足底筋膜炎足跟痛发病率每6~7个足底筋膜炎跟腱炎足弓异常跟骨骨刺跗管综合征外伤骨质疏松第1个第2个足部的过度使用过度的使用体重过大外伤封闭治疗感染激素筋膜的断裂最重要的一点就是休息！慢慢形成的一种劳损谢医生认为第二重要的措施是合理的康复锻炼然而这个措施和休息一样，很多患者都是不接受的谢医生曾经也是一位足底筋膜炎的患者冲击波治疗避免出现足跟痛，那么尽量要保护我们的足部，穿的鞋一定要适合，鞋底儿要软要厚，尤其是长时间坚持运动的中、老年人，对于鞋子的选择更是要特别慎重，如果您有糖尿病或者是骨质疏松，更是要特别注意运动的量，避免因为过劳导致跟腱或者是足底筋膜的劳损很容易导致足跟痛。
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足底筋膜判断痛点处理疼痛筋膜可以重建
随着这种方式的处理，会发现疼痛的部位痛感在逐渐减低，症状也会同步减小，健康人也可以踩球，预防足底筋膜炎的发生，足底筋膜的构建，相对于肌肉的重建要慢一点，耐住性子 ，坚持就可以解决问题。
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“足底筋膜炎”对于很多人来说，还是一个陌生的名词，但要说足跟痛，大家或许就更能理解了；问题中问道的“足底筋膜炎”其实就是引起足跟痛的常见原因。
足底筋膜炎是由于足弓的结构或力学异常引起足底筋膜跟骨止点的的反复微损伤所引起的无菌性炎性反应。它的具体病因尚不明确，生活中多见于长期站立的人，如运动员、长跑者，以及肥胖、糖尿病患者和老年人等。
足底筋膜炎主要表现为跟骨的内侧结节处，在早晨起床下地时或突然站起走路时疼痛，疼痛呈搏动性、刺痛，但是这个疼痛并不会一直存在，稍微活动一会后，这个疼痛感会减轻。进过休息或者是按摩后疼痛可能会消失，但是如果长时间活动，反而会加重疼痛。
足底筋膜炎一般认为是自限性疾病（不治疗也能好的疾病），但是在现有的医疗条件下，我们有方法能让大家尽可能的减轻负担。
足底筋膜炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗，其中以非手术治疗为主。
1、药物治疗
使用非甾体抗炎药可以减轻缓解疼痛，但是不能改变其病理状态，也就是停药后可能会再次复发。
使用封闭治疗多是在保守治疗无效时，因为封闭治疗效果明显，多能在1个月使症状明显缓解，但是它的副作用也很明显，可能会导致足跟脂肪垫的萎缩，延缓性筋膜断裂等。
2、矫形装置
穿矫形鞋垫，鞋垫可以承托起足弓，使足底筋膜得到充分的放松，从而可以减轻疼痛、促进炎症的吸收。
3、体外冲击波治疗
冲击波治疗分为低能量冲击波和高能量冲击波，一般来说低能量冲击波不需要麻醉，但是高能量冲击波不麻醉会很痛，所以操作时会予以局部麻醉。冲击波治疗主要是诱导足底筋膜炎侵袭的组织发生微创伤，从而刺激机体产生愈合反应，愈合过程引起血管生成和增加局部营养供应，因而刺激修复过程。
手术治疗
经保守治疗半年无效者，可予以手术治疗。
手术治疗的方法包括足底筋膜切开术、跟骨截骨、射频技术以及使用改良的手术方法治疗顽固性足底筋膜炎。所有的手术方法都有其适应症和优缺点，而且并不是术后就100%不复发，其中足底筋膜切开术大约就有5%的患者术后会再次出现足跟痛。
另外中医针灸，中药熏洗对足底筋膜炎的治疗也有一定的疗效。
虽然足底筋膜炎是自限性疾病，但是在当下真要治疗起来，也会遇到各种疗效不佳的情况。希望在未来治疗技术不断的进步，能有更好的治疗方法帮助大家解决痛苦。
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“足底筋膜炎”这一词汇可能更多人并未听说过，感觉这种疾病离自己非常遥远。其实，这是生活中非常常见的一种疾病，它指的就是人们常提到“足跟痛”的原因之一，当然，也有的地方常说“脚根子疼”。这样一说，想必大家都多多少少对此病有些了解了。足跟痛，大家或许就更能理解了吧。对于此病的治疗，主要包括非手术疗法和手术疗法2大类。在详细介绍治疗手段之前，我们首先来了解一下这到底是怎样一种病。
