酸血症及痛风患者可发生肾结石。
• 尿中尿酸排出量：肾功能正常的痛风患者，尿中尿酸排出量均明显增加，排出量越多，尿酸盐肾病与肾结石的发生率也越高。当24小时尿尿酸排出量超过1克时，约50%的患者发生肾结石。
• 尿的酸碱度：在酸性环境下，尿酸很难溶解，从而就容易在肾脏及尿路中沉积。当酸碱度（pH值）处于碱性环境也就是维持在6.0以上，尿酸不容易结石；通常有肾结石的患者其尿pH值＜5.5。
• 尿液尿量：尿量也是决定尿中尿酸的溶解与游离状态的重要条件。尿量少于2000ml则尿酸不易溶解；尿量多于2000ml则溶解度高，对尿酸排泄有利。
• 肾脏功能状态：肾脏功能本身正常，可以充分发挥排泄尿酸的能力；肾脏功能受损或减退，肾小球滤过尿酸的能力和肾小管分泌尿酸的能力都会下降。如果在尿酸增高前就已经有肾功能受损的情况，尿酸更容易在肾内沉积而导致肾脏加剧受损。

肾脏变化有何预兆？

人们观察肾功能变化，通常中西医结合，观察身体其他部位或者组织是否出现异常，或者在身体日常行为上的变化。一般来说，尿酸引起肾脏变化，在高尿酸血症期很难发现，也只能先通过日常现象的点滴，把握住就医的“节奏”。

• 疲乏口渴：由于肾脏受损，肾脏中携带氧气通过体内的红血细胞就会减少，从而可能出现疲劳、贫血症状；类似的身体反应还包括呕吐和口渴等消化系统问题。
• 腰背疼痛：肾脏就在腰部，如果尿酸持续升高，引发肾炎、泌尿系结石，腰部可能出现腰酸背痛、虚弱无力等异常情况。
• 尿液异常：2/3的尿酸通过尿液由肾脏代谢排出，肾脏和尿酸出现问题，尿酸盐就会堆积在肾间质，导致肾小管-间质性肾炎。一般出现泡沫尿、尿液颜色加深、尿量少、尿液苍白、尿血、尿路感染情况，就可能是肾功能出现损害。

• 下肢浮肿：肾脏代谢尿液，也就是代谢水分；尿酸过高影响肾脏的排泄机制，在肾脏形成尿酸盐结晶堵塞肾小球，就会出现体内水分无法排出，引起下肢关节尤其小腿和双脚出现水肿；眼睑、脸部也可以发现莫名水肿；如果持续发展会出现全身浮肿。

一般来说，尿酸引起的肾脏病变，多数人以腰背疼痛作为首发症状，但此时肾脏病灶已经在牵拉肾包膜或压迫肌肉组织和周围神经，此时发现其实已经错过时机，所以一旦出现高尿酸血症，就要定期检查肾脏情况。

肾功能检查主要查什么？

很遗憾的是，到目前为止还没有肾脏早期病变的敏感检测方法，医生一般建议痛风患者每2个月复查1次肾功能。临床上肾脏功能的检测方法主要有肾小球和肾小管功能试验，包括以下这些方法：

• 血尿酸：肾功能不全的患者中，常常伴有血尿酸的增高，常见于肾脏疾病的有慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水等。肾功能检测和高尿酸血症检测都需要定期查血尿酸，这是判断肾功能情况以及痛风患者预后的重要指标。
• 血清尿素氮：当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，导致血中尿素浓度升高，因此血中尿素氮可以作为反映肾小球滤过率的指标，对肾功能衰竭尤其是尿毒症的诊断有重要价值。
• 血清肌酐：血中肌酐由肾小球滤过而排出体外，肾小管基本不重吸收且排泄量也很少。在控制外源性肌酐摄入的情况下，血中肌酐浓度取决于肾小球的滤过能力。所以测定血清肌酐可以反映肾小球的滤过功能，当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血清肌酐才明显上升。
• 内生肌酐清除率：单位时间内，经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率，这是反映肾小球滤过功能的客观指标；单位时间内，肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，就成为内生肌酐清除率。内生肌酐清除率大致等于肾小球滤过率，这也是测定肾小球滤过功能比较直接的方法。

发现肾脏病变怎么办？

在定期检查肾脏和根据身体情况发现肾脏出现病变后，就必须有预防尿酸性肾损害的意识，积极地采取有效措施保护肾脏。既要预防高尿酸血症引起的肾功能障碍，积极控制血尿酸水平，又要预防肾功能不全引起的高尿酸血症。具体方法包括：

• 积极控制血尿酸水平：无痛风石的痛风及高尿酸血症患者控制血尿酸水平在360μmol/L以下，有肾功能损害和痛风石患者控制血尿酸水平在300μmol/L以下。
• 积极防治泌尿系统感染：防止泌尿系统出现感染及纠正畸形与结构异常，可以防止尿酸性肾病与泌尿系结石，同时让尿酸不容易沉积正常排出。
• 不经常憋尿：正常排尿，每日排尿在2000ml以上；这就需要每日分次饮水2500ml以上；同时出现尿意就尽快排尿，以免造成细菌滋生和引发尿路感染。
• 不喝酒与饮料：水分从干净的纯水和新鲜水果蔬菜中获得，而不是从饮料和酒精中获得。大量饮用饮料和酒精溶质造成肾损伤，也容易造成痛风。
• 饮食调整：控制嘌呤和蛋白质丰富的饮食，对超体重者应该控制摄入总量，但注意不能让体重骤然减下来引起痛风急性发作。
• 不乱吃药：阿司匹林、维生素B族和维生素C等有些药物可抑制尿酸的排泄，促使尿酸在肾脏内沉积；也有人因为服用降尿酸药物不当出现急性肾衰竭，所以服药也应谨慎，谨遵医嘱。

总而言之，一旦发现尿酸高，就应该及时进行肾保养。调节机体状态，进行规范降尿酸治疗，让尿酸降下来，让肾继续努力工作。