肿胀无痛性的肿胀来骨科就诊，如果骨质破坏严重可出现病理性骨折和剧烈疼痛。一般内生软骨瘤好发于手部，约65%的发生在近节指骨。不规则硬块

常常在膝周围或者肩部可摸到一个不规则的硬块，局部肿胀，硬块生长缓慢，偶尔可伴有活动性疼痛。这是外生性软骨瘤的表现。外生性软骨瘤常常在膝周围和肱骨发病。这两个部位约占70%。

软骨瘤的治疗

不管是内生性软骨瘤还是外生性软骨瘤都是建议行手术治疗的，除了手术进行病灶刮除，别的治疗方式基本无效，而手术切除彻底，则预后比较好，一来解除了症状，而来避免其恶变成软骨肉瘤。

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软骨瘤，是良性，由外科处理。

软骨肉瘤，是恶性。基本上这个病的大部分治疗，都是在骨科，还有一些是在整形外科。少数需要归到肿瘤科。

手术原则，在第二张图里，最下方介绍了，什么情况下需要截肢。当然，这是针对软骨肉瘤。而对于软骨瘤，该怎么处理，需要听从外科专科人员的建议。

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软骨瘤是一种起源于透明软骨的良性病变，并不是所谓的“癌症”。其病因不明，可能与骨的损伤、慢性感染等有关。软骨瘤起病缓慢，通常没有任何症状。无症状时无需治疗，但需要定期复查。也就是说，去医院不会被截肢。

一、疾病概念

软骨瘤是一种起源于透明软骨的良性病变，可在任何年龄组发病，但青少年更为多见。多发于手足部位的管状骨。

二、疾病分类

根据其生长位置不同，软骨瘤可分为内生软骨瘤和外生性软骨瘤（或骨膜软骨瘤、皮质旁软骨瘤），前者发生于骨髓腔，在骨干中心生长，临床较多见；后者发生于骨膜下，偏心性向外突出生长，临床上较少见。

多发性的软骨瘤有可能会恶变为软骨肉瘤。

如果是多发性的，称为多发性内生软骨瘤病（Ollier病），若同时伴有肿瘤表面的软组织血管瘤，则称为Maffucci综合征，与单发的软骨瘤相比，后两者有较高的恶变可能。

软骨瘤患者的病变多为单发性，根据病变部位可分为以下几类。

1、内生软骨瘤:临床最常见的良性软骨瘤类型，发生于骨髓腔内。可能是软骨组织的软骨内化骨过程发生障碍，无法通过正常程序转化为骨组织，它属于一种错构性软骨增生。

2、骨膜软骨瘤:起源于骨膜或骨膜下结缔组织的软骨瘤。

3、其他类型:此外，还有临床更为少见的非基因缺陷导致的多发性软骨瘤。Ollier病：多发性的内生软骨瘤及骨膜下沉积。Maffucci综合征：多发性的内生软骨瘤并伴有多发性的软组织血管瘤。

三、发病因素

多数软骨瘤患者的软骨增生过程具有偶发性，并未发现明确的诱发因素。但患者年龄可能与发病风险具有一定的相关性，各类软骨瘤均多见于30岁以下的年轻人群。

软骨瘤起病缓慢，通常没有任何症状，往往是在进行与本病无关的X线检查时偶然发现。

严重者，特别是发生在指（趾）的患者可能会感到局部的酸胀感、发病部位的轻微畸形甚至伴有病理性的骨折。

四、典型症状

软骨瘤的典型症状是骨骼的无痛性肿块或畸形，最常见的病变部位在手部骨骼，例如手指或手掌，还可能发生在足部、上肢或腿部的骨骼。

软骨瘤其他临床特征还包括：

软骨增生形成的肿块质地坚硬，生长缓慢；

随着肿块长大，压迫周边组织可造成隐痛或压痛；

有时患处易发生骨折，骨折后可导致剧烈疼痛；

一般无全身性症状。

软骨瘤如果体积大到破坏周围骨骼或膨出到软组织中，则可能是已发生癌变的表现。

有少数先天性、多发性软骨瘤的病变可呈多发性、不对称分布，此类患者由于多处骨骼组织遭到破坏、发生变形，更容易因病致畸、致残。

就医提醒——如果发生下列软骨瘤相关症状，患者应该马上前往医院接受诊治：

1、不明原因出现骨骼及软组织肿块、肢体畸形；

2、轻微外力引起的骨折。

需要注意的是，软骨瘤的初期症状与其他类型的骨肿瘤类似。必须及早确诊是否为恶性骨肿瘤，尽快开展相应的治疗措施；即使是软骨瘤也不能听之任之，因为存在相当比例的癌变风险。