足底筋膜炎，是一种无菌性炎症反应，它主要以足底筋膜跟骨止点发生反复性微损伤为病理变化。对于此病的具体病因，目前并没有得到确认，但通常认为其可能与长时间站立、肥胖、糖尿病以及年龄等相关。病人主要以跟骨内侧结节处发生非持续性疼痛为临床表现，这种疼痛主要表现为搏动性刺痛，在晨起下床、突然站立亦或者走路时会有加重。
一般认为，此病属于自愈性疾病，也就是说，即使不进行治疗也能获愈。但是，为了避免意外而发生病情持续加重，减少此病为病人带来的痛苦，建议患者积极进行治疗。对于此病的非手术疗法主要包括药物(如非甾体类抗炎镇痛药)疗法、体外冲击波疗法、矫形装置(如矫形鞋垫)疗法以及针灸疗法等。对于长期(通常认为6个月及以上)保守治疗无效，亦或者疼痛使病人无法忍受、严重影响病人生活质量者，可采取手术疗法。
本期答主：左旺 医学硕士
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赤脚练习，双脚微分，大拇指不要离开地面，双手向内顶膝(这样膝关节向外对抗，防止膝内扣)
二阶:单腿靠墙提踵(也可以双腿靠墙提踵):下放要缓慢
三阶:站姿，立于一足，赤足练习，不可扶任何东西来平衡
2、胫骨后肌:
一阶:a.坐于凳子上并将双拳夹在膝关节中，在训练过程中，膝关节需要保持跟拳头接触；b.赤脚或在地毯、硬木地板进行此训练；c、全程保持跖球接触地面，向外滑动足底，然后向内以将两大脚趾靠拢
二阶:加弹力带缠绕固定在脚外侧的桌子上，缓慢有控制进行
三阶:单腿训练脚开始，膝关节不要锁死，但也不要弯曲，重力移到足外侧，保持，打开双臂训练
四阶、单腿赤脚，单腿平衡且手臂做过头摆动
3、胫骨前肌:
(1)坐姿，双腿伸直勾脚尖(保持住)
(2)双脚并拢蹲下，重心自行调整，身体后坐
(3)可以勾哑铃，每次多长时间看自己情况，不要假装努力哦，结果可没时间陪你演戏！
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足底筋膜炎主要是由于长时间走路或跑步，使足底筋膜或肌肉长期处于高负荷工作的状态，对足底筋膜及其止点造成反复牵拉损伤（多次的微损伤），在足底筋膜跟骨结节附着处发生慢性无菌性炎症。
足底筋膜炎的基本病因
主要是足底筋膜（跖腱膜）组织及其止点受到多次反复的超负荷牵拉，其次是足弓结构或生物力学异常引起足底筋膜跟骨止点的反复微损伤所导致的无菌性炎性。
足底筋膜炎的诱发因素
年龄：通常发生在40~60岁之间的人群。
特定的运动：如长跑、长时间行走和爬山、芭蕾舞等。
生理因素：如患有扁平足、高弓足等。
肥胖和内分泌因素：多余的体重会给足底筋膜带来较大的压力，糖尿病等内分泌因素亦可诱发足底筋膜炎。
职业因素：如教师、警察等需要长时间站立或行走的职业。
慢性足底筋膜炎的突出症状是足跟前内侧局部锐痛，在早晨起床行走的前几步，长时间走路、跑步或经过一段长时间的站立时疼痛尤为明显，适当按摩理疗或休息后，疼痛会减轻或者消失。
足底筋膜炎的典型症状
慢性足底筋膜炎的疼痛部位较为固定，通常表现为足跟或足底靠近足跟处的疼痛，单侧多见。
疼痛在患者早晨起床后迈出前几步时最为明显，也可在长时间休息后站起时发生。运动后疼痛比运动中明显。长时间行走或跑步、大运动量、赤足行走、用足尖行走或上楼等动作也可诱发疼痛。
足底筋膜炎导致的足跟痛常影响人们的生活，使生活质量下降。
足底筋膜炎的伴随症状
足底筋膜炎相关的神经感觉异常相对少见，患者可出现整个足底内侧的紧张（足底筋膜整体张力增加）。
足底筋膜炎的疼痛症状超过两周仍无缓解趋势，应当及时前往医院就诊。
病史问询结合体格检查是临床医生诊断足底筋膜炎的基本方法，近些年来超声检查和磁共振成像（MRI）检查也不断被运用于慢性足底筋膜炎的诊断和评估中来，大大提升了临床诊断和评估的精准度。