五、诊断依据

患者常常因与本病无关的X线检查发现病灶而就诊。

患者年龄为青壮年、病变部位的局部酸胀感、畸形、压痛、病理性骨折症状都有助于临床医师做出判断。

严格的体格检查、X线拍片都是诊断本病所必需的检查。

通过组织病理学检查可明确诊断。

六、相关检查

在医生仔细观察患者的症状和体征，并询问病情进展过程、既往病史和家族史之后，可行以下检查以辅助诊断。

1、影像学检查

软骨瘤病变区域可出现异常影像，并且还能评估病变范围，包括X线检查、CT扫描、磁共振成像（MRI）等。

2、病理学活检

临床医生会把术中刮除或切除的样本交由病理科进行检测，可帮助诊断。

七、鉴别诊断

软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一，进展性疼痛是本病患者的典型主诉。软骨肉瘤有原发和继发两种，后者可由软骨瘤、骨软骨瘤、骨软骨瘤病恶变而来。

软骨肉瘤发病年龄广泛，原发性软骨肉瘤多见于40~60岁，继发型软骨肉瘤高发于25~45岁。

八、治疗

软骨瘤以手术治疗为主，根据具体类型和病情的严重程度，制定个体化的治疗方案。

单发的无症状软骨瘤一般无需治疗，仅需观察和定期X线拍片复查，如果一直稳定且无症状则无需处理。

对于病变持续生长或症状明显者可以进行手术扩大刮除病灶，伴有严重畸形的患者可行截骨矫正等矫形手术。

1、药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

在使用任何镇痛药物前，建议您在医生的指导下使用。

药物治疗主要用于镇痛，对于骨肉瘤患者，镇痛治疗极为关键。良好的镇痛可以减少治疗相关的不良反应、减少疼痛对活动的影响和缓解其他与疼痛相关的症状（精神压抑、睡眠障碍、疲劳）。总体来说，镇痛药应用原则应根据WHO推荐的三阶梯镇痛方案：

轻度镇痛药：如阿司匹林、布洛芬等。

中度镇痛药：如曲马多、氨酚羟考酮等。

重度镇痛药：如哌替啶、吗啡等。

癌症镇痛应遵循按阶梯用药、按时用药、首选口服用药及个性化原则。

（1）非甾体类抗炎药物

主要用于疼痛症状的控制，可以口服或者外用。口服非甾体类抗炎药物可能导致胃黏膜出血或产生胃部不适症状，外用则可能会导致皮肤过敏。有消化道溃疡或者胃出血的患者应避免口服。

当使用非甾体类抗炎药物后，症状改善不明显，可适量加用非阿片类中枢性镇痛药。

（2）非阿片类中枢性镇痛药

用于疼痛症状的控制，起效快、作用时间长。口服或肌肉内注射。

使用非阿片类中枢性镇痛药可能导致头晕、呕吐等症状。

特殊注意事项：肝肾功能不全、心脏病

患者慎用，严重脑损伤、呼吸抑制、视物模糊的患者禁用。

2、手术治疗

（1）内生软骨瘤

进行病灶刮除，缺损部位可采用自体骨或异体骨植骨术进行修补，通常手术后可获得理想的疗效。

（2）骨膜软骨瘤

需要施行手术将骨膜软骨瘤及邻近的骨骼组织彻底切除，尽可能降低复发风险。若患者的病变部位已经发生骨折，则按照骨折的常规方案进行固定。经过规范治疗后，基本可实现良好的疗效。

对于先天性多发性软骨瘤，由于患者骨骼伴有多处病灶，难以每个都进行治疗。医生会基于患者的具体情况采取个体化的诊疗措施。

无症状者可不予治疗，医生会要求患者定期复诊，密切观察病情进展。

对出现明显症状的具体病变部位，可以刮除病灶并植骨。

如果发生肢体畸形，可以采取截骨矫正。

对于疑似恶变患者，在病理确诊后，可将瘤段骨整体切除，必要时可行截肢术。

单发性软骨瘤手术通常可以治愈，多发性软骨瘤治疗较为困难。

九、康复

术后部分患者由于运动功能的障碍，可能需要进行一段时间的功能恢复，请在医生的指导下进行康复训练，同时家人也应该给予一定的协助，安慰、关心以患者的心理状态。

十、并发症

软骨瘤如果未及时进行手术，可能发生以下并发症。

1、骨折：随着病情进展可发生病理性骨折。

2、癌变：可能进展为软骨肉瘤，其中先天性、多发性软骨瘤的癌变风险高于一般软骨瘤。

3、复发:软骨瘤有复发的风险。软骨瘤癌变风险较高，需要密切观察病情进展情况，及时处置有明显症状的病变。患者需要充分了解疾病知识，积极配合治疗，坚持定期复诊。

十一、日常生活管理

该病的日常生活管理重在补充足够的营养。手术后按照医嘱进行适当的锻炼及功能恢复。手术患者需进行必要的心理疏导。

根据医生指导适度运动锻炼，保持低中等运动强度。清淡饮食，合理搭配营养。

十二、日常病情监测

单发性软骨瘤患者术后应根据医生的安排，坚持定期复诊至少6个月，通过影像学检查评估患处术后是否愈合、是否复发。一旦发现异常情况，及时处置。

多发性软骨瘤患者更有必要遵医嘱接受长期随访，密切关注病变部位的损伤进展情况，以及是否发生恶变迹象。

十三、特殊注意事项

患者需要充分了解疾病知识，积极配合治疗，坚持定期复诊。软骨瘤患者需要充分了解疾病知识，包括治疗方案和治疗结果，包括良性和恶性骨肿瘤的区别，不要有过大的心理压力，以及了解软骨瘤病情进展的风险，积极配合治疗。

十四、预防

由于软骨瘤的具体致病机制未知，因此目前无法做到有效预防。

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谢邀！软骨瘤他是肿瘤当中的一种，一般都是良性的，它并不是癌症，去医院是不会轻易的被截肢的，而且这个病是需要治疗的，但是它的整体治疗手段并不只有截肢一种。截肢有非常明确的手术适应症和禁忌症的。

首先大家一定要明白，软骨瘤其实它是肿瘤当中的一种，也就是说软骨组织形成了一种异常增生的状态，从而形成了一种占位性质的表现，我们叫做瘤。绝大多数的情况下他都是良性的，整体的治疗过程只要切除即可，后期很少会复发，也基本上不会恶变。

其次大家一定要明白，还有一种病叫做软骨肉瘤，它有的情况下和软骨瘤表现的非常相似，但是软骨肉瘤，它是一种恶性的癌症。要想去最精准的鉴别，那么一定要取出病理学的结果，进行相关的化验，在细胞层面上进行观察，这样才能够鉴别良性和恶性是最准确的方法。

如果是良性的话，那么只要清除的非常干净，基本上没有特殊的问题，但是如果是恶性的话，后续还会再进一步的包含其他的方式治疗，比如放射线照射等等，甚至是再次手术。

最后就是一定要明白截肢是一个大手术，并不是所有的疾病都需要截肢，对于一些良性的肿瘤而言，只要能够真正的切除的非常干净，又不能影响整个肢体的稳定性，它是不会截肢的，我们现在也有很多的方法是可以进行修补的，比如说进行植骨或者是钢板钢针的固定。

大家有可能觉得还是和老一辈子的那种情况，只要有病变把他给整体截断就可以了，这个是一个错误的观念。

截肢手术有非常严格的手术适应症和手术禁忌症，只有进行综合的评估，明确的具体的情况之后，才能够更好的进行解决，否则有很多时候乱做手术是要受到相应的惩罚的。而且手术的适应症和禁忌症在书本上随便都能查得到，网上也有非常多，这些都是公开透明的。

再顺带提醒一下，一定要注意有疾病尽早去医院进行治疗，不管是软骨瘤还是软骨肉瘤，如果真正的能在早期及时的进行相关的处理，那么对于疾病的整个预后都是非常有帮助的，否则有很多人一开始是属于小病小灾结果不去医院，不去及时的进行治疗，反而后期越来越重，如果真的达到非常严重的情况，那势必是要进行相关的截肢啊。

所以再啰嗦一句，如果有不舒服的状态，及早的去医院进行治疗。

祝福大家都能够身体健康！

如果大家有任何的问题可以私信我，虽然不能够在这上面看病，但是可以给你一个相对比较正确的建议。欢迎点赞，评论，转发，关注我，带你了解真实的外科世界。

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为身体内要长出多余的东西，是身体某种平衡被打破，所以要找到问题所关键，现代医学西医讲的点切割，传统医学中医讲究的平衡，不知有多少人听过《十一条鱼的故事》，十一条鱼代表人体五脏腑，当鱼缸里的鱼生病了，你是怎样怎处理？

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软骨瘤是良性肿瘤，而软骨肉瘤才是恶性肿瘤。软骨肉瘤最有效的治疗是手术切除。明确诊断后，根据具体情况考虑作局部大块切除、节段截除或截肢术。如果医生建议是截肢的话，说明肿瘤较大，局部切除不能起到治疗的效果，截肢才能保命的话，我们都是很无能为力。