足底筋膜炎的就诊科室
优先前往运动医学足踝外科专科或骨科足踝外科专科就诊，如无特设专科，也可选择骨科、外科或全科医学科就诊。
足底筋膜炎的相关检查
体格检查
在足跟处或足底筋膜的跟骨止点处有明确的锐性压痛（针刺样痛）。
影像学检查
X线检查
可发现位于足跟处的骨赘（俗称骨刺），但骨赘并不是足底筋膜炎的特异性表现。当足底筋膜出现钙化时，可在X线上清晰显示。X线作为重要的辅助检查，有助于足底筋膜炎的鉴别诊断。
磁共振成像检查（MRI）
主要用于顽固性足跟疼痛（疼痛持续超过12个月）。MRI可观察到足底筋膜厚度及信号改变，对跟骨骨髓水肿、跖腱膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现，对足底筋膜炎的诊断有很好的参考意义。
超声检查
超声检查可观察足底筋膜的厚度以及周围的渗出、炎症水肿等情况，对于足底筋膜炎诊断和评价有较好的辅助作用。此外，超声检查对治疗方案的制定也有一定的指导意义。
足底筋膜炎的鉴别诊断
诊断足底筋膜炎时需与其他足跟和足底部相关疾病进行鉴别。
急性期需与跖腱膜断裂、跟骨压缩骨折、足跟脂肪垫挫伤等相鉴别。慢性期则要与足跟脂肪垫炎或萎缩，足底肌肉、肌腱损伤，跗骨窦综合症等相鉴别。
一般来说，医生通过对患者的体格检查及影像学检查，并结合病史，不难做出明确的诊断。
跖腱膜断裂
跖腱膜断裂表现为足底筋膜体部的疼痛和肿胀，部分患者可有足底的青紫和淤血，行走时可有足底筋膜张力消失。
跗骨窦综合征
主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛和足僵硬以及跗骨窦局部明确的压痛，多因踝关节内翻扭伤导致。
跟骨压缩性骨折
表现为剧烈的持续性疼痛和肿胀，休息并不能使疼痛缓解。X线检查可能显示不清楚，在2~8周后X线才可见跟骨骨小梁的破坏，CT和磁共振成像（MRI）对跟骨压缩性骨折的早期诊断较有价值。
足跟脂肪垫炎或萎缩
足跟脂肪垫为跟骨下方的一块富含脂肪的组织，随着年龄增长，足跟脂肪垫逐渐脱水以及胶原蛋白的丢失，造成足跟脂肪垫萎缩变薄。
其症状和疼痛部位与足底筋膜炎相似，但通过仔细的查体还是能区分两者的差异。前者的压疼点常常位于足跟底部的中央，而足底筋膜炎则主要出现在足跟底部的内侧。
通过X线可测量足跟垫的厚度，用以鉴别诊断足跟垫的萎缩情况。
足底筋膜炎的治疗
足底筋膜炎治疗的目的是彻底消除疼痛，治疗以保守治疗为主，包括口服药物、理疗（冲击波和电疗高频）、冰敷、按摩以及中药泡脚等，以缓解和消除炎症。佩戴功能矫形鞋垫以抬高足弓减轻足底筋膜的张力，配合理疗，可恢复肌肉力量和筋膜的弹性。
保守治疗是一个漫长的过程，通常需要4周~18个月，患者常因不能坚持而导致治疗失败，对于保守治疗效果不佳的患者可行局部封闭治疗或手术治疗。
急性期治疗
当症状出现时，应立即停止剧烈活动并及时休息，可卧于床上并将脚翘高，于疼痛处冰敷15~20分钟，每隔1小时一次，直到疼痛消失。
一般治疗
佩戴功能矫形鞋垫是物理治疗的主要方法。
日常行走、运动均可穿着矫形鞋垫，因功能矫形鞋垫是根据每个人不同的足底形态和足弓特殊的生理弯曲而制作的，将行走或运动时的足底的压力均匀分布到脚掌，因此可以达到放松足底肌肉和减轻足底筋膜张力、促进炎症的消散吸收的作用，从而达到减轻疼痛，恢复正常功能的目的。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗的总体目标是减轻疼痛、恢复足底组织结构的正常功能、及预防并发症。
最常用的药物是口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）和皮质类固醇注射（封闭治疗），它们可以与物理疗法结合使用。
非甾体类抗炎药
口服非甾体类抗炎药对于缓解足底筋膜炎的疼痛有着较好的效果，也可在疼痛处涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吡罗昔康等外用药。
封闭治疗
若患者经过休息、口服和外用药物以及理疗等保守治疗效果不佳，可考虑进行局部封闭治疗。
可将倍他米松与利多卡因混合后在超声引导下注射于足底筋膜的增厚处（或注射于压疼最明显处），通常效果良好。但如无超声引导，封闭治疗存在操作失败、继发足底筋膜断裂与脂肪垫退变等风险。
手术治疗
绝大多数患者无需考虑手术治疗，只有在尝试各种保守治疗一年以上无改善且影响生活质量以及疼痛症状十分严重时才考虑手术治疗。
手术方式主要为足底筋膜松解，通过切断足底筋膜内侧束，松解粘连组织，也可使用内窥镜通过微创切口完成这些操作。
但是通过手术治疗可能会有一定的副作用，如引起足弓的支撑力下降，导致足延长、足弓高度降低，加重前脚掌负担等。
中医治疗
中医学者将足底筋膜炎归于“伤筋”“筋痹”一类。
临床多采中药熏蒸+针灸疗法，可有效缓解足底筋膜炎所引起的疼痛，针灸时取太溪、然谷、金门等穴，可有活血化瘀、散寒止痛之功。
其他治疗
体外冲击波治疗
通过体外冲击波治疗可减轻组织水肿，降低足底筋膜的张力，也可在一定程度上修复退变组织，从而缓解疼痛。
新型治疗
血小板血浆（PRP）注射治疗
在超声引导下将富含血小板血浆注射到足底筋膜增厚处，因PRP含有生长因子等蛋白，可以促进足底筋膜的修复，改善疼痛症状。
Tenex疗法
通过微创切口，用超声去除足底筋膜的疤痕组织，在一定程度上可以缓解症状，但目前该方法疗效尚不确切。
足底筋膜炎的并发症
忽视足底筋膜炎的治疗可能会导致足跟的顽固性疼痛，影响日常生活。当疼痛症状出现时，会影响走路姿态，长此以往会造成膝关节、髋关节甚至脊柱的生物力学改变以及组织结构的退行性改变。
足底筋膜炎除了接受医师的指导治疗外，平时注意对足底的保护也是十分重要的。
足底筋膜炎的日常生活管理
日常活动时尽量穿着鞋底稍软且舒适性佳的鞋，避免长时间穿高跟鞋。
跑步时尽量穿着保护性和缓冲性良好的运动鞋，尤其是马拉松爱好者，跑步时最好穿专业的马拉松跑步鞋。若鞋跟磨损应及时更换。
每晚可用热水泡脚并适当按摩足底，但水温不宜太高（不宜超过摄氏40度）。
长期缺乏锻炼的人群应在专业人士指导下循序渐进地进行锻炼，尤其是跑步，切忌急于求成以致过度锻炼。
足底筋膜炎的日常病情监测
患者可根据疼痛出现的频率和强度判断病情是否出现进展，如出现症状加重应及时前往医院就诊。
足底筋膜炎的特别注意事项
扁平足、高弓足等人群更应避免长时间行走或运动，注意作息。
足底筋膜炎的预防
减轻体重
以此减小对足底筋膜的压力，从而起到一定的预防作用。
更换运动方式
日常缺乏体育锻炼者，可尝试将跑步换成游泳或骑自行车等非负重运动。
足底筋膜的放松
通过拉伸的方法来缓解足底筋膜的紧张。具体操作方式为：首先坐在椅子上，像翘二郎腿一样将需要拉伸的脚翘在另一条腿上，用手握住全部脚趾并向足背方向牵引，此时可感受到足底的张力，保持15秒后可短暂休息，重复两到三次。
此外，还可通过脚趾抓毛巾的方法达到足底筋膜的放松。具体操作方式为：坐在板凳上，两个膝盖弯曲90°，脚底放一条毛巾，脚尖向下，脚跟离开地面，利用脚趾将毛巾抓起，但要防止膝盖或者脚踝的移动，每次3分钟，重复1~2次。
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足底筋膜炎是足底筋膜由于运动的不当或者走路体态不科学造成足底慢性的劳损，或者是外来的暴力所造成的足底筋膜损伤。足底筋膜的损伤常常与小腿三头肌慢性损伤有关。所以足底筋膜炎不能只是针对足底筋膜来治疗，还要针对小腿三头肌来进行放松和治疗。放松足底筋膜，最简便有效的一种方法就是脚底踩网球，使网球在足底横弓和内侧、外侧两纵弓所形成的三角区域内来回滚动，滚动的过程中，如遇到某个点明显疼痛可以在此点上用力踩住网球不动保持一分钟，然后继续进行其它部位。小腿三头肌的放松可以做自我拉伸，或者是借助泡沫滚轴，将小腿放在泡沫滚轴上来回滚动来放松。