具体的还需要看病理报告才能确定，同时还要防止进一步的恶化和复发转移，可以私信再具体了解下

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谢谢邀请，非专业人一听到瘤就六神无主，

其实瘤分为良性肿瘤跟恶性肿瘤。

分清楚是软骨瘤还是软骨肉瘤，一字之差，千差万别，完全不同性质，一个良性，一个恶性。软骨瘤属于良性肿瘤的，不必当心，不需要截肢来解决，一般如果影响肢体功能的话可以考虑手术切除肿物，有复发可能。大部分如果小的软骨瘤不影响功能疼痛等的话不需要特殊处理。发生于儿童有致畸可能，所以定期随访，必要时积极干预即可。

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你应该请无所不能的传统中医来解答和治疗。

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你好，我是风湿免疫科乔方医生，四川省人民医院退休医师。这个问题我来回答。

软骨瘤不是癌症，也非恶性肿瘤，治疗得当也不会截肢，通常通过游离体摘除术、滑膜切除术进行治疗。

软骨瘤——一种较为少见的关节滑膜慢性病

软骨瘤是关节滑膜的慢性疾病，较为少见。主要累及膝关节，约占50%以上，其次为肘与髋关节，一般单关节发病，，单发占90%；偶尔多发，占10%。

本病病因不明。多发性者认为可能是与遗传有关的先天性骨发育异常（Ollier病）。单发者无遗传性，不影响骨发育。

过去认为该病为一种滑膜肿瘤，近来认为是滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨，不是真正的肿瘤。本病发生于具有滑膜组织的关节囊、滑囊或腱鞘内。

本病系幼年以软骨内骨化形式缓慢生长，直到骨骺闭合方自动停止生长的肿瘤。本病的特点是滑膜增厚，形成无数小绒毛突起，带有细蒂，后来这些绒毛突起逐渐软骨化生，即滑膜组织转化为软骨组织，形成多发性软骨瘤病，分离脱落后游离于关节内，可形成游离体。最后游离体的一部分或全部钙化，形成骨软骨性结节。

软骨瘤的治疗以手术治疗为主

治疗原则是彻底清除游离体，切除滑膜，滑膜切除应尽量彻底，因为残留滑膜可成为新的游离体形成的根源。根据不同病情采取不同的治疗方法，有单纯游离体摘除术、部分滑膜切除术及广泛滑膜切除术等。一般情况下，关节镜很难将游离体清除干净，滑膜切除也不够彻底。

广泛滑膜切除术可产生关节运动受限的后果，故有学者主张摘除游离体的同时，切除部分有明显病变的滑膜，行人工全膝关节置换术，则可以达到减少对关节面的机械性损害。关节内有游离体而滑膜病变不明显时，可单纯摘除游离体。如未经手术治疗，将不可避免地对关节产生机械性损害，最后形成骨关节病的并发症。

软骨瘤可发生恶变

软骨瘤单发时其为一无痛肿物，若小，不可扪及。一般无症状，当压迫相关神经、血管、肌腱等可能引起症状。X线片上显示与膝关节中心相反的离心性胫骨、股骨骨隆起，其瘤体内骨小梁与胫骨、股骨的骨小梁相连，基底呈蒂状，中间骨松质与主骨骨松质无异，肿瘤尖呈离心指向，有些骨软骨瘤基底宽大；肿瘤形状如三角形、悬垂形、菜花形，压迫近邻骨骼时可致骨畸形、骨缺损等。至中年，瘤骨中有钙化斑片。

一旦发生恶变，骨软骨瘤突然增生钙化，骨化作用增强，形如棉絮骨影，瘤骨边缘不清，基底始有破坏。单发者恶变占1%，多发者高达10%～20%。大多恶变为软骨肉瘤，少数为骨肉瘤。

恶变的软骨肉瘤、骨肉瘤必须截肢？也不尽然

软骨瘤是良性的，但也可以恶变成为软骨肉瘤和骨肉瘤。两者存在转移的可能，并且截肢手术操作相对简单，无需特别的技术及设备，所以截肢手术是过去治疗这两种恶性肿瘤的常见方式。

而随着新辅助化疗、手术技术及骨重建技术的发展，保肢已成为骨肉瘤外科治疗的主要发展方向，非必要不会直接截肢。

对于肿瘤骨段切除后形成的较小骨缺损，可采用人工骨（高纯磷酸三钙、氧化铝陶瓷、羟基磷酸石）填补、融合；较大骨缺损则可采用人工假体置换，重建肢体功能。

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软骨瘤大多数应该是良性的，不会截肢的，我同一位置做过两次手术，不过手术中需要给你把骨瘤剔除干净就好。没必要过于担心！